Ko turėčiau tikėtis iš dvigubo klubo pakeitimo?

Klubo sąnario endoprotezavimo operacijos (dar vadinamos klubo sąnario endoprotezavimo) metu jūsų chirurgas stengiasi pašalinti pažeistas jūsų klubo sąnario dalis, tada jas pakeičia naujomis, dirbtinėmis dalimis.

Dažniausiai klubo sąnario pakeitimo operacija atliekama vienoje klubo pusėje (vienašališkai). Tačiau kartais klubo sąnario pakeitimai atliekami abiejose klubo pusėse (dvišaliai).

Dvigubas klubo sąnario pakeitimas yra rečiau paplitęs nei vienašališkas klubo sąnario pakeitimas. Dvigubą klubo sąnario pakeitimą galima atlikti įvairiais būdais.

Skaitykite toliau, kad sužinotumėte daugiau apie dvigubus klubo sąnario pakeitimus, kokia yra procedūra ir ko tikėtis vėliau.

Kodėl atliekamas dvigubas klubo sąnario pakeitimas?

Klubo sąnario pakeitimo operacija dažnai atliekama:

• pagerinti klubo sąnario funkciją
• malšinti skausmą

Klubo sąnario pakeitimo operacija paprastai laikoma asmenims, turintiems klubo skausmą, kuris:

• labai trukdo judrumui ir galimybei atlikti kasdienes veiklas
• neatsakė į nechirurginius gydymo būdus, tokius kaip vaistai ir kineziterapija

Kas lemia klubo sąnario pablogėjimą?

Yra keletas sąlygų, kurios gali sukelti klubo sąnario pažeidimą ar pablogėjimą, sukelti skausmą ir susilpninti sąnario funkciją, įskaitant:

• artrozė
• reumatoidinis artritas (RA)
• osteonekrozė
• vystymosi displazija
• traumos, pavyzdžiui, klubo lūžiai

Kartais šios būklės gali paveikti abu klubo sąnarius. Pavyzdžiui, manoma, kad 42 procentams žmonių, sergančių osteoartritu, pažeidžiami abu klubo sąnariai - ir 25 procentams šių asmenų galiausiai reikės pakeisti abu sąnarius.

Žmonėms, kurių abu klubo sąnariai yra pažeisti ar pablogėję ir kurie reikšmingai veikia kasdienį gyvenimą, dvigubas klubo sąnario pakeitimas gali padėti sušvelninti skausmą ir pagerinti jų funkcijas.

Tačiau dvigubas klubo sąnario endoprotezas yra retas, sakoma 2015 m. Ligų kontrolės ir prevencijos centro (CDC) ataskaitoje.

Kokios yra dvigubo klubo sąnario pakeitimo rūšys?

Paprastai dvigubas klubo sąnario pakeitimas apima tai, kas vadinama visišku klubo sąnario pakeitimu. Tai yra, kai klubo sąnario šlaunikaulio galva (rutulys ant šlaunikaulio viršaus) ir acetabulum (lizdas jūsų klubo kaule) yra pakeistos dirbtinėmis dalimis.

Šios dirbtinės dalys arba implantai gali būti pagaminti iš tokių medžiagų kaip metalas, keramika arba jų derinys. Jie laikomi vietoje su specialiu cemento tipu arba leidžiant natūraliai aplinkui augti kauliniam audiniui.

Yra du skirtingi dvigubo klubo sąnario pakeitimo tipai: etapinis ir vienu metu atliekamas. Pakopiniai dvigubi klubo sąnario pakeitimai atliekami dažniau nei tuo pačiu metu atliekami dvigubi klubo sąnario pakeitimai.

Etapinis dvigubas klubo sąnario pakeitimas

Etapinės procedūros metu dvigubas klubo sąnario pakeitimas atliekamas dviem skirtingais etapais:

1. Operacija atliekama norint pakeisti vieną klubo sąnarį.
2. Maždaug po 3–6 mėnesių pakeičiamas antrasis sąnarys.

Vienu metu dvigubas klubo sąnario pakeitimas

Vienu metu atliekant dvigubą klubo sąnario pakeitimą, abu sąnariai pakeičiami tos pačios operacijos metu.

