Artėjant 2020 m. JAV rinkimams, „Medicare for All“ vėl tampa aktualia tema. Jei tai būtų patvirtinta, „Medicare for All“ pakeistų „Medicare“, kaip mes tai žinome, o tai turės didžiulį poveikį maždaug 168 milijonams amerikiečių, kurie šiuo metu yra užsiregistravę „Medicare“. Kaip „Medicare“ naudos gavėjas jums gali kilti klausimas: kaip tiksliai „Medicare for All“ paveiks mano aprėptį?
Panagrinėkime pagrindus, kaip „Medicare for All“ atrodytų čia, Amerikoje, ir kaip tai galėtų pakeisti „Medicare“ visiems, kurie šiuo metu yra užsiregistravę.
Kas yra „Medicare“ visiems?
Senatoriaus Bernie Sanderso teigimu, „Medicare for All“ turėtų būti vieno mokėtojo sveikatos draudimo programa, teikianti sveikatos draudimą visiems amerikiečiams.
Šiuo metu įvairiose pasaulio šalyse veikia vieno mokėtojo sveikatos priežiūros sistemos, dar vadinamos universalia sveikatos priežiūra. Šios sveikatos priežiūros sistemos gali turėti skirtingus elementus, tokius kaip:
- kaip mokamas sveikatos draudimas
- kaip teikiamos sveikatos priežiūros paslaugos
- kaip priklauso sveikatos priežiūros įstaigos ir kaip jos eksploatuojamos
Pvz., Kanadoje sveikatos draudimą administruoja vyriausybė, o sveikatos priežiūros paslaugas teikia privačios praktikos specialistai. Arba Didžiojoje Britanijoje sveikatos draudimas administruojamas viešai, o sveikatos priežiūros paslaugos teikiamos valstybinėse sveikatos priežiūros įstaigose.
Pasiūlyme „Medicare for All“ reikalaujama, kad būtų išplėsta „Medicare“ sveikatos priežiūros sistema, panaši į Kanadą. Šis išplėtimas apimtų visas būtinas sveikatos priežiūros paslaugas, be išankstinių išlaidų paramos gavėjams. Kaip ir dauguma kitų mokesčių finansuojamų, vieno mokėtojo sistemų, visų sveikatos priežiūros paslaugų kaina būtų apmokama mokesčiais.
Kaip veiktų „Medicare for All“?
Dabartinį „Medicare for All“ pasiūlymą sudarytų Medicare išplėtimas. Šiuo metu „Medicare“ apima tik 65 metų ir vyresnius amerikiečius, taip pat tuos, kurie serga tam tikromis lėtinėmis sveikatos ligomis. Medicare naudos gavėjai šiuo metu apima:
- Medicare A dalis, apimanti stacionarines ir ambulatorines ligoninių paslaugas, sveikatos priežiūrą namuose, slaugos įstaigų priežiūrą ir slaugos paslaugas
- Medicare B dalis, apimanti prevencinę priežiūrą, diagnostikos paslaugas ir gydymo paslaugas, susijusias su sveikatos sutrikimais
- Medicare D dalis, padedanti padengti receptinių vaistų išlaidas
Pagal dabartinį pasiūlymą „Medicare for All“ išplėstų „Medicare“ įtraukiant visas būtinas sveikatos paslaugas, tokias kaip:
- stacionaro paslaugos
- ambulatorinės paslaugos
- ilgalaikė priežiūra
- dantų priežiūra
- regėjimo priežiūra
- klausos priežiūra
- receptiniai vaistai
„Medicarefor All“, kurį valdys ir finansuos vyriausybė ir kuris bus prieinamas visiems Amerikos piliečiams, pašalintų daugelį elementų, susijusių su dabartine „Medicare“ sistema, pavyzdžiui:
- privataus draudimo planai
- amžiaus reikalavimai stojant
- metiniai atskaitymai
- mėnesio įmokos
- įmokos ar garantijos vizitų metu
- didelės receptinių vaistų išlaidos
Kaip „Medicare for All“ paveiks originalų „Medicare“?
„Medicare for All“ būtų originalaus „Medicare“ išplėtimas ir pertvarkymas, o tai reiškia, kad „Medicare“, kaip mes šiuo metu žinome, „Medicare“ A, B, C, D, D ir Medigap, nebebus.
Vienintelis didžiausias dabartinės „Medicare“ būklės pokytis būtų „Medicare“ C dalies arba „Medicare Advantage“ pašalinimas. „Medicare Advantage“ planai yra „Medicare“ planai, kuriuos parduoda privačios draudimo bendrovės, sudariusios sutartį su „Medicare“. Neturint privataus draudimo pagal „Medicare for All“, „Medicare“ C dalis nebebūtų priimtina.
2019 m. 34 proc. Arba beveik trečdalis visų „Medicare“ gavėjų buvo įtraukti į „Medicare Advantage“ planą. Šio tipo plano panaikinimas paveiktų didelę dalį naudos gavėjų, iš kurių kai kurie naudojasi „Medicare Advantage“ vien dėl to, kad yra privatus variantas. Medicare C dalyje taip pat yra keletas papildomų privalumų, įskaitant padidintą medicininę aprėptį ir medicinos išlaidų taupymą.
