Ar galite naudoti operaciją TMJ gydyti?
Smilkininis apatinio žandikaulio sąnarys (TMJ) yra į vyrį panašus sąnarys, esantis ten, kur susitinka jūsų žandikaulio kaulas ir kaukolė. TMJ leidžia žandikauliui slinkti aukštyn ir žemyn, leidžiant kalbėti, kramtyti ir daryti įvairiausius dalykus savo burna.
TMJ sutrikimas sukelia jūsų TMJ skausmą, sustingimą ar judrumo trūkumą, todėl jūs negalite naudotis visu žandikaulio judesiu.
TMJ sutrikimui gydyti gali būti naudojama chirurgija, jei konservatyvesnis gydymas, pvz., Burnos įtvarai ar burnos apsaugos priemonės, nepadeda sumažinti jūsų simptomų sunkumo. Kai kuriems žmonėms gali prireikti operacijos, kad būtų atkurtas visiškas TMJ naudojimas.
Skaitykite toliau, kad sužinotumėte daugiau apie TMJ operaciją, įskaitant:
- kas yra geras kandidatas
- TMJ operacijos tipai
- ko tikėtis
Kas yra geras kandidatas į TMJ operaciją?
Gydytojas gali rekomenduoti TMJ operaciją, jei:
- Atidarę ar uždarydami burną jaučiate nuolatinį, intensyvų skausmą ar švelnumą.
- Negalite iki galo atidaryti ar uždaryti burnos.
- Jums sunku valgyti ar gerti dėl žandikaulio skausmo ar nejudrumo.
- Jūsų skausmas ar nejudrumas vis labiau blogėja, net taikant poilsį ar kitus nechirurginius gydymo būdus.
- Jūs turite specifinių žandikaulio sąnario struktūrinių problemų ar ligų, kurias radiologiškai patvirtino vaizdai, pavyzdžiui, MRT
Jūsų gydytojas gali patarti išvengti TMJ operacijos, jei:
- Jūsų TMJ simptomai nėra tokie sunkūs. Pavyzdžiui, jums gali nebūti reikalinga operacija, jei atidarius žandikaulį pasigirsta spragtelėjimas ar spragtelėjimas, tačiau su tuo nesusijęs skausmas.
- Jūsų simptomai nėra nuoseklūs. Vieną dieną gali pasireikšti sunkūs, skausmingi simptomai, kurie išnyksta kitą dieną. Tai gali būti tam tikrų pasikartojančių judesių ar per didelio vartojimo rezultatas, pvz., Kalbėjimas daugiau nei įprasta tam tikrą dieną, daug kramtymo sunkaus maisto ar nuolatinis kramtymas dantenose - sukėlė jūsų TMJ nuovargį. Tokiu atveju jūsų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas gali rekomenduoti keletą valandų ar dienų pailsėti žandikaulį.
- Galite atidaryti ir uždaryti žandikaulį iki galo. Net jei atidarę ir uždarydami burną jaučiate šiek tiek skausmo ar švelnumo, gydytojas gali nerekomenduoti operacijos dėl susijusios rizikos. Jie gali pasiūlyti vaistus, kineziterapiją ar gyvenimo būdo pakeitimus, kad sumažintų simptomus.
Svarbu, kad jį įvertintų odontologas ar burnos chirurgas, kuris yra apmokytas TMD.
Jie atliks išsamų simptomų anamnezės, klinikinės būklės ir radiologinių tyrimų tyrimą, kad nustatytų, ar operacija bus naudinga jūsų simptomams. Chirurgija laikoma paskutine išeitimi, jei nechirurginės alternatyvos yra nesėkmingos.
Kokios yra TMJ operacijos rūšys?
Galimi keli skirtingi TMJ operacijos tipai, atsižvelgiant į jūsų simptomus ar jų sunkumą.
Artrocentezė
Artrocentezė atliekama įšvirkščiant skysčio į jūsų sąnarį. Skystis išplauna visus cheminius uždegimo šalutinius produktus ir gali padėti sumažinti slėgį, dėl kurio sąnarys yra standus ar skausmingas. Tai gali padėti atgauti kai kuriuos žandikaulio judesių diapazonus.
Tai yra minimaliai invazinė procedūra. Paprastai namo galite grįžti tą pačią dieną. Atkūrimo laikas yra trumpas, o sėkmės procentas yra didelis. Remiantis 2012 m. Atliktu tyrimu, artrocentezės simptomai pagerėja vidutiniškai 80 proc.
Artrocentezė paprastai yra pirmos eilės gydymas, nes jis yra mažiau invazinis ir turi daug sėkmės, palyginti su kitomis, sudėtingesnėmis procedūromis.
