Ar „Medicare“ mokės už vonią?

• Įleidžiamos vonios sumažina poreikį pakilti arba peržengti aukštą kraštą, kai įeinate į vonią. Tai gali sumažinti kritimo riziką.
• Medicare paprastai nepadengia šių vonių išlaidų, nes jie nėra laikomi mediciniškai reikalinga įranga.
• Tačiau gali būti keletas būdų, kaip sutaupyti aprėpties ar kitų išlaidų, jei norite, kad būtų vonia.

Nors „Medicare“ apima kai kurias medicinines priemones, tokias kaip vaikštynės, ligoninės lovos ir vežimėliai, vaikščiojančios vonios paprastai neatitinka aprėpties.

Kai kurie „walk-in“ vonių aspektai, pavyzdžiui, konkretūs jų montavimo reikalavimai, neleidžia daugumai „Medicare“ aprėpties formų.

Tačiau tam tikromis aplinkybėmis galite gauti bent iš dalies kompensaciją iš savo „Medicare“ plano. Taip pat yra būdų, kaip gauti finansinę pagalbą iš kitų organizacijų.

Štai ką jūs turite žinoti, jei jums ar mylimam žmogui būtų naudinga vonia.

Ar „Medicare“ apima vonias, kuriose galima vaikščioti?

Paprastai „Medicare“ neapima vonių, kuriose galima vaikščioti.

„Medicare“ apima kai kuriuos medicinos įrenginius ir prietaisus, vadinamus patvaria medicinos įranga (DME). Tai įranga, skirta pakartotinai naudoti sveikatos būklei valdyti.

DME pavyzdžiai:

• cukraus kiekio kraujyje monitoriai
• lazdelės
• komodos kėdės
• ramentai
• ligoninės lovos
• purkštuvai
• pacientų pakėlimai
• vaikštynės
• vežimėliai

Medicare B dalis yra Medicare dalis, apimanti DME. B dalyje paprastai teikiama medicininė aprėptis, pavyzdžiui:

• gydytojo paskyrimai
• skubios pagalbos apsilankymai
• kitos ambulatorinės paslaugos

Šiuo metu „Medicare“ nelaiko tualeto, kuris yra mediciniškai reikalinga įranga.

Be to, vonios kambarys skiriasi nuo kitų dengtų DME, nes norint įrengti reikia atlikti didelius jūsų namų pakeitimus. Daugumą DME, kuriuos „Medicare“ apima, galima nusipirkti arba išsinuomoti, tada grąžinti galimam pakartotiniam naudojimui.

Dėl šių priežasčių „Medicare“ paprastai nemoka išlaidų, susijusių su vonia, pavyzdžiui, jos įsigijimu ar įrengimu.

Ar yra išimčių, kai „Medicare“ gali uždengti vonią?

Draudimo ir sveikatos priežiūros pasaulis gali būti sudėtingas - ir „Medicare“ nėra išimtis.

Esant ribotoms aplinkybėms, jūs ar jūsų mylimas žmogus gali gauti kompensaciją ar tam tikrą pagalbą mokant už vonią.

Toliau paaiškinsime šias situacijas.

Aprėptis pagal B dalį

Jei turite originalų „Medicare“, sudarytą iš A ir B dalių, ir norite, kad būtų įrengta vonia, pirmiausia reikia gydytojo, kuris išrašys šios įrangos receptą.

Receptui reikia labai konkrečios formuluotės, įskaitant išsamią informaciją apie bet kokią diagnozuotą sveikatos būklę ir konkrečius būdus, kaip vonia pagerintų jūsų būklę.

Taip pat turite nusipirkti vonią iš tiekėjo, kuris yra užsiregistravęs Medicare. Šis tiekėjas turėtų konkretų „Medicare“ dalyvio numerį, rodantį, kad jie priima „Medicare“ paskyrimą.

Pasak „Medicare“, negausite kompensacijos už savo pretenziją, jei tiekėjas neturi „Medicare“ numerio, net jei tiekėjas yra didelė ar gerai žinoma įmonė.

Turėdami šį receptą ir dalyvaujantį tiekėją, galėsite nusipirkti vonią ir pateikti pretenziją Medicare dėl kompensacijos.

Nėra jokios garantijos, kad „Medicare“ sumokės bet kurią ieškinio dalį, tačiau greičiausiai tai yra geriausia tikimybė padengti originaliu „Medicare“.

Apimtis per „Medicare Advantage“ planą

„Medicare Advantage“ (C dalis) yra alternatyva originaliam „Medicare“, kai pasirenkate privačią draudimo bendrovę, kad suteiktų jūsų „Medicare“ išmokas.

„Medicare Advantage“ kompanijos gali pasiūlyti papildomų privalumų, kurie viršija tradicinius „Medicare“ pasiūlymus. Tai gali būti:

• patiekalų pristatymas
• pervežimas į medicinos paskyrimus
• net namų oro filtrai sergantiems astma

Gali būti, kad kai kurie „Medicare Advantage“ planai gali išplėsti šias privilegijas ir apimti vonios kambario aprėptį.

Yra tūkstančiai „Medicare Advantage“ planų. Jiems taikomos regioninės, įmonės ir „Medicare“ taisyklės.

