Sifilitinis meningitas

Kas yra sifilitinis meningitas?

Sifilitinis meningitas yra potenciali sifilio infekcijos komplikacija. Meningitas yra audinių sluoksnių, apimančių smegenis ir nugaros smegenis, infekcija. Tai gali kelti grėsmę gyvybei, tačiau tai galima gydyti.

Sifilis yra lytiškai plintanti infekcija (LPI), kuri negydoma gali sukelti sifilitinį meningitą ir kitas rimtas sveikatos problemas.

Bakterijos, grybai ir virusai gali sukelti skirtingas meningito formas. Sifilinis meningitas yra sifilinio aseptinio meningito rūšis. Tai sukelia bakterija Treponema pallidum.

Sifilinio meningito simptomai dažniausiai pasireiškia ankstyvosiose sifilio stadijose, praėjus keliems mėnesiams iki kelerių metų po užsikrėtimo.

Sifilinis meningitas iš pradžių gali būti besimptomis arba gali būti simptomų, panašių į kitų meningito formų. Šie simptomai gali būti nepastebėti arba juos galima supainioti su kita liga, pavyzdžiui, gripu.

Negydomas sifilinis meningitas gali progresuoti ir atsinaujinti po metų ar net dešimtmečių po rimtesnių simptomų, tokių kaip insultas, paralyžius ar širdies ligos.

Sifilinis meningitas yra neurosifilio forma, fazė, kai sifilis veikia centrinę nervų sistemą. Sifilitinis meningitas gali būti pavojingas gyvybei, ypač vėlesniais jo etapais, tačiau gera žinia ta, kad jo galima išvengti.

Ankstyva sifilio diagnozė, po kurios seka gydymas ir tolesnė priežiūra, gali sumažinti riziką susirgti sifiliniu meningitu. Jei jis vystosi, yra gydymas.

Kokie yra sifilitinio meningito simptomai?

Sifilitinis meningitas iš pradžių gali būti besimptomis arba ankstyvieji jo simptomai gali būti nepastebėti, nes gali būti panašūs į kitas ligas. Be to, kartais jie sprendžia patys. Simptomai gali būti:

• karščiavimas
• galvos skausmas
• psichinės būklės pokyčiai, tokie kaip sumišimas
• pykinimas ar vėmimas
• regėjimo pokyčiai
• kaklo ir pečių skausmas ir sustingimas
• nepaaiškinamas nuovargis
• priepuoliai
• jautrumas šviesai ir triukšmui
• skauda raumenis

Negydomas sifilitinis meningitas gali progresuoti ir po daugelio metų sukelti rimtesnių komplikacijų. Asmuo gali sirgti sifiliu daugelį metų, kol pasireiškia išplitę meningito simptomai.

Pažengusio meningito simptomai dažniausiai pasireiškia menosovaskulinės neurosifilio stadijos metu, paprastai praėjus 6–7 metams po infekcijos. Pirmasis išplitęs simptomas dažnai yra santykinai jauno žmogaus insultas.

Kiti vėlyvosios stadijos sifilitinio meningito simptomai gali būti:

• daugiau smūgių
• širdies liga
• aneurizmos
• priepuoliai
• mirtis

Kas sukelia sifilitinį meningitą?

Sifilinį meningitą sukelia bakterija Treponema pallidum kuris sukelia sifilį. Tai neurosifilio forma, atsirandanti, kai sifilis apima centrinę nervų sistemą.

Sifilinis meningitas paprastai prasideda ankstyvoje ar antrinėje sifilio fazėse, nuo kelių savaičių iki kelerių metų po sifilio infekcijos.

Meningito simptomai gali būti pirmieji sifilio simptomai, kuriuos žmogus pastebi. Galima praleisti ankstesnius sifilio simptomus, tokius kaip neskausmingos opos ir bėrimas, kurie gali būti nedideli arba nematyti kūno.

Sifilinis meningitas yra pirmasis simptominis neurosifilio etapas, kai sifilis veikia centrinę nervų sistemą. Pirmiausia gali pasireikšti ankstesnė besimptomė neurosifilio stadija.

Gali užtrukti metus ar net dešimtmečius, kol pasireikš rimčiausi neurologiniai sifilitinio meningito simptomai. Dažnai pirmasis vėlyvo sifilinio meningito simptomas bus insultas.

Net negydant sifiliu, ne visi susirgs meningitu. Yra žinoma, kad sifilis nervų sistemą veikia iki 40 procentų antrinį sifilį turinčių žmonių, o sifilinį meningitą sukelia nuo 1 iki 2 procentų.

Sifilio stadijos

Žmonės gali sirgti sifiliu daugelį metų be pastebimų simptomų. Be to, jo simptomai gali imituoti kitą ligą. Dėl to jis dažnai būna negydomas arba neteisingai diagnozuojamas.

Greitai nustačius ir gydant sifilį, komplikacijos pasitaiko retai.

Ligų kontrolės ir prevencijos centro (CDC) duomenimis, sifilis skirstomas į keturis laipsniškus etapus:

• Pirminis sifilis. Tai yra pirmoji sifilio stadija, kurią žymi nedidelis neskausmingas skausmas ar daugybinės opos. Žaizdos yra infekcijos vietoje arba šalia jos, dažniausiai lytiniuose organuose, tiesiojoje žarnoje ar burnoje, ir paprastai užgyja per 3–6 savaites.
• Antrinis sifilis. Štai tada pradeda atsirasti tolesni sifilio simptomai, tokie kaip karščiavimas, bėrimas ar patinę limfinės liaukos. Šie simptomai gali būti nedideli ir jų galima nepastebėti.
• Latentinis sifilis. Šioje sifilio stadijoje nėra jokių požymių ar simptomų.
• Tretinis sifilis. Šiame etape gali kilti rimtų medicininių problemų, susijusių su širdimi, smegenimis ar kitais kūno organais.

Kas yra neurosifilis?

Kai sifilio infekcija apima centrinę nervų sistemą, tai vadinama neurosifiliu. Yra paplitęs mitas, kad sifilis patenka į nervų sistemą tik vėlai susirgus, tačiau tai netiesa.

Iš tikrųjų neurosifilis gali pasireikšti bet kuriame sifilio etape, tačiau dažniausiai jis pasireiškia pirmaisiais dviem etapais. Remiantis tyrimais, neurosifilis gali būti sunkiai diagnozuojama liga.

Kartais gali būti nepastebėta arba klaidingai diagnozuota, nes iš pradžių ji dažnai būna besimptomė ir todėl, kad jos diagnozė yra sudėtinga. Jo diagnozė priklauso nuo juosmens punkcijos ir kruopščios klinikinių požymių analizės.

Be to, tyrimai yra riboti ir dažnai prieštaringi. Kadangi neurosifilis buvo daug dažnesnis prieš pradedant vartoti peniciliną 1940-aisiais, apie jį daugiausia buvo kalbama XX a. Pirmojoje pusėje.

Dabartiniai tyrimai dažnai remiasi ribotais duomenimis, nes neurosifilis, skirtingai nei sifilis, nėra liga, apie kurią galima pranešti JAV.

Be to, dabartinis neurosifilio padidėjimas daugiausia susijęs su ŽIV sergančiais gyventojais, pasak CDC, o ryšys tarp sifilio ir ŽIV nėra visiškai suprantamas.

Yra penki neurosifilio tipai:

• Asimptominis neurosifilis. Paprastai tokia liga pasireiškia per dvejus metus nuo užsikrėtimo ir neparodo jokių simptomų.
• Meninginis neurosifilis. Tokia liga pasireiškia nuo 3 savaičių iki 3 metų po užsikrėtimo. Simptomai gali būti galvos skausmas, standus kaklas, pykinimas ar vėmimas, regos ar klausos pokyčiai.
• Meningovaskulinis neurosifilis. Meningovaskulinis tipas pasireiškia praėjus 6–7 metams po infekcijos. Papildomi simptomai yra insultas ir kraujagyslių būklės.
• Bendra parezė. Tai įvyksta praėjus 3–30 metų po užsikrėtimo. Papildomi simptomai yra asmenybės ir nuotaikos pokyčiai.
• Tabes dorsalis. Tokia liga pasireiškia praėjus 5–50 metų po užsikrėtimo. Papildomi simptomai yra regėjimo praradimas, pusiausvyros sutrikimas, bloga eisena, blogi refleksai.

