Jungtinėms Valstijoms vairą perėmus naujai prezidento administracijai, Amerikos sveikatos priežiūros ir politikos, darančios įtaką diabetui, kelias yra kryžkelėje.
Tebevykstanti krizė COVID-19 ir dabartinis sisteminių rasinių skirtumų skaičiavimas keičia prioritetus.
Vis dėlto svarbiausi tebėra ilgalaikiai diabeto politikos klausimai: insulino įperkamumas, bendra vaistų kainodara, galimybė naudotis atsargomis ir, žinoma, sveikatos draudimo reforma, siekiant platesnės ir prieinamos priežiūros.
Taigi kokie bus prioritetai 2021 m. Ir vėliau Kongresui, valstybės įstatymų leidėjams ir pacientų gynėjams?
Mes, „DiabetesMine“, ištyrėme ateinančių metų perspektyvas, kalbėdami su pagrindiniais politikos lyderiais, grupėmis ir vietos advokatais.
Pagalba diabetu sergantiems žmonėms per COVID-19
„Pandemija įtraukė sveikatos apsaugą į kiekvieno žmogaus radarą taip, kaip ne visada buvo taip matoma anksčiau“, - sako George'as Huntley'as, Diabeto pacientų gynimo koalicijos (DPAC) ir naujai pakeistos Diabeto lyderystės tarybos (DLC) vadovas, kuris taip pat gyvena kartu. 1 tipo cukrinis diabetas (T1D) pats. Abi organizacijos pasisako už pozityvius įstatymus ir politiką diabetu sergančių žmonių vardu.
Be abejo, COVID-19 krizė atskleidė daugelį akivaizdžių mūsų sveikatos priežiūros sistemos spragų ir nesėkmių.
Tiesą sakant, 2020 m. Gruodžio mėn. Amerikos diabeto asociacijos (ADA) apklausa rodo, kokia žiauri pandemija buvo PWD:
- 43% JAV gyvenančių PWD teigia, kad pandemijos metu vėlavo kreiptis į įprastinę medicininę priežiūrą, dažnai todėl, kad bijo COVID-19 poveikio.
- 1 iš 5 žmonių sako, kad atsisakė arba atidėjo technologijas, reikalingas diabetui valdyti, pavyzdžiui, insulino pompą ar nuolatinį gliukozės matuoklį (CGM). Dažniausiai taip yra dėl finansinių apribojimų.
- 15% iš tų, kurie naudoja CGM ar insulino pompą, pandemijos metu vėlavo papildyti reikalingas atsargas. 70% tų sako, kad taip yra dėl finansinių apribojimų ar sunkumų.
- 12% PWD sveikatos draudimas buvo nutrauktas nuo pandemijos pradžios, dažnai dėl to, kad neteko darbo arba dėl to, kad prarado darbą asmuo, kurio draudimu jie priklauso.
- Iš tų, kurie sako, kad yra neseniai apsidraudę sveikatos draudimu, 19% buvo priversti eiti į „Medicaid“, o 13% tapo visiškai neapdrausti.
- Daugiau nei 1 iš 4 diabetu sergančių žmonių pranešė, kad pandemija sutrikdė jų galimybes gauti sveiką maistą, palyginti su 10,5% visų JAV gyventojų, kurie 2019 m.
„Mėnesius žinome, kad diabetu sergantiems žmonėms COVID metu yra didesnė rizika. Tačiau šie duomenys rodo, kad sunkumų, kylančių mūsų bendruomenei dėl šios krizės, lygis yra dar kritiškesnis “, - sakė ADA generalinė direktorė Tracey Brown. "Net 40 procentų COVID mirčių - 120 000 amerikiečių - buvo žmonės, sergantys cukriniu diabetu, ir daugiau mūsų bendruomenėje gali grėsti blogiausias viruso poveikis, nes dabar daugelis negali veiksmingai valdyti diabeto".
