- Medicare apims krūtų mažinimo operacijas, kai tai bus mediciniškai būtina.
- Medicare neapims planuojamo kosmetinio krūtų mažinimo.
- Galite gauti aprėptį pagal pradinį „Medicare“ arba „Medicare Advantage“ planą, jei jūsų operacija laikoma mediciniškai būtina.
Daugeliu atvejų galite gauti aprėpties dėl krūtų mažinimo per Medicare.
Paprastai „Medicare“ turi apsvarstyti mediciniškai reikalingą jūsų procedūrą, kad ji būtų aprėpta. Tai reiškia, kad krūtų mažinimas turi būti susijęs su sveikatos būkle. Jei jūsų sumažinimas yra kosmetinis, tai reiškia, kad jis skirtas tik jūsų išvaizdai pagerinti, „Medicare“ nemokės.
Tęskite skaitymą, kad sužinotumėte, kada „Medicare“ apims krūtų mažinimo operacijas, tinkamumo taisykles, išlaidų svarstymą ir dar daugiau.
Ar „Medicare“ mokės už krūtų mažinimą?
Ar Medicare padengs krūtų mažinimą, priklauso nuo jūsų operacijos priežasties. Yra kelios dažnos priežastys, dėl kurių galite norėti arba jums reikia sumažinti krūtis, įskaitant:
- Rekonstrukcija po krūties vėžio mastektomijos. Po mastektomijos galbūt norėsite atlikti operaciją, kad rekonstruotumėte krūtis arba pagerintumėte jų simetriją. Pavyzdžiui, jei jums buvo atlikta viena vienos krūties mastektomija, galbūt norėsite operacijos, kad jūsų krūtys vėl sutaptų. Rekonstrukcija taip pat gali būti atliekama, jei jums buvo abipusė mastektomija (arba dviguba mastektomija) abiejose krūtyse.
- Sumažinti skausmą, kurį sukelia didelė krūtinė. Turint didesnę krūtinę, gali skaudėti kaklą, nugarą ir šonkaulį. Taip pat galite patirti prastą laikyseną, kuri gali sukelti daugiau skausmo. Gydytojas gali rekomenduoti krūtų mažinimo operaciją, kad palengvintų šio tipo skausmą.
- Pagerinkite savo bendrą išvaizdą ir savigarbą. Galite pasirinkti atlikti krūtų mažinimo operaciją, nes esate nepatenkintas krūtų dydžiu. Krūtų mažinimas kartais gali padėti jaunatviškesnei išvaizdai ar subalansuotai figūrai.
Medicare moka už krūtų mažinimą tik dėl pirmųjų dviejų priežasčių. Abiejose šiose situacijose krūtų mažinimas laikomas medicininiu požiūriu būtinu, todėl „Medicare“ tai padengs.
Jei esate trečioje situacijoje, Medicare mano, kad jūsų chirurgija yra kosmetinė ir jos neapima. Už 100 proc. Išlaidų turėsite sumokėti iš savo kišenės.
Jei jūsų savigarbą rimtai veikia krūtų dydis ar forma, gali būti naudinga pasikalbėti su licencijuotu terapeutu. Medicare apima psichinės sveikatos paslaugas pagal B dalį (sveikatos draudimas).
Galite gauti konsultacinius susitikimus ir bendradarbiauti su specialistu, kaip geriausiai spręsti, kaip jūsų kūnas veikia jūsų savivertę.
Kaip aš galiu gauti aprėptį?
Jūs turėsite teisę į krūtų mažinimą, jei atitiksite Medicare sąlygas.
Krūtų mažinimo rekonstrukcijai po mastektomijos atveju „Medicare“ apims procedūrą. Gydytojas tiesiog turės pateikti „Medicare“ dokumentus, kad dėl mastektomijos krūtis mažinama.
Jei dėl skausmo mažinate krūtis, turėsite įsitikinti, kad įvykdėte dar keletą sąlygų. Jūsų gydytojas turės patikrinti, ar:
- operacija yra būtina jūsų skausmui gydyti
- nechirurginės procedūros jums netiko
- jūsų simptomai truko mažiausiai 6 mėnesius
Kai kuriais atvejais jūsų skausmą gali sukelti specifinė krūtų būklė, vadinama krūties hipertrofija (arba gigantomastija). Dėl hipertrofijos padidėja krūtų svoris ir tankis, sukelia skausmą ir kitas problemas.
Medicare mokės už krūtų mažinimą hipertrofijos atveju, jei gydytojas teigia, kad tai yra pagrindinė jūsų skausmo ar kitų simptomų priežastis.
Jums reikės atlikti krūtų mažinimą įstaigoje, kuri priima Medicare, kad gautumėte visas išmokas. Prieš pirmąjį apsilankymą galite paklausti savo chirurgų, ar jie priima „Medicare“. Tiekėjų taip pat galite ieškoti naudodamiesi „Medicare“ svetaine.
