Prostatos vėžys yra antras dažniausiai diagnozuojamas vyrų vėžys, tik už odos vėžio. Vien 2018 m. Visame pasaulyje buvo pranešta apie 1,3 mln. Naujų prostatos vėžio atvejų.
Prostatos vėžys linkęs progresuoti lėtai ir mažiau agresyviai nei daugelis kitų vėžio rūšių. Jei nustatote prostatos vėžį ankstyvosiose stadijose, yra labai didelė tikimybė išgyventi. Jungtinėse Valstijose 5 metų išgyvenamumas sergant prostatos vėžiu yra beveik 98 proc.
Prostatos vėžį galima suskirstyti į keturis skirtingus etapus, atsižvelgiant į tai, koks jis yra.
Pirmajame etape navikas veikia tik jūsų prostatą ir neplinta į kitus audinius. 4 stadijoje navikas išplito į audinius už prostatos ribų ir galbūt į tolimas jūsų kūno dalis.
Šiame straipsnyje giliau apžvelgiame skirtingas prostatos vėžio stadijas. Taip pat išskaidome visą terminologiją, kurią turėsite suprasti apie šiuos etapus.
Kaip diagnozuojamas ir inscenizuojamas prostatos vėžys
Vėžio stadijos padeda jums ir jūsų gydytojui suprasti, kiek jūsų vėžys yra išplitęs ir kiek jis išplito diagnozės nustatymo metu. Žinojimas apie jūsų vėžio stadiją taip pat padeda gydytojui nustatyti geriausias gydymo galimybes ir įvertinti jūsų išgyvenimo galimybę.
Plačiausiai naudojama vėžio sustojimo sistema yra Amerikos jungtinio vėžio komiteto TNM sistema, kuri klasifikuoja vėžį nuo 1 iki 4 stadijos.
TNM reiškia:
- Navikas: naviko dydis ir mastas
- Mazgai: netoliese esančių limfmazgių įsitraukimo skaičius arba mastas
- Metastazės: ar vėžys išplito į tolimas kūno vietas
TNM skalė naudojama daugeliui vėžio tipų. Kai gydytojas naudoja tai nustatydamas jūsų prostatos vėžio stadiją, jis atsižvelgs ir į keletą kitų veiksnių, įskaitant:
- prostatos specifinio antigeno (PSA) lygis
- Gleason prostatos vėžio balas
- klasių grupės
PSA lygis
PSA yra baltymas, kurį gamina jūsų prostatos normalios ir vėžinės ląstelės. Didesnis PSA kiekis kraujyje yra susijęs su padidėjusia rizika susirgti prostatos vėžiu. Daugelis gydytojų atsiųs jus papildomiems tyrimams, jei jūsų PSA lygis bus didesnis nei 4 ng / ml.
Amerikos vėžio draugijos duomenimis, jei jūsų PSA lygis yra nuo 4 iki 10 ng / ml, yra 25 procentų tikimybė susirgti prostatos vėžiu. Jei jūsų PSA lygis yra didesnis nei 10 ng / ml, yra daugiau nei 50 procentų tikimybė susirgti prostatos vėžiu.
Gydytojai dažniausiai naudoja PSA tyrimus, norėdami patikrinti, ar nėra prostatos vėžio, nors dėl šio požiūrio kilo tam tikrų ginčų. Amerikos urologų asociacija šiuo metu rekomenduoja atlikti PSA tyrimą šioms grupėms:
- vidutinės rizikos asmenų nuo 55 iki 69 metų
- žmonių, kurių šeimoje yra buvę kitų prostatos vėžio rizikos veiksnių
Gydytojai taip pat dažnai naudoja skaitmeninį tiesiosios žarnos egzaminą, kai pirštu su pirštine jaučiasi nenormaliam prostatos augimui. Taip pat gali būti atliekami papildomi kraujo tyrimai ir prostatos MRT, siekiant nustatyti pažeidimus.
Jei atlikdamas šiuos tyrimus jūsų gydytojas nustato ką nors neįprasto, jis gali paprašyti atlikti biopsiją. Biopsijos metu gydytojas surinks audinių mėginį iš jūsų prostatos. Mėginys bus tiriamas mikroskopu, siekiant patikrinti vėžio požymius.
Gleason prostatos vėžio balas
Daktaras Donaldas Gleasonas iš pradžių sukūrė Gleasono prostatos vėžio balą 1960-aisiais kaip būdą įvertinti, ar agresyvus gali būti jūsų prostatos vėžys.