2021 m. Pradžioje 19 diabeto organizacijų grupė užmezgė bendradarbiavimą, ragindama Ligų kontrolės ir prevencijos centrus (CDC) skirti T1D prioritetą tokiam pat skubiam lygiui kaip ir 2 tipo diabetas, kalbant apie vakcinų platinimą. Tai yra besikeičiantis klausimas, į kurį Diabeto bendruomenė orientuojasi skleisdama vakcinas.
Stengiamės išlaikyti „gerus“ COVID-19 pokyčius
Laimei, buvo keletas teigiamų pokyčių sveikatos priežiūros ir diabeto priežiūroje, kurie įvyko dėl COVID-19 krizės:
- nuotolinės sveikatos sprogimas daugelio rūšių biurų vizitams
- labai padidėjo CGM naudojimas ligoninėse
- sušvelninti taisykles, leidžiančias pakartotinai išrašyti 90 dienų receptus, taip pat apriboti išankstinio leidimo reikalavimus brangesniems vaistams ir reikmenims
- „Medicare“ ir privataus draudimo taisyklių pakeitimai leidžia PWD įsigyti naujų diabeto prietaisų be asmeninio apsilankymo pas gydytoją
2021 m. Vykdant politinį darbą reikės pasisakyti už tai, kad tie pakeitimai taptų nuolatiniai, jei dar nėra.
Visų pirma sveikata nuotolinei sveikatai yra naudinga daugeliui PWD, nes ji padeda jiems gauti veiksmingą priežiūrą iš bet kur.
Pasisakymas už tolesnę sveikatos plėtrą ir įtikinimas reiškia įtikinti Medicare (taigi ir privačius draudikus) tęsti tinkamą kompensaciją medikams už virtualius vizitus. Aišku, gydytojams už tokio pobūdžio darbą reikia mokėti teisingai.
"Jei mes einame atgal į sveikatos apsaugą, tai nėra teigiama", - sakė Huntley. „Pirmoji priežastis, dėl kurios„ Medicare “gavėjas iki pandemijos nepasiekė būtinos priežiūros paskyrimo, buvo pervežimo trūkumas. Mes visi suprantame, kad tai turi būti atsižvelgiama į bendrą pacientų priežiūrą, tačiau PWD tai gali pakeisti keletą vizitų ir padėti daugeliui žmonių. Nespauskime išjungimo jungiklio, laikykime jį įjungtą ir perjunkime nustatymus iš ten. “
Draudimo reformos ir skaidrumo siekimas
Nacionalinės diabeto organizacijos, tokios kaip ADA ir JDRF, pastaraisiais metais daug laiko skyrė sveikatos priežiūros reformos klausimams ir siekė apsaugoti Pacientų apsaugos ir prieinamos priežiūros įstatymą (ACA), kuris pirmą kartą buvo priimtas 2010 m., Tačiau praeityje buvo atakuojamas. dešimtmetį daugiausia sudarė vyriausybė.
Nenuostabu, kad su ACA susiję tyrimai rodo, kad sveikatos draudimas labai skiriasi nuo diabeto rezultatų.
Atsižvelgiant į prezidento Joe Bideno vadovavimą ir demokratų kontrolę JAV rūmuose ir Senate, tai bus aktuali tema per ateinančius 4 metus. Tai bus ypač svarbi prieš vidurio laikotarpio Kongreso rinkimus 2022 m. Lapkričio mėn., Kai teisės aktų priėmimas dažnai tampa sunkesnis, o gal net neįmanomas.
"Mes žaidėme gynybą pastaruosius kelerius metus", - sakė Huntley. „Bet dabar atėjo laikas, pasikeitus administracijai ir vadovybei. Nesvarbu, kur glūdi jūsų politika, turėti naują lyderystę, ypač atviresnę demokratinę lyderystę, yra raginimas veikti. Advokatai gali turėti teigiamos įtakos “.
2020 m. Lapkričio mėn. DLC vadovavo 12 diabeto organizacijų koalicijai, kuri paskelbė bendrą sutarimą dėl PWD sveikatos reformos, gilindamasi į įvairius klausimus, kurie bus prioritetiniai ateinančiais metais. Pagrindiniai išvardyti principai yra šie:
- Visi nusipelno galimybės naudotis prieinamomis ir veiksmingomis sveikatos priežiūros paslaugomis.