Jei turite „Medicare Advantage“ („Medicare C“ dalis) planą, taip pat gali tekti įsitikinti, kad norimas naudoti chirurgas ir įstaiga yra tinkle. Galite ieškoti chirurgų savo plano tinkle, susisiekti tiesiogiai su savo planu arba paklausti chirurgo biuro, jei jie sutinka su jūsų planu.
Kas neapima?
Medicare neapima jokių kosmetinės chirurgijos procedūrų. Tai reiškia, kad jei jūsų procedūra yra pasirenkama ir tik dėl išvaizdos, sumokėsite 100 proc. Išlaidų.
Tai tiesa, nesvarbu, kokį „Medicare“ planą turite. Nei „Advantage“, nei „Medigap“ planuose nėra papildomų kosmetikos procedūrų aprėpties.
Kokios yra kišenės išlaidos, susijusios su draudžiamomis procedūromis?
Išlaidos, kurias sumokėsite už krūtų mažinimą, priklauso nuo jūsų turimo Medicare plano tipo ir įstaigos, kurioje atliekate operaciją. Jums bus draudžiama, nesvarbu, kokį planą turite, jei jūsų medicininis sumažinimas yra būtinas.
„Medicare Advantage“ planai turi apimti viską, ką apima „Medicare“ A ir B dalys (originalus „Medicare“). Tačiau mokėtinos išlaidos gali skirtis nuo planų.
Medicare A dalis
Jei turite originalų „Medicare“ ir esate stacionaras dėl krūtų mažinimo, jis bus įtrauktas į Medicare A dalį.
Yra daug priežasčių, dėl kurių jums gali tekti priimti šią procedūrą, įskaitant susirūpinimą dėl galimų komplikacijų. Tai taip pat gali būti tuo atveju, jei tuo pačiu metu arba iškart po mastektomijos mažinate krūtis.
Kai naudosite A dalį, būsite atsakingi už A dalies išskaitą. A dalies atskaitymas 2020 m. Yra 1408 USD. Turėsite sumokėti šią sumą, kol prasidės jūsų aprėptis. Gali būti, kad jau sumokėjote į savo išskaitą, jei jau naudojatės kitomis A dalies paslaugomis, pavyzdžiui, kitomis viešnagėmis ligoninėje ar apsilankymais sveikatos priežiūros namuose.
Jūs neturėsite jokių kopijavimo išlaidų už dienas, praleistas ligoninėje, kol pasieksite 60-tą dieną. Daugumai žmonių krūtinėje mažinti nereikia daugiau nei kelių dienų ligoninėje. Tačiau turėtumėte žinoti, kad nuo 61 dienos mokėsite 352 USD per dieną kaip garantiją. Jei sulauksite 91 dienos, sumokėsite 704 USD per dieną kaip garantiją iš viso už 60 viso gyvenimo rezervo dienų.
Medicare B dalis
Jūsų krūtų mažinimas bus įtrauktas į Medicare B dalį, jei atliksite ambulatorinę procedūrą ir naudosite originalų Medicare. Ambulatorinės procedūros gali būti atliekamos ligoninėse ar atskiruose chirurgijos centruose.
2020 m. B dalies atskaitymas yra 198 USD. Tačiau jūs taip pat esate atsakingi už 20 procentų Medicare patvirtintų procedūrų išlaidų, kai tik atitiksite savo išskaitą.
Taigi, pavyzdžiui, jei „Medicare“ patvirtinta jūsų krūties rekonstrukcijos suma būtų 6 000 USD, „Medicare“ sumokėtų 4800 USD, o jūs sumokėtumėte 1 200 USD.
B dalis taip pat turi mėnesio įmoką. 2020 m. Priemoka daugumai žmonių yra 144,60 USD.
Medicare C dalis
Medicare C dalis taip pat žinoma kaip Medicare Advantage. „Medicare Advantage“ planus siūlo privačios bendrovės, sudariusios sutartį su „Medicare“. Jie siūlo tą pačią aprėptį kaip originalus „Medicare“ ir dažnai apima tokius priedus kaip regėjimas ar dantų aprėptis.
Jūsų krūtų mažinimo išlaidos pagal „Medicare Advantage“ priklausys nuo jūsų plano. Paprastai turėsite procedūrų ar hospitalizavimo kopijas. Prieš procedūrą galite paskambinti savo planui ir pasiteirauti apie išlaidas, jei nesate tikri, kiek jie padengs.
Atminkite, kad joks planas neapmokėja planinių kosmetinių procedūrų. Tokiu atveju turėsite sumokėti visas išlaidas. Kaina gali skirtis priklausomai nuo pasirinkto chirurgo, tačiau 2019 m. Apklausa parodė, kad vidutinė krūties mažinimo operacijos kaina JAV buvo 5 475 USD.
Ko turėčiau tikėtis iš krūtų mažinimo operacijos?
