Adamas Brownas: „Kodėl nusprendžiau tapti diabeto psichinės sveikatos specialistu“

Ne paslaptis, kad diabetu sergantys žmonės yra linkę į depresiją ir psichinės sveikatos problemas, tačiau istoriškai šie klausimai buvo kategoriškai ignoruojami.

Net ir dabar, 2020 m., Sveikatos priežiūros specialistai nepakankamai atsižvelgia į psichosocialinius gyvenimo su diabetu aspektus ir (arba) daugelis pacientų nesijaučia malonūs prašydami pagalbos net tada, kai jos labiausiai reikia. Arba pagalba yra tiesiog per sunki.

Visa tai yra priežastis, kodėl ilgametis 1 tipo Adamas Brownas, daugelio diabeto bendruomenėje gerai žinomas dėl savo į technologijas orientuoto darbo „diaTribe and Close Concerns“ per pastarąjį dešimtmetį, sukasi savo karjerą, kad taptų psichinės sveikatos paslaugų teikėju diabetu sergantiems žmonėms.

Siekdamas naujo laipsnio ir licencijavimo, Adomas ir toliau užsiima diabeto technologija dirbdamas ne visą darbo dieną su „Tidepool“ - ne pelno organizacija, kuri dabar kuria naujos kartos automatinę insulino tiekimo sistemą, vadinamą „Tidepool Loop“.

Neseniai kalbėjomės su Adomu apie jo patirtį ir tai, kodėl jis nusprendė atsidėti psichikos sveikatos problemoms spręsti žmonėms, sergantiems diabetu.

DM: Ei, Adomai, pradėkime nuo to, ką pastebėjai apie tai, kaip psichikos sveikatos priežiūra šiuo metu veikia (ar ne) diabetu sergantiems žmonėms?

Vienas dalykas, kuris mane nustebino, yra „dozavimo“ skirtumas. Standartinis psichinės sveikatos susitikimas yra 50 minučių. Trumpa terapija gali būti šešios, 10 ar 12 sesijų. Taigi, jei kiekvienai sesijai skiriate 50 minučių, tai gali būti 10 valandų trukmės „trumpalaikės“ terapijos metu. Tačiau diabeto pasaulyje gali prireikti dešimties metų, kad gautumėte tiek laiko su sveikatos priežiūros paslaugų teikėju! Tai stulbinantis skirtumas - net trumpos terapijos metu klientai gauna daug daugiau dėmesio vienas kitam, palyginti su tuo, ką mes gauname sergant diabetu.

Kompromisas tuo yra prieiga; jei terapeutas susitinka su žmonėmis po 50 minučių, jie gali pamatyti 25 ar 30 klientų per savaitę. Tai reiškia, kad bet kuris paslaugų teikėjas negali vienu metu pasiekti per daug žmonių. Man labai įdomu ištirti, kaip galime išplėsti psichinės sveikatos gydymą taip, kad išlaikytume asmeninį ryšį, bet taip pat galėtume pasiekti daugiau žmonių.

Panašu, kad jūs tikrai siekiate išplėsti prieigą prie psichinės sveikatos priežiūros?

Taip! Kitas niuansas yra draudimas ir tai, kaip dažnai jis nelabai aprėpia psichinę sveikatą. Sveikatos priežiūros paslaugų teikėjui yra procesas, kaip patekti į draudimo grupę, ir tai gali pridaryti tam tikrą administracinę naštą, kad būtų galima pateikti draudimo išmokas. Kai kuriems terapeutams vienintelis būdas priversti tai dirbti finansiškai yra sutelkti dėmesį į pinigų apmokėjimą (t. Y. Nedraudimą), o tai reiškia, kad daugelis žmonių negali sau leisti priežiūros. Ir vis dėlto, tiek daug žmonių galėtų pasinaudoti psichikos sveikatos priežiūra!

Turime išsiaiškinti, kaip patekti į jų rankas. Tam tikra prasme tai yra keista situacija, kai visi sutinka, kad psichinė sveikata yra tokia svarbi ir kad terapija yra naudinga, tačiau nepakankamai žmonių turi galimybę ja naudotis. Turime padaryti geriau!

Kaip atrodo studijų kelias norint tapti psichinės sveikatos specialistu?

Pirmiausia turite gauti savo valstybės gydytojo licenciją. Aš darau dvejų metų magistrantūros konsultavimo psichologiją. Tai leidžia man gauti vieną iš dviejų licencijų:

• Licencijuotas vedybų ir šeimos terapeutas (LMFT) teikia bendras konsultacijas socialiniais klausimais asmenims, poroms ar šeimoms.
• Licencijuotas profesionalus klinikinis patarėjas (LPCC) daugiausia dėmesio skiria psichikos sveikatos ir piktnaudžiavimo narkotikais asmenų gydymui ir konsultavimui. Šis pažymėjimas iš tikrųjų yra labiau paplitęs ne Kalifornijoje.

