Visi žinojome, kad tai įvyks ilgainiui. Dabar atėjo laikas.
Mano trečiosios šalies diabeto tiekimo įmonė nustatė politiką, kuria siekiama apriboti bandymų juostelių, kurias man leidžiama leisti kiekvieną mėnesį, skaičių, nes tai yra tiesioginis „Dexcom G5“ nuolatinio gliukozės monitoriaus rezultatas.
Šios politikos motyvai kyla tiesiogiai iš FDA 2016 m. Pabaigos sprendimo leisti naudoti CGM duomenis vietoj pirštų testų rezultatų priimant vaistų dozavimą ir kitus gydymo sprendimus.
Tiekimo įmonė, kurią draudikas reikalauja naudoti visiems „D“ gaminiams, pagaliau įgijo šios „pakeisti pirštų lazdeles“ kalbos vėją ir dėl to bando apriboti gliukozės testo juostelių, kurias gali gauti „Dexcom CGM“ vartotojai, skaičių. kiekvieną mėnesį.
Žvelgiant iš jų perspektyvos, tai gali atrodyti logiška. Bet kaip žmogus, kuris nuo 5 metų amžiaus kovojo su 1 tipo cukriniu diabetu, žinau geriau. Man tai nesiseka ir kovoju su šia ydinga politika.
Kaip visi iš mūsų T1D, kurie naudojasi CGM, žinome, kad nedarbingumo dienos, prarasti duomenų signalai, tikslumo spragos ir odos dirginimas, trukdantys naudoti jutiklius, yra tik keletas priežasčių, kodėl mes turime sugebėti grįžti prie savo tradicinių gliukozės matuoklių bet kuriuo metu. momentas - kartais kelis kartus per dieną.
Tai ne tik mano nuomonė, bet ir mano gydytojo nurodymai, kad man reikia atlikti ne tik dviejų pirštų patikrinimų testus per dieną, net kai dėviu „Dexcom CGM“. Taigi kovoju ne tik už savo teisę gauti daugiau juostų, kiek reikia, bet ir už tuos, kurie gali būti toje pačioje situacijoje, paveikti šios kraupios politikos.
Štai kaip viskas sumažėjo.
„Dexcom“ paskirties kibirkščių politikos pakeitimas
Turiu Mičigano mėlynojo kryžiaus / mėlynojo skydo HMO draudimo planą („Blue Care Network“), pagal kurį privalau eiti per Mičigane įsikūrusią tiekimo bendrovę. Negaliu gauti savo prekių tiesiogiai iš „Dexcom“ (nes jie įsikūrę Kalifornijoje) ar net savo vietinėje vaistinėje daugiau nei mėnesį. Taigi tai yra mano realybė.
Per pastaruosius kelis mėnesius norėjau iš naujo užsisakyti daugiau „Dexcom CGM“ jutiklių, porą naujų G5 siųstuvų ir jų naująjį jutiklinio ekrano imtuvą. Tai buvo trys atskiri užsakymai, pateikti skirtingu laiku pagal garantijas, todėl jie buvo išsibarstę per pirmąjį 2018 m. Pusmetį.
Tuo tarpu man pritrūko bandelių juostelės, todėl mano endo išrašė naują reikiamos sumos receptą. Ne bėda, tiesa?
Neteisingai. Niekada negirdėjau nė vieno žvilgsnio apie užsakymą ir jis niekada nepasirodė, todėl paskambinau į tiekimo įmonę ir sužinojau, kad jie mane „pažymėjo“ dėl „Dexcom G5 CGM“ naudojimo, kuris FDA buvo paskirtas kaip „terapinis CGM“ prietaisas, leidžiantis jai turi būti naudojamas gydant ir priimant sprendimus dėl insulino dozavimo. Tai reiškia, kad tikslumas dabar laikomas lygiaverčiu bandymams su pirštais. Medicare politikos formuotojai taip pat priėmė šį naują pavadinimą.
Tuo metu, kai buvo priimtas FDA sprendimas, daugelis iš mūsų D-bendruomenėje, kurie jaudinosi (ir dabar lieka) dėl šio „dozavimo reikalavimo“, taip pat perspėjo, kad jis gali būti naudojamas kaip pagrindas ribojant BG juostas. Jei nežinote cukrinio diabeto valdymo detalių, politikos formuotojams yra gana lengva sutaupyti pinigų, atsigriebiant gliukozės testo juostelių padengimui.
