Delavero medicinos planai 2021 m

„Medicare“ yra vyriausybės valdomas sveikatos draudimas, kurį galite gauti, kai jums sukaks 65 metai. „Medicare“ Delaveryje taip pat gali įsigyti jaunesni nei 65 metų žmonės, kurie atitinka tam tikrus kriterijus.

Kas yra „Medicare“?

„Medicare“ sudaro keturios pagrindinės dalys:

• A dalis: ligoninės priežiūra
• B dalis: ambulatorinė pagalba
• C dalis: Medicare Advantage
• D dalis: receptiniai vaistai

Ką ji apima

Kiekviena „Medicare“ dalis apima skirtingus dalykus:

• A dalis apima slaugą, kurią jūs gaunate stacionare ligoninėje, taip pat apima ligoninės priežiūrą, ribotą trumpalaikių kvalifikuotų slaugos įstaigų (SNF) priežiūrą ir kai kurias ne visą darbo dieną teikiamas sveikatos priežiūros paslaugas namuose.
• B dalis apima ambulatorinę priežiūrą, pavyzdžiui, gydytojo vizitus, profilaktinę priežiūrą ir tam tikrą patvarią medicinos įrangą.
• C dalis sujungia jūsų A ir B dalių aprėptį į vieną planą, kuriame gali būti kitų privalumų, tokių kaip dantų ar regos aprėptis. Šie planai dažnai apima ir receptinių vaistų aprėptį.
• D dalis padengia kai kurias arba visas receptinių vaistų išlaidas už ligoninės ribų (ligoninės metu gaunami vaistai padengiami A dalyje).

Be keturių pagrindinių dalių, taip pat yra „Medicare“ draudimo planai. Dažnai vadinami „Medigap“, šie planai padengia ne savo kišenės išlaidas, pavyzdžiui, kopijas ir garantijas, kad originalūs „Medicare“ planai nėra ir yra prieinami per privačius draudimo vežėjus.

Jūs negalite įsigyti ir C dalies, ir „Medigap“. Turite pasirinkti vieną ar kitą tipą.

Medicare išlaidos

„Medicare“ planai Delaveryje turi tam tikrų išlaidų, kurias mokate už aprėptį ir priežiūrą.

A dalį galima gauti be mėnesio įmokos, jei jūs ar sutuoktinis 10 ar daugiau metų dirbote darbą ir mokėjote „Medicare“ mokesčius. Taip pat galite įsigyti aprėptį, jei neatitinkate tinkamumo reikalavimų. Į kitas išlaidas įeina:

• išskaita kiekvieną kartą, kai pateksite į ligoninę
• papildomos išlaidos, jei jūsų ligoninės ar SNF buvimas trunka ilgiau nei nustatytas dienų laikotarpis

B dalyje yra keli mokesčiai ir išlaidos, įskaitant:

• mėnesio priemoka
• metinis atskaitymas
• kopijų ir 20 procentų garantija, sumokėjus išskaitą

C dalies planuose gali būti priemoka už papildomas išmokas, kurios yra prieinamos per planą. Jūs taip pat mokate B dalies priemoką.

D dalies plano išlaidos skiriasi priklausomai nuo aprėpties.

„Medigap“ plano išlaidos skiriasi priklausomai nuo pasirinkto plano.

Kurie „Medicare Advantage“ planai yra Delaveryje?

„Medicare Advantage“ planus patvirtina Medicare ir Medicaid paslaugų centrai (TVS), juos galima įsigyti per privačias draudimo bendroves. Privalumai apima:

• visos jūsų naudos iš kiekvienos Medicare dalies apima vienas planas
• kitų privalumų, kurių neįeina į originalų „Medicare“, pvz., dantų, regos, klausos, gabenimo į medicinos susitikimus ar patiekalų patiekimo namuose
• iš kišenės maksimalūs 7550 USD (arba mažiau)

Delaveryje yra penkių tipų „Medicare Advantage“ planai. Toliau pažvelkime į kiekvieną tipą.

Sveikatos priežiūros organizacija (HMO)

• Jūs pasirenkate pirminės sveikatos priežiūros paslaugų teikėją (PCP), kuris koordinuoja jūsų priežiūrą.
• Privalote naudoti HMO tinklo teikėjus ir paslaugas.
• Paprastai norint kreiptis į specialistą reikia pirminės sveikatos priežiūros paslaugų teikėjo (PCP) siuntimo.
• Priežiūra už tinklo ribų paprastai nėra taikoma, išskyrus ypatingus atvejus.

Pageidaujamo teikėjo organizacija (PPO)

• Dengiama plano PPO tinklo gydytojų ar įstaigų priežiūra.
• Priežiūra už tinklo ribų gali kainuoti daugiau arba gali būti netaikoma.
• Norint kreiptis į specialistą, jums nereikia siuntimo.

Medicininė taupomoji sąskaita (MSA)

• Šie planai sujungia aukštą išskaitomą sveikatos planą ir taupomąją sąskaitą.
• „Medicare“ kiekvienais metais įneša tam tikrą pinigų sumą išlaidoms padengti (galite pridėti daugiau).
• MSA gali būti naudojamos tik kvalifikuotoms medicinos išlaidoms padengti.
• MSA santaupos neapmokestinamos (už kvalifikuotas medicinos išlaidas) ir uždirba neapmokestinamas palūkanas.

Privatus mokestis už paslaugą (PFFS)

• PFFS yra planai, neturintys gydytojų ar ligoninių tinklo; galite pasirinkti eiti bet kur, kur sutinkate su jūsų planu.
• Jie derasi tiesiogiai su paslaugų teikėjais ir nustato, kiek esate skolingi už paslaugas.
• Ne visi gydytojai ar įstaigos sutinka su šiais planais.

