Žvilgsniu
- „Humana“ yra privati draudimo bendrovė, siūlanti „Medicare Advantage“ (C dalis) planus.
- „Humana“ siūlo HMO, PPO, PFFS ir SNP plano parinktis.
- Ne visi „Humana Medicare Advantage“ planai gali būti prieinami jūsų vietovėje.
- 2020 m. „Newsweek“ antrus metus iš eilės užėmė „Humana“ pirmąją vietą klientų aptarnavimo srityje tarp visų sveikatos draudimo bendrovių.
Jei jau priėmėte sprendimą pasirinkti „Medicare Advantage“ („Medicare C“ dalis) planą, vis tiek turite priimti keletą sprendimų. Vienas iš jų yra draudimo paslaugų teikėjas, kuris suteiks jūsų draudimą.
„Humana“ yra pelno siekianti sveikatos draudimo bendrovė, įsikūrusi Kentukyje, o „Medicare“ yra patvirtinusi jos parduoti C dalies planus. Kalbėsime apie „Humana“ siūlomus planus, jų išlaidas, tai, ką jie padengia, ir dar daugiau.
„Humana Medicare Advantage“ plano parinktys
„Humana HMO“ planai
Sveikatos priežiūros organizacijos (HMO) planai yra patrauklūs daugeliui žmonių dėl jų prieinamumo. Daugelyje pašto kodų planuojama mokėti 0 USD mėnesinę premiją.
Pagal įstatymus šie planai apima bent tiek, kiek originalus „Medicare“, todėl galite būti tikri, kad gausite hospitalizaciją, medicininę apsaugą ir profilaktinę priežiūrą, įskaitant kasmetinius patikrinimus ir vakcinas.
Kaip ir bet kurį HMO, plano teikėjų tinkle turite pasirinkti savo gydytojus, įskaitant pirminės sveikatos priežiūros gydytoją (PCP). „Humana“ siūlo „Point-of-Service“ (HMO-POS) planą, kuris tam tikromis aplinkybėmis leidžia pasirinkti ne tinklo teikėjus.
Jums reikės persiuntimų iš jūsų PCP, kad galėtumėte pamatyti specialistus ir kitus teikėjus.
„Humana“ HMO apima skubią medicinos pagalbą už JAV ribų.
Kai kurie „Humana“ HMO taip pat apima receptinių vaistų aprėptį, kuri yra lygi arba geresnė už atskirus „Medicare D“ planus.
Dauguma šių planų numato nemokamą narystę daugelyje vietinių sporto salių ir sveikatingumo klubų. Ne visi treniruokliai yra įtraukti į šį sąrašą.
„Humana PPO“ planai
Pageidaujamų paslaugų teikėjų organizacijos (PPO) planai suteikia jums laisvę pasirinkti bet kurį Medicare patvirtintą gydytoją, kurį norite pamatyti. Tačiau daugumai atvejų plano nesilaikantys paslaugų teikėjai kainuos daugiau.
Norėdami kreiptis į specialistą, jums nereikės siuntimo.
Šie planai numato sveikatos priežiūros namuose tinklą. Jie taip pat siūlo papildomus priedus, tokius kaip regėjimas, dantų gydymas, receptinių vaistų aprėptis ir fitneso programos.
Neatidėliotina pagalba už JAV ribų yra dar viena papildoma nauda.
„Humana PFFS“ planai
Privatūs mokesčiai už paslaugą (PFFS) nėra visur prieinami.
Turėdami PFFS planą, galite kreiptis į bet kurį Medicare patvirtintą gydytoją, jei jie sutiko su „Humana“ PFFS paslaugų teikimo sąlygomis ir mokėjimo sąlygomis.
„Humana PFFS“ planai skiriasi nuo originalių „Medicare“ ir kitų papildų planų. Kaip draudikas, „Humana“, o ne „Medicare“, nustatys, ką jie moka sveikatos priežiūros paslaugų teikėjams ir ligoninėms bei kiek jūs turite mokėti už savo priežiūrą.
Pagal PFFS planą nereikia rinktis pirminės sveikatos priežiūros gydytojo. Jums taip pat nereikės siuntimo kreiptis į specialistą.
Daugumą metinių profilaktinių patikrinimų galima gauti nemokamai.
Prieš gaunant paslaugas, labai svarbu patvirtinti, kad gydytojas yra nuolat susitaręs su „Humana PFFS“ tinklu. Nebent jums reikės skubios pagalbos paslaugų, nebūsite garantuoti, kad gydytojas, kurį lankysite, gydys jus ar priims mokėjimą iš jūsų plano.
Receptinių vaistų aprėptis įtraukta į daugumą, bet ne į visus PFFS planus.
Skiriama skubi pagalba už Jungtinių Valstijų ribų.
