- Originaliame „Medicare“ yra „Medicare“ A ir B dalys.
- Ja gali naudotis dauguma 65 metų ir vyresnių žmonių bei kai kurie jaunesni žmonės, turintys tam tikrų sveikatos sutrikimų ir negalią.
- A dalis apima stacionarinių ligoninių paslaugas, o mėnesio įmoka daugumai žmonių yra nemokama.
- B dalis apima mediciniškai būtiną ambulatorinę ir prevencinę priežiūrą, tačiau yra mėnesinės priemokų išlaidos.
- Bet kokias originalaus „Medicare“ aprėpties spragas galima užpildyti papildomomis dalimis ar planais, kuriuos galima įsigyti.
Original Medicare yra federalinė programa, teikianti sveikatos priežiūros paslaugas 65 metų ir vyresniems amerikiečiams. Be to, jis aprėpia kai kuriuos žmones, turinčius specifinių sąlygų ir negalią, nepriklausomai nuo amžiaus.
Originalą „Medicare“ sudaro dvi dalys: A ir B dalys. Skaitykite toliau, kad sužinotumėte, ką šios dalys padengia, jų išlaidas, kaip užsiregistruoti ir dar daugiau.
Kas yra originalus „Medicare“?
„Medicare“ turi kelias dalis: A, B, C ir D dalis. Taip pat yra „Medigap“, kurį sudaro 10 planų, kuriuos galite pasirinkti.
Originalus „Medicare“ turi tik dvi dalis: A ir B dalis.
„Medicare“ buvo įkurta 1965 m. Kaip valstybinio sveikatos draudimo programa vyresnio amžiaus žmonėms. Ją valdo Medicare & Medicaid paslaugų centrai (TVS).
Pagrindinis „Medicare“ A dalies finansavimo šaltinis yra darbo užmokesčio mokesčiai ir socialinės apsaugos pajamų mokesčiai. Štai kodėl „Medicare A“ dalis yra nemokama daugumai žmonių, kurie dirbo arba kurių sutuoktiniai dirbo mažiausiai 10 metų.
B ir D dalis daugiausia moka įmonių, pajamų ir akcizo mokesčiai, taip pat mėnesinės įmokos, kurias moka naudos gavėjai. „Medicare B“ ir „Medicare D“ dalys yra savanoriškos programos ir joms nereikia mokėti per mėnesį.
Kokią aprėptį siūlo originalus „Medicare“?
Medicare A dalies aprėptis
Medicare A dalis apima stacionarines ligoninių paslaugas, tokias kaip:
- pusiau privatūs kambariai
- patiekalai
- slaugos priežiūra
- vaistai, paslaugos ir reikmenys, kurių jums reikia stacionare
- stacionarinė pagalba, jei dalyvaujate atliekant tam tikrus klinikinius tyrimus
A dalis apima stacionarines paslaugas šių tipų įstaigose:
- ūmaus gydymo ligoninė
- kritinio patekimo ligoninė
- ilgalaikės slaugos ligoninė
- ribotas buvimas kvalifikuotoje slaugos įstaigoje
- stacionarinė reabilitacijos ligoninė
- psichiatrijos ligoninė (stacionari psichikos sveikatos priežiūros tarnyba turi 190 dienų ribą)
- ribota sveikatos priežiūra namuose
- ligoninė
Medicare B dalies aprėptis
Medicare B dalis apima mediciniškai būtinas paslaugas, tokias kaip gydytojų vizitai ir profilaktinė priežiūra. Ji taip pat apima greitosios medicinos pagalbos paslaugas, patvarią medicinos įrangą ir ambulatorines psichinės sveikatos paslaugas.
B dalis padengia 80 procentų Medicare patvirtintų paslaugų, kurias gaunate kaip ambulatorija, išlaidų. Jis taip pat apima kai kurias paslaugas, kurių jums gali prireikti ligoninėje.