Nors tai užtruko daugiau nei metus, mano trečiosios šalies tiekėjas galiausiai pateko į tą vietą.
Kasdieninė gliukozės tyrimo riba
Man, kaip „Dexcom G5“ vartotojui, buvo pasakyta, kad mano BG juostelės dabar uždaromos po dvi per dieną arba iš viso keturias dėžutes, kurios man gali trukti 90 dienų.
Aš prieštaravau sakydamas, kad mano gydytojas parašė Rx už didesnę sumą. Bandymus atlikau 4–6 kartus per dieną, ypač kai mano KGM kartais buvo ne mano kūno.
Klientų aptarnavimo atstovas man pasakė, kad tai buvo mano draudimo vežėjo padiktuota politika, ir ją turės peržiūrėti vadovas. Padėkojau ir padėjau ragelį. Hmmm ...
Per kitą savaitę praleidau daug laiko skambindamas tarp abiejų bendrovių ir iš tikrųjų galėjau patvirtinti, kad mano draudikas „Blue Care Network“ nediktavo šios tik dviem juostelėmis susijusios politikos, susijusios su mano „Dexcom G5“. naudoti. Aš taip pat gavau naujesnį receptą iš savo endo biuro 4x per dieną sumai (360 juostelių 90 dienų). Aš taip pat parašiau asmeninį laišką savo trečiosios šalies tiekimo įmonei apie savo politinio lygio rūpesčius.
Galų gale man pavyko gauti prižiūrėtojo OK vadovą, kuris leistų man daugiau tiekėjo juostelių.
Bet kiek įdėta tam daug darbo ir laiko! Kalbėkite apie paciento naštos perkėlimą norint gauti reikalingus medikus ir gydymą!
Man labai rūpi kiti, kuriems ši bendra politika tikrai turės įtakos - ypač jei jie mano, kad ją įdiegė jų draudikas.
Ir žinodamas, kad dabar turime ir „Dexcom G6“, ir „Abbott FreeStyle Libre Flash“ sistemas, kurioms nereikia jokių kalibravimų, aš puikiai žinau, kad ši dabartinė su G5 susijusi kova dėl bandymo juostelių kuria pagrindą kito lygio konfliktui; mokėtojai labai tikėtina, kad apskritai nustos uždengti juostas, klaidingai manydami, kad juostos kada nors reikalingos tik kalibravimo tikslais. Ugh.
Mano nepaisymo / politikos pakeitimo laiškas
Mūsų pokalbių metu mano trečiosios šalies tiekėjų įmonės vadovas man pasakė, kad esu pirmasis asmuo, kuris jiems iškėlė šias problemas.
Jie taip pat atrodė gana nustebinti išgirdę apie galimą daugiau juostų poreikį, remdamiesi tuo, ką jie perskaitė apie „Dexcom CGM“ ir norminius pavadinimus. Tai buvo mokymo momentas, jei kada nors buvo!
Taigi gavau el. Pašto adresą ir išsiunčiau kartu su savo politikos laišku, tikėdamasis, kad tai padės informuoti šią įmonę apie jų remiamą ligą ir netgi gali pasikeisti.
Man visa tai yra priverstinio „nemedikamentinio pakeitimo“ šeimoje - situacija, kai mokėtojai nepaiso gydytojo receptų ir pacientams kelia tam tikrus vaistus ar gydymo parametrus, remdamiesi savo pačių apatinėmis linijomis. Tie, kurie gyvena pavojingomis gyvybei sąlygomis, yra didžiausi pralaimėtojai, nes niekas nesiorientuoja į mūsų individualias medicinines būtinybes. Tai yra didelis vaizdas, su kuriuo čia kovoju.
Čia yra pagrindiniai mano išsiųsto laiško dalykai:
– – – – – – – – – – –
Individualiu lygmeniu ir platesniu politikos lygmeniu šis bandymų juostelių apribojimas prieštarauja mano gydytojo nurodymui, kas būtina mediciniškai.
