Ankilozuojantis spondilitas (AS) yra lėtinė autoimuninė liga, pirmiausia pažeidžianti stuburo sąnarius, tačiau gali būti susiję ir dideli sąnariai, tokie kaip klubai ir pečiai.
Dėl uždegimo, atsirandančio dėl imuninės sistemos veiklos, stuburo dalyse susilieja sąnariai, o tai dažnai sukelia skausmą, patinimą ir sustingimą.
Tai gali apriboti mobilumą, todėl sunku atlikti kasdienes užduotis.
Nuo šios ligos negalima išgydyti, tačiau skirtingi gydymo būdai gali sulėtinti progresavimą ir padėti gyventi aktyviai. Po diagnozės jūsų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas parengs jums gydymo planą.
Kadangi AS simptomai gali būti nuo lengvų iki sunkių, kai kurie žmonės gali valdyti simptomus vartodami nesteroidinius priešuždegiminius vaistus (NVNU), tokius kaip ibuprofenas (Motrin, Advil) ir naprokseno natris (Aleve).
Jei simptomai nereaguoja į tuos vaistus, kita gynybos linija yra receptiniai vaistai.
Receptiniai vaistai, vartojami AS, apima ligą modifikuojančius antireumatinius vaistus (DMARD), siekiant sumažinti uždegimo imuninės veiklos priežastis.
Nors jie nesugeba nustatyti tikslios priežasties, NVNU ir DMARD yra skirti uždegimui sustabdyti.
Kartais AS sukeliamas skausmas ir sustingimas nereaguoja į šiuos receptinius vaistus. Norėdami padėti jums valdyti simptomus, gydytojas gali rekomenduoti kitokį gydymą, vadinamą biologiniais vaistais.
Kas yra AS biologiniai vaistai?
Biologija yra genų inžinerijos būdu gauti baltymai, sukurti iš gyvų organizmų, imituojantys normalias biologines funkcijas.
Tai yra tikslinė terapija, skirta specifiniams imuninės sistemos baltymams, kurie sukelia uždegimą, būtent:
- naviko nekrozės faktorius (TNF)
- interleukinas 17 (IL-17)
Maisto ir vaistų administracija (FDA) patvirtino pirmąjį biologinį vaistą reumatoidiniam artritui gydyti 1988 m. Nuo to laiko buvo sukurti keli kiti biologiniai vaistai.
Šiuo metu AS gydymui yra patvirtinti septyni biologinių vaistų tipai. Jie apima:
1. Naviko nekrozės faktoriaus (TNF) blokatoriai
- adalimumabas (Humira)
- certolizumabo pegolis (Cimzia)
- etanerceptas („Enbrel“)
- golimumabas (Simponi, Simponi Aria)
- infliksimabas (Remicade)
2. Interleukino 17 (IL – 17) inhibitoriai
- secukinumabas (Cosentyx)
- ixekizumabas (Taltzas)
Kaip skiriami AS biologiniai vaistai?
Biologiniai vaistai turi būti patekę į audinį tiesiai po oda arba giliai į raumenis. Jų nėra piliulių ar peroralinės formos. Jūs juos gaunate injekcijomis ar infuzijomis.
Reikiamų injekcijų ar infuzijų dažnis skirsis priklausomai nuo konkretaus biologinio gydymo.
Infuziją galite gauti kas kelis mėnesius. Arba jums gali prireikti kelių pradinių injekcijų ir paskesnių injekcijų ištisus metus.
Pavyzdžiui, biologiniam Simponi reikia trijų pradinių injekcijų:
- dvi injekcijos pirmąją gydymo dieną
- viena injekcija po 2 savaičių
Vėliau kas 4 savaites suleisite sau vieną injekciją.
Kita vertus, jei vartosite Humira, po keturių pradinių dozių kiekvieną antrą savaitę atliksite vieną injekciją.
Gydytojas jums pasakys, kaip dažnai jums reikės biologinės terapijos, ir duos instrukcijas, kaip atlikti injekcijas.
Biologiniai vaistai nepalengvina AS simptomų per naktį, tačiau geriau jaustis turėtumėte maždaug per 4–12 savaičių, kartais ir anksčiau.
Gydymo tikslas yra nuslopinti simptomus, kad būklė netrukdytų jūsų gyvenimui. Svarbu pažymėti, kad biologiniai vaistai neišgydys AS.