- Diabeto priežiūra yra prevencinė priežiūra. Ilgalaikės diabetu sergančių žmonių sveikatos priežiūros išlaidos yra mažesnės, kai jie turi vaistų, prietaisų ir paslaugų, reikalingų ligai valdyti.
- Nacionalinėje sveikatos priežiūros reformoje turi būti atsižvelgiama į pagrindinių suinteresuotųjų subjektų vaidmenis ir paskatas sveikatos priežiūros paslaugų teikimo, teikimo ir kompensavimo sistemose, taip pat reikia suderinti savo praktiką ir pareigas palaikant pacientų teises suprasti jų teikimo sąlygas, palyginti gydymo išlaidas ir informuoti apie tai. sprendimus bendradarbiaujant su savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėjais; ir už prieinamą kainą gauti individualų gydymą, reikalingą efektyviai valdyti lėtines ir ūmias sveikatos būkles.
Trečias punktas apie aprėpties ir kainų skaidrumą yra neabejotinai aktualus klausimas.
Naujas visuomenės sveikatos paslaugų įstatymas, kurio tikslas - padaryti ligoninių ligoninių kainų skaidrumą ir prieinamumą pacientams, oficialiai įsigaliojo 2021 m. Sausio 1 d. Tai reiškia, kad dabar visos šalies ligoninės privalo skelbti ir kasmet atnaujinti savo standartinius mokesčius. už 300 „perkamų paslaugų“ skaitytojui patogioje byloje.
Padvigubinti insulino kainų krizę
2021 m. Švenčiant 100-ąsias insulino atradimo metines, šiemet greičiausiai bus dedamos didžiulės pastangos, kad adata būtų labiau prieinama ir prieinama. Ypač JAV, kur insulino įperkamumo krizė yra ryškesnė nei bet kur kitur pasaulyje.
Federalinės pastangos sustabdyti tarpininkus
Dvejų metų insulino kainodaros tyrimas, žinomas kaip Senato finansų komiteto ataskaita apie insulino kainodarą, buvo paskelbtas 2021 m. Sausio 13 d. .
"Ataskaita aiškiai rodo, kad farmacijos kompanijos bijo sumažinti savo sąrašines kainas bijodamos, kad jų vaistinių išmokų vadybininkas (PBM) -" tarpininkas "- prieštaraus prarasti dalį sandorio", - sakoma DLC pranešime.
„Šie tarpininkai neturi paskatos mažinti kainas, ir mes visi matėme to poveikį didėjančioms vaistų kainoms. Turime išardyti nuolaidų sistemą ir kitas paskatas, kurios sukelia interesų konfliktą šaliai, besiderančiai dėl šių kainų “.
Labiausiai tikėtina, kad įstatymų leidėjai, vadovavę Finansų komiteto tyrimams, - senatorius Ronas Wydenas (D-OR) ir Chuckas Grassley (R-IA), remdamiesi šia Senato ataskaita, netrukus priims teisės aktus insulino kainų klausimu. Šios pastangos tęsiamos klausymuose, vykusiuose įvairiuose Kongreso komitetuose per metus, nuo 2017 m. Pradžios.
JDRF, ADA ir kitos didesnės diabeto organizacijos ir toliau sieks šio klausimo. Jau 2021 m. Sausio mėn. Nacionalinė endokrininė draugija paskelbė konkrečių politikos pakeitimų, kuriuos ji rekomenduoja padidinti prieinamą insuliną, įskaitant galimybę vyriausybei derėtis dėl vaistų kainų, panaikinti nuolaidas, sąrašą kartu su tuzinu kitų punktų.
„Žmonės, sergantys diabetu be visiško draudimo, dažnai moka didėjančias insulino išlaidas, dėl kurių daugelis normuoja savo vaistus arba visiškai praleidžia gelbstinčias dozes“, - sakė išrinktoji draugijos prezidentė ir praktikuojanti gydytoja Rockwood / Carol Wysham. „MultiCare Health Systems“ Spokane, Vašingtone.