Pagal „Dexcom“ G5 vartotojo vadovą „Jutiklio gliukozės rodmenys gali skirtis nuo jūsų lūkesčių ir simptomų. Tokiu atveju, naudodamiesi BG matuokliu, nusiplaukite rankas ir pamatuokite gliukozės kiekį kraujyje, kad patvirtintumėte savo lūkesčius ir simptomus “.
Mano situacijoje mano endokrinologas paskyrė: 4 testo juostas per dieną arba iš viso 360 dienų už 90 dienų receptą (palyginti su jūsų siūlomu 180 dienų tiekimu tiems trims mėnesiams).
Tai yra kelios priežastys, kaip nurodyta mano gydytojo lentelės pastabose:
- Ši suma atspindi ne tik mano du reikalingus „Dexcom G5“ kalibravimus per dieną, bet ir tuos atvejus, kai nenaudoju „Dexcom G5“, ir kitas situacijas, tokias kaip liga, prarasti duomenų signalai ir atsarginės hipoglikemijos / hiperglikemijos atsargos, kai klinikiniai duomenys rodo „Dexcom G5“. G5 nėra toks tikslus.
- Vidutiniškai 2–3 kartus per savaitę patiriu „suspaudimo žemumą“, nes apvirčiau ir miegojau ant savo „Dexcom G5“ jutiklio. Todėl, kai gaunu įspėjimą apie žemą lygį per CGM, man reikia patvirtinti CGM duomenis pirštu, kad būtų užtikrintas tikslumas.
- Be to, „Dexcom G5“ yra FDA patvirtintas septynias dienas dėvėti - arba 28 dienas keturių jutiklių dėžutei kiekvieną mėnesį. Tai reiškia, kad kiekviename 90 mėnesių laikotarpyje yra ne mažiau kaip 6–8 papildomi pirštų laikikliai, neįtraukti į šią politiką ant bandymo juostelių.
Akivaizdu, kad FDA ir vėlesnė „Medicare“ klasifikacija nereikalauja, kad vietoj pirštų lazdelių būtų naudojamas „Dexcom G5“. Vietoj to, abi federalinės agentūros teigia, kad pacientas gali priimti „Dexcom G5“, o ne pirštų lazdeles, kad priimtų gydymo sprendimus. Be to, tiek gaminio gamintojas, tiek federalinės agentūros pripažįsta, kad „Dexcom G5“ tikslumas gali skirtis ir kad kartais gali prireikti ar pageidautinų papildomų pirštų lazdelių, pvz., Aukščiau paminėtų.
Šiandien paimkite gliukozės rodmenis - mano tinkamai sukalibruotas „Dexcom G5“, kuris buvo vietoje tris dienas, rodė 226 mg / dl, o piršto lazdele - 177 mg / dL. Jei būčiau dozavęs insuliną nuo CGM rodmens, greičiausiai būčiau nukritęs į pavojingą hipoglikemijos diapazoną. Šis neatitikimas nėra retas atvejis.
Nors kai kurie asmenys, vadovaudamiesi savo gydytoju, gali nuspręsti, kad naudojant „Dexcom G5“ pakanka dviejų testo juostelių per dieną, tai yra paciento ir gydytojo pasirinkimas, ir tai neturėtų būti diktuojama draudimo paslaugų teikėjo ar trečiųjų šalių tiekimo platintojo.
– – – – – – – – – – –
Kaip pažymėta, gavau reikiamą juostelių kiekį.
Taigi, tai mano istorija.
Galbūt šis konkretus mūšis yra laimėtas, bet tikrai vadinamasis „karas“ dar toli gražu nebaigtas.
Kaip pažymėta, daugelis iš mūsų D bendruomenėje matėme tai. Tai užtruko ilgiau, nei tikėtasi, bet esu tikra, kad netrukus su panašiomis kliūtimis susidurs ir kiti (jei dar to nepadarė).
Čia reikia kovoti už tai, ko mums reikia, ir įsitikinti, kad mūsų gydytojai lemia mūsų medicininius poreikius, o ne plataus masto politika, kuria bandoma nukirsti kampus ir elgtis kaip su „vieno dydžio visiems“ vadovėlių gyvenimo diabetu pavyzdžiai.