Patologas nustato jūsų Gleasono balą, žiūrėdamas į prostatos audinio biopsiją mikroskopu. Jie skirsto biopsijos ląsteles skalėje nuo 1 iki 5. 1 laipsnio ląstelės yra sveika prostata, o 5 laipsnio ląstelės yra labai mutavusios ir visiškai neprimena sveikų ląstelių.
Patologas apskaičiuos jūsų Gleasono balą, susumuodamas labiausiai paplitusių mėginyje ir antrų labiausiai paplitusių ląstelių tipų skaičių.
Pavyzdžiui, jei jūsų mėginyje dažniausiai pasitaikantis langelio laipsnis yra 4, o antras - 4, turėtumėte 8 balus.
„Gleason“ balas 6 laikomas žemo laipsnio vėžiu, 7 yra vidutinio laipsnio, o nuo 8 iki 10 - aukšto laipsnio vėžys.
„Gleason“ rezultatas, palyginti su pažymių grupėmis
Tarptautinė urologinės patologijos draugija 2014 m. Išleido patikslintą prostatos vėžio vertinimo sistemą. Pažymių grupės sistema siekiama supaprastinti Gleasono balus ir nustatyti tikslesnę diagnozę.
Viena iš pagrindinių Gleasono balo problemų yra ta, kad kai kuriuos balus galima sudaryti įvairiai. Pavyzdžiui, 7 balai gali reikšti:
- 3 + 4. Biopsijoje dažniausiai pasitaiko 3 modeliai, o antrasis - 4. Šis modelis laikomas „palankia“ tarpine rizika.
- 4 + 3. 4 modelis yra labiausiai paplitęs biopsijoje, o 3 - antras pagal dažnumą. Šis modelis laikomas „nepalankiu“ ir gali reikšti vietinį arba metastazinį išplitimą.
Taigi, nors abiejose situacijose „Gleason“ balas yra 7, jų prognozės iš tikrųjų yra labai skirtingos.
Čia apžvelgiama, kaip lyginamos dvi klasifikavimo sistemos:
Ne visos ligoninės perėjo į klasių grupių sistemą. Daugelis ligoninių pateikia tiek klasių, tiek Gleasono balus, kad išvengtų painiavos, kol klasių grupės nebus plačiau naudojamos.
1 stadijos prostatos vėžys
1 etapas yra mažiausiai išplitusi prostatos vėžio forma. Vėžys šiame etape yra mažas ir neišplito pro prostatą. Jam būdingas mažesnis nei 10 ng / ml PSA, 1 laipsnio grupės rezultatas ir 6 Gleasono rezultatas.
Pirmojo etapo prostatos vėžys išgyvena 5 metus beveik 100 proc.
Gydymas
Aktyvus stebėjimas tapo rekomenduojama gydymo strategija beveik visiems pacientams, kurių Gleasono balas yra 6, išskyrus tuos, kurie serga labai didelės apimties liga, ir tiems, kurie nenori ar negali atlikti papildomų biopsijų. Aktyvus stebėjimas reiškia vėžio stebėjimą laikui bėgant, norint sužinoti, ar reikia tolesnio gydymo.
Kitas gydymo būdas yra radikali prostatektomija, kuri yra chirurginis prostatos pašalinimas.
Spindulinė terapija taip pat gali būti rekomenduojama pati arba pašalinus prostatą.
2 stadijos prostatos vėžys
2 stadijoje navikas vis dar yra tik jūsų prostatoje ir nėra išplitęs į limfmazgius ar kitas kūno dalis. Gydytojas gali nejausti naviko per prostatos tyrimą ir gali jo nejausti, jis gali pasirodyti atliekant ultragarsinį vaizdą. Išgyvenamumas vis dar yra beveik 100 proc.
2 etapo PSA rezultatas yra mažesnis nei 20 ng / ml.
2 stadijos vėžys dar yra suskirstytas į tris fazes, atsižvelgiant į laipsnio grupę ir Gleasono balus:
- Klasių grupė: 1
- „Gleason“ balas: 6 ar mažiau
2B etapas
- Klasių grupė: 2
- „Gleason“ rezultatas: 7 (3 + 4)
2C etapas
- Klasių grupė: 3 arba 4
- „Gleason“ rezultatas: 7 (4 + 3) arba 8
Gydymas
Gydymo galimybės 2 etape apima:
- pašalinant prostatą ir galbūt kai kuriuos aplinkinius limfmazgius
- hormonų terapija, kuri derinama su radioterapija tam tikriems pacientams (3 laipsnio grupė arba tiems, kurie turi daugiau nei 50 procentų teigiamų biopsijos šerdžių)
- radioterapija išorinių spindulių ir (arba) brachiterapijos forma tam tikriems pacientams
- aktyvus stebėjimas paprastai siūlomas tik 2A ir 2B etapuose
3 stadijos prostatos vėžys
3 stadijoje vėžinės ląstelės gali išplisti, o gal ir ne, išplisti už prostatos ribų į kitus audinius. Prostatos vėžio, kuris nėra išplitęs į tolimas jūsų kūno dalis, išgyvenamumas vis dar artimas 100 proc.