AS biologinių vaistų kaina
Biologiniai vaistai dažnai yra veiksmingi, tačiau JAV jie yra labai brangūs. Vidutiniškai biologinių vaistų kaina yra nuo 10 000 iki 30 000 USD per metus, o kartais ir daug daugiau už brangiausius agentus.
Draudimas greičiausiai padengs dalį išlaidų, nors tai priklausys nuo jūsų draudimo.
Pasitarkite su savo gydytoju apie biosimilarų (panašių į biologinius preparatus) ir bet kokių pacientų pagalbos programų per vaistų gamintojus galimybes.
Šalutinis biologinių vaistų poveikis AS
Vartojant daugelį vaistų yra šalutinio poveikio ar alerginių reakcijų pavojus, o biologiniai vaistai nėra išimtis.
Šalutinis biologinės terapijos poveikis gali būti:
- skausmas, paraudimas, bėrimas ar mėlynės injekcijos vietoje
- galvos skausmas
- dilgėlinė ar bėrimas
- skrandžio skausmas
- nugaros skausmas
- pykinimas
- kosulys ar gerklės skausmas
- karščiavimas ar šaltkrėtis
- sunku kvėpuoti
- žemas kraujo spaudimas
Šie šalutiniai poveikiai paprastai būna lengvi ir paprastai išnyks ir galiausiai išnyks.
Tačiau turėtumėte paskambinti savo gydytojui, jei turite tokių simptomų kaip dilgėlinė, patinimas ar sunku kvėpuoti. Tai gali būti alerginės reakcijos požymiai.
Kadangi biologiniai vaistai slopina jūsų imuninę sistemą, jie gali padidinti infekcijų ir vėžio riziką.
Gydytojas gali užsisakyti laboratorinius tyrimus prieš pirmą injekciją ar infuziją, kad patikrintų:
- tuberkuliozė
- hepatitas B ir C
- kitos infekcijos
Kreipkitės į savo gydytoją, jei pradėjus gydymą atsiranda infekcijos požymių, tokių kaip:
- karščiavimas
- šaltkrėtis
- dusulys
- kosėjimas
Taip pat praneškite savo gydytojui, jei turite neaiškių priežasčių:
- mėlynės
- svorio metimas
- neįprastas nuovargis
Biologiniai vaistai gali padidinti kraujo vėžio, pavyzdžiui, limfomos, išsivystymo riziką.
Kaip rasti tinkamą biologinę AS terapiją
Nors visi AS skirti biologiniai vaistai skirti sulėtinti ligos progresavimą ir sustabdyti uždegimą, biologiniai vaistai veikia ne visiems vienodai.
Jei pradėsite biologinį gydymą, gydytojas gali pradėti naudoti vieną tipą ir per ateinančius 3 mėnesius stebėti jūsų būklę, kad įsitikintumėte, ar yra kokių nors pokyčių.
Nesijaudinkite, jei po pradinių infuzijų ar injekcijų simptomai nesumažėja. Jei jūsų AS negerėja, gydytojas gali pasiūlyti pereiti prie kito biologinio vaisto, patvirtinto AS.
Vien tik biologinė terapija nėra vienintelė galimybė.
Dėl infekcijos rizikos vienu metu neturėtumėte vartoti daugiau nei vieno biologinio preparato, tačiau galite vartoti biologinius vaistus kartu su kitais vaistais nuo AS. AS atleidimas kartais yra bandymų ir klaidų klausimas.
Būk kantrus. Gali prireikti laiko rasti tinkamą vaistų derinį.
Pavyzdžiui, nors simptomai nepagerėjo vartojant NVNU ar DMARD, biologinio preparato derinimas su šiais vaistais gali būti veiksmingas.
Atimti
Be tinkamo gydymo AS gali palaipsniui progresuoti ir sukelti padidėjusį skausmą, sustingimą ir judėjimo apribojimą.
Jei manote, kad dabartinė terapija neveikia, pasitarkite su gydytoju. Galite būti kandidatas į biologinius preparatus.
Tačiau prieš pradėdami biologinį gydymą (kaip ir bet kurį kitą gydymą), įsitikinkite, kad žinote savo galimybes ir užduokite klausimus.