Keletas konkrečių „Medicare“ B dalyje nurodytų paslaugų pavyzdžių:
- mediciniškai būtiną priežiūrą, kurią teikia jūsų bendrosios praktikos gydytojas arba specialistas
- pas gydytoją lankotės stacionare ligoninėje
- ambulatorinė ligoninės pagalba, pavyzdžiui, skubus gydymas
- greitosios medicinos pagalbos transportavimas
- profilaktinė priežiūra, pvz., mamogramos ir kitos vėžio atrankos rūšys
- dauguma vakcinų, įskaitant gripo ir pneumonijos šūvius
- rūkymo metimo programos
- laboratoriniai tyrimai, kraujo tyrimai ir rentgeno spinduliai
- patvari medicinos įranga
- psichinės sveikatos paslaugos
- kai kurios chiropraktikos paslaugos
- vaistai į veną
- klinikiniai tyrimai
Ką apima kitos „Medicare“ dalys?
Medicare C dalies aprėptis
„Medicare C“ dalis („Medicare Advantage“) yra neprivalomas draudimas, kurį gali gauti „Medicare“ naudos gavėjai, turintys A ir B dalis. C dalies planai teisiškai turi apimti bent jau tiek, kiek originalus „Medicare“, taip pat tokius priedus, kaip regėjimas, dantų ir receptiniai vaistai.
Medicare D dalies aprėptis
Medicare D dalis apima receptinius vaistus. Tai savanoriška, tačiau naudos gavėjai primygtinai raginami aprėpti tam tikro tipo receptinius vaistus. Jei nuspręsite, kad norite „Medicare Advantage“ C dalies plano, jums nereikia D dalies.
„Medigap“ aprėptis
„Medigap“ (papildomas „Medicare“ draudimas) skirtas apmokėti kai kurias originalaus „Medicare“ spragas. Iš tikrųjų tai nėra „Medicare“ dalis. Veikiau jis susideda iš 10 planų, kuriuos galbūt galėsite pasirinkti (atkreipkite dėmesį, kad vienas planas, F planas, turi dvi versijas). Šie planai skiriasi pagal prieinamumą, kainą ir aprėptį.
Ko neapima originalus „Medicare“?
Dvi originalaus „Medicare“ dalys buvo skirtos padengti ligoninėse ir ambulatoriškai reikalingoms paslaugoms. Galite pagalvoti, kad šios dvi kategorijos apima kiekvieną įsivaizduojamą paslaugą, tačiau jos nėra. Dėl šios priežasties visada svarbu patikrinti, ar jums reikalingos paslaugos ar prekės priklauso „Medicare“.
Kai kurie dalykai, kurių originalus Medicare neapima, yra šie:
- akupunktūra
- dauguma receptinių vaistų
- regėjimo priežiūra
- dantų priežiūra
- globos (ilgalaikė) globa, pavyzdžiui, slaugos namai
- paslaugos ar reikmenys, kurie nėra laikomi mediciniškai būtinais
Nors originalus „Medicare“ neapima aukščiau išvardytų paslaugų, daugelis „Medicare Advantage“ planų taip pat yra. Jei kuri nors iš šių naudų jums yra svarbi, galite ieškoti „Medicare Advantage“ planų savo vietovėje, kurie jums reikalingą aprėptį.
Kiek kainuoja „Medicare“ aprėptis?
Medicare A dalis kainuoja
Daugumai žmonių, kurie gali gauti „Medicare“, taip pat gali būti taikoma A dalis be priemokų. Greičiausiai jūs galėsite gauti nemokamą A dalį, jei:
- turite teisę gauti socialinio draudimo pensijas
- jūs turite teisę gauti geležinkelio pensijų valdybos išmokas
- jūs ar jūsų sutuoktinis dirbote Medicare vyriausybėje
- esate jaunesnis nei 65 metų, tačiau mažiausiai 2 metus esate gavęs socialinės apsaugos ar geležinkelio pensijų valdybos invalidumo pašalpas
- sergate paskutinės stadijos inkstų liga (ESRD) arba amiotropine lateraline skleroze (ALS)
Jei jums netinka „A“ nemokama „A“ dalis, galite ją įsigyti.
A dalies mėnesinės įmokos svyruoja nuo 259 iki 471 USD 2021 m., Atsižvelgiant į tai, kiek Medicare mokesčio sumokėjote jūs ar jūsų sutuoktinis dirbdami.
Paprastai žmonės, perkantys A dalį, taip pat turi pirkti ir mokėti mėnesines įmokas už B dalį.