Be mokyklos, iš viso turite sukaupti 3000 klinikinių valandų, kad galėtumėte gauti licenciją Kalifornijoje. Nuo to laiko, kai sėdžiu dabar - šešis mėnesius - dar praeis pora metų, kol gausiu licenciją ir galėsiu savarankiškai pamatyti pacientus.

Aš taip pat darau savaitgalio programą - kuri yra jos pačios beprotybės lygis - iš dalies dėl to, kad mokykla yra brangi ir malonu turėti pajamų, kol studijuoju. Tai viena naktis per savaitę, o paskui kartą per mėnesį turiu trijų dienų pamoką, besitęsiančią per 20 valandų. Iš esmės per vieną savaitgalį įveikiame pusę semestro. Man tai patinka, bet tai yra visas krūvis!

Ar visada siekėte tapti sveikatos priežiūros paslaugų teikėju?

Taip, aš manau, kad tai visada kildavo mintyse. Dirbdama sergant diabetu, visada domėjausi elgesiu ir psichine sveikata. Aš visada maniau, kad būtų nuostabu būti sveikatos priežiūros paslaugų teikėju, nes tai man tikrai patiktų.

Tai, kas man buvo tikras lūžis, įvyko maždaug prieš 18 mėnesių, kai patyriau ir tada rašiau, kad plyšo apendiksas. Kai sėdėjau ligoninėje atsigaivindama, nebeturėdama visko, atsidūriau galvoje, kur norėčiau būti po kelerių metų. Greitai po to pradėjau apklausti diabeto psichologus apie jų patarimus einant šia linkme. Jie visi palaikė ir labai skatino mane!

Ar yra specialių įgaliojimų psichikos sveikatos ekspertams, sutelkiantiems dėmesį į diabetą?

Ne konkrečiai, bet 2017 m. Amerikos psichologų asociacija (APA) ir Amerikos diabeto asociacija (ADA) susivienijo mokydami psichologus efektyviai dirbti su diabetu sergančiais žmonėmis.

Šios organizacijos pabrėžia kritinį poreikį daugiau psichologų, paruoštų gydyti diabetą.

Trumpam grįžkime į tai, kaip jūs čia atsidūrėte. Ar galite pasidalinti savo asmenine diabeto kelione?

Man buvo diagnozuota 12 metų ir turėjau šiek tiek tipiškos paauglių patirties. Dariau viską dėl pirštų lazdelių ir injekcijų. Būdamas vyriausias iš šešių vaikų, aš nedelsdamas prisiėmiau didžiąją dalį savo priežiūros.

Tai nuspalvina mano požiūrį ir vėliau grįžta visu ratu, kaip aš priartėsiu prie diabeto. Kaip ir daugelis paauglių, aš išlaikiau A1C nuo 8 iki 9 procentų, savo žurnalus pildžiau tik prieš pat gydytojo paskyrimą ir nebuvau toks kruopštus dėl duomenų, nes jis buvo toks sunkus. Koledže įvyko keli lūžiai:

1. Kambarys buvo kultūrizmo specialistas ir labai drausmingas, todėl tai turėjo įtakos man metodiškesniam mankštai ir mitybai.
2. Kolegijoje lankiau daugybę mitybos užsiėmimų, kurie, manau, man padėjo įvertinti, kokia galinga diabeto priemonė gali būti tas maistas.
3. Pradėjau dirbti „diaTribe“ stažuote jaunesniuose kolegijos metais, susipažinau su visa šia pramone, pradėjau lankytis konferencijose ir rašyti apie diabetą.
4. Būtent konferencijoje vasaros praktikos metu pirmą kartą išgirdau apie nuolatinį gliukozės stebėjimą (CGM). Mane taip sužavėjo, kad po diskusijos nuėjau į viešbučio vestibiulį ir paskambinau „Dexcom“, kad užsakytų (tada naujausią) „Seven Plus“ modelį. Nuo to laiko nešioju CGM. Tai mane taip transformavo. Aš esu geek apie tokius dalykus, nes man patiko skaičiai ir duomenys, o diabetu sergėjau labiau kiekybiškai. Tai man padėjo išsiaiškinti, kas man naudinga.

Visa tai padėjo man viską pakeisti ir palengvino diabeto valdymą.

Papasakokite apie savo dešimtmetį trukusį darbą su artimais rūpesčiais / „diaTribe“?

Tuo metu prisijungiau kaip vasaros praktikantas, padėdamas prisidėti prie „DiaTribe“ ir „Artimų rūpesčių“. Aš baigiau kolegiją visą laiką prisijungiau prie „Close Concerns“ 2011 m.