Meningitas yra tik viena iš daugelio būklių, kuri gali išsivystyti, kai sifilis apima kūno centrinę nervų sistemą. Kiti galimi pokyčiai:

• apakimas
• demencija
• paralyžius
• nutirpimas

Kaip perduodamas sifilis?

Sifilis plinta tada, kai vienas asmuo kontaktuoja su kito skaudančiu sifiliu, visų pirma dėl seksualinės veiklos. Maždaug pusei žmonių, turinčių lytinių santykių su partneriu, turinčiu infekciją, išsivysto sifilis.

Sifilio plitimo pavyzdžiai:

• gilus ar prancūziškas bučinys, dar vadinamas šlapiu bučiniu
• oralinis, išangės ir makšties lytinis kontaktas
• dalijimasis sekso žaislais, ypač akytais, be kruopštaus valymo ir uždengimo prezervatyvu
• dalijimasis narkotikų švirkštimo ar šnipinėjimo įranga

Sifilis taip pat gali plisti nuo motinos iki kūdikio nėštumo ar gimdymo metu.

CDC 2019 m. Paskelbė perspėjimą, kad įgimtas sifilis auga. Jame pastebėta, kad 2017–2018 m. Naujagimių mirčių skaičius padidėjo 22 proc.

Maždaug 4 iš 10 kūdikių, gimusių negydytu sifiliu sergančioms moterims, gimsta negyvai arba miršta kaip kūdikis nuo infekcijos. Tie, kurie išgyvena, dažnai turi rimtų infekcijos komplikacijų, įskaitant:

• kaulų pažeidimas
• mažakraujystė
• padidėjusios kepenys ir blužnis
• gelta
• apakimas
• kurtumas
• meningitas

Žmonėms kyla didesnė rizika užsikrėsti sifiliu, jei jie turi kitą LPI, pavyzdžiui:

• chlamidija
• gonorėja
• hepatitas B
• ŽIV
• pūslelinė
• žmogaus papilomos virusas (ŽPV)

Turėdamas kitą LPI, žmogus tampa labiau pažeidžiamas užsikrėtus sifiliu, nes LPI susirgimas dažnai yra nuolatinio neapsaugoto sekso elgesio dalis. Neapsaugotas lytis yra pagrindinis sifilio rizikos veiksnys.

Dažnai pasitaiko sifilio ir kitų LPI infekcija. Be to, turėtumėte atkreipti dėmesį, kad jei anksčiau sirgote sifiliu, galite jį vėl gauti.

Praėjusio amžiaus 4-ajame dešimtmetyje įvedus peniciliną, sifilis JAV buvo beveik pašalintas iki 2000 m. Tačiau, anot CDC, atvejų nuo to laiko nuolat daugėjo.

Pavyzdžiui, tarp 2017 ir 2018 m. Pirminio ir antrinio sifilio atvejų JAV padaugėjo 14,4 proc.

Dauguma naujai diagnozuotų pirminio ir antrinio sifilio atvejų Jungtinėse Valstijose dabar pasitaiko tarp vyrų, kurie turi lytinių santykių su vyrais (MSM). CDC praneša, kad 64 proc. 35 000 sifilio atvejų, apie kuriuos pranešta 2018 m., Buvo tarp MSM.

ŽIV ir sifilis

Remiantis tyrimais, žmonėms, turintiems ŽIV ir kartu užsikrėtusiems sifiliu, yra didesnė rizika susirgti neurosifiliu. To priežastis nėra visiškai suprantama.

Kai kurie tyrimai rodo, kad sifilis gali agresyviau progresuoti ŽIV užsikrėtusiems žmonėms. Taip gali būti dėl to, kad jie dažnai slopina imuninę sistemą ir vartoja įvairius vaistus.

Kiti tyrėjai teigia, kad ryšys tarp sifilio ir ŽIV gali būti pagrįstas bendru didelės rizikos elgesiu ar dalyvavimu socialiniuose tinkluose, kuriuose paplitusi ŽIV.