Gydytojas patars, kaip pasirengti krūties mažinimui taip, kad atitiktų jūsų specifinius poreikius. Tačiau yra keletas bendrų dalykų, kurių galite tikėtis.
Prieš operaciją
Jūsų pasirengimas operacijai greičiausiai apims keletą skirtingų egzaminų. Gydytojui reikės atlikti įprastą krūtų tyrimą, taip pat gali prireikti mamogramos ir kitų laboratorinių darbų.
Šie testai padės jūsų gydytojui išsiaiškinti, ar esate tinkamas kandidatas mažinti krūtis ir ar esate pakankamai sveikas operacijai.
Gydytojas taip pat užduos klausimus apie jūsų ligos istoriją ir jūsų šeimos istoriją. Svarbu sąžiningai atsakyti į šiuos klausimus.
Kai gydytojas pateiks jums procedūrą, turėsite atlikti keletą kitų pasirengimo veiksmų. Tai gali apimti:
- kelias dienas prieš operaciją nustokite vartoti kai kuriuos be recepto parduodamus vaistus nuo skausmo
- mesti rūkyti, jei esate rūkalius
- pasirūpinkite važiavimu namo ir bet kokia priežiūra, kurios jums gali prireikti po procedūros
- apriboti arba sustabdyti maistą ir vandenį operacijos dieną
Būtinai laikykitės visų specialių nurodymų, kuriuos jums pasiruošė gydytojas.
Operacijos metu
Procedūros metu jūsų krūtų oda, audiniai ir riebalai bus rekonstruoti, kad gautumėte norimą rezultatą. Jūsų procedūra gali būti stacionari arba ambulatorinė. Daugumai žmonių atliekama bendra anestezija dėl krūtų mažinimo.
Pasveikimo metu
Po operacijos jūsų krūtys bus suvyniotos į tvarsčius. Taip pat prie krūtų gali būti pritvirtinti drenažo vamzdeliai. Šie vamzdeliai padeda nutekėti skysčiams ir sumažina bet kokį patinimą.
Paprastai tvarsčius ir tūteles laikysite kelias dienas. Pašalinus tvarsčius, kelias savaites greičiausiai turėsite dėvėti specialias liemenėles po operacijos.
Galite tikėtis, kad po operacijos pailsėsite ir pasveiksite bent savaitę ar dvi. Dauguma patiria skausmą ir nuovargį po operacijos, todėl sunku atlikti kasdienę veiklą.
Jums bus paskirti vaistai, padedantys suvaldyti skausmą. Gydytojas gali patarti, kada galėsite grįžti prie tokios veiklos kaip kėlimas ir mankšta.
Po procedūros jūsų krūtys gali būti patinusios. Gali atrodyti, kad dėl to jie nėra mažesni, tačiau pastebėsite pokyčius, kai patinimas sumažės ir jūsų kūnas išgydys. Gydytojas paskirs paskesnius susitikimus, kad patikrintų jūsų pažangą.
Svarbu stebėti savo siūles. Jei pastebėjote, kad iš šios srities neatsiranda ar atsiranda pūliai, nedelsdami paskambinkite savo gydytojui.
Kokie yra ilgalaikiai rezultatai?
Paprastai pasijusite geriau, kai pasibaigs gijimo procesas. Jei anksčiau skaudėjo kaklą ar nugarą, galite tikėtis, kad kai kurie arba visi šie skausmai praeis.
Jums taip pat gali prireikti laiko, kad prisitaikytumėte prie savo naujos išvaizdos ir net po operacijos jaustumėtės prislėgtas ar sunerimęs. Tai yra įprasta patirtis, tačiau jei šie jausmai išlieka, pasitarkite su savo gydytoju, kad galėtumėte kreiptis į patarėją.
Jums taip pat gali tekti pirkti mažesnius drabužius, kad tiktų jūsų naujam kūnui, ypač jei jūsų krūtinės dydis smarkiai pasikeitė.
Po operacijos greičiausiai turėsite ir randų. Laikui bėgant jūsų randai išnyks, ir jūs galite pagerinti gijimą, vengdami tokios veiklos kaip pakėlimas po operacijos.
Kai kuriais atvejais vėliau gali tekti atlikti kitą operaciją. Ši operacija gali ištaisyti visas komplikacijas arba patikslinti originalią operaciją, kad pagerintumėte savo galutinį rezultatą.
Išsinešimas
Jei jums reikia sumažinti krūtis, Medicare gali padengti jūsų išlaidas. Atminkite, kad:
- Medicare neapima kosmetikos procedūrų.
- Medicare apims krūtų mažinimą, kai tai bus mediciniškai būtina.
- Mediciniškai būtinos situacijos yra rekonstrukcija po mastektomijos arba sumažinimas, siekiant padėti nuo skausmo.
- Galite gauti aprėptį naudodamiesi originaliu „Medicare“ arba „Medicare Advantage“ planu.
- Jūsų išlaidos priklausys nuo operacijos vietos ir plano.