Taigi, geriausia susisiekti tiesiogiai su „Medicare Advantage“ kompanija ir paklausti apie galimą draudimą ar kompensavimą. Jei ieškote planų, prieš įsigydami planą galite iš anksto paklausti apie šią aprėptį ir paprašyti atsakymo raštu.

Jei jūsų planas apima vonią, tikriausiai laikysitės protokolų, panašių į originalaus „Medicare“ protokolus: Jūsų gydytojui reikės išrašyti kubilo receptą ir pasirinkti tiekėją, kuris sutiks su jūsų planu ir yra tinkle.

Išlaidos ir kitos taupymo galimybės

Vonios su vonia gali kainuoti brangiai. Pasak Vartotojų reikalų, vonios, kuriose galima vaikščioti, gali kainuoti nuo 1 500 iki 20 000 USD.

Apskaičiuota, kad vidutinės išlaidos be hidroterapijos yra nuo 2 000 iki 5 000 USD. Taip pat turite sumokėti už diegimą, kuris gali svyruoti nuo 700 USD iki 3 000 USD.

Nors „Medicare“ paprastai neapima naudojimosi vonia naudos, yra ir kitų būdų, kaip padaryti šią galimybę labiau prieinamą. Jie apima:

• Medicaid. „Medicaid“ teikia draudimo išmokas asmenims, kurių pajamos yra tam tikros ar žemesnės. Konkrečios Medicaid išmokos įvairiose valstybėse skiriasi, tačiau kai kuriose valstybėse gali būti teikiama pagalba perkant ar įrengiant vonią. Tačiau paprastai yra griežtos taisyklės, kurių reikia laikytis, pavyzdžiui, gauti gydytojo receptą ir pasirinkti tiekėją, kuris priima „Medicaid“.
• Veteranų administracija. Kai kurios neįgaliems veteranams skirtos programos gali padėti kompensuoti ar sumažinti išlaidas už vonią. Tai teikiama dotacijų forma, įskaitant dotaciją namų gerinimui ir struktūriniams pakeitimams arba specialiai pritaikyto būsto dotaciją. Norėdami sužinoti daugiau apie šias ar kitas jums galimas dotacijas, galite kreiptis į Veteranų reikalų departamentą.
• Mokesčių atskaitymai ar finansavimas. Nors šios galimybės neapmoka vonia, tačiau jos gali padaryti prieinamesnę. Kai kurie gamintojai siūlo finansavimą, todėl galite atlikti mažesnę mėnesinę įmoką. Jei vonią naudojate konkrečiai sveikatos būklei, taip pat galėsite atskaityti kubilo išlaidas iš savo mokesčių.

Galbūt norėsite pasikalbėti su savo gydytoju ir paklausti, ar jis žino apie jūsų bendruomenės programas, kurios gali suteikti pagalbą atliekant namų pakeitimus. Tai gali apimti:

• globėjų organizacijos
• namų prieinamumo programos
• programas, kurios tarnauja vyresnio amžiaus žmonėms

Kas yra vonia ir kodėl man jos reikėtų?

Vonios kambarys yra modifikuotas, turintis duris, kurios atsidaro ir leidžia eiti tiesiai į vonią, o ne pakelti koją per aukštą kraštą. Turintiems pusiausvyros problemų, peržengus kraštą gali nukristi ar susižeisti.

Daugelyje vonių taip pat yra modifikuota sėdynė, kurioje galite saugiai sėdėti maudydamiesi. Jie taip pat gali turėti saugos funkcijas, įskaitant:

• turėklai
• hidroterapiniai purkštukai
• neslidžios grindys

Didžiausia potenciali vaikščiojančių vonių nauda yra kritimo rizikos mažinimas. Pagal žurnalo „Traumų epidemiologija“ 2014 m. Straipsnį:

• Vyresnio amžiaus žmonėms apytiksliai 7,8 proc. Kritimų be traumų ir 17,3 proc.
• Vyresni suaugusieji 2,5 karto dažniau krisdavo vonios kambaryje nei svetainėje.
• Didžiausias traumų skaičius, atvedęs vyresnio amžiaus žmones į skubios pagalbos skyrių gydytis, buvo kritimai patekus į vonią ar dušą ar išlipant iš jo.

Įeinantis vonia negarantuoja, kad maudantis žmogus nenukris. Be to, jokie tyrimai neįrodė, kad įleidžiamos vonios pagerina saugumą.

Tačiau teoriškai padidėjęs vonių saugumas, atliekant tokias intervencijas kaip vonia, kurioje galima vaikščioti, kai kuriems asmenims gali padėti sumažinti kritimo riziką ir suteikti ramybę artimiesiems.

Išsinešimas

• Medicare paprastai neuždengia vonių, kuriose galima vaikščioti.
• „Medicare Advantage“ aprėpties išplėtimas gali reikšti, kad kai kurie polisai gali kompensuoti jums arba padengti šias išlaidas (nors tai vis dar retai).
• Kitos federalinės, valstijos ir bendruomenės organizacijos gali siūlyti dotacijas, kad padėtų sumokėti už jūsų namų vonią.