Kelio dangtelio sužalojimai
Subluksacija yra dar vienas žodis daliniam kaulo išnirimui. Girnelės subluksacija yra dalinis kelio girnelės (girnelės) išnirimas. Jis taip pat žinomas kaip girnelės nestabilumas arba kelio dangtelio nestabilumas.
Kelio dangtelis yra nedidelis apsauginis kaulas, tvirtinamas šalia šlaunies kaulo (šlaunikaulio) apačios. Sulenkus ir ištiesinant kelį, kelio girnelė šlaunies apačioje esančiame griovelyje, vadinamame trochlea, juda aukštyn ir žemyn.
Kelios raumenų ir raiščių grupės laiko jūsų kelio dangtelį. Kai šie sužeis, jūsų kelio dangtelis gali išsikraustyti iš griovelio, sukeldamas skausmą ir sunkumų sulenkdamas kelį.
Išnirimo mastas lemia, ar tai vadinama girnelės subluksacija, ar dislokacija.
Dauguma sužalojimų stumia kelio dangtelį link kelio išorės. Tai taip pat gali pakenkti kelio vidinėje dalyje esančiam raiščiui, vadinamam medialiniu patello-šlaunikaulio raiščiu (MPFL). Jei MPFL negydo tinkamai, jis gali nustatyti antrosios dislokacijos etapą.
Kokie yra simptomai?
Su girnelės subluksacija gali pasireikšti šie simptomai:
- kelio sulenkimas, gaudymas ar užfiksavimas
- kelio dangtelio paslydimas į kelio išorę
- skausmas po ilgesnio sėdėjimo
- skausmas priekyje kelio, kuris sustiprėja po veiklos
- iššokti ar trūkinėti keliu
- kelio sąstingis ar patinimas
Nors galbūt galėsite patys diagnozuoti, gydytis turėsite kreiptis į gydytoją.
Kas sukelia girnelės subluksaciją?
Bet koks ekstremalus užsiėmimas ar kontaktinis sportas gali sukelti girnelės potinkį.
Girnelės subluksacijos ir išnirimai daugiausia paveikia jaunus ir aktyvius žmones, ypač nuo 10 iki 20 metų. Daugiausia sužalojimų pirmą kartą patiriama sportuojant.
Po pradinės traumos antrojo išnirimo tikimybė yra labai didelė.
Kaip diagnozuojamas girnelės subluksacija?
Norėdami diagnozuoti girnelės potinkį, gydytojas sulenks ir ištiesins sužeistą kelią ir pajus plotą aplink kelio dangtelį.
Rentgeno spinduliai gali būti naudojami norint sužinoti, kaip kelio girnelė telpa į kelio girnelės dugno griovelį, ir nustatyti kitus galimus kaulų sužalojimus.
Magnetinio rezonanso tomografija (MRT) gali būti naudojama vizualizuoti raiščius ir kitus minkštus audinius aplink girnelę. Vaikai ir paaugliai kartais nežino, kad jiems buvo girnelės išnirimas. MRT gali padėti tai patvirtinti.
Kokios yra nechirurginio gydymo galimybės?
Nechirurginis gydymas yra rekomenduojamas daugumai žmonių, kuriems pirmą kartą girnelės subluksacija ar dislokacija.
Nechirurginis gydymas apima:
- RYŽIAI (poilsis, apledėjimas, suspaudimas ir aukštis)
- nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo (NVNU), tokie kaip ibuprofenas (Advil, Motrin)
- fizinė terapija
- ramentai ar lazda, kad svoris būtų nuimtas nuo kelio
- petnešos ar atramos, kad būtų imobilizuotas kelias
- specializuota avalynė, leidžianti sumažinti spaudimą kelio dangteliui
Po girnelės paūmėjimo turite maždaug 33 procentų pasikartojimo tikimybę.
2007 m. Atlikus sistemingą 70 ankstesnių tyrimų apžvalgą nustatyta, kad ilgalaikių rezultatų skirtumas tarp tų, kuriems buvo atlikta girnelės išnirimo operacija, ir tų, kurie to nedarė. Tiems, kuriems buvo atlikta operacija, rečiau pasitaikė antras išnirimas, tačiau dažniau išsivystė kelio sąnario artritas.
2015 m. Tyrime nustatyta, kad žmonėms, kuriems buvo atliktas chirurginis gydymas, visiškas kelio sąnario išnirimo pasikartojimo lygis buvo mažesnis. Bet girnelės subluksacijos pasikartojimo greitis buvo beveik toks pat (32,7, palyginti su 32,8 proc.), Nesvarbu, ar žmogus buvo operuotas, ar ne.
Kokios yra chirurginio gydymo galimybės?
Daugelis pirmojo kelio girnelės subluksacijos atvejų gydomi konservatyviai, be operacijos. Chirurginis gydymas yra rekomenduojamas, jei turite pakartotinį epizodą arba ypatingais atvejais.
Kai kurie įprasti operacijos tipai kartotiniams girnelės subluksacijos ar išnirimo epizodams yra šie:
Medialinio patellofemoralinio raiščio (MPFL) rekonstrukcija
Medialinis patellofemoralinis raištis (MPFL) traukia kelio dangtelį link kojos vidaus. Kai raištis yra silpnas ar pažeistas, kelio girnelė gali išsisukti link kojos išorės.
MPFL rekonstrukcija yra artroskopinė operacija, apimanti du mažus pjūvius. Atliekant šią operaciją, raištis rekonstruojamas naudojant nedidelį sausgyslės gabalėlį, paimtą iš jūsų paties pakinklio raumens arba iš donoro. Tai trunka apie vieną valandą. Paprastai tą pačią dieną namo grįžtate dėvėdami petnešą, kad sutvirtintumėte kelį.
Petneša vaikštant išlaiko koją tiesiai. Jis nešiojamas šešias savaites. Po šešių savaičių pradedate kineziterapiją. Daugelis žmonių gali atnaujinti sportą ir žaisti po keturių ar septynių mėnesių po MPFL rekonstrukcijos.
Blauzdikaulio tuberoziškumo perdavimas
Blauzdikaulis yra dar vienas jūsų blauzdikaulio pavadinimas. Blauzdikaulio tuberoziškumas yra pailgas blauzdikaulio aukštis arba išsipūtimas tiesiai po keliu.
Sausgyslė, nukreipianti kelio girnelę, judant aukštyn ir žemyn trochleariniame griovelyje, prisitvirtina prie blauzdikaulio vamzdžio. Sužalojimas, dėl kurio kelio girnelė išniro, galėjo pažeisti šios sausgyslės jungties tašką.
Blauzdikaulio tuberkuliozės perkėlimo operacijai atlikti reikalingas maždaug trijų colių ilgio pjūvis virš blauzdikaulio kaulo. Atlikdamas šią operaciją, gydytojas perkelia nedidelį blauzdikaulio vamzdžio gabalėlį, kad pagerėtų sausgyslės pritvirtinimas. Tada kelio girnelė padeda tinkamai judėti griovelyje.
Chirurgas uždės vieną ar du varžtus jūsų kojos viduje, kad pritvirtintų perkeltą kaulo gabalą. Operacija trunka apie vieną valandą.
Jums bus suteikta ramentai, kuriuos galėsite naudoti šešias savaites po operacijos. Po to prasideda kineziterapija. Daugelis žmonių gali grįžti į darbą ar mokyklą praėjus dviem savaitėms po operacijos. Praeina maždaug devyni mėnesiai, kol galėsite grįžti į sportą.
Šoninis paleidimas
Dar maždaug prieš 10 metų šoninis išlaisvinimas buvo standartinis chirurginis girnelės subluksacijos gydymas, tačiau šiais laikais tai yra reta, nes tai padidina nestabilumo pasikartojimo keliuose galą.
Atliekant šią procedūrą, kelio išorėje esantys raiščiai iš dalies supjaustomi, kad jie netrauktų kelio dangtelio į šoną.
Per kiek laiko atsigauna?
Be operacijos
Jei jums nebus atlikta operacija, jūsų sveikimas prasidės nuo pagrindinio keturių raidžių gydymo, vadinamo RICE. Tai reiškia
- pailsėti
- apledėjimas
- suspaudimas
- pakilimas
Iš pradžių neturėtumėte savęs spausti, kad judėtumėte daugiau nei patogu. Gydytojas gali išrašyti ramentus ar lazdeles, kad nuo kelio atsikratytų svorio.
Tikėtina, kad per kelias dienas po traumos vėl apsilankysite pas savo gydytoją. Jie jums pasakys, kada laikas pradėti aktyviau veikti.
Pirmas šešias savaites jums tikriausiai bus paskirta kineziterapija du ar tris kartus per savaitę. Jūsų kineziterapeutas padės įvertinti, kada būsite pasirengę vėl sportuoti ir užsiimti kita sunkia veikla.
Su operacija
Jei jums buvo atlikta operacija, sveikimas yra ilgesnis procesas. Gali praeiti nuo keturių iki devynių mėnesių, kol galėsite atnaujinti sportą, nors per dvi – šešias savaites turėtumėte sugebėti atnaujinti lengvą veiklą.
Kaip išvengti girnelės subluksacijos
Tam tikri pratimai gali padėti sustiprinti kojų raumenis ir sumažinti kelio traumų, įskaitant girnelės subluksaciją, galimybę. Norėdami sumažinti šio tipo traumų riziką, įtraukite į šiuos įprastus pratimus:
- pratimai, stiprinantys jūsų keturgalvį raumenį, tokie kaip pritūpimai ir kojų pakėlimas
- pratimai, skirti sustiprinti jūsų vidinę ir išorinę šlaunis
- šlaunikaulio garbanos pratimai
Jei jau patyrėte kelio dangtelio traumą, dėvėdami petnešą galite išvengti atsinaujinimo.
Tinkamos apsauginės aprangos dėvėjimas kontaktinio sporto varžybose yra dar vienas svarbus būdas užkirsti kelią visų tipų kelio dangalų sužalojimams.
„Outlook“
Girnelės subluksacija yra dažna vaikų ir paauglių, taip pat kai kurių suaugusiųjų, trauma. Pirmasis įvykis paprastai nereikalauja operacijos. Jei reikalinga operacija, daugybė naujų metodų leidžia tikėti, kad atgausite visas arba didžiąją dalį savo ankstesnių jėgų ir veiklos.
.jpg)
