Pėdų opos yra dažna diabeto komplikacija, kuri nėra valdoma taikant tokius metodus kaip dieta, mankšta ir gydymas insulinu. Opos susidaro dėl to, kad odos audinys suyra ir atskleidžia po juo esančius sluoksnius.
Jie dažniausiai būna po jūsų didžiaisiais pirštais ir kojų kamuoliukais, ir jie gali paveikti jūsų kojas iki kaulų.
Visiems diabetu sergantiems žmonėms gali išsivystyti pėdų opos, tačiau gera pėdų priežiūra gali padėti jų išvengti. Diabetinių pėdų opų gydymas skiriasi priklausomai nuo jų priežasčių.
Aptarkite visus su koja susijusius rūpesčius su savo gydytoju, kad įsitikintumėte, jog tai nėra rimta problema, nes užkrėstos opos gali būti amputuotos, jei jų nepaisoma.
Simptomų nustatymas ir diagnozė
Vienas iš pirmųjų pėdos opos požymių yra drenažas iš pėdos, kuris gali dėmėti kojines arba nutekėti iš bato. Neįprastas vienos ar abiejų kojų patinimas, dirginimas, paraudimas ir kvapai taip pat yra dažni ankstyvieji simptomai.
Labiausiai matomas rimtos pėdos opos požymis yra juodas audinys (vadinamas escharu), supantis opą. Tai susidaro dėl to, kad nėra sveikos kraujotakos aplink opą.
Aplink opą gali atsirasti dalinė arba visiškas gangrenas, kuris reiškia audinių mirtį dėl infekcijų. Tokiu atveju gali atsirasti kvapni išskyros, skausmas ir tirpimas.
Pėdų opų požymiai ne visada akivaizdūs. Kartais opų simptomų net neparodysite, kol opa neužsikrės.
Pasitarkite su savo gydytoju, jei pastebite odos spalvos pasikeitimą, ypač pajuodavusį audinį, ar jaučiate skausmą aplink sritį, kuri atrodo nuščiuvusi ar sudirgusi.
Naudodamasis „Wagner“ opų klasifikavimo sistema, gydytojas greičiausiai nustatys opos sunkumą 0–5 skalėje:
- 0: nėra atvirų pažeidimų; gali būti užgijęs pažeidimas
- 1: paviršinė opa be prasiskverbimo į gilesnius sluoksnius
- 2: gilesnė opa, pasiekianti sausgyslę, kaulą ar sąnario kapsulę
- 3: gilesni audiniai, su abscesu, osteomielitu ar sausgyslių uždegimu
- 4: gangrena priekinės kojos ar kulno dalyje
- 5: didelis gangreninis visos pėdos įsitraukimas
Diabetinės pėdos opos priežastys
Žmonių, sergančių diabetu, opas dažniausiai sukelia:
- prasta apyvarta
- padidėjęs cukraus kiekis kraujyje (hiperglikemija)
- nervų pažeidimas
- sudirgintos ar sužeistos pėdos
Bloga kraujotaka yra kraujagyslių ligų forma, kai kraujas neteka efektyviai ant kojų. Dėl blogos kraujotakos opos gali būti sunkiau išgydomos.
Didelis gliukozės kiekis gali sulėtinti užkrėstos pėdos opos gijimo procesą, todėl cukraus kiekio kraujyje valdymas yra labai svarbus. Žmonėms, sergantiems 2 tipo cukriniu diabetu ir kitomis ligomis, dažnai būna sunkiau kovoti su opų sukeltomis infekcijomis.
Nervų pažeidimas yra ilgalaikis poveikis ir gali prarasti pėdų savijautą. Pažeisti nervai gali jausti dilgčiojimą ir skausmą. Dėl nervų pažeidimo sumažėja jautrumas pėdų skausmui ir atsiranda neskausmingos žaizdos, galinčios sukelti opas.
Opos gali būti nustatomos drenažu iš pažeistos vietos ir kartais pastebimu gumbu, kuris ne visada yra skausmingas.
Diabetinių pėdų opų rizikos veiksniai
Visiems žmonėms, sergantiems cukriniu diabetu, gresia pėdų opos, kurios gali sukelti daugybę priežasčių. Kai kurie veiksniai gali padidinti pėdų opų riziką, įskaitant:
- blogai pritaikyti ar nekokybiški batai
- bloga higiena (reguliariai ar kruopščiai neplauti arba gerai nesausinti kojų po plovimo)
- netinkamas kojų nagų kirpimas
- alkoholio vartojimas
- akių liga nuo diabeto
- širdies liga
- inkstų liga
- nutukimas
- tabako vartojimas (slopina kraujotaką)
Diabetinės pėdos opos taip pat dažniausiai pasitaiko vyresnio amžiaus vyrams.
Diabetinių pėdų opų gydymas
Laikykitės nuo kojų, kad išvengtumėte opų skausmo. Tai vadinama neužkraunama, ir tai naudinga visų formų diabetinėms pėdų opoms. Važiavimo spaudimas gali pabloginti infekciją ir išplėsti opą.
