Apžvalga
Psoriazė yra uždegiminė odos liga, kuriai būdingi raudoni niežtintys odos dėmeliai, padengti sidabriškai baltomis žvyneliais. Tai lėtinė būklė. Simptomai gali atsirasti ir praeiti, gali būti įvairūs.
Žvynelinė yra dažna būklė, kuria serga beveik 3 procentai pasaulio gyventojų. Maždaug 7,4 milijono žmonių Jungtinėse Valstijose serga psoriaze.
Tiksli psoriazės priežastis nėra tikra. Manoma, kad tai yra genetikos, aplinkos veiksnių ir jūsų imuninės sistemos derinys.
Remiantis pastarųjų kelerių metų tyrimų rezultatais, psoriazė paprastai buvo priskirta autoimuninei ligai. Tai reiškia, kad jūsų imuninės sistemos ląstelės, vadinamos T ląstelėmis, klaidingai atakuoja jūsų pačių odos ląsteles kaip svetimos įsibrovėlės. Dėl šios priežasties jūsų odos ląstelės greitai dauginasi, todėl atsiranda būdingi psoriazės odos pažeidimai.
Ne visi tyrėjai mano, kad psoriazė yra autoimuninis sutrikimas. Kai kurie sutinka, kad psoriazė yra imuninės sistemos sukelta būklė. Tačiau jų teorija yra ta, kad psoriazė atsiranda dėl su genais susijusių nenormalių reakcijų į odos bakterijas.
Suprasti autoimunines ligas
Paprastai jūsų imuninė sistema atpažįsta jūsų pačių ląsteles ir jų nepuola. Autoimuninės ligos yra tada, kai imuninė sistema per klaidą atakuoja sveikas ląsteles, tarsi jos būtų užpuolikai, puolantys jūsų kūną.
Yra daugiau nei 100 autoimuninių ligų. Kai kurios autoimuninės ligos apima tik vieną jūsų kūno dalį, pavyzdžiui, jūsų odą sergant psoriaze. Kiti yra sisteminiai, įtraukiantys visą jūsų kūną.
Visiems autoimuniniams sutrikimams būdinga tai, kad juos sukelia genų ir aplinkos veiksnių derinys.
Tiksliai, kaip genai ir aplinkos veiksniai sąveikauja sukeldami daugybę skirtingų ligų, yra vykdomų tyrimų tema.
Iki šiol žinoma, kad žmonėms, turintiems genetinę polinkį į autoimunizaciją, gali būti 2–5 kartus didesnė tikimybė susirgti autoimunine liga, kaip žmonėms, neturintiems genetinės polinkio.
Dalyvaujančių genų grupė vadinama histosuderinamumo kompleksu, žinomu kaip HLA. ŽLA yra skirtinga kiekvienam asmeniui.
Genetinis polinkis į autoimunizmą gali atsirasti šeimose, tačiau šeimos nariams gali išsivystyti skirtingi autoimuniniai sutrikimai. Be to, jei turite vieną autoimuninį sutrikimą, turite didesnę riziką susirgti kitu.
Mažiau žinoma apie specifinius aplinkos veiksnius, sukeliančius autoimuninę ligą tiems, kurie turi genetinę polinkį į autoimunizmą.
Dažnos autoimuninės būklės
Štai keletas dažniausiai pasitaikančių autoimuninių sutrikimų:
- celiakija (reakcija į glitimą)
- 1 tipo cukrinis diabetas
- uždegiminės žarnyno ligos, įskaitant Krono
- vilkligė (sisteminė raudonoji vilkligė, pažeidžianti odą, inkstus, sąnarius, smegenis ir kitus organus)
- reumatoidinis artritas (sąnarių uždegimas)
- Sjögreno sindromas (burnos, akių ir kitų vietų sausumas)
- vitiligo (odos pigmento praradimas, dėl kurio atsiranda baltų dėmių)
Žvynelinė kaip autoimuninė liga
Šiandien dauguma mokslininkų mano, kad psoriazė yra autoimuninė liga. Jau seniai žinoma, kad imuninė sistema yra susijusi su psoriaze. Tačiau tikslus mechanizmas nėra tikras.
Per pastaruosius du dešimtmečius tyrimai parodė, kad genai ir genų grupės, susijusios su psoriaze, yra susijusios su žinomais autoimuniniais sutrikimais. Tyrimais taip pat nustatyta, kad imunosupresantai yra nauji veiksmingi psoriazės gydymo būdai. Šie vaistai veikia slopindami imuninę sistemą, kuri puola sveikus audinius.
Vykdomi imuninės sistemos T ląstelių vaidmens psoriazėje tyrimai. T ląstelės yra imuninės sistemos „kareiviai“, kurie paprastai kovoja su infekcijomis. Kai T ląstelės veikia netinkamai ir užpuola sveiką odą, jos išskiria specialius baltymus, vadinamus citokinais. Dėl to odos ląstelės dauginasi ir kaupiasi ant jūsų odos paviršiaus, todėl atsiranda psoriaziniai pažeidimai.