Kadangi ne tinklo gydytojai gali pasirinkti apmokėti pagal PFFS planą, atsižvelgdami į teikiamą paslaugą arba kiekvienu atveju atskirai, jūs negalite būti tikri, kad gydytojas jus gydys, net jei jie gydė kitą pacientą, turintį tą patį PFFS planą, kurį darote jūs.
„Humana SNP“
Specialiųjų poreikių planai (SNP) paprastai yra nemokami ir nereikalauja kopijų, įmokų ar garantijų.
SNP yra prieinami tik tuo atveju, jei atitinkate konkrečius kriterijus, tokius kaip:
- gyvenantys tam tikro tipo stacionare, pavyzdžiui, slaugos namuose
- turintis neįgalų lėtinį susirgimą, kurį „Medicare“ patvirtino SNP
- tinkamumas gauti tiek „Medicare“, tiek „Medicaid“
„Humana“ siūlo dviejų tipų SNP, kurie yra prieinami maždaug 20 valstybių. Vienas tipas yra skirtas žmonėms, kurie atitinka „Medicaid“ ir „Medicare“ reikalavimus. Kitas tipas skirtas tiems, kurie turi tam tikrų lėtinių sveikatos sutrikimų, tokių kaip:
- širdies ir kraujagyslių ligos
- lėtinė širdies liga
- lėtinė plaučių liga
- diabetas
- inkstų liga (ESRD)
Jei pretenduojate į „Humana SNP“, gausite visus originalaus „Medicare“ ir „Medicare“ D dalies privalumus.
Sveikatos ir sveikatingumo programos taip pat gali būti įtrauktos į tokias sąlygas kaip diabetas ir profilaktinė priežiūra. Jūsų SNP taip pat gali apimti įprastą dantų priežiūrą, regėjimo priežiūrą, klausos priežiūrą ir skubių medicininių transporto paslaugų teikimą. Paprastai už nustatytą sumą įskaičiuojama ne biržos pašalpa.
„Humana D“ variantai
„Humana“ siūlo trijų tipų D dalies receptinių vaistų planus. Šie D dalies planai naudojami siekiant padėti valdyti receptinių vaistų kainą.
„Humana Walmart Value Rx“ planas
Pagal „Humana Walmart Value Rx Plan“ „Humana“ kartu su „Walmart“, „Walmart Neighborhood Markets“ ir „Sam's Club“ vaistinėmis yra jos pageidaujamos dalijimosi sąnaudomis partnerės.
Tai leidžia „Humana“ pasiūlyti papildomų receptų taupymo žmonėms, kurie perka vaistus „Walmart“.
„Humana Walmart Value Rx Plan“ privalumai:
- 17,20 USD mėnesio plano premija visoje šalyje
- 0 USD išskaitymas iš 1 ir 2 pakopų vaistų
- 445 USD metinis atskaitymas iš 3–5 pakopų
- parduotuvėse kainuoja vos 1 USD už 30 dienų tam tikrų generinių vaistų tiekimą „Walmart“, „Walmart Neighborhood Marketets“ ir „Sam's Club“.
- per 90 dienų tiekiant pirmos pakopos generinius vaistus per „Humana“ pašto pristatymo vaistinę kainuoja net 3 USD
- daugiau nei 3500 vaistų, įtrauktų į plano įtrauktų vaistų sąrašą
Prieš pasirinkdami „Humana Walmart Value Rx Plan“, įsitikinkite, kad gyvenate netoli „Walmart“ vietos, kurioje teikiamos vaistinės paslaugos. Nors pagal šį planą galite naudotis kitomis vaistinėmis, papildomų nuolaidų negausite, jei nepasinaudosite „Humana“ pageidaujamais išlaidų pasidalijimo partneriais.
„Humana Premier Rx“ planas
Kaip ir „Walmart Value Rx Plan“, „Humana Premier Rx“ plane taip pat naudojamas „Walmart“ kaip pageidaujamas išlaidų pasidalijimo partneris. Tai reiškia, kad gyvenimas netoli „Walmart“ vietos yra raktas, norint sutaupyti daugiausiai receptų.
Nors šis planas turi didesnę priemoką nei „Walmart Value Rx“ planas (nuo 58,30 iki 72,50 USD per mėnesį, atsižvelgiant į jūsų valstybę ar regioną), „Humana Premier Rx Plan“ apima papildomus privalumus:
- 0 USD išskaitymas iš 1 ir 2 pakopų vaistų
- 0 USD kainuoja 90 dienų 1 ir 2 pakopų vaistai iš „Humana“ vaistinių paštu
- pageidaujamas išlaidų pasidalijimas „Humana Pharmacy“, „Walmart“, „Walmart Neighborhood Markets“, „Sam's Club“, „Publix“, „Kroger“, Harris Teeter, HEB ir „Costco“ vaistinėse.
