1 tipo diabeto nustatymas vaikams

1 tipo cukrinis diabetas gali išsivystyti bet kuriame amžiuje, tačiau dauguma naujai diagnozuotų atvejų vis tiek vystosi vaikystėje, net ir jaunesniems nei vienerių metų vaikams. Kuo jaunesnis vaikas, tuo sunkiau suprasti jų simptomus vien dėl to, kad jis negali jų jums žodžiu išreikšti.

Čia yra viskas, