Apžvalga
Nurijimas gali atrodyti paprastas manevras, tačiau iš tikrųjų reikia kruopščiai koordinuoti 50 raumenų porų, daug nervų, gerklų (balso dėžutės) ir stemplės.
Jie visi turi kartu rinkti ir paruošti maistą burnoje, o tada perkelti jį iš gerklės, per stemplę ir į skrandį. Tai turi įvykti tuo pačiu metu uždarant kvėpavimo takus, kad maistas nepatektų į vamzdelį. Todėl yra daug galimybių, kad kažkas ne taip.
Rijimo problemos gali būti nuo kosulio ar smaugimo, nes maistas ar skystis patenka į vamzdį, iki visiško nesugebėjimo nieko nuryti.
Dėl smegenų ar nervų sistemos sutrikimų, pvz., Insulto, arba susilpnėjus gerklės ar burnos raumenims, kažkas gali pamiršti, kaip nuryti. Kitais atvejais sunku nuryti yra gerklės, ryklės ar stemplės užsikimšimas arba stemplės susiaurėjimas dėl kitos būklės.
Pamiršta, kaip nuryti priežastis
Medicininis terminas, susijęs su rijimo sunkumais, yra disfagija.
Bet kokia problema, kuri susilpnina įvairius raumenis ar nervus, susijusius su rijimu, arba neleidžia maistui ir skysčiams laisvai tekėti į stemplę, gali sukelti disfagiją. Disfagija dažniausiai būna vyresnio amžiaus žmonėms.
Smegenų funkcijos sutrikimas
Pažeidus smegenis ir nugaros smegenis, gali sutrikti nervai, reikalingi rijimui. Priežastys:
- insultas: smegenų kraujo tiekimo užsikimšimas, galintis sukelti ilgalaikę negalią
- trauminis smegenų pažeidimas
- neurologinės būklės, kurios laikui bėgant pažeidžia smegenis, pvz., Parkinsono liga, išsėtinė sklerozė, Huntingtono liga ir šoninė amiotrofinė sklerozė (ALS)
- smegenų auglys
Atminties praradimas ir kognityvinis silpnėjimas, kurį sukelia demencija ar Alzheimerio liga, taip pat gali apsunkinti kramtymą ir rijimą.
Burnos ar ryklės raumenų disfunkcija
Gerklės nervų ir raumenų sutrikimas gali susilpninti raumenis ir priversti ką nors užspringti ar ryti nurijus. Pavyzdžiai:
- cerebrinis paralyžius: sutrikimas, turintis įtakos raumenų judėjimui ir koordinacijai
- apsigimimai, tokie kaip gomurio plyšys (tarpas burnos stoge)
- myasthenia gravis: neuromuskulinis sutrikimas, sukeliantis judesiui naudojamų raumenų silpnumą; simptomai yra kalbos sutrikimas, veido paralyžius ir rijimo pasunkėjimas
- galvos trauma, pažeidžianti gerklės nervus ar raumenis
Sfinkterio raumenų atsipalaidavimo praradimas (achalazija)
Kur stemplė ir skrandis susitinka, yra raumuo, vadinamas apatiniu stemplės sfinkteriu (LES). Šis raumuo atsipalaiduoja nurijus, kad maistas praeitų. Žmonėms, sergantiems achalazija, LES neatsipalaiduoja.
Manoma, kad Achalasia yra autoimuninės būklės, kai imuninė sistema klaidingai atakuoja stemplės nervines ląsteles, rezultatas. Kiti simptomai yra skausmas po valgio ir rėmuo.
Stemplės susiaurėjimas
Pažeidus stemplę, gali susidaryti randinis audinys. Randinis audinys gali susiaurinti stemplę ir sukelti rijimo problemų.
Sąlygos, dėl kurių gali atsirasti randinis audinys, yra:
- rūgšties refliuksas: kai skrandžio rūgštis grįžta atgal į stemplę, sukeldama tokius simptomus kaip rėmuo, skrandžio skausmas ir rijimo sutrikimas
- gastroezofaginio refliukso liga (GERL): sunkesnė ir lėtinė rūgšties refliukso forma; ilgainiui tai gali sukelti randinio audinio susidarymą arba stemplės uždegimą (ezofagitą)
- infekcijos, tokios kaip herpes ezofagitas, pasikartojantis herpes simplex labialis ar mononukleozė
- spindulinė terapija krūtinei ar kaklui
- endoskopo (vamzdelio, pritvirtinto prie fotoaparato, kuris naudojamas kūno ertmės viduje pažvelgti) ar nosies-skrandžio vamzdelio (vamzdelis, per maistą ir vaistus į skrandį per nosį nešantis) pažeidimas.
- skleroderma: sutrikimas, kai imuninė sistema klaidingai atakuoja stemplę
Stemplę taip pat gali susiaurinti užsikimšimas ar nenormalus augimas. To priežastys:
- navikai stemplėje
- gūžys: skydliaukės padidėjimas; didelis gūžys gali spausti stemplę ir sukelti rijimo ar kvėpavimo sunkumus, taip pat kosulį ir užkimimą
- į gerklę ar stemplę įstrigęs maistas, kuris nebus nuplautas vandeniu. Tai yra neatidėliotina medicinos pagalba.
Skambinkite 911, jei jūs ar kas nors kitas užspringote maistu.