Medicare B dalis
2021 m. Metinis atskaitymas už Medicare B dalį yra 203 USD. Mėnesinė priemoka paprastai kainuoja 148,50 USD, tai yra tai, ką moka dauguma žmonių.
Tačiau jei jūsų pajamos viršija tam tikrą sumą, taip pat galite mokėti su pajamomis susijusią mėnesio koregavimo sumą (IRMAA). „Medicare“ atsižvelgia į bendrąsias pajamas, apie kurias pranešėte apie savo mokesčius prieš 2 metus. Jei jūsų metinės pajamos viršija 88 000 JAV dolerių, jūsų mėnesio įmokoje gali būti IRMAA. Vedę žmonės, kurių bendros pajamos viršija 176 000 USD, taip pat moka didesnes mėnesines įmokas.
Socialinės apsaugos administracija išsiųs jums IRMAA laišką paštu, jei bus nustatyta, kad reikia mokėti didesnę priemoką.
Originalus „Medicare“ kainuoja iš pirmo žvilgsnio
Kiek kainuoja C dalis, D dalis ir „Medigap“?
„Medicare C“, „D“ ir „Medigap“ išlaidos skiriasi, atsižvelgiant į jūsų apygardą, pašto kodą ir pasirinktą plano teikėją.
Šiuos planus perka privačios draudimo bendrovės, tačiau jie privalo laikytis federalinių gairių. Dėl šios priežasties yra susijusios išlaidos, pvz., Jūsų kišenėje esančios maksimalios sumos, išskaitytinos sumos ir mėnesinės įmokos.
Pvz., „Medicare C“ dalyje jūsų maksimali metinė riba tinklo teikėjams yra 7550 USD. Jei naudojate tiek tinklo, tiek ne tinklo paslaugų teikėjus, maksimali kišenėje esanti metinė riba yra 10 000 USD.
Daugelis C dalies planų turi 0 USD premiją. Kiti gali siekti net 200 USD per mėnesį ar daugiau, o tai papildo jūsų mėnesinę B dalies premiją.
Nacionalinė bazinė „Medicare D“ dalies premija yra 33,06 USD 2021 m. Tačiau šios išlaidos gali būti didesnės, atsižvelgiant į jūsų pajamas. Kai kurie D dalies planai taip pat turi išskaitą iš 0 USD.
„Medicare“ reikalauja, kad kreipdamiesi į medicininę priežiūrą naudotumėte „Medicare“ patvirtintus tiekėjus ir tiekėjus. Dauguma JAV gydytojų sutinka su Medicare, tačiau yra ir išimčių. Visada svarbu paklausti, ar jūsų gydytojas vartoja Medicare, kai susitarsite.
Ar galiu gauti originalų „Medicare“?
Norėdami gauti originalų „Medicare“, turite būti JAV pilietis arba nuolatinis JAV gyventojas, teisėtai čia gyvenęs mažiausiai 5 metus iš eilės.
Daugelis žmonių gali gauti „Medicare“, kai jiems yra 65 metai ar daugiau. Tačiau yra išimčių. Kai kurie jaunesni nei 65 metų žmonės turi teisę į išmokas, jei jie ar jų sutuoktinis mažiausiai 24 mėnesius yra gavę neįgalumo pašalpas iš socialinės apsaugos ar geležinkelio pensijų valdybos.
Žmonės, turintys ALS ar ESRD, taip pat paprastai gali gauti „Medicare“.
Kada ir kaip galiu užsiregistruoti?
Galite užsiregistruoti „Medicare“ internetu per Socialinės apsaugos administracijos svetainę. Taip pat galite užsiregistruoti paskambinę socialinės apsaugos tarnybai telefonu 800-772-1213 (TTY: -800-325-0778).
Jei norite užsiregistruoti asmeniškai, tai galite padaryti savo vietos socialinės apsaugos skyriuje. Pirmiausia paskambinkite, ar reikia susitikimo.
Taip pat galite internete tyrinėti „Medicare“ C ir D dalis, taip pat „Medigap“ planus.
Svarbios registracijos datos
- Pradinis registravimas. Jūsų pradinis registracijos laikotarpis trunka 7 mėnesius. Tai prasideda praėjus 3 mėnesiams, kol jums sukanka 65 metai, tai yra jūsų gimtadienio mėnuo, ir baigiasi praėjus 3 mėnesiams po jūsų gimtadienio.