Artroskopija
Artroskopija atliekama atidarius mažą skylę arba kelias mažas skylutes odoje virš sąnario.
Tada per skylę įkišamas siauras vamzdelis, vadinamas kaniule. Tada jūsų chirurgas įkiš artroskopą į kaniulę. Artroskopas yra įrankis su šviesa ir fotoaparatu, naudojamas vizualizuoti jūsų sąnarį.
Kai viskas bus nustatyta, chirurgas galės operuoti sąnarį naudodamas mažas chirurgines priemones, kurios įkišamos per kaniulę.
Artroskopija yra mažiau invazinė nei įprasta atvira operacija, todėl sveikimo laikas yra greitesnis, paprastai nuo kelių dienų iki savaitės.
Tai taip pat suteikia jūsų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjui daug laisvės atlikti sudėtingas sąnario procedūras, tokias kaip:
- randinio audinio pašalinimas
- sąnario pertvarkymas
- vaistų injekcija
- skausmas ar patinimas
Atvirojo sąnario operacija
Atviro sąnario operacija susideda iš kelių centimetrų ilgio pjūvio atidarymo per sąnarį, kad jūsų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas galėtų operuoti patį sąnarį.
Šio tipo TMJ operacija paprastai yra skirta sunkiam TMJ sutrikimui, kuris apima:
- daug audinių ar kaulų augimo, kuris sustabdo sąnario judėjimą
- sąnario audinio, kremzlės ar kaulo susiliejimas (ankilozė)
- negalėjimas pasiekti sąnario atliekant artroskopiją
Atlikdamas atviro sąnario operaciją, jūsų chirurgas galės pašalinti kaulinius ataugas ar audinių perteklių. Jie taip pat sugeba pataisyti ar perstatyti diską, jei jis yra ne vietoje ar sugadintas.
Jei jūsų disko negalima taisyti, gali būti atliekama diskektomija. Chirurgas gali visiškai pakeisti jūsų diską dirbtiniu disku ar savo paties audiniu.
Kai yra kaulinės sąnario struktūros, chirurgas gali pašalinti dalį sergančio žandikaulio sąnario kaulo ar kaukolės.
Atvira operacija turi ilgesnį atsigavimo laiką nei artroskopinė procedūra, tačiau sėkmės lygis vis tiek yra gana didelis. 2013 m. Tyrime nustatyta, kad skausmas pagerėjo 71 proc., O judesio amplitudė - 61 proc.
Koks atsigavimas?
Pasveikimas po TMJ operacijos priklauso nuo asmens ir atliktos operacijos tipo. Dauguma TMJ operacijų yra ambulatorinės procedūros, o tai reiškia, kad galėsite grįžti namo tą pačią dieną kaip ir operacija.
Įsitikinkite, kad operacijos dieną kas nors gali jus nuvežti namo, nes galite būti šiek tiek nejauki arba negalite sutelkti dėmesio, o tai yra šalutinis anestezijos poveikis.
Operacijos dieną atleiskite nuo darbo. Nebūtinai turite paimti daugiau nei vieną laisvą dieną, jei jūsų darbas nereikalauja daug judinti burnos. Tačiau, jei įmanoma, paimkite keletą dienų atostogų, kad galėtumėte sau pailsėti.
Atlikus procedūrą, ant žandikaulio gali būti tvarstis. Gydytojas taip pat gali apvynioti papildomą tvarslą ant galvos, kad žaizdos tvarstis būtų saugus ir tvirtas.
Vieną ar dvi dienas po operacijos atlikite šiuos veiksmus, kad užtikrintumėte greitą ir sėkmingą pasveikimą:
- Jei jūsų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas rekomenduoja, vartokite nesteroidinius vaistus nuo uždegimo (NVNU) nuo bet kokio skausmo. (NVNU nerekomenduojama žmonėms, turintiems kraujavimo sutrikimų ar inkstų problemų.)
- Venkite kieto ir traškaus maisto. Tai gali apkrauti jūsų sąnarį. Jums gali tekti laikytis skystos dietos savaitę ar ilgiau, o minkšto maisto dietos - maždaug tris savaites. Po operacijos įsitikinkite, kad likote hidratuotas.
- Uždėkite šalto kompreso vietą, kad padėtų patinti. Kompresas gali būti toks pat paprastas kaip užšaldytas daržovių maišas, suvyniotas į švarų rankšluostį.