2017 m. Straipsnyje buvo pranešta apie naujus tyrimus, kurie nustatė tam tikrų T ląstelių ir interleukinų sąveiką, kurie, kaip žinoma, yra susiję su psoriazės vystymusi. Kai žinoma daugiau specifikos, gali būti įmanoma sukurti naujus tikslinius vaistų gydymo būdus.
Gydymas, nukreiptas į imuninę sistemą
Psoriazės gydymas priklauso nuo būklės tipo ir sunkumo, bendros sveikatos ir kitų veiksnių.
Čia yra įvairūs gydymo būdai, nukreipti į specifinius imuninės sistemos veiksnius, sukeliančius uždegimą. Jie paprastai naudojami, kai jūsų psoriazės simptomai yra vidutinio sunkumo ar sunkūs. Atkreipkite dėmesį, kad naujesni vaistai yra brangesni.
Senesni vaistai
Du senesni vaistai, vartojami imuninei sistemai slopinti ir aiškiems psoriazės simptomams pašalinti, yra metotreksatas ir ciklosporinas. Jie abu yra veiksmingi, tačiau vartojant ilgą laiką turi toksinį šalutinį poveikį.
Biologija
TNF antagonistai
Naujausias vaistas skirtas medžiagai, sukeliančiai uždegimą, vadinama naviko nekrozės faktoriumi (TNF). TNF yra citokinas, kurį gamina imuninės sistemos komponentai, tokie kaip T ląstelės. Šie nauji vaistai vadinami TNF antagonistais.
Anti-TNF vaistai yra veiksmingi, tačiau mažiau nei naujesni biologiniai vaistai. TNF antagonistiniai vaistai apima:
- adalimumabas (Humira)
- etanerceptas („Enbrel“)
- infliksimabas (Remicade)
- certolizumabo pegolis (Cimzia)
Naujesni biologiniai vaistai
Naujausi biologiniai vaistai nukreipia ir blokuoja tam tikrus psoriazėje dalyvaujančius T ląstelių ir interleukino kelius. Trys biologiniai vaistai, nukreipti į IL-17, buvo patvirtinti nuo 2015 m.
- secukinumabas (Cosentyx)
- ixekizumabas (Taltzas)
- brodalumabas (Siliq)
Kiti vaistai siekia blokuoti kitą interleukino kelią (I-23 ir IL-12):
- ustekinumanas (Stelara) (IL-23 ir IL-12)
- guselkumabas (Tremfya) (IL-23)
- tildrakizumab-asmn (Ilumya) (IL-23)
- risankizumabas-rzaa (Skyrizi) (IL-23)
Šie biologiniai vaistai pasirodė esąs saugūs ir veiksmingi.
Psoriazė ir rizika susirgti kitomis autoimuninėmis ligomis
Dėl vienos autoimuninės ligos, tokios kaip psoriazė, rizikuojate susirgti kita autoimunine liga. Rizika padidėja, jei jūsų psoriazė yra sunki.
Genų grupės, turinčios polinkį vystytis autoimuniniam sutrikimui, yra panašios įvairiose autoimuninėse ligose. Kai kurie uždegimo procesai ir aplinkos veiksniai taip pat yra panašūs.
Pagrindiniai autoimuniniai sutrikimai, susiję su psoriaze, yra šie:
- psoriazinis artritas, kuriuo serga 30–33 proc. žmonių, sergančių artritu
- reumatoidinis artritas
- celiakija
- Krono liga ir kitos žarnyno ligos
- išsėtinė sklerozė
- vilkligė (sisteminė raudonoji vilkligė arba SLE)
- autoimuninė skydliaukės liga
- Sjögreno sindromas
- autoimuninis plaukų slinkimas (alopecija areata)
- pūslinis pemfigoidas
Stipriausias ryšys su psoriaze yra su reumatoidiniu artritu.
Psoriazės santykis su kitomis autoimuninėmis ligomis yra nuolatinio tyrimo tema. Taip pat tiriamas psoriazės ryšys su kitomis ligomis ir didesnis mirtingumas nuo tų ligų.
Perspektyva
Žmonių, sergančių psoriaze, perspektyva yra labai gera. Būklės išgydyti neįmanoma, tačiau taikant dabartinį gydymą simptomai paprastai gali būti kontroliuojami.
Medicinos tyrimai ir toliau atranda daugiau specifikos apie psoriazės ir kitų autoimuninių sutrikimų priežastis. Šie nauji atradimai padeda kurti naujus vaistus, kurie specialiai nukreipti ir blokuoti ligos kelius.
Pavyzdžiui, dabar dar keli nauji vaistai, skirti interleukinui-23, yra klinikiniai tyrimai. Tikėtina, kad kiti nauji metodai bus vykdomi atliekant autoimuninių sutrikimų tyrimus apskritai.
Pasikalbėkite su savo gydytoju apie dalyvavimą vykstančiuose klinikiniuose tyrimuose ir apie naujus pokyčius. Taip pat galite prisijungti prie internetinės psoriazės / PsA palaikymo grupės.
