Klauskite eksperto: supraskite ankilozuojančio spondilito vaistų kraštovaizdį

Ar galima išgydyti ankilozinį spondilitą?

Šiuo metu ankilozinio spondilito (AS) negalima išgydyti. Tačiau dauguma AS sergančių pacientų gali gyventi ilgai ir produktyviai.

Dėl laiko tarp simptomų atsiradimo ir ligos patvirtinimo būtina anksti diagnozuoti.

Medicinos valdymas, papildomos priežiūros terapijos ir tikslinės mankštos pacientams gali pasiūlyti geresnę gyvenimo kokybę. Teigiamas poveikis yra skausmo malšinimas, padidėjęs judesio amplitudė ir padidėjęs funkcinis pajėgumas.

Kokie yra perspektyviausi gydymo metodai klinikinių tyrimų metu?

Perspektyviausi klinikiniai tyrimai yra tie, kuriuose tiriamas bimekizumabo veiksmingumas ir saugumas. Tai vaistas, kuris slopina ir interleukiną (IL) -17A, ir IL-17F - mažus baltymus, kurie prisideda prie AS simptomų.

Filgotinibas (FIL) yra selektyvus kito probleminio baltymo Janus kinazės 1 (JAK1) inhibitorius. Šiuo metu FIL kuria psoriazę, psoriazinį artritą ir AS. Jis vartojamas žodžiu ir yra labai stiprus.

Kaip sužinoti, ar man tinka klinikinis tyrimas?

Jūsų tinkamumas dalyvauti AS klinikiniame tyrime priklauso nuo tyrimo tikslo.

Tyrimais gali būti tiriamas tiriamųjų vaistų veiksmingumas ir saugumas, skeleto įsitraukimo progresas ar natūrali ligos eiga. AS diagnostinių kriterijų peržiūra turės įtakos klinikinių tyrimų planui ateityje.

Kokie yra naujausi ankilozinio spondilito gydymo būdai?

Naujausi FDA patvirtinti vaistai AS gydymui yra:

• ustekinumabas (Stelara), IL12 / 23 inhibitorius
• tofacitinibas (Xeljanz), JAK inhibitorius
• sekukinumabas (Cosentyx), IL-17 inhibitorius ir humanizuotas monokloninis antikūnas
• ixekizumabas (Taltz), IL-17 inhibitorius

Kokias papildomas terapijas rekomenduojate? Kokius pratimus rekomenduojate?

Papildomos terapijos, kurias paprastai rekomenduoju, yra:

• masažas
• akupunktūra
• akupresūra
• hidroterapijos pratimai

Konkretūs fiziniai pratimai apima:

• tempimas
• siena sėdi
• lentos
• smakro įkišimas gulimoje padėtyje
• klubo tempimas
• gilaus kvėpavimo pratimai ir ėjimas

Taip pat skatinama naudoti jogos metodus ir transkutaninės elektrinės nervų stimuliacijos (TENS) vienetus.

Ar chirurgija yra galimybė gydyti ankilozinį spondilitą?

AS operacijos yra retos. Kartais liga progresuoja taip, kad trukdo kasdieninei veiklai dėl skausmo, judesio apribojimų ir silpnumo. Tokiais atvejais gali būti rekomenduojama atlikti operaciją.

Yra keletas procedūrų, kurios gali sumažinti skausmą, stabilizuoti stuburą, pagerinti laikyseną ir užkirsti kelią nervų suspaudimui. Stuburo susiliejimas, osteotomijos ir laminektomijos, kurias atlieka labai kvalifikuoti chirurgai, gali būti naudingi kai kuriems pacientams.

Kaip matote, kaip per ateinančius 10 metų keičiasi ankilozuojančio spondilito gydymas?

Man susidaro įspūdis, kad gydymas bus pritaikytas atsižvelgiant į konkrečius klinikinius atradimus, patobulintas vaizdavimo technologijas ir visas susijusias šios ligos išraiškas.

AS patenka į platesnės kategorijos ligų, vadinamų spondiloartropatijomis, skėtį. Tai apima psoriazę, psoriazinį artritą, uždegiminę žarnų ligą ir reaktyviąją spondiloartropatiją.

Šie pogrupiai gali būti pristatomi kryžminiu būdu, o žmonėms bus naudingas tikslingas požiūris į gydymą.

Kaip manote, koks bus kitas proveržis gydant ankilozinį spondilitą?

Į AS ekspresiją galėtų būti įtraukti du specifiniai genai - HLA-B27 ir ERAP1. Manau, kad kitas AS gydymo proveržis bus informuotas suprantant, kaip jie sąveikauja, ir jų ryšį su uždegimine žarnyno liga.

Kaip šiuolaikinės technologijos padeda iš anksto gydyti?

Vienas didžiausių pažangos pasiektas nanomedicinos srityje. Ši technologija buvo naudojama sėkmingai gydant kitas uždegimines ligas, tokias kaip osteoartritas ir reumatoidinis artritas. Nanotechnologijomis pagrįstų tiekimo sistemų kūrimas gali būti įdomus AS valdymo priedas.

Brenda B. Spriggs, MD, FACP, MPH, yra klinikinė profesorė Emerita, UCSF, reumatologija, kelių sveikatos priežiūros organizacijų konsultantė ir autorė. Jos interesai yra pacientų gynimas ir aistra teikti reumatologijos ekspertų konsultacijas gydytojams ir nepakankamai aprūpintoms populiacijoms. Ji yra knygos „Dėmesys savo geriausiai sveikatai: išmanus sveikatos nusipelno sveikatos vadovas“ bendraautoris.