Specialiųjų poreikių planas (SNP)

• SNP buvo sukurti žmonėms, kuriems reikalinga labiau koordinuota priežiūra ir kurie atitinka tam tikras kvalifikacijas.
• Turite turėti dvigubą teisę į „Medicare“ ir „Medicaid“, turėti vieną ar daugiau lėtinių sveikatos sutrikimų ir (arba) gyventi slaugos namuose.

Galimi planai Delaveryje

Šios bendrovės siūlo planus daugelyje Delavero apskričių:

• Aetna Medicare
• Cigna
• Humana
• „Lasso Healthcare“
• „UnitedHealthcare“

„Medicare Advantage“ plano pasiūlymai skiriasi priklausomai nuo apskrities, todėl ieškodami planų, kuriuose gyvenate, įveskite savo pašto kodą.

Kas turi teisę į „Medicare“ Delaveryje?

Norėdami gauti „Medicare“, turite būti:

• 65 metų ar vyresni
• JAV pilietis arba legalus gyventojas 5 ar daugiau metų

Jei esate jaunesnis nei 65 metų, galite gauti „Medicare“ planus Delaveryje, jei:

• yra persodintas inkstas arba paskutinės stadijos inkstų liga (ESRD)
• sergate amiotrofine lateraline skleroze (ALS)
• 24 mėnesius gauna socialinės apsaugos ar geležinkelio pensijų valdybos pašalpas

Norėdami sužinoti, ar turite teisę, galite naudoti „Medicare“ įrankį.

Kada galiu užsiregistruoti į „Medicare Delaware“ planus?

Norėdami gauti „Medicare“ ar „Medicare Advantage“, turite užsiregistruoti reikiamu laiku.

Renginių registracija

• Pradinis registracijos laikotarpis (IEP) yra 7 mėnesių laikotarpis aplink jūsų 65-ąjį gimtadienį, prasidedantis prieš 3 mėnesius ir tęsiantis 3 mėnesius po jūsų gimtadienio. Jei užsiregistruosite nesulaukę 65 metų, jūsų aprėptis prasidės jūsų gimtadienio mėnesį. Prisiregistravę po šio laikotarpio, vėluosite aprėptį.
• Specialūs registracijos laikotarpiai (SEP) yra nustatomi laikai, kai galite užsiregistruoti ne atvirame registravime, jei prarandate aprėptį dėl įvairių priežasčių, įskaitant praradus darbdavio remiamą planą ar persikėlimą už plano aprėpties zonos ribų.

Metinės registracijos

• Bendra registracija (nuo sausio 1 d. Iki kovo 31 d.): Jei per IEP neprisiregistravote į „Medicare“, galite užsiregistruoti į A, B, C ir D dalių planus. Už vėlavimą užsiregistruoti galite sumokėti baudą.
• „Medicare Advantage“ atviras registravimas (nuo sausio 1 d. Iki kovo 31 d.): Galite pereiti prie naujo plano, jei jau naudojatės „Medicare Advantage“ arba galite tęsti pradinį „Medicare“.
• Atviras registravimas (nuo spalio 15 d. Iki gruodžio 7 d.): Galite persijungti tarp originalių „Medicare“ ir „Medicare Advantage“ arba užsiregistruoti D dalyje, jei neprisiregistravote IEP metu.

Patarimai, kaip užsiregistruoti „Medicare“ Delaveryje

Tinkamo plano pasirinkimas priklauso nuo šių veiksnių:

• jūsų sveikatos priežiūros poreikius
• numatomos išlaidos
• pas kuriuos gydytojus (ar ligonines) norite kreiptis dėl priežiūros

Delavero „Medicare“ ištekliai

Galite rasti atsakymus į „Medicare Delaware“ klausimus iš šių organizacijų:

Delavero medicinos pagalbos biuras (800-336-9500)

• valstybinę sveikatos draudimo pagalbos programą (SHIP), anksčiau vadintą ELDERinfo
• nemokamas konsultavimas žmonėms, turintiems „Medicare“
• vietinės konsultavimo svetainės visoje Delaveryje (skambinkite 302-674-7364, kad rastumėte savo)
• finansinė pagalba, padedanti sumokėti už „Medicare“

Medicare.gov (800-633-4227)

• tarnauja kaip oficiali „Medicare“ svetainė
• apmokė personalą skambinti, kad padėtų atsakyti į jūsų „Medicare“ klausimus
• turi planų paieškos įrankį, kuris padės rasti jūsų regione galimus „Medicare Advantage“, D dalies ir „Medigap“ planus

Ką turėčiau daryti toliau?

Čia yra jūsų tolesni veiksmai, norint rasti geriausią „Medicare“ aprėptį, atitinkančią jūsų poreikius:

• Nustatykite, ar norite originalaus „Medicare“, ar „Medicare Advantage“.
• Pasirinkite „Medicare Advantage“ arba „Medigap“ politiką, jei taikoma.
• Nurodykite savo priėmimo laikotarpį ir terminus.
• Surinkite dokumentus, pvz., Vartojamų receptinių vaistų sąrašą ir visas jūsų ligas.
• Paklauskite savo gydytojo, ar jie priima Medicare ir kuriam „Medicare Advantage“ tinklui jie priklauso.

Šis straipsnis buvo atnaujintas 2020 m. Lapkričio 20 d., Kad atspindėtų 2021 m. Medicare informaciją.