Nerimas
Dėl nerimo ar panikos priepuolių gali atsirasti įtampos jausmas ar gumulas gerklėje ar net užspringti. Tai gali laikinai apsunkinti rijimą. Kiti nerimo simptomai yra:
- nervingumas
- pavojaus, panikos ar baimės jausmas
- prakaitas
- greitas kvėpavimas
Rijimo problemos simptomai
Jei manote, kad turite rijimo problemų, turite tam tikrų simptomų, į kuriuos turėtumėte atkreipti dėmesį. Jums gali būti sunku visiškai nuryti arba sunku nuryti kietąsias medžiagas, skysčius ar seiles.
Kiti rijimo problemos simptomai yra:
- dusulys
- jausmas, lyg kažkas būtų gerklėje
- spaudimas kakle ar krūtinėje
- dažnai regurgituojasi valgio metu
- pykinimas
- rėmuo
- kosint ar smaugiant ryjant
- skausmas ryjant (odynophagia)
- sunku kramtyti
- netyčinis svorio kritimas
- gerklės skausmas
- tavo balso užkimimas
- turėdamas supjaustyti maistą smulkiais gabalėliais, kad juos sukramtytų ir nurytų
Rijimo problemų diagnozavimas
Išnagrinėjęs medicininę ir šeimos istoriją, gydytojas paskirs tyrimus, kad išsiaiškintų, ar kažkas blokuoja stemplę, ar turite nervų sutrikimų ar gerklės raumenų problemų.
Kai kurie testai, kuriuos gali skirti jūsų gydytojas, yra šie:
Viršutinė endoskopija arba EGD
Endoskopas yra lankstus vamzdelis, kurio gale yra kamera, įkišta į burną ir per stemplę į skrandį. Atliekant endoskopiją, gydytojas gali vizualizuoti stemplės pokyčius, pvz., Rando audinį, arba stemplės ir gerklės užsikimšimą.
Manometrija
Manometrijos testas patikrina ryklės raumenų slėgį, kai rijote, naudodamas specialų vamzdelį, prijungtą prie slėgio savirašio.
Varža ir pH testas
PH / impedanso testu nustatomas rūgšties kiekis stemplėje per tam tikrą laiką (paprastai 24 valandas). Tai gali padėti diagnozuoti tokias ligas kaip GERL.
Modifikuotas bario kregždžių egzaminas
Šios procedūros metu vartosite skirtingus maisto produktus ir skysčius, padengtus bariu, o rentgeno nuotraukos bus daromos iš burnos ir ryklės. Kalbos kalbos patologas diagnozuos bet kokius rijimo sunkumus.
Ezofagrama
Šios procedūros metu nurysite skystį arba piliules su bariu, kurios rodomos rentgeno nuotraukoje. Nurijęs gydytojas žiūrės į rentgeno nuotraukas, kad pamatytų, kaip veikia stemplė.
Kraujo tyrimai
Gydytojas gali nurodyti atlikti kraujo tyrimus, norėdamas ieškoti kitų pagrindinių sutrikimų, galinčių sukelti rijimo problemų, arba įsitikinti, kad neturite jokių mitybos trūkumų.
Pamiršta, kaip nuryti gydymą
Rijimo problemų gydymas priklauso nuo pagrindinės priežasties. Daugumą problemų galima išspręsti apsilankius pas logologą, neurologą, dietologą, gastroenterologą ir kartais chirurgą.
Vaistai
Rūgšties refliuksas ir GERL dažniausiai gydomi tokiais vaistais kaip protonų siurblio inhibitoriai (PPI). Nerimo sukeltas rijimo problemas galima gydyti vaistais nuo nerimo.
Achalasiją kartais galima gydyti botulino toksino (Botox) injekcija, kad atsipalaiduotų sfinkterio raumenys. Kiti vaistai, tokie kaip nitratai ir kalcio kanalų blokatoriai, taip pat gali padėti atsipalaiduoti LES.
Chirurgijos
Gydytojas gali padėti išplėsti susiaurėjusį stemplės plotą atlikdamas procedūrą, vadinamą stemplės išsiplėtimu. Mažas balionas pripučiamas stemplės viduje, kad jis išsiplėstų. Tada balionas pašalinamas.
Operacija taip pat gali būti atliekama siekiant pašalinti naviką ar rando audinį, kuris blokuoja ar susiaurina stemplę.
Gyvenimo būdo pokyčiai
Jei rijimo problemas sukelia neurologinis sutrikimas, pvz., Parkinsono liga, gali tekti išmokti naujų kramtymo ir rijimo būdų. Kalbos kalbos patologas gali rekomenduoti mitybos pokyčius, rijimo pratimus ir laikysenos pakeitimus, kurių reikia laikytis valgant.
Jei simptomai yra sunkūs ir negalite pakankamai valgyti ar gerti, gali prireikti maitinimo mėgintuvėlio. PEG vamzdelis per skrandžio sienelę įkišamas tiesiai į skrandį.
Atimti
Dažniausia rijimo problemų priežastis yra insultas, tačiau yra daugybė kitų sąlygų, kurios gali apsunkinti rijimą. Jei turite rijimo problemų arba dažnai nurijote, užspringote ar vėmėte po rijimo, svarbu kreiptis į gydytoją, kad išsiaiškintumėte pagrindinę priežastį ir gautumėte gydymą.
Nurijus gali paspringti. Jei maistas ar skystis patenka į kvėpavimo takus, tai gali sukelti gyvybei pavojingą būklę, vadinamą aspiracine pneumonija. Nurijimo problemos taip pat gali sukelti nepakankamą mitybą ir dehidraciją.
Jei negalite nuryti, nes jaučiate, kad maistas įstrigo gerklėje ar krūtinėje, arba jei sunku kvėpuoti, eikite į artimiausią skubios pagalbos skyrių.