Kaip ir 2 stadijoje, 3 stadijos prostatos vėžys yra suskirstytas į tris raidžių pogrupius.
3A etapas
Šiame etape vėžys nėra išplitęs už jūsų prostatos ribų ar į jokius limfmazgius.
- Klasių grupė: nuo 1 iki 4
- „Gleason“ balas: 8 ar mažiau
- PSA: 20 ng / ml arba didesnis
3B etapas
Šiame etape vėžys išaugo už jūsų prostatos ribų ir gali išplisti į jūsų sėklines pūsleles ar kitus aplinkinius audinius. Jis nėra išplitęs į limfmazgius ar kitas kūno dalis.
- Klasių grupė: nuo 1 iki 4
- „Gleason“ balas: 8 ar mažiau
- PSA: bet koks lygis
3C etapas
Vėžys gali arba negali augti už jūsų prostatos ribų, pavyzdžiui, limfmazgiuose ar kituose šalia esančiuose organuose.
- Klasių grupė: 5
- „Gleason“ balas: 9 arba 10
- PSA: bet koks lygis
Gydymas
Gydymo galimybės 3 etape apima:
- išorinė spinduliuotė plius hormonų terapija
- radiacija (išorinė spindulių ir brachiterapija) plius hormonų terapija
- radikali prostatektomija, dažniausiai pašalinant dubens limfmazgius; gali būti taikoma radioterapija ir (arba) hormonų terapija
Aktyvus stebėjimas paprastai nėra 3 stadijos ligos pasirinkimas dėl ligos progresavimo rizikos be gydymo.
4 stadijos prostatos vėžys
4 etapas yra pažangiausia prostatos vėžio stadija ir yra suskirstyta į dvi raidžių grupes. 4 stadijos prostatos vėžys gali turėti bet kokio laipsnio grupę, PSA vertę ir Gleasono balą.
Iki 4 stadijos vėžys paprastai išplito į tolimas jūsų kūno dalis. Jei jis išplito į kitus organus, 5 metų išgyvenamumas sumažėja iki maždaug 30 procentų.
Čia yra 4 stadijos prostatos vėžio subkategorijos.
4A etapas
Navikas išplito į netoliese esančius limfmazgius, bet niekur kitur kūne.
4B etapas
Vėžys gali išplisti į tolimus limfmazgius, taip pat kitas kūno dalis, pavyzdžiui, kitus organus ar kaulus.
Gydymas
Gydymo galimybės šiame etape apima:
- hormonų terapija
- chemoterapija
- išorinė spinduliuotė
- radiacija, nukreipta į kaulus (jei vėžys išplito į kaulinį audinį)
- prostatos pašalinimas ar operacija
Patarimai, kaip įveikti prostatos vėžį
Jei jums neseniai buvo diagnozuotas prostatos vėžys, gali būti sunku susidoroti. Galite sukurti savo būdą, kaip elgtis diagnozuojant, bet čia yra keletas bendrų patarimų, kurie jums gali būti naudingi:
- Išnagrinėkite įvairias gydymo galimybes.
- Pasikalbėkite su savo artimaisiais apie savo diagnozę.
- Įtraukite į daugybę stresą malšinančių veiklų į savo kasdienybę
- toliau valgykite subalansuotą mitybą, gerai miegokite ir reguliariai mankštinkitės.
- Eikite į visus savo gydytojo susitikimus ir užsirašykite.
- Pasitarkite su savo gydytoju apie rūpimus klausimus ir klausimus.
- Apsvarstykite galimybę prisijungti prie vietos palaikymo grupės.
Prostatos vėžio stadijos iš pirmo žvilgsnio
Čia pateikiama trumpa kiekvieno prostatos vėžio etapo santrauka:
Esmė
Prostatos vėžys dažniausiai yra suskirstytas į keturis etapus, remiantis Amerikos jungtinio vėžio komiteto TNM sistema.
Aukštesnės vėžio stadijos yra labiau pažengusios nei žemesnės. Žinodamas, kurioje stadijoje yra jūsų vėžys, gydytojas gali nustatyti geriausias gydymo galimybes.
Prostatos vėžys išgyvena labai aukštai, kai jis užklumpa anksti. Apsilankymas pas gydytoją reguliariai tikrintis yra labai svarbus nustatant prostatos vėžį ankstyvosiose stadijose.