Manoma, kad vienu metu atliekama procedūra, palyginti su etapine procedūra, gali turėti šiuos pranašumus, įskaitant:

• sumažėjusios išlaidos
• mažiau laiko praleista ligoninėje
• trumpesnis reabilitacijos laikotarpis

Tačiau tuo pačiu metu procedūros taikymas yra prieštaringas dėl prieštaringų įrodymų apie komplikacijų riziką.

2018 m. Vienalaikės procedūros saugumo apžvalga parodė, kad ji gali būti nerekomenduojama tiems, kurie:

• yra 75 metų ar vyresni
• sergate RA arba pagrindine širdies ir kraujagyslių liga
• turi didelę nepageidaujamos reakcijos į anesteziją riziką

Taip pat gali būti sunkiau reabilituotis ir laikytis saugos priemonių po vienalaikės procedūros. Kadangi operuojami abu klubai, ši operacija trunka ilgiau, o tai reiškia, kad gali būti didesnė perpylimo ar medicininės komplikacijos rizika.

Kaip pasiruošti dvigubam klubo sąnario pakeitimui?

Prieš operaciją susitiksite su savo ortopedu chirurgu. Šio susitikimo metu jie:

• Įvertinkite savo ligos istoriją.
• Atkreipkite dėmesį į visus vaistus, kuriuos vartojate, ir patarkite, ar turite nutraukti jų vartojimą prieš procedūrą.
• Apžiūrėkite klubo sąnarius atlikdami vizualinius tyrimus, pvz., Rentgeno spindulius.
• Užsakykite laboratorinius tyrimus, pvz., Kraujo ir šlapimo tyrimus, kad įvertintumėte savo bendrą sveikatą prieš operaciją.
• Atsakykite į visus klausimus ar rūpesčius, susijusius su pasiruošimu, pačia procedūra ar sveikimu.

Kiti svarbūs dalykai, į kuriuos reikia atsižvelgti ruošiantis dvigubam klubo sąnario pakeitimui, yra šie:

• Rūkymas. Rūkymas gali trukdyti gijimo procesui. Jei rūkote, pabandykite sumažinti tai arba mesti. Pasitarkite su savo gydytoju apie būdus, kaip padėti mesti rūkyti.
• Transportas. Būtinai pasirūpinkite gabenimu į ir iš ligoninės. Atkreipkite dėmesį į tolesnių susitikimų datas ir susitarkite dėl jų transportavimo.
• Pratimas. Darbas stiprinant viršutinę kūno dalį, šerdį ir kojas prieš operaciją gali padėti atsigauti. Be to, jei turite antsvorio, svorio metimas gali padėti sumažinti sąnarių stresą atsigavimo proceso metu.
• Patiekalai. Gali būti naudinga paruošti ir užšaldyti patiekalus prieš operaciją, kad grįžę namo turėtumėte juos po ranka.
• Paruošimas namams. Nurodykite sritį, kurioje praleisite didžiąją dalį savo atkūrimo laiko, įsitikindami, kad jums gali prireikti ranka pasiekiamų dalykų. Įsigykite patogią kėdę, kuri tvirtai palaiko jūsų kojas, nugarą ir rankas.
• Pagalbiniai prietaisai. Apsvarstykite klausimą apie pagalbinius prietaisus, kurie gali būti naudingi jūsų kasdienei veiklai, kai atsigaunate, įskaitant laiptų turėklus, dušo saugos juostą ar pakeltą tualeto sėdynę.
• Namų pagalba. Tikėtina, kad sveikstant reikės papildomos pagalbos namuose. Kalbėkite su žmogumi, kuriuo pasitikite, apie tai, kaip padėti valyti, skalbti ir gaminti maistą.

Jūsų ortopedas chirurgas duos jums konkretesnes instrukcijas, ką reikia daryti ir ko reikėtų vengti prieš atliekant procedūrą. Būtinai atidžiai vykdykite jų nurodymus.

Kaip vyksta dvigubo klubo sąnario pakeitimo procedūra?

Klubų sąnario pakeitimo procedūros atliekamos naudojant anesteziją. Gali būti naudojami du skirtingi tipai:

• Bendroji nejautra. Šio tipo narkozė leis jums miegoti, kol bus atliekama jūsų procedūra.
• Nervų blokada. Nervų blokada kankina jūsų kūną nuo juosmens žemyn. Procedūros metu būsite budrus, tačiau jums gali būti skiriamas raminamasis vaistas, kuris padės atsipalaiduoti.