Gydytojas gali rekomenduoti dėvėti tam tikrus daiktus, kad apsaugotų jūsų kojas:
- batai, skirti diabetu sergantiems žmonėms
- aktoriai
- kojų petnešos
- suspaudimo įvyniojimai
- batų įdėklai, apsaugantys nuo ragų ir nuospaudų
Gydytojai gali pašalinti pėdų opas pašalindami odą, pašalindami negyvą odą ar pašalinius daiktus, galėjusius sukelti opą.
Infekcija yra rimta pėdos opos komplikacija, kurią reikia nedelsiant gydyti. Ne visos infekcijos gydomos vienodai.
Audinį supantis opa gali būti siunčiamas į laboratoriją, kad būtų galima nustatyti, kuris antibiotikas padės. Jei jūsų gydytojas įtaria rimtą infekciją, jis gali paskirti rentgeno nuotrauką, kad galėtų sužinoti kaulų infekcijos požymių.
Pėdos opos infekcijos galima išvengti:
- kojų vonelės
- dezinfekuoti odą aplink opą
- opa laikoma sausa, dažnai keičiant tvarsčius
- fermentų gydymas
- tvarsčiai, kuriuose yra kalcio alginatų, kad būtų slopinamas bakterijų augimas
Vaistai
Gydytojas gali skirti opai gydyti antibiotikus, antitrombocitus ar antitrombinius vaistus, jei infekcija progresuoja net po profilaktinių ar priešslėginių procedūrų.
Daugelis šių antibiotikų puola Staphylococcus aureus,bakterijos, kurios, kaip žinoma, sukelia staph infekcijas, arba ß-hemolizinis streptokokas, kuris paprastai yra jūsų žarnyne.
Pasitarkite su savo gydytoju apie kitas jūsų ligas, kurios gali padidinti šių kenksmingų bakterijų infekcijos riziką, įskaitant ŽIV ir kepenų sutrikimus.
Chirurginės procedūros
Gydytojas gali rekomenduoti kreiptis dėl chirurginės opos dėl opų. Chirurgas gali padėti sumažinti spaudimą aplink opą nusiskutęs kaulą arba pašalindamas pėdų anomalijas, tokias kaip bandelės ar plaktukai.
Jums greičiausiai nereikės operuoti opos. Tačiau jei jokia kita gydymo priemonė negali padėti jūsų opai užgydyti, operacija gali užkirsti kelią opos pablogėjimui ar amputacijai.
Pėdų problemų prevencija
Remiantis „New England Journal of Medicine“ 2017 m. Apžvalgos straipsniu, daugiau nei pusė diabetinių pėdų opų užsikrečia. Maždaug 20 procentų vidutinio sunkumo ir sunkių pėdų infekcijų diabetu sergantiems žmonėms sukelia amputaciją. Profilaktinė priežiūra yra labai svarbi.
Glaudžiai valdykite gliukozės kiekį kraujyje, nes cukrinio diabeto komplikacijų tikimybė tebėra maža, kai cukraus kiekis kraujyje yra stabilus. Taip pat galite padėti išvengti pėdų problemų:
- kasdien plauti kojas
- tinkamai laikantys kojų nagai, tačiau ne per trumpi
- kad jūsų kojos būtų sausos ir drėkinamos
- dažnai keisti kojines
- kreiptis į podiatrą dėl kukurūzų ir kaluso pašalinimo
- avėti tinkamus batus
Pėdų opos gali atsinaujinti po jų gydymo. Randinis audinys gali užsikrėsti, jei ši sritis vėl pablogės, todėl gydytojas gali rekomenduoti avėti batus, specialiai sukurtus diabetu sergantiems žmonėms, kad opos nepasikartotų.
Kada kreiptis į savo gydytoją
Jei aplink nutirpimo vietą pradėsite matyti pajuodusį kūną, nedelsdami kreipkitės į gydytoją, kad gautumėte infekuotos pėdos opos gydymo. Negydomos opos gali sukelti abscesus ir išplisti į kitas jūsų kojų ir kojų vietas.
Šiuo metu opos dažnai gali būti gydomos tik operuojant, amputuojant arba prarastą odą pakeičiant sintetiniais odos pakaitalais.
„Outlook“
Gavus anksti, pėdų opos yra gydomos. Nedelsdami kreipkitės į gydytoją, jei jums skauda koją, nes kuo ilgiau laukiate, infekcijos tikimybė didėja. Negydant infekcijos gali prireikti amputacijos.
Kol užgyja opos, laikykitės kojų ir laikykitės savo gydymo plano. Diabetinės pėdų opos gali užgyti kelias savaites.
Jei jūsų cukraus kiekis kraujyje yra didelis ir opai daromas nuolatinis spaudimas, opos gali užtrukti ilgiau.
Efektyviausias būdas leisti pėdų opoms išgydyti laikantis dietos, padedančios pasiekti jūsų glikemijos tikslus, ir pėdų spaudimas nuo kojų.
Išgydžius opą, nuosekli profilaktinė pagalba padės sustabdyti opos grįžimą.
