Meningitas kūdikiams

Apžvalga

Meningitas yra trijų membranų (smegenų dangalų) uždegimas, apjuosiantis smegenis ir nugaros smegenis.

Nors meningitu gali sirgti bet kokio amžiaus žmonės, kūdikiams iki 2 metų yra didžiausia rizika susirgti meningitu. Jūsų kūdikis gali susirgti meningitu, kai bakterijos, virusai ar grybelis, užkrėtę kitą kūno dalį, kraujyje patenka į smegenų ir nugaros smegenis.

Apskaičiuota 2017 m. Apžvalga iš 1000 gyvų gimimų, apie 0,1–0,4 naujagimio (kūdikis, jaunesnis nei 28 dienų) suserga meningitu. Tai rimta būklė, tačiau 90 procentų šių kūdikių išgyvena. Tame pačiame tyrime pažymima, kad nuo 20 iki 50 procentų jų turi ilgalaikių komplikacijų, tokių kaip mokymosi sunkumai ir regėjimo problemos.

Tai visada buvo neįprasta, tačiau skiepijimas nuo bakterinio meningito smarkiai sumažino ja sergančių kūdikių skaičių.

Kol nebuvo skiepyta pneumokokine vakcina, 10 iš 100 000 kūdikių iki 1 metų sirgo pneumokokiniu meningitu, praneša Ligų kontrolės ir prevencijos centras (CDC). Skaičiuojant 2011 m. Straipsnį, nuo 2002 m. Iki 2007 m., Kai vakcina buvo įprasta naudoti, tik maždaug 8 iš 100 000 kūdikių nuo 1 iki 23 mėnesių amžiaus susirgo bet kokio tipo bakteriniu meningitu.

Kūdikių meningito simptomai

Meningito simptomai gali pasireikšti labai greitai. Jūsų kūdikį gali būti sunku paguosti, ypač kai jis laikomas. Kiti kūdikio simptomai gali būti:

• išsivystęs staigus aukštas karščiavimas
• blogai valgo
• vėmimas
• būti mažiau aktyvus ar energingas nei paprastai
• būti labai mieguistas ar sunkiai pabusti
• būdamas irzlesnis nei paprastai
• išsipūtusios minkštos dėmės ant galvos (fontanel)

Kitus kūdikio simptomus gali būti sunku pastebėti, pavyzdžiui:

• stiprus galvos skausmas
• kaklo sustingimas
• jautrumas ryškiai šviesai

Kartais kūdikį gali ištikti priepuolis. Daug kartų taip yra dėl didelio karščiavimo, o ne dėl paties meningito.

Kūdikių meningito priežastys

Bakterijos, virusai ar grybelis gali sukelti kūdikio meningitą.

Virusinis meningitas jau seniai yra dažniausia meningito priežastis. Nuo vakcinų, skirtų užkirsti kelią bakteriniam meningitui, sukūrimas, tokio tipo meningitas tapo vis dažnesnis. Grybelinis meningitas yra retas.

Virusinis meningitas

Virusinis meningitas paprastai nėra toks rimtas kaip bakterinis ar grybelinis meningitas, tačiau kai kurie virusai sukelia sunkią infekciją. Dažni virusai, kurie paprastai sukelia lengvą ligą, yra šie:

• Ne poliomielito enterovirusai. Šie virusai sukelia daugumą virusinio meningito atvejų JAV. Jie sukelia daugybę infekcijų, įskaitant peršalimą. Daugelis žmonių jais serga, tačiau labai mažai serga meningitu. Virusai plinta, kai jūsų kūdikis liečiasi su užkrėstomis išmatomis ar burnos išskyromis.
• Gripas. Šis virusas sukelia gripą. Jis plinta kontaktuojant su juo užsikrėtusio žmogaus plaučių ar burnos išskyromis.
• Tymų ir kiaulytės virusai. Meningitas yra reta šių labai užkrečiamų virusų komplikacija. Jie lengvai plinta kontaktuojant su užkrėstomis išskyromis iš plaučių ir burnos.