Tačiau, pasak Bernie Sanderso, „Medicare for All“ turėtų dar daugiau naudos nei siūloma dabar. Sveikatos aprėptis pagal „Medicare for All“ apims visas paslaugas pagal dabartinius „Medicare Advantage“ planus ir dar daugiau. Visa tai būtų siūloma be priemokų, išskaitymų ar išankstinių išlaidų, ir tai būtų prieinama visiems amerikiečiams, nepriklausomai nuo amžiaus, pajamų ar sveikatos būklės.
Kokios yra „Medicare for All“ alternatyvos?
Ne visi tiki vienos mokėtojos sveikatos priežiūros sistemos, tokios kaip „Medicare for All“, gyvybingumu ir sėkme. Joe Bideno alternatyva „Medicare for All“ apima įperkamos priežiūros įstatymo (ACA) išplėtimą, kuris buvo priimtas prezidento Obamos 2010 m. Šie pakeitimai neturės įtakos „Medicare“ naudos gavėjams taip pat, kaip tai darytų „Medicare for All“.
Pacientų apsaugos ir prieinamos priežiūros įstatymas arba tiesiog Įperkamos priežiūros įstatymas (ACA), dažnai vadinamas „Obamacare“, buvo sukurtas siekiant sukurti prieinamą sveikatos priežiūros galimybę daugiau amerikiečių.
Kaip alternatyva „Medicare for All“, pokyčiai, pasak Joe Bideno, į ACA apims:
- daugiau sveikatos draudimo pasirinkimo visiems amerikiečiams
- mažesnės įmokos ir išplėsta aprėptis
- išplėsta aprėptis, įtraukiant mažesnes pajamas
- padidėjo prieinamos galimybės mokytis
- atsiskaitymo praktikos ir medicinos išlaidų pokyčiai
- sumažėjo vaistų kainos ir pagerėjo bendrosios galimybės
- išplėstos reprodukcinės ir psichinės sveikatos paslaugos
Remiantis naujausia dabartinės literatūros apžvalga, čia, Jungtinėse Valstijose, taip pat yra du papildomi federaliniai ir 20 valstijų pasiūlymai dėl vieno mokėtojo sveikatos priežiūros sistemos.
Be „Medicare for All Act“, kiti federaliniai pasiūlymai dėl vieno mokėtojo sistemų įtraukė Amerikos sveikatos apsaugos įstatymą ir nacionalinį sveikatos draudimo įstatymą. Kaip ir „Medicare for All“, šie pagrindiniai pasiūlymai skatina sukurti vieno mokėtojo sistemą JAV. Tačiau būtent Bernie Sanderso pastanga parengti įstatymą „Medicare for All“ iškėlė jo pasiūlymą dabartinių viešų diskusijų priešakyje.
Kas yra naujausias įstatymas „Medicare for All“?
Šiuo metu „Medicare for All“ aktas sulaukė stipraus visų šalių palaikymo ir pasipriešinimo.
„Medicare for All Act“ šalininkai mano, kad visų asmenų sveikatos priežiūra yra žmogaus teisė. Jie pabrėžia, kad kiekviena pagrindinė pasaulio šalis gali garantuoti sveikatos priežiūrą visiems, tuo pačiu rodydama geresnius sveikatos rezultatus ir išlaikydama išlaidas, tenkančias vienam gyventojui, yra žymiai mažesnė nei mes darome JAV. Pareiškdami, kad dabartinė sveikatos priežiūros sistema Amerikoje yra pasenusi, palyginti su aprėptimi, kuri yra siūlomi kitose didžiosiose pasaulio šalyse, jie tiki, kad galime padaryti geriau.
„Medicare for All Act“ šalininkai mano, kad visuotinė aprėptis yra pernelyg brangi ir kad net padidinus mokesčius neužtikrintų visų siūlomų išlaidų. Jie taip pat teigia, kad pagal universalią vieno mokėtojo sistemą, ypač asmenims su tam tikromis sąlygomis, šiuo metu gaunamų slaugos paslaugų kokybė labai pablogėtų.
Dabartinė COVID-19 pandemija taip pat sukėlė aistringas diskusijas, kaip vieno mokėtojo sveikatos priežiūros sistema galėtų paveikti viso pasaulio ligų protrūkius, kai jie pasieks Ameriką.
Daugelis žmonių palygino, kaip kitos šalys sugebėjo įveikti pandemiją naudodamos vieno mokėtojo sveikatos priežiūros sistemas. Tačiau neįmanoma tiksliai žinoti, kaip „Medicare for All“ paveiks socialinį, finansinį ar kitokį scenarijų, pavyzdžiui, pandemiją.
Esmė
- Galiausiai „Medicare for All“ turėtų didžiausią poveikį „Medicare“ naudos gavėjams pašalindama daugelį „Medicare“ variantų, su kuriais jie šiuo metu yra susipažinę.
- „Medicare“ nebebus prieinama tik senjorams ir bus išplėsta aprėpiant visus amerikiečius.
- Privačios „Medicare“ galimybės nebeegzistuotų; tačiau visiems „Medicare“ naudos gavėjams bus draudžiamos jų dabartinės paslaugos ir dar daugiau - „Medicare for All“.