Man pasisekė dalyvauti „Artimų rūpesčių“ dvejų metų programoje, o tada likau ir vadovavau diabeto technologijų rašymui iki 2019 m. Pabaigos. Kokia nuostabi buvo kelionė!

Mano vaidmuo „diaTribe“ redagavo kiekvieną numerį, parašiau savo skiltį „Adomo kampas“ ir galiausiai išleidau knygą.

Ar kyla kokių svarbiausių dalykų?

Yra tiek daug svarbiausių dalykų! Kai kurie išsiskiria:

• Apima viską diabeto technologiją nuo 2010 iki 2019 m. - pereinama nuo gliukozės kiekio kraujyje matavimo prie CGM, nuo rankinio iki automatizuoto insulino dozavimo, nuo užrakintų medicinos prietaisų iki išmaniųjų telefonų programų, nuo kabelių iki belaidžio ir t. T.! Tiek daug momentų viskas atrodė neįmanoma (pvz., CGM duomenys išmaniojo telefono programoje), kol tai tapo įmanoma, o vėliau - standartu.
• Advokatas Maisto ir vaistų administracijoje (FDA), norėdamas gauti CGM patvirtintą insulino dozavimą - galiausiai atveria kelią Medicare aprėpti CGM! Žmonės man vis dar sako, kad prisimena lėktuvo analogijos pristatymą, kuriuo pasidalinau.
• Spartinti „Beyond A1C“ judėjimą per daugelį pristatymų ir straipsnių per pastaruosius kelerius metus (pvz., Čia ir čia), taip pat nuolat raginant FDA pripažinti laiko intervalą (TIR).
• Susipažinkite su diabetu sergančiais žmonėmis tokiose konferencijose kaip ADA, AADE, „Friends for Life“, „DiabetesMine“ naujovių forumuose, vietiniuose JDRF renginiuose ir kitur! Tai buvo toks džiaugsmas ir privilegija leisti laiką su tiek daug nuostabių žmonių, kurie taip pasiryžę pagerinti diabetu sergantį gyvenimą.

Ar tas darbas atvėrė kelią karjeros link?

Taip, padarė. Aš iš tikrųjų jaučiu, kad po visais šiais dalykais yra psichinė sveikata. Apskritai, koks yra jūsų gyvenimo kontekstas, kalbant apie priemones, kurias naudojame diabeto valdymui? Psichikos sveikata yra daugybė žmonių gyvenimo konteksto supratimo - viskas, pradedant nuo to, kaip užaugote, iki bendruomenės, kurioje dabar gyvenate ir ką galite sau leisti bei prieiti.

Didžioji dalis pirmosios mano karjeros diabetu buvo įrankių supratimas. Dabar mokausi suprasti viso to slypinčius kontekstus ir kaip juos pritaikyti gyvenant diabetu.

Kaip tai siejasi su visomis naujomis diabeto technologijomis?

Vienas iš bendrų vaizdų, apie kurį daug galvojau, yra niuansuotas įrankių ir konteksto skirtumas. Diabeto sritis yra labai gera kuriant priemones ir kalbant apie tai, kaip jas tobuliname. Bet todėl, kad kiekvieno žmogaus gyvenimo konteksto supratimas užima daug laiko ir jį sunkiau suprojektuoti, ir nėra daug klinikinio laiko, skirto bandant suprasti visus tuos veiksnius.

Pirmoje savo karjeros dalyje man sekėsi eiti į šias konferencijas ir pažvelgti į technologijas, produktus ir duomenis. Taip pat jaučiau, kad vyksta „aido kameros“ ar „burbulo“ tipo efektai - per didelis dėmesys įrankiams, per daug tų pačių žmonių nuomonės ir beveik nepakankamai dėmesio kontekstiniams aspektams, kurie yra tikrai svarbūs suprantant žmonių gyvenimą sergantiems cukriniu diabetu. Viskas, pradedant rasėmis, socialinėmis ir ekonominėmis klasėmis, traumų istorija, šeima, bendruomene ir dar daugiau, kad turėtume geriau suprasti diabetu sergantiems žmonėms.

Kaip manote, kodėl terapija gali tiek padėti?

Paraiškoje įstoti į mokyklą rašiau apie tai, kaip man pasisekė masiškai pasiekti diabeto bendruomenę. Rašymas ir pristatymas yra nuostabus būdas kalbėtis su daugeliu žmonių vienu metu - tačiau tai dažnai yra vienpusis bendravimas. Šiame kitame etape bandau išmokti geriausios praktikos, kaip padėti žmonėms vienas su kitu arba mažoje grupėje, ir užmegzti tą pokalbio srautą bei užmegzti santykius tarp dviejų žmonių. Manau, kad abu įgūdžių rinkiniai yra svarbūs.