2017 m. Atliktas tyrimas siūlo, kad ŽIV antivirusinė terapija gali sumažinti žmogaus imunitetą sifilį sukeliančioms bakterijoms. Tyrėjai pabrėžia, kad jų teorija yra nauja ir jai reikia daugiau tyrimų.

Pasak CDC, bendra sifilio ir ŽIV infekcija ypač būdinga vyrams, kurie turi lytinių santykių su vyrais (MSM). CDC duomenimis, maždaug pusė pirminio ar antrinio sifilio sergančių MSM taip pat gyvena ŽIV.

Neurozifilis iki šiol laikomas nedažna liga JAV. Tačiau dėl jo padidėjimo, ypač tarp ŽIV užsikrėtusių asmenų, susirūpinę medicinos tyrėjai, kurie sako, kad reikia daugiau tyrimų.

Tyrinėtojus ypač glumina tai, kad ŽIV užsikrėtusiems žmonėms, kurių sifilis jau sėkmingai gydomas penicilinu, pasireiškia neurosifilis. Nėra plačiai pripažinto paaiškinimo, kodėl penicilinas šiais atvejais netrukdo neurosifiliui.

Kaip diagnozuojamas sifilitinis meningitas?

Ši būklė diagnozuojama atliekant fizinius tyrimus ir laboratorinius tyrimus.

Sifilitinio meningito tyrimų pavyzdžiai:

• Venerinių ligų tyrimų laboratorijos (VDRL) testas dėl sifilio
• greito plazmos reagin (RPR) testas dėl sifilio
• kraujo tyrimas antikūnams ieškoti T. pallidum
• vaizdiniai smegenų nuskaitymai
• juosmens punkcija, dar vadinama stuburo čiaupu, norint patikrinti smegenų skystį (CSF)

Kaip gydomas sifilitinis meningitas?

Jei jums diagnozuotas sifilinis meningitas, jums reikės gerti antibiotikus kelias savaites.

Į veną leidžiamas penicilinas greičiausiai bus vartojamas 10–14 dienų. Po to gydytojas gali rekomenduoti kas savaitę dar 3 savaites vartoti penicilino.

Jei esate alergiškas penicilinui, yra alternatyvių antibiotikų.

Išgydžius infekciją, gydymas gali būti nebaigtas. Jums taip pat gali tekti pašalinti gyvybei pavojingus simptomus, kuriuos sukelia infekcija. Jie apima:

• smegenų patinimas
• šokas
• dehidracija
• traukuliai

Operacija gali būti reikalinga skysčiams nutekėti iš smegenų ar sinusų ertmių.

Komplikacijos ir perspektyvos

Jei sifilinis meningitas negydomas, jis gali greitai progresuoti ir sukelti rimtų medicininių komplikacijų, tokių kaip smegenų pažeidimas, galintis sukelti insultą ir traukulius. Tai gali sukelti net mirtį.

Neignoruokite savo simptomų. Buvo žinoma, kad labai greitai po sifilinio meningito simptomų atsiranda rimtų komplikacijų.

Kai kurie žmonės visiškai atsigauna po šios būklės. Tačiau nervų pažeidimas gali būti nuolatinis. Gali praeiti šiek tiek laiko, kol gydytojas įsitikins, ar poveikis yra nuolatinis. Iki tol jums gali prireikti pagalbos atliekant kasdienę veiklą.

Patarimai, kaip išvengti sifilitinio meningito

Sifilis pirmiausia plinta per lytinius santykius. Nuosekliai naudojant apsaugą sekso metu galima išvengti infekcijos. Tai apima kliūčių naudojimą oraliniam seksui.

Jei esate seksualiai aktyvus, svarbu reguliariai atlikti LPI tyrimus. Tai padeda diagnozuoti ankstyvą sifilio diagnozę. Paprastas kraujo tyrimas gali nustatyti, ar sergate sifiliu.

Jei sifilis nustatomas anksti, jį galima gydyti viena penicilino injekcija. Tai padės išvengti sifilinio meningito išsivystymo.

Jei esate nėščia, turėtumėte pasitikrinti dėl sifilio. Ši būklė gali padidinti negyvo gimimo riziką, o infekcija gali būti perduota jūsų vaikui.