- Atidaryti registraciją. Dabartinį planą galite pakeisti registruodamiesi kasmet spalio 15–7 d.
- Bendrasis priėmimas. Galite pasirašyti originalius „Medical and Medicare Advantage“ planus kasmet nuo sausio 1 d. Iki kovo 31 d.
- „Medigap“ registracija: Tai prasideda praėjus 6 mėnesiams po pirmos mėnesio dienos, kai kreipiatės dėl „Medicare“ arba jums sukanka 65 metai. Jei praleidote šį registracijos laikotarpį, galite mokėti didesnes įmokas arba negalite gauti „Medigap“.
Kas yra specialus priėmimo laikotarpis?
Galite pavėluotai kreiptis dėl originalaus „Medicare“, jei laukėte užsiregistruoti, nes buvote įdarbintas ir turėjote sveikatos draudimą. Tai vadinama specialiuoju priėmimo laikotarpiu.
Jūsų įmonės dydis nulems jūsų teisę į specialų priėmimą. Jei turite teisę, galite kreiptis dėl „Medicare“ originalo per 8 mėnesius nuo dabartinės aprėpties pabaigos arba dėl „Medicare“ C ir D dalių per 63 dienas po to, kai baigsis jūsų aprėptis.
D dalies planai gali būti keičiami per specialius registracijos laikotarpius, jei:
- persikėlėte į vietą, kuriai netaikomas jūsų dabartinis planas
- dabartinis jūsų planas pasikeitė ir nebetaikomas jūsų apskrities ar pašto kodo srityje
- persikėlėte į slaugos namus arba iš jų
Kaip pasirinkti sau tinkamą aprėptį?
Dabartinių ir numatomų medicinos poreikių nustatymas gali padėti sukurti planą, kuris padėtų pasirinkti aprėptį. Apsvarstykite šiuos klausimus, kai nuspręsite:
- Receptiniai vaistai. Nors Medicare D dalis yra savanoriška, svarbu atsižvelgti į receptinių vaistų poreikius. Užsiregistravę D dalyje arba „Advantage“ plane, kuriame yra vaistų, ilgainiui galite sutaupyti pinigų.
- Regėjimas ir dantų poreikiai. Kadangi jų neapima originalus „Medicare“, gali būti prasminga įsigyti planą, kuriame numatyta ši aprėptis.
- Biudžetas. Suplanuokite numatomą mėnesio ir metų biudžetą po pensijos. Kai kuriuose planuose yra mažos mėnesinės įmokos, todėl jos yra patrauklios. Tačiau šiuose planuose dažnai būna daugiau kopijų. Jei per vidutinį mėnesį turite daug gydytojų paskyrimų, prieš pirkdami susumuokite 0 JAV dolerių premijos planą.
- Lėtinės būklės. Turėkite omenyje bet kokią žinomą lėtinę būklę ar tokią, kuri pasireiškia jūsų šeimoje, taip pat būsimas procedūras, kurios, jūsų manymu, bus reikalingos. Jei jums patogu naudotis gydytojais tinkle, naudingiausias „Medicare Advantage“ planas gali būti jums prasmingiausias.
- Kelionė. Jei daug keliaujate, tinkamas pasirinkimas gali būti originalus „Medicare plus Medigap“ pasirinkimas. Daugelis „Medigap“ planų apmoka didelę greitosios medicinos pagalbos dalį, kurios gali prireikti keliaujant už Jungtinių Valstijų ribų.
Išsinešimas
Original Medicare yra federalinė programa, skirta teikti sveikatos priežiūros paslaugas 65 metų ir vyresniems amerikiečiams bei tiems, kurie turi tam tikrą negalią ir yra jaunesni nei 65 metų.
Daugelis žmonių gali manyti, kad „Medicare“ yra nemokama, tačiau, deja, taip nėra. Tačiau „Medicare“ yra prieinamos galimybės, kurios gali tilpti į daugumą biudžetų.
Šis straipsnis buvo atnaujintas 2020 m. Lapkričio 20 d., Kad atspindėtų 2021 m. Medicare informaciją.
.jpg)