Įtakinga Kalifornijoje įsikūrusi ne pelno organizacija „Beyond Type 1“ (BT1) taip pat pasakoja „DiabetesMine“, kad šiais metais planuoja sutelkti dėmesį į insulino kainodarą.
„JAV federaliniu lygmeniu mūsų pastangos 2021 m. Bus tiek teisėkūros, tiek reguliavimo galimybės pažaboti receptinių vaistų kainas, remiant pastangas iš naujo įvesti Insulino kainų mažinimo įstatymą (su pakeitimais, siekiant atspindėti dabartinės rinkos pokyčius ir papildymus), “Praneša Christel Marchand Aprigliano, vyriausiasis BT1 advokatas, kuris pats gyvena su T1D.
Insulino kainos mažinimo įstatymas yra dvišalis įstatymo projektas, pateiktas 2019 m. Spalio 29 d. Ankstesnėje Kongreso sesijoje jis nebuvo balsuotas.
Valstybės, praeinančios kopijavimo viršūnes
Valstybiniu lygiu ADA, BT1 ir kiti toliau siekia insulino kopijavimo dangtelių, kuriuos jau priėmė 14 valstijų ir Vašingtonas, kai kurie įsigalios 2021 m. Ar vėliau.
"Mes tikimės tvirtų pastangų suteikti finansinę pagalbą per insulino ribojimą ir nuolaidas per sąskaitas ir aktyviai dalyvausime vykdydami tiesioginį ir vietos lobizmą", - sakė Aprigliano.
Nors kritikai pabrėžia, kad šios valstybinės kopijavimo viršutinės ribos daro įtaką tik mažesniam PWD skaičiui, nes jos orientuotos tik į valstybės valdomus planus (o ne federaliniu mastu valdomus darbdavių planus), šios ribos padeda daugeliui PWD, kuriems reikia, sutaupyti insulino.
Grassroots # insulin4all propagavimas
Nuolat auganti # insulin4all masinių grupių gynėjų grupė siunčia tvirtą signalą, kad 2021 metai jiems bus svarbūs metai.
Sausio pradžioje jie pradėjo naujas internetines pastangas pavadinimu „Insulino iniciatyva“, kuri, atrodo, yra sutelkta į vietos ir valstybės propagavimo kampanijas. Vienas pagrindinių prioritetų yra federalinės insulino kainos viršutinės ribos lobizmas.
Šioms pastangoms vadovauja keletas balsingesnių advokatų, susijusių su # insulin4all, kurie taip pat griežtai priešinasi didesnėms diabeto organizacijoms, kurios imasi pinigų farmacijai.
Grupė taip pat neabejotinai tęs savo pastangas organizuodama demonstracijas prieš trijų didžiųjų insulino gamintojų „Eli Lilly“, „Novo Nordisk“ ir „Sanofi“ būstines.
JK įsikūrusi tarptautinė organizacija „T1 International“ taip pat neseniai pasirašė laišką naujai Bideno administracijai, ragindama keletą punktų, kurie gali turėti įtakos vaistų ir insulino kainoms Jungtinėse Valstijose, įskaitant Federalinės prekybos komisijos (FTC) pradėtą tyrimą dėl Didžiosios Britanijos. Trečia, tai, kas apibūdinama kaip antikonkurencinis „panašus į kartelius“ elgesys nustatant aukštas kainas.
Mes galime būti vieningi
Akivaizdu, kad reikia platesnio masto pokyčių, siekiant užtikrinti, kad insulinas, vaistai ir tinkama priežiūra būtų prieinami ir prieinami visiems. Pavyzdžiui, DLC Huntley savo pinigus skiria daugiau dvišalių ir bendradarbiavimo pastangų net tarp pacientų grupių po D.Trumpo eros.
„Mūsų balsai kartu yra galingesni. Turime sutelkti bendradarbiavimą, kad pakeltume 30 milijonų žmonių, gyvenančių šia liga, balsą “, - sakė jis. „Tai gali paskatinti mūsų dieną teisme, dieną komitetų salėse, kad šios svarbios problemos būtų išspręstos ir perduotos Jungtinėms Valstijoms.“
