Lėtinė obstrukcinė plaučių liga (LOPL) yra lėtinė uždegiminė plaučių liga, sukelianti tokius simptomus kaip kvėpavimo pasunkėjimas, padidėjusi gleivių gamyba, krūtinės spaudimas, švokštimas ir kosulys.
LOPL negalima išgydyti, tačiau šios ligos gydymas gali padėti jums tai valdyti ir gyventi ilgai. Pirmiausia, jei esate rūkalius, turėsite mesti rūkyti. Gydytojas taip pat gali skirti bronchodilatatorių, kuris gali būti trumpalaikis arba ilgo veikimo. Šie vaistai atpalaiduoja raumenis aplink kvėpavimo takus, kad palengvintų simptomus.
Taip pat galite pastebėti pagerėjimą taikant papildomas terapijas, tokias kaip inhaliuojamieji steroidai, geriamieji steroidai ir antibiotikai, kartu su kitais dabartiniais ir naujesniais LOPL gydymo būdais.
Inhaliatoriai
Ilgai veikiantys bronchus plečiantys vaistai
Ilgalaikiai bronchodilatatoriai naudojami kasdieninei palaikomajai terapijai, siekiant kontroliuoti simptomus. Šie vaistai palengvina simptomus, atpalaiduodami kvėpavimo takų raumenis ir pašalindami gleives iš plaučių.
Ilgai veikiantys bronchus plečiantys vaistai yra salmeterolis, formoterolis, vilanterolis ir olodaterolis.
Indakaterolis (Arcapta) yra naujesnis ilgai veikiantis bronchus plečiantis vaistas. Maisto ir vaistų administracija (FDA) patvirtino vaistą 2011 m. Jis gydo LOPL sukeliamą oro srauto obstrukciją.
Indakaterolis vartojamas vieną kartą per parą. Jis veikia stimuliuodamas fermentą, kuris padeda atsipalaiduoti jūsų plaučių raumenų ląstelėms. Jis pradeda veikti greitai, o jo poveikis gali trukti ilgai.
Šis vaistas yra pasirinkimas, jei atsiranda dusulys ar švokštimas vartojant kitus ilgai veikiančius bronchus plečiančius vaistus. Galimas šalutinis poveikis yra kosulys, sloga, galvos skausmas, pykinimas ir nervingumas.
Gydytojas gali rekomenduoti ilgai veikiantį bronchus plečiantį vaistą, jei sergate ir LOPL, ir astma.
Trumpo veikimo bronchus plečiantys vaistai
Trumpo veikimo bronchus plečiantys vaistai, kartais vadinami gelbėjimo inhaliatoriais, nebūtinai naudojami kiekvieną dieną. Šie inhaliatoriai naudojami pagal poreikį ir suteikia greitą pagalbą, kai turite kvėpavimo sunkumų.
Šie bronchodilatatorių tipai apima albuterolį (Ventolin HFA), metaproterenolį (Alupent) ir levalbuterolį (Xopenex).
Anticholinerginiai inhaliatoriai
Anticholinerginis inhaliatorius yra dar viena bronchodilatatorių rūšis LOPL gydyti. Tai taip pat padeda išvengti raumenų įtempimo aplink kvėpavimo takus.
Jis tiekiamas kaip dozuojamos dozės inhaliatorius ir skystos formos purkštuvams. Šie inhaliatoriai gali būti trumpalaikio arba ilgo veikimo. Gydytojas gali rekomenduoti anticholinerginį vaistą, jei sergate LOPL ir astma.
Anticholinerginiai inhaliatoriai yra tiotropiumas (Spiriva), ipratropiumas, aclidiniumas (Tudorza) ir umeklidiniumas (galima įsigyti kartu).
Kombinuoti inhaliatoriai
Steroidai taip pat gali sumažinti kvėpavimo takų uždegimą. Dėl šios priežasties kai kurie LOPL sergantys žmonės kartu su įkvepiamuoju steroidu vartoja bronchus plečiantį inhaliatorių. Tačiau neatsilikti nuo dviejų inhaliatorių gali būti nepatogumų.
Kai kurie naujesni inhaliatoriai sujungia bronchodilatatoriaus ir steroidų vaistus. Tai vadinama kombinuotaisiais inhaliatoriais.
Yra ir kitų rūšių kombinuotų inhaliatorių. Pavyzdžiui, kai kurie vaistai sujungia trumpo veikimo bronchus plečiančius vaistus su anticholinerginiais inhaliatoriais arba ilgai veikiančius bronchus plečiančius vaistus su anticholinerginiais inhaliatoriais.