- Šilta žandikaulio raumenims padėta šiluma taip pat gali padėti jaukiai po operacijos, pavyzdžiui, šildymo pagalvėlės ar drėgna šluoste mikrobangų krosnelė.
- Prieš maudydamiesi ar duše, uždenkite tvarslą, kad jis būtų nepralaidus vandeniui.
- Reguliariai nuimkite ir pakeiskite tvarsčius. Kiekvieną kartą, kai pakeisite tvarslą, tepkite bet kokius antibiotikų kremus ar tepalus, kuriuos rekomenduoja sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas.
- Visada nešiokite įtvarą ar kitą prietaisą ant žandikaulio, kol gydytojas pasakys, kad jį pašalinti yra gerai.
Kreipkitės į savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėją praėjus 2–3 dienoms po operacijos, kad įsitikintumėte, jog gerai gydotės, ir gaukite daugiau nurodymų, kaip rūpintis savo TMJ.
Gydytojui taip pat gali tekti pašalinti siūles, jei jūsų siūlės netirpsta savaime. Be to, jie gali rekomenduoti vaistus nuo skausmo ar bet kokių kylančių infekcijų.
Jums taip pat gali tekti kreiptis į kineziterapeutą, kuris padėtų atgauti judesį žandikaulyje ir kad patinimas neapribotų jūsų TMJ judesio.
Fizinės terapijos paskyrimų serija gali užtrukti kelias savaites ar mėnesius, tačiau paprastai pamatysite geresnius ilgalaikius rezultatus, jei glaudžiai bendradarbiausite su savo terapeutu.
Kokios yra galimos TMJ operacijos komplikacijos?
Dažniausia TMJ operacijos komplikacija yra nuolatinis judesio diapazono praradimas.
Kitos galimos komplikacijos yra:
- veido nervų sužalojimas, kartais iš dalies prarandantis veido raumenis arba prarandamas pojūtis
- netoliese esančio audinio, pvz., kaukolės dugno, kraujagyslių ar anatomijos, susijusios su klausa, pažeidimas
- infekcijos aplink operacijos vietą operacijos metu ar po jos
- nuolatinis skausmas ar ribotas judesio diapazonas
- Frey sindromas, reta paausinių liaukų (šalia jūsų TMJ) komplikacija, sukelianti nenormalų veido prakaitavimą
Ar TMJ skausmas grįš, jei man bus atlikta operacija?
TMJ skausmas gali grįžti net ir po operacijos. Su artrocenteze pašalinamos tik šiukšlės ir perteklinis patinimas. Tai reiškia, kad sąnaryje vėl gali kauptis nuolaužos arba atsinaujinti uždegimas.
TMJ skausmas taip pat gali grįžti, jei jį sukėlė įprotis, pvz., Sukandimas ar dantų griežimas (bruksizmas), kai esate įtemptas ar miegate.
Jei turite pagrindinę imuninę būklę, dėl kurios audiniai tampa uždegimi, pavyzdžiui, reumatoidinis artritas, TMJ skausmas gali atsinaujinti, jei jūsų imuninė sistema nukreipta į sąnario audinį.
Ko turėčiau paklausti savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėjo?
Prieš nuspręsdami atlikti TMJ operaciją, paklauskite savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėjo:
- Kiek pastovus ar stiprus turėtų būti mano skausmas prieš operaciją?
- Jei chirurgija man netinka, kokių veiklų turėčiau vengti ar daryti daugiau, kad palengvintų skausmą ar padidintų judesio amplitudę?
- Kokio tipo operaciją man rekomenduojate? Kodėl?
- Ar turėčiau kreiptis į kineziterapeutą ir sužinoti, ar tai pirmiausia padeda?
- Ar turėčiau pakeisti savo mitybą, kad neįtraukčiau kieto ar kramtomo maisto, kuris padėtų pašalinti mano simptomus?
- Ar yra kokių nors komplikacijų, apie kurias turėčiau pagalvoti, jei nuspręsiu nevykdyti operacijos?
Atimti
Kuo greičiau kreipkitės į savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėją arba odontologą, jei jūsų žandikaulio skausmas ar švelnumas sutrikdo jūsų gyvenimą arba jei tai neleidžia jums valgyti ar gerti.
Jums gali neprireikti operacijos, jei nechirurginės terapijos, vaistai ar gyvenimo būdo pakeitimai palengvina jūsų TMJ skausmą. Chirurgija dažnai yra paskutinė išeitis sunkiausiais atvejais, ir tai negarantuoja išgydymo.
Praneškite savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėjui, ar konservatyvesnis gydymas nepadeda, ar jūsų simptomai blogėja.
.jpg)