Virusai, kurie gali sukelti labai sunkų meningitą, yra šie:

• Vėjaraupiai. Šis virusas sukelia vėjaraupius. Jis lengvai plinta kontaktuojant su juo užsikrėtusiu asmeniu.
• Herpes simplex virusas. Kūdikis dažniausiai ją gauna iš motinos įsčiose ar gimimo metu.
• Vakarų Nilo virusas. Tai perduodama uodų įkandimu.

Vaikams iki 5 metų, įskaitant kūdikius, yra didesnė rizika susirgti virusiniu meningitu. Kūdikiams nuo gimimo iki 1 mėnesio dažniau pasireiškia sunki virusinė infekcija.

Bakterinis meningitas

Per pirmąsias 28 gyvenimo dienas bakterinį meningitą dažniausiai sukelia bakterijos, vadinamos:

• B grupė Streptokokas.Dažniausiai tai plinta nuo motinos iki kūdikio gimus.
• Gramneigiamos bacilos, tokios kaip Escherichia coli (E. coli) ir Klebsiella pneumoniae.E. coli gali plisti per užterštą maistą, maistą, kurį paruošė tas, kuris naudojosi vonios kambariu, vėliau neplaudamas rankų, arba gimdydama nuo motinos iki kūdikio.
• Listeria monocytogenes.Naujagimiai dažniausiai tai gauna iš mamos įsčiose. Kartais kūdikis gali jį gauti gimdymo metu. Motina jį gauna valgydama užterštą maistą.

Vaikams iki 5 metų, įskaitant vyresnius nei 1 mėnesio kūdikius, dažniausiai meningitą sukeliančios bakterijos yra:

• Streptococcus pneumoniae. Ši bakterija yra sinusuose, nosyje ir plaučiuose. Jis plinta kvėpuojant oru, kurį užkrėtęs žmogus čiaudėjo ar kosėjo.Tai dažniausia jaunesnių nei 2 metų kūdikių bakterinio meningito priežastis.
• Neisseria meningitidis. Tai yra antra pagal dažnumą bakterinio meningito priežastis. Jis plinta kontaktuojant su juo užsikrėtusio žmogaus plaučių ar burnos išskyromis. Kūdikiams iki 1 metų yra didžiausia rizika tai susirgti.
• Haemophilus influenzaeb tipas (Hib). Tai plinta per sąlytį su nešikliu iš burnos išsiskyrusių žmonių. Bakterijų nešiotojai dažniausiai patys neserga, bet gali jus susirgti. Kūdikis porą dienų turi glaudžiai bendrauti su nešikliu. Net tada dauguma kūdikių taps tik nešiotojais ir nesusirgs meningitu.

Grybelinis meningitas

Grybelinis meningitas yra labai retas, nes jis paprastai pasireiškia tik silpnos imuninės sistemos žmonėms.

Keli grybų tipai gali sukelti meningitą. Trys grybų tipai gyvena dirvožemyje, o vienas - aplink šikšnosparnių ir paukščių išmatas. Grybas patenka į kūną įkvėpus.

Kūdikiai, gimę neišnešioti ir nesveriantys labai daug, turi didesnę riziką užsikrėsti krauju nuo grybelio, vadinamo Candida. Paprastai kūdikis šiuo grybeliu užsikrečia ligoninėje po gimimo. Tada jis gali nukeliauti į smegenis, sukeldamas meningitą.

Kūdikių meningito diagnozė

Tyrimais galima patvirtinti meningito diagnozę ir nustatyti, koks organizmas jį sukelia. Testai apima:

• Kraujo kultūros. Kraujas, pašalintas iš kūdikio venos, paskleidžiamas specialiose plokštelėse, kuriose gerai auga bakterijos, virusai ar grybelis. Jei kažkas auga, tai tikriausiai yra meningito priežastis.
• Kraujo tyrimai. Dalis pašalinto kraujo bus ištirta laboratorijoje dėl infekcijos požymių.
• Juosmens punkcija. Šis bandymas taip pat vadinamas stuburo čiaupu. Dalis skysčio, kuris supa jūsų kūdikio smegenis ir nugaros smegenis, pašalinamas ir išbandomas. Jis taip pat dedamas ant specialių plokščių, kad būtų galima pamatyti, ar kas nors auga.
• Kompiuterinė tomografija. Gydytojas gali atlikti kūdikio galvos kompiuterinę tomografiją, kad pamatytų, ar nėra infekcijos kišenės, vadinamos abscesu.