Specifinė technika, kurią naudoja jūsų ortopedas chirurgas, gali skirtis. Paprastai kalbant, visiško klubo sąnario pakeitimo metu atliekami šie veiksmai:

1. Pjūvis atliekamas klubo priekyje arba šone.
2. Ortopedijos chirurgas stengiasi pašalinti pažeistą audinį iš sąnario, įskaitant viršutinės šlaunikaulio dalies, kurioje yra klubo sąnario rutulinė dalis, pašalinimą.
3. Puodelio formos implantas dedamas į jūsų klubo sąnario lizdo dalį.
4. Antrasis implantas yra pritaikytas pakeisti šlaunikaulio viršuje esančią sąnario rutulinę dalį, kurią sudaro lygus rutulys, pritvirtintas prie ašies.
5. Pjūvis uždaromas siūlais ar kabėmis.

Procedūros trukmė priklauso nuo jūsų tipo.

Atliekant etapinę procedūrą, vienu metu keičiama tik viena jungtis. Paprastai tai trunka nuo 1 iki 2 valandų. Vienu metu atliekama procedūra gali užtrukti dvigubai ilgiau.

Ko galiu tikėtis atlikus dvigubą klubo sąnario pakeitimą?

Tuoj po procedūros būsite nuvežtas į ligoninės sveikimo kambarį, kuriame darbuotojai stebės jūsų gyvybinius požymius, kol narkozė pasibaigs.

Galite grįžti namo tą pačią dieną, tačiau greičiausiai jums reikės keletą naktų pabūti ligoninėje, ypač jei jums buvo atlikta vienu metu atliekama procedūra.

Taip pat gali būti, kad pasveikęs galite būti paguldytas į stacionarią reabilitacijos įstaigą.

Kraujo krešuliai yra dažnas klubo sąnario pakeitimas. Galite būti skatinami pradėti judėti dieną ar dvi po operacijos atsisėdus ar einant su vaikštynės ar ramentų pagalba.

Jums taip pat gali būti skiriamas kraujo skiediklis, kad būtų išvengta krešulių, tokių kaip aspirinas, varfarinas (Coumadinas), Lovenoxas (enoksaparinas) ar Xarelto (rivaroksabanas).

Kai būsite pasiruošę grįžti namo, ligoninės darbuotojai duos instrukcijas, kaip rūpintis savimi, įskaitant:

• kada ir kaip dažnai galite atlikti tam tikrą veiklą, pavyzdžiui, stovėti, vaikščioti ar lipti laiptais
• kaip prižiūrėti pjūvius ir kaip atpažinti infekcijos požymius
• kaip ir kada vartoti vaistus, įskaitant kraujo skiediklius, antibiotikus ir vaistus skausmui malšinti
• pratimai, kuriuos galite atlikti, kad sustiprintumėte liemens, klubų ir kojų raumenis
• veiklos rūšių, kurių turėtumėte vengti

Kineziterapija taip pat bus svarbi jūsų sveikimo dalis. Kineziterapeutas mokys pratimų ir tempimų, kurie padės padidinti jėgą, judrumą ir lankstumą klubuose ir aplink juos.

Savaitėmis po jūsų procedūros jūsų chirurgas jus pamatys dėl tolesnio susitikimo, kad pašalintumėte siūles ir įvertintumėte jūsų pažangą. Tolesni susitikimai paprastai planuojami praėjus 2–12 savaičių po operacijos.

Kokio rezultato galiu tikėtis atlikus dvigubą klubo sąnario pakeitimą?

Bendras dvigubo klubo sąnario atkūrimo laikas gali priklausyti nuo jūsų:

• amžiaus
• bendros sveikatos
• bendras fitneso lygis

Kai pasveiksite, galite tikėtis patobulėjusios funkcijos ir mažiau skausmo klubuose. Normalu, kad jūsų nauji sąnariai jaučiasi keistai ar standžiai, tačiau šis jausmas dažnai praeina su laiku.

Etapinės ir lygiagrečios procedūros

2010 m. Atliktame tyrime buvo įvertinta daugiau kaip 1800 žmonių, kuriems buvo atliktas dvigubas klubo sąnario pakeitimas.

Šio tyrimo metu mažiausi vaikščiojimo gebėjimai buvo nustatyti tiems, kuriems buvo atliekamos etapinės procedūros, kurios ilgą laiką (nuo 6 mėnesių iki 5 metų) tarp sąnarių pakeitimo.