Terapijos pasaulyje yra daugybė priemonių susidoroti su minties modeliais, stresu ir stipriomis emocijomis, susidoroti su nenuspėjamumu, bendrauti šeimoje ir dar daugiau. Tiek jo taikoma diabetui!

Elgesio pokyčiai yra toks pagrindinis psichinės sveikatos komponentas diabeto erdvėje, ar ne?

Taip, svarbus dalykas yra tai, kaip padedate žmonėms pasikeisti, suprasti modelius ir suprasti save.

Aš linkęs į CGM žiūrėti kaip į elgesio keitimo įrankį, tikriausiai daugiau nei daugelis žmonių. Tai pagalba priimant sprendimus. Psichinė sveikata ir psichoterapija turi daug ką pasakyti apie tai, kaip padedate pasikeisti žmonėms, kurie gali sunkiai kovoti. Norėjau sužinoti daugiau apie tai ir galiausiai vieną dieną būti šios srities sveikatos priežiūros paslaugų teikėju. Tai atrodė geriausias būdas tai padaryti.

Ar jums teko daug įsigilinti į savo galvos erdvę, pradedant psichine sveikata?

Taip, dalis tapimo terapeutu yra ta, kad jūs taip pat turite peržengti savo gyvenimą ir bagažą, dalykus, kurie jums nutiko, ir žiūrėti į jūsų pačių atsakymus į dalykus. Mano programa primygtinai rekomenduoja mums visiems būti terapija.

Didžioji dalis programos yra skirta suprasti, iš kur esate kilę ir kas kelia jums nepatogumą, ir tai atlikti, kad kuo labiau padėtų klientams.

Be to, jūs padedate sukurti naują automatinio insulino tiekimo (AID) technologiją?

Taip, aš taip pat padedu „Tidepool“ jų būsimam „Tidepool Loop“ projektui. Aš ten dirbu ne visą darbo dieną ir dirbu prieigos prie rinkos klausimais, kaip: Kaip patekti į „Tidepool Loop“ į kuo daugiau rankų?

Manau, kad „Tidepool“ yra unikalus tuo, kad jis remiasi „pasidaryk pats“ (daryk tai pats) ir „#WeAreNotWaiting“ bendruomenės darbu. Paimkime šį nuostabų dalyką, kuris padėjo keliems tūkstančiams žmonių ir pateko per FDA, kad padėtų dar daugiau žmonių. Tai reiškia, kad reikia dirbti su garantiniu diabeto prietaisais, kad žmonės galėtų naudoti mums gerai žinomus ir palaikomus įrenginius.

Aš pats kurį laiką lankiausi ir man tai patinka. Man dar labiau patinka ši sąveikaujanti vizija - visi šie skirtingi įrenginiai veikia kartu per vieną programą!

Nepamirškime, kad jūs taip pat esate populiarus diabeto knygos „Ryškios dėmės ir minos“ autorius. Kokia buvo reakcija į tai?

Tai buvo galinga ir juda labai įvairiai. Girdėjau tūkstančius istorijų el. Paštu, apžvalgomis ir asmeniniais pokalbiais - jos įkvepia, stebina, džiugina, emocionaliai ir (kartais) net įsiutina. Girdėjome apie 1–3 proc. A1C sumažėjimą, valandomis daugiau laiko per dieną, daugiau kaip 20 svarų svorio, vaistų sumažėjimą, didžiulį streso ir diabeto perspektyvų pagerėjimą ir dar daugiau. Aš vis dar negaliu tuo patikėti. Taip pat nepaprastai didžiuojuosi, kad knygą padarėme prieinamą nemokamai PDF ir garsinių knygų formos, nes kaina neturėtų būti kliūtis mokytis.

Iki šiol lieku visiškai sužavėta, kai kas nors sako: „Tavo knyga pakeitė mano gyvenimą“. Aš dažnai atsakau:Tikrai taip?! Kas jums pasirodė naudinga? “ Tada dažnai tenka išgirsti jų diabeto istoriją su visais jos posūkiais. Štai kodėl man patinka skaityti el. Laiškus iš skaitytojų - jie man primena poveikį, tačiau yra ir neįtikėtini mokytojai. Galėtume pasidalinti diagnoze ir pasinaudoti panašiais patarimais, tačiau mūsų gyvenimas yra sudėtingas, įvairus ir nuolat kintantis.

Nuo 18 mėnesių iki 86 metų, mano nuomone, nė vienas diabetas nėra visiškai toks pat. Net kai knyga pasiekia tiek daug žmonių, vis tiek jaučiu, kad turiu daug ko išmokti!

Labai ačiū, kad skyrėte laiko pabendrauti, Adomai. Mes taip didžiuojamės jumis ir džiaugiamės liudydami jūsų naują kelią. Taip pat būtinai perskaitykite Adomo „atsisveikinimo skiltį“, esančią „diaTribe“.