Kūdikių meningito gydymas

Meningito gydymas priklauso nuo priežasties. Kūdikiai, sergantys kai kuriais virusinio meningito tipais, pagerėja be jokio gydymo.

Tačiau visada, kai tik įtariate meningitą, visada kuo greičiau nuneškite kūdikį pas gydytoją. Negalite būti tikri, kas tai sukelia, kol gydytojas neatliks tam tikrų tyrimų, nes simptomai yra panašūs į kitas sąlygas.

Kai reikia, norint pasiekti gerų rezultatų, gydymas turi būti pradėtas kuo greičiau.

Virusinis meningitas

Dažniausiai meningitas dėl ne poliomielito enterovirusų, gripo, kiaulytės ir tymų virusų yra lengvas. Tačiau jauniems kūdikiams yra didesnė rizika susirgti sunkia liga. Kūdikis, kuris jį turi, gali pagerėti per 10 dienų, nereikalaujant jokio gydymo.

Meningitas, kurį sukelia kiti virusai, tokie kaip vėjaraupiai, paprastoji pūslelinė ir Vakarų Nilo virusas, gali būti rimtas. Tai gali reikšti, kad jūsų kūdikį reikia hospitalizuoti ir gydyti intraveniniais (IV) antivirusiniais vaistais.

Bakterinis meningitas

Antibiotikai naudojami bakteriniam meningitui gydyti. Jie dažnai duodami per IV. Jūsų kūdikis greičiausiai turės likti ligoninėje.

Grybelinis meningitas

Grybelinės infekcijos gydomos IV priešgrybeliniais vaistais. Jūsų kūdikis greičiausiai turės gydytis ligoninėje mėnesį ar ilgiau. Taip yra todėl, kad grybelinių infekcijų sunku atsikratyti.

Kūdikių meningito prevencija

Vakcinos gali užkirsti kelią daugeliui, bet ne visiems, meningitams, jei jie skiriami taip, kaip rekomenduoja CDC. Nė vienas nėra 100 proc. Veiksmingas, todėl net skiepyti kūdikiai gali susirgti meningitu.

Atkreipkite dėmesį, kad nors yra „meningito vakcina“, ji skirta vienam specifiniam bakterinio meningito tipui, vadinamam meningokokiniu meningitu. Paprastai jis rekomenduojamas vyresniems vaikams ir paaugliams JAV. Jis nenaudojamas kūdikiams.

Kai kuriose šalyse, pavyzdžiui, Jungtinėje Karalystėje, kūdikiai dažnai gauna vakciną nuo meningito.

Virusinis meningitas

Vakcinos nuo virusų, galinčių sukelti meningitą, yra:

• Gripas. Tai apsaugo nuo gripo viruso sukelto meningito. Jis skiriamas kiekvienais metais nuo 6 mėnesių amžiaus. Nors jaunesni kūdikiai šios vakcinos negauna, ji suteikia apsaugą, kai skiepijami šeimos nariai ir kiti, esantys šalia jūsų kūdikio.
• Vėjaraupiai. Ši vakcina apsaugo nuo vėjaraupių. Pirmasis skiriamas, kai jūsų kūdikiui yra 12 mėnesių.
• Tymai, kiaulytė, raudonukė (MMR). Jei jūsų kūdikis serga tymų ar kiaulytės, tai gali sukelti meningitą. Ši vakcina apsaugo nuo tų virusų. Pirmoji dozė skiriama 12 mėnesių amžiaus.

Bakterinis meningitas

Vakcinos, užkertančios kelią infekcijoms, galinčioms sukelti bakterinį meningitą kūdikiams, yra:

• Haemophilus influenzae b tipo (Hib) vakcina. Tai apsaugo nuo H. gripas bakterijos. Išsivysčiusiose šalyse, kaip ir JAV, ši vakcina beveik pašalino šio tipo meningitą. Vakcina apsaugo kūdikį nuo meningito ir tapimo nešiotoju. Sumažinus nešiotojų skaičių atsiranda bandos imunitetas. Tai reiškia, kad net neskiepyti kūdikiai turi tam tikrą apsaugą, nes jie rečiau liečiasi su nešikliu. Pirmoji dozė skiriama 2 mėnesių amžiaus.
• Pneumokokinė (PCV13) vakcina. Tai apsaugo nuo meningito dėl daugelio kamienų Streptococcus pneumoniae. Pirmoji dozė skiriama 2 mėnesių amžiaus.
• Meningokokinė vakcina. Ši vakcina apsaugo nuo Neisseria meningitidis. Jis paprastai nėra skiriamas iki 11 metų, nebent kyla problemų dėl kūdikio imuninės sistemos arba jie keliauja į šalis, kuriose bakterija paplitusi. Jei taip yra, tada jis skiriamas nuo 2 mėnesių amžiaus.

B grupės streptokokų metu motinai gali būti skiriami antibiotikai gimdymo metu, kad vaikas negalėtų jo gauti.

Nėščios moterys turėtų vengti sūrio, pagaminto iš nepasterizuoto pieno, nes tai dažnas šaltinis Listerija. Tai padeda išvengti motinos susitraukimo Listerija o tada perkelia ją savo kūdikiui.

Laikykitės bendrų atsargumo priemonių, kad išvengtumėte infekcijų ir sumažintumėte riziką susirgti meningitu dėl bet kokių bakterijų ar virusų:

• Dažnai nusiplaukite rankas, ypač prieš tvarkydami maistą ir po:
  • naudojantis vonios kambariu
  • keičiant kūdikio vystyklą
  • užsidengęs burną čiaudėti ar kosėti
  • pūsdamas nosį
  • rūpinimasis asmeniu, kuris gali būti užkrečiamas ar užsikrėtęs infekcija
• Naudokite tinkamą rankų plovimo techniką. Tai reiškia, kad reikia plauti muilu ir šiltu vandeniu mažiausiai 20 sekundžių. Būtinai nusiplaukite riešus, po nagais ir žiedais.
• Kiekvieną kartą čiaudėdami ar kosėdami, uždenkite burną alkūnės vidine puse arba audiniu. Jei uždengiate ranką, ją nedelsdami nuplaukite.
• Negalima dalintis daiktais, kurie gali turėti seilių, tokių kaip šiaudeliai, puodeliai, lėkštės ir indai. Venkite bučiuoti sergančią asmenį.
• Nelieskite burnos ar veido, jei jūsų rankos neplautos.
• Dažnai valykite ir dezinfekuokite dažnai liečiamus daiktus, pvz., Telefoną, kompiuterio klaviatūrą, nuotolinio valdymo pultus, durų rankenas ir žaislus.

Grybelinis meningitas

Nėra skiepų nuo grybelinio meningito. Kūdikiai paprastai nėra aplinkoje, kurioje gyvena dauguma grybų, todėl mažai tikėtina, kad jie susirgs grybeliniu meningitu.

Kadangi jis paprastai pasiimamas ligoninėje, įprastos infekcijos atsargumo priemonės gali padėti išvengti Candida mažo svorio neišnešiotų kūdikių infekcija, galinti sukelti meningitą.

Ilgalaikis poveikis ir perspektyvos

Meningitas yra nedažna, bet rimta, gyvybei pavojinga infekcija. Tačiau kūdikis beveik visada visiškai pasveiks, kai jis bus anksti diagnozuotas ir gydomas.

Jei gydymas atidėtas, kūdikis vis tiek gali pasveikti, tačiau jiems gali pasireikšti vienas ar daugiau ilgalaikių padarinių, įskaitant:

• apakimas
• kurtumas
• priepuoliai
• skystis aplink smegenis (hidrocefalija)
• smegenų pažeidimą
• mokymosi sunkumai

CDC skaičiavimais, išgyvena 85–90 proc. Žmonių (kūdikių ir suaugusiųjų), sergančių meningokitu dėl meningokokinių bakterijų. Maždaug 11–19 proc. Turės ilgalaikį poveikį.

Tai gali pasirodyti baisu, bet kitaip tariant, maždaug 80–90 procentų pasveikusių žmonių neturi ilgalaikio poveikio. CDC vertinimu, 92 proc. Vaikų, sergančių meningitu dėl pneumokoko, išgyvena.