Dietos su mažu angliavandenių kiekiu gali būti veiksmingos sergant 1 tipo cukriniu diabetu. Mes tai žinome. Augalinė mažai riebalų ir daug angliavandenių vartojanti dieta taip pat gali būti veiksminga sergant 1 tipo cukriniu diabetu. Eik figūra.
Suaugusieji turi teisę pasirinkti bet kokį mitybos modelį, kuris labiausiai tinka jų gyvenimui. Kaip sveikatos priežiūros specialistas, dirbantis mitybos srityje, paprastai palaikysiu pacientą bet kokioje dietoje, kurią jis pasirinks, kol ji neveikia.
Taigi ką daryti su insulino vartojančiais asmenimis, kurie išbando mažai angliavandenių turinčią (arba augalinę daug angliavandenių turinčią) dietą ir tiesiog „negali su ja pakabinti“? Daugelis žmonių iš tikrųjų sukasi pirmyn ir atgal tarp šių dviejų dietinių kraštutinumų. Jie baigiasi gliukozės kiekiu kraujyje, padidėja besaikio valgymo elgesys ir padidėja psichologinis stresas.
Ar tai juos silpnina? Ne. Ar mes kada nors apie juos girdime? Ne, nes tai mažai blogo angliavandenių turinčios genties reklama. Dauguma ribojančių dietos intervencijų, skirtų svorio metimui ar diabeto kontrolei, tyrimų rodo, kad blogiau laikomasi vienerių metų, jei ne anksčiau, todėl nenuostabu, kai vyksta kova.
Saugokitės valgymo sutrikimų
Pirmiausia, svarbu pažymėti, kad bandymas laikytis labai ribojančios itin mažai angliavandenių turinčios dietos, tokios kaip Bernšteino metodas, kai kuriems 1 tipo cukriniu diabetu sergantiems žmonėms gali sukelti didžiulį spaudimą, ypač jei jie susidūrė su bet kokiu valgymu sutrikimo problemos.
Jei apžiūrėsite internetinius forumus, pamatysite asmenis, kurie kovojo su praeities valgymo sutrikimais, kurie yra susirūpinę dėl tokios ribojančios dietos, nes ŽINO, kad tai sukels sutrikusias mintis ir elgesį ir niekada nenorės grįžti į tą vietą .
Nacionalinės nervinės anoreksijos ir susijusių sutrikimų asociacijos duomenimis, valgymo sutrikimai turi didžiausią mirtingumą nuo bet kokių psichinių ligų, todėl tai nėra kažkas, dėl ko tyčiotis ar pamiršti. Perskaitysite apie žmones, sergančius cukriniu diabetu, kurie „negali nustoti pykinti hipoglikemijos epizodo metu“ arba klausia „kaip sustabdyti angliavandenių potraukį“. Žinoma, bus atsakymų kakofonija, pradedant nuo „tu tiesiog padaryk tai“ iki „aš imuosi medikų, kad padėčiau įgeidžiui“, „iki to, kad angliavandeniai yra nuodai“. Oi.
Liūdesys ir gėda dėl „dietos nesėkmės“
Kol buvau dietinėje praktikoje Duke'o universitete, sutikau diabetu sergantį asmenį, kuris sirgo liguistu nutukimu ir dalyvavo dr. Erico Westmano „mažai angliavandenių turinčioje klinikoje“. Jiems sekėsi tuo režimu, kol galų gale priaugo viso svorio ir kai kurių kartu su 2 tipo cukriniu diabetu.
Tuo metu mano geležimi apipinta mitybos paradigma pradėjo keistis, nes liūdesys ir gėda dėl „dietos nesėkmės“ buvo apčiuopiami. Daugelis asmenų sakytų, kad „nepakankamai stengėsi“. Bet kai susitiksite su tikru žmogumi ir išgirsite jo istoriją, sužinosite, kad yra daug veiksnių, lemiančių jų sėkmę taikant konkretų dietinį požiūrį.
Nors ši patirtis mane sujaudino, mano praktikos filosofijos vis dar nepakito, atsižvelgiant į mano rekomenduojamą dietinį požiūrį į 1 ar 2 tipo cukrinį diabetą - mažai angliavandenių. Per ateinančius kelerius metus, kai dirbau vaikų ir suaugusiųjų endokrinologijos klinikoje, daugumą pacientų nukreipiau link sunkesnio „mažo angliavandenių spektro“ pabaigos ir buvau sužavėtas mažo angliavandenių kiekio metodo gebėjimu gaminti plokščią nuolatinę gliukozę monitoriaus (CGM) sekimas.
Tai buvo tol, kol klinikiniame tyrime dirbau su 10 jaunų suaugusiųjų (baigiamajam diplominiam darbui), kurie iš viso nusprendė dalyvauti 8 mėnesius: 3 mėnesius laikydamiesi mažai angliavandenių turinčios dietos (60–80 g dienos), 2 mėnesius „Išsivalymo“ laikotarpis vėl jiems pačių pageidaujamai dietai ir dar 3 mėnesiai, kai taikoma „standartinė diabeto dieta“, kai> 150 g angliavandenių per dieną.
Keletas tiriamųjų pradėjo vartoti maistą, naudojamą hipoglikemijos epizodams gydyti per mažai angliavandenių turinčią dietą, kuri anksčiau jiems nebuvo taikoma. Jie teigė, kad jaučiasi „nekontroliuojami“, o plokščią CGM liniją, kai viskas yra „gerai“, aptemdė hipoglikemijos pagirios.
Iki 9-osios mažai angliavandenių turinčios dietos savaitės dauguma tiriamųjų kovojo. Tai nesiskiria nuo 1 tipo cukrinio diabeto tyrimų su mažu angliavandenių kiekiu ar svorio metimo tyrimų, kurie rodo, kad ankstesnis elgesys grįžta jau 6 mėnesius.
12 savaičių angliavandenių skaičiavimo tyrime buvo įvertinti žmonės, sergantys T1D - kai kurie iš jų laikėsi dietos, valgydami tik mažai angliavandenių (75 gramai per dieną), o kiti - ne. Tyrimo pabaigoje mokslininkai atliko interviu norėdami sužinoti, kaip jaučiasi tiriamieji. Buvo pranešta, kad maistas pasikeitė iš „malonumo į chemiją“. Dalyviai, vartojantys mažai angliavandenių vartojantį vaistą, pranešė, kad jie jaučia atsparumą valgiui prieš insuliną, tačiau taip pat pastebėjo teigiamų rezultatų.
Kaip asmenims lengva pasmerkti prieš tuos, kurie nemėgsta tos ar kitos dietos, nes visi turime šališkumų, kurie apmąsto mūsų sprendimą. Jei jums naudingas mažas angliavandenių kiekis, tai yra savisauga sakant, kad asmuo, kuriam nepavyko mažai angliavandenių, „tiesiog nepakankamai stengėsi“.
Kodėl dietos su mažu angliavandenių kiekiu gali nepavykti
Asmenims, kurių mažai angliavandenių vartojanti dieta nesukėlė laukiamų rezultatų, šie keturi dalykai gali suteikti šiek tiek įžvalgos apie kovą:
1. Baltymų problema
Laikui bėgant valgydami labai mažai angliavandenių arba „keto“, galite pastebėti didelį gliukozės kiekį po valgio, susidariusį suvirškinus tiek daug baltymų. Daugeliu tyrimų buvo siekiama sukurti standartizuotą baltymų insulino dozavimo metodą, tačiau iki šiol nėra pripažintos „geriausios praktikos“.
Senosios mokyklos Bernšteino metodas siūlo pusę baltymų, kaip angliavandenių, gramų padengti įprastu insulinu, tačiau šiandien daugelis pacientų per insulino pompą naudoja greito ar itin greito veikimo insulinus, todėl šis metodas gali būti neveiksmingas.
Iš klinikinės patirties suprantu, kad insulino dozavimas valgant daug baltymų nėra nuspėjamas ar lengvas, o kartais gali sukelti daugiau BG pokyčių nei mišrus maistas (su vidutiniu angliavandenių kiekiu).
2. Griežtas mitybos apribojimas ir lankstus valgymas
Yra tvirti tyrimai, palaikantys lankstesnį valgymo metodą, palyginti su nelankstumu. Psichinė kova, susijusi su griežta dieta, taip pat buvo tiriama diabeto pasaulyje. Ir mes žinome, kad diabeto kančios yra tikras dalykas, kuris jau gali turėti didelę įtaką žmonių gyvenimui.
Prisiekus bet kuriai maisto grupei, gali atsirasti dvilypis mąstymas arba „koks gi efektas“ - tą akimirką, kai „paslysi“ ir mėgaujiesi maistu, kuriame gausu angliavandenių, tu negali sustoti ir tada nuspręsti mesti į rankšluostį, nes tu „jau nepavyko“.
Galimas svorio padidėjimas ir cikliškas dietos laikymasis, kurį sukelia bandymas būti „per mažu angliavandenių kiekiu“, gali pakenkti daugiau kardiometabolizmo, nei sugebėti išlaikyti kontrolę su mažesnėmis pastangomis vartojant vidutiniškai angliavandenių. Tai labai individualu, tačiau verta apsvarstyti, ar jūs stengiatės.
3. Besaikis valgymas
Juodai baltas mąstymas apie angliavandenių vartojimą iki kraštutinumo gali sukelti besaikio valgymo sutrikimo simptomus, būdingus daugeliui 1 tipo cukriniu diabetu sergančių žmonių. Tiems, kurie kovojo su valgymo sutrikimais, reikia būti labai atsargiems, kad būtų išvengta tokių veiksnių kaip įsivaizdavimas, kad jie laikosi dietos, o ne ilgalaikio požiūrio į subalansuotą valgymą.
Žinoma, tiems, kurie serga 1 tipo cukriniu diabetu, netvarkingus valgymo įpročius apsunkina hipoglikeminiai reiškiniai.
Pakankamai sunku kontroliuoti savo valgymą esant euglikemijai (pastoviam cukraus kiekiui kraujyje), tačiau bandant nustatyti specifinius maisto apribojimus cukraus kiekio kraujyje metu, galite nusiteikti dar didesniam persivalgymui.
4. Blogas žemų sąlygų gydymas
Kai 1 tipo cukriniu diabetu sergančiam asmeniui mokoma, kaip vartoti insuliną, kaip tikrinti gliukozės kiekį kraujyje ir kaip gydyti hipoglikeminį reiškinį, jie vis dar mokomi tradicinės „15 taisyklės“. Čia teigiama, kad jei gliukozės kiekis kraujyje yra mažesnis nei 70 mg / dL, turėtumėte suvartoti 15 gramų greito veikimo angliavandenių, pvz., Gliukozės tablečių ar sulčių, palaukti 15 minučių ir tada dar kartą patikrinti gliukozės kiekį kraujyje. Bent vienas tyrimas parodė, kad naudojant kūno svorį pagrįstą metodą, gydant žemąsias, 0,3 g / kg gliukozės yra veiksmingiau ir tai taip pat galima būtų apsvarstyti.
Žmonės, besilaikantys griežtos mažai angliavandenių turinčios dietos, nori bet kokia kaina vengti saldžių patiekalų ir greito maisto, dažnai vartojamo žemo lygio gydymui. Taigi jie gali pabandyti gydyti savo žemiausias galimybes naudodami kuo mažiau angliavandenių.
Problema yra ta, kad daugelyje maisto produktų, kuriuos jie pasirinko gydyti, yra per daug riebalų, kurie sulėtina angliavandenių virškinimą ir padidina gliukozės kiekio kraujyje padidėjimo laiką. Tai gali palikti asmeniui skaičių, kuris ir toliau mažėja, nepaisant tinkamo gydymo, ir dažnai sukelia per didelį gydymą.
Nepriklausomai nuo jūsų mitybos įpročio, geriausias būdas išspręsti žemą epizodą laiku be per didelio gydymo yra geriausias angliavandenių grynos gliukozės arba gliukozės / fruktozės kiekis.
Jei atrodo, kad mažai angliavandenių turinti dieta jums netinka ...
Jei jūsų mažai angliavandenių turinti dieta nuvilia, galite pabandyti:
Apsvarstykite "mažesnį angliavandenių kiekį", palyginti su griežtu mažu angliavandenių kiekiu
Šaudykite iš viso ~ 90–130 gramų per dieną. Jūs turite leidimą laikytis bet kokio mitybos įpročio, kuris geriausiai atitinka jūsų gyvenimo ir sveikatos tikslus. Kartais jūsų insulino ir angliavandenių santykis iš tikrųjų sustiprės vartojant mažai angliavandenių, o tai daugelį nuvilia, nes dėl to vartojama daugiau insulino mažiau angliavandenių (bet vis tiek apskritai mažiau insulino nei dietoje su dideliu angliavandenių kiekiu).
Dėl bet kokios dietos aš raginu asmenį atlikti daug savianalizės ir sužinoti, ar jų metodai jiems tinka. Jei jie negali tęsti minėto požiūrio per amžius ir amžius, reikia ką nors pakeisti.
Pagerinkite angliavandenių kokybę
Siekite visaverčio maisto, kuriame gausu skaidulų, kad būtų apsaugoti gliukozės šuoliai, atsirandantys dėl angliavandenių turinčių maisto produktų. Į savo maistą įpilkite baltymų ir riebalų, kad vėluotumėte skrandžio ištuštinimą ir lengviau nustatytumėte insulino „mišraus valgio“ laiką.
Siekite, kad didžioji dalis angliavandenių, kuriuos vartojate, būtų daržovės ir pluoštiniai vaisiai / grūdai, turintys kuo mažiau apdorotų grūdų ir koncentruotų saldumynų, kurie per stogą išsiųs gliukozės kiekį kraujyje. Žiūrėkite čia ir čia, jei norite gauti daugiau konkrečių patarimų.
Tepkite angliavandenius visą dieną
Laikyti angliavandenių kiekį ~ 30 gramų valgio metu, o ne valgyti 60 gramų per vieną sėdėjimą, yra daug geresnis būdas apriboti BG šuolius po valgio. Tai leistų kiekvienam valgymui patiekti krakmolo ar vaisių, jei pageidaujama, kurie gali būti maistingi ir naudingi visai sveikatai.
Priklausomai nuo jūsų amžiaus, svorio ir aktyvumo lygio, kurie visi prisideda prie jautrumo insulinui, gali būti, kad geriau pavartojate 20 gramų angliavandenių valgio metu arba lygiai taip pat gerai vartojate 40 gramų.
Skirkite savaitę ar dvi, kad galėtumėte stebėti angliavandenių kiekį, įsitikinkite, kad jūsų skaičiai yra tiksliniai (naudokite „MyFitnessPal.com“ arba „Cronometer.com“, kad „perkalibruotumėte“ angliavandenių skaičiavimo įgūdžius) ir palyginkite insulino dozes su BG skaičiais. Gali būti, kad norint sureguliuoti kontrolę, reikia pakoreguoti insulino dozes arba patobulinti angliavandenių skaičiavimo įgūdžius.
Aš visada skatinčiau jus dirbti su diabeto auklėtoja, kuri galėtų suteikti „dar vieną akių rinkinį“, jei jums tai būtų naudinga. CGM naudojimas, jei toks yra, padeda suprasti gliukozės kiekio kraujyje padidėjimą po tam tikro maisto, gali būti labai naudingas insulino dozavimui pagerinti.
Christina Crowder Anderson yra sertifikuota diabeto auklėtoja ir vaikų registruota dietologė dietologė. Savo virtualioje privačioje praktikoje ji laikosi nesąmoningo, įrodymais pagrįsto, tačiau atviro požiūrio į mitybą. Laisvalaikiu ji mielai leidžia laiką su vyru ir savo šunimi Cooperiu, gamina maistą ir teisėjauja jaunių olimpinių žaidynių / NCAA gimnastikai.