Taip pat yra trigubas inhaliuojamas LOPL gydymas, vadinamas flutikazonu / umeklidiniu / vilanteroliu (Trelegy Ellipta). Šis vaistas sujungia tris ilgai veikiančius LOPL vaistus.
Geriamieji vaistai
Roflumilastas (Daliresp) padeda sumažinti kvėpavimo takų uždegimą žmonėms, sergantiems sunkia LOPL. Šis vaistas taip pat gali neutralizuoti audinių pažeidimus, palaipsniui gerindamas plaučių funkciją.
Roflumilast yra skirtas žmonėms, kuriems yra buvę sunkių LOPL paūmėjimų. Tai ne visiems.
Šalutinis poveikis, kuris gali pasireikšti vartojant roflumilastą, yra viduriavimas, pykinimas, nugaros skausmas, galvos svaigimas, sumažėjęs apetitas ir galvos skausmas.
Chirurgija
Kai kuriems žmonėms, sergantiems sunkia LOPL, galiausiai reikia persodinti plaučius. Ši procedūra yra būtina, kai kvėpavimo sunkumai tampa pavojingi gyvybei.
Plaučių transplantacija pašalina pažeistą plaučią ir pakeičia jį sveiku donoru. Tačiau yra ir kitų rūšių procedūrų, atliekamų LOPL gydant. Galite būti kandidatas į kitos rūšies operaciją.
Bulektomija
LOPL gali sunaikinti jūsų plaučių oro maišelius, todėl išsivysto oro erdvės, vadinamos bulėmis. Kai šios oro erdvės plečiasi ar auga, kvėpavimas tampa negilus ir sunkus.
Bulektomija yra chirurginė procedūra, pašalinanti pažeistus oro maišelius. Tai gali sumažinti dusulį ir pagerinti plaučių funkciją.
Ilgos apimties mažinimo operacija
LOPL sukelia plaučių pažeidimus, kurie taip pat turi įtakos kvėpavimo problemoms. Amerikos plaučių asociacijos duomenimis, šios operacijos metu pašalinama apie 30 procentų pažeisto ar sergančio plaučių audinio.
Pašalinus pažeistas dalis, jūsų diafragma gali veikti efektyviau, leidžianti lengviau kvėpuoti.
Endobronchialinio vožtuvo operacija
Ši procedūra naudojama žmonėms, sergantiems sunkia emfizema, LOPL forma.
Atliekant endobronchinio vožtuvo operaciją, į kvėpavimo takus dedami maži Zephyr vožtuvai, kurie užblokuoja pažeistas plaučių dalis. Tai sumažina hiperinfliaciją, leidžiant efektyviau dirbti sveikesnėms plaučių dalims.
Vožtuvų operacija taip pat sumažina diafragmos spaudimą ir sumažina dusulį.
Būsimi LOPL gydymo būdai
LOPL yra būklė, kuria serga apie 16 milijonų žmonių visame pasaulyje. Gydytojai ir tyrėjai nuolat dirba kurdami naujus vaistus ir procedūras, kad pagerintų kvėpavimą tiems, kurie gyvena su šia liga.
Klinikinių tyrimų metu vertinamas biologinių vaistų veiksmingumas gydant LOPL. Biologija yra terapijos rūšis, nukreipta į uždegimo šaltinį.
Kai kuriuose tyrimuose buvo tiriamas vaistas, vadinamas anti-interleukinu 5 (IL-5). Šis vaistas nukreiptas į eozinofilinį kvėpavimo takų uždegimą. Buvo pastebėta, kad kai kurie žmonės, sergantys LOPL, turi daug eozinofilų, tam tikros rūšies baltųjų kraujo kūnelių. Šis biologinis vaistas gali apriboti arba sumažinti kraujo eozinofilų skaičių, palengvindamas LOPL.
Vis dėlto reikia daugiau tyrimų. Šiuo metu LOPL gydyti nėra patvirtinti jokie biologiniai vaistai.
Klinikinių tyrimų metu taip pat įvertinamas kamieninių ląstelių terapijos naudojimas LOPL gydymui. Jei bus patvirtinta ateityje, tokio tipo gydymas gali būti naudojamas plaučių audiniui regeneruoti ir plaučių pažeidimams atstatyti.
Atimti
LOPL gali svyruoti nuo lengvo iki sunkaus. Jūsų gydymas priklausys nuo simptomų sunkumo. Jei tradicinė ar pirmos eilės terapija nepagerina LOPL, pasitarkite su savo gydytoju. Galite būti kandidatas į papildomą terapiją ar naujesnius gydymo būdus.