- 445 USD per metus nuo 3 iki 5 vaistų visoje šalyje ir 305 USD Puerto Rike
- daugiau nei 3700 vaistų, įtrauktų į plano įtrauktų vaistų sąrašą
„Humana“ pagrindinis Rx planas
Skirtingai nuo kitų „Humana“ D dalies planų, „Humana Basic Rx Plan“ leidžia pasirinkti vaistinę, jei ji yra plano tinkle.
„Humana Basic Rx Plan“ įmokos svyruoja nuo 19,70 iki 45,00 USD per mėnesį, priklausomai nuo jūsų valstybės ar regiono. Metinis plano atskaitymas yra 445 USD.
„Humana Basic Rx Plan“ privalumai:
- 1 USD kopija už 30 dienų 1 lygio vaistų tiekimą
- 4 USD už 30 dienų 2 pakopos vaistų tiekimą po atskaitymo visose tinklo standartinėse mažmeninėse vaistinėse
- pageidaujamą išlaidų pasidalijimą per „Humana“ vaistinę paštu, naudojant 90 USD 1 ir 2 pakopų vaistų tiekimą (sumokėjus išskaitymą).
„Humana Medigap“ parinktys
„Humana“ „Medicare“ draudimo planai, dar vadinami „Medigap“, gali padėti sumokėti išlaidas, kurių nepadengs „Medicare“ A ir B dalys. Į šias išlaidas įskaičiuojami tokie dalykai kaip bendro draudimo, išskaitymai ir įmokos.
„Humana“ siūlo aštuonis skirtingus „Medigap“ planus:
- A planas
- B planas
- C planas
- F planas
- G planas
- K planas
- L planas
- N planas
Kiekvieno „Medigap“ plano nauda iš kiekvienos draudimo bendrovės yra vienoda, tik šiek tiek skiriasi.
Tačiau gali būti labai skirtinga kompanija, su kuria jūs einate. Tai gali turėti įtakos paslaugų kokybei ir plano kainai.
Būtinai palyginkite šiuos pasiūlymus su konkuruojančiomis draudimo kompanijomis, kad gautumėte geriausią kainą ir aprėptį.
Kokios valstybės siūlo „Humana Medicare Advantage“ planus?
„Humana“ siūlo „Medicare Advantage“ planus 49 valstijose. „Medicare Advantage“ planai Aliaskoje šiuo metu neparduodami.
Nors visoje šalyje yra daug galimybių, konkrečių tipų planai ir aprėpties variantai gali būti siūlomi tik tam tikrose vietovėse. Tai reiškia, kad jei jūsų giminaitis kitoje valstybėje turi „Humana“ planą, tas pats planas gali būti jums negalimas.
Ką apima „Humana Medicare Advantage“ planai?
Kaip aptarta aukščiau, kiekvienam „Humana Medicare Advantage“ plano tipui priskiriamos įvairios papildomos paslaugos, viršijančios originalų „Medicare“ pasiūlymą. Štai keletas aprėpties pranašumų, kuriuos siūlo daugelis „Humana“ planų:
- vizija
- dantų
- receptiniai vaistai
- sveikatos priežiūra namuose
- sporto klubo abonementai ar fitneso programos
Kiek kainuoja „Humana Medicare Advantage“ planai?
„Humana Medicare Advantage“ sveikatos planai skiriasi priklausomai nuo valstybės ir aprėpties. Kai kurie gali įtraukti receptinių vaistų planus, o kiti taip pat gali apimti papildomas paslaugas, tokias kaip dantų, klausos ir regos.
Galimų „Humana Medicare Advantage“ planų galite ieškoti naudodami „Medicare.gov“ planų paieškos įrankį. Įvesdami savo pašto kodą ir apskritį, pamatysite galimus planus.
Čia pateikiamas pavyzdys iš išlaidų, kurias pamatysite taikydami skirtingus „Humana Medicare Advantage“ planus visoje šalyje 2021 m.:
Kas yra „Medicare Advantage“?
„Medicare Advantage“ (C dalis) planai yra planai, siūlantys papildomą aprėptį, palyginti su tuo, ką siūlo „Medicare“. Kiekvieno plano išlaidos skiriasi priklausomai nuo pasirinkto aprėpties lygio ir geografinės padėties.
„Medicare Advantage“ planai turi teisiškai apimti bent tiek, kiek originalus „Medicare“. Jų siūlomos papildomos paslaugos paprastai apima dantų dangą, regėjimą, klausą ir receptinius vaistus.
Išsinešimas
„Humana“ siūlo platų „Medicare Advantage“ planų asortimentą didžiojoje šalies dalyje. Šiuos planus pagal įstatymą reikalaujama suteikti bent tiek pat aprėpties, kiek originalus „Medicare“.
Dauguma planų siūlo daugiau aprėpties rūšių, tokių kaip regėjimas, dantų ir receptiniai vaistai. Planas, kurį galite pasirinkti, turi atitikti jūsų pašto kodą. Išlaidos skiriasi pagal planą.