Tyrimas parodė, kad vaikščiojimo gebėjimai labiausiai pagerėjo tiems, kuriems atliekama procedūra vienu metu, palyginti su tais, kuriems buvo atlikta etapinė procedūra.

Patarimai gyvenant dvigubu klubo sąnario pakeitimu

Vadovaukitės toliau pateiktais patarimais, kad apsaugotumėte savo naujus klubo sąnarius:

• Pratimas. Sąnariams svarbu išlaikyti tvirtumą ir lankstumą. Pasitarkite su savo gydytoju ar kineziterapeutu apie mažo poveikio pratimus, kurie bus naudingi.
• Venkite didelio poveikio veiklos. Tokia energinga veikla kaip bėgimas, šuoliai ir kai kurios sporto rūšys gali padidinti jūsų naujų sąnarių nusidėvėjimą.
• Sumažinkite kritimo riziką. Nukritus ant klubo, gali būti pažeisti implantai. Pašalinkite kelionių pavojus savo namuose, venkite vaikščioti ant slidaus paviršiaus ir naudokite pagalbinius prietaisus, kad išlaikytumėte pusiausvyrą.

Ar yra kokių nors pavojų ar komplikacijų dėl dvigubo klubo sąnario pakeitimo?

Komplikacijos dėl klubo sąnario pakeitimo operacijos paprastai būna retos.

Amerikos ortopedijos chirurgų akademijos duomenimis, rimtų komplikacijų pasitaiko mažiau nei 2 procentams asmenų.

Komplikacijos, susijusios su klubo sąnario pakeitimo operacija, yra:

• bloga reakcija į anesteziją
• infekcija pjūvio vietoje ar aplink klubo sąnarį
• kraujo krešuliai, kurie susidaro kojose ar klubuose ir gali nukeliauti į plaučius (plaučių embolija)
• skirtingi kojų ilgiai
• išnirimas, kai iš jūsų lizdo iššoka jūsų naujojo sąnario rutulinė dalis
• implantai nuo laiko atsilaisvina nuo kaulo
• aplinkinių nervų ar kaulų pažeidimas

Komplikacijų tyrimas atliekant etapines ir dvigubas klubo sąnario pakeitimo procedūras davė prieštaringų rezultatų.

2010 ir 2019 m. Atlikti tyrimai parodė, kad tiems, kurie tuo pačiu metu gauna dvigubą klubo sąnarį, komplikacijos buvo mažesnės.

Tačiau 2020 m. Tyrimas rodo, kad vienu metu atliekama procedūra gali būti susijusi su didesniu komplikacijų, ypač susijusių su širdies ir kraujagyslių sistema, dažniu.

Kada kreiptis į gydytoją

Jei atlikote dvigubą klubo sąnario pakeitimą, nedelsdami kreipkitės į gydytoją, jei pastebite įspėjamųjų komplikacijų požymių, tokių kaip:

• klubo skausmas, kuris stiprėja, neatsižvelgiant į tai, ar jūs ilsitės ar esate aktyvus
• skausmas, nesusijęs su jūsų procedūra arba staiga, ypač jei tai yra kojose ar krūtinėje
• paraudimas, skausmas ar patinimas aplink pjūvio vietą
• kraujo ar pūlio nutekėjimas iš jūsų pjūvio
• kojų patinimas
• karščiavimas ar šaltkrėtis
• dusulys

Dvigubas klubo sąnario pakeitimas yra tada, kai abu jūsų klubo sąnariai yra pakeisti. Žmonės, turintys dvigubą klubo sąnario pakeitimą, dažnai turi pažeidimų ar degeneracijos, stipriai paveikiančių abi jų klubų puses.

Dvigubas klubo sąnario pakeitimas gali būti atliekamas vienu metu arba etapais.

Vienu metu atliekamos procedūros metu abu sąnariai yra keičiami. Etapinė procedūra yra tada, kai vienu metu keičiama viena jungtis. Tokiu atveju tarp operacijų paprastai būna mėnesiai.

Atkūrimo laikas po dvigubo klubo sąnario pakeitimo priklauso nuo tokių veiksnių kaip amžius, bendra sveikata ir procedūros tipas. Atkūrimo metu ir po jo būtinai vykdykite visas instrukcijas, kad jūsų naujieji sąnariai išliktų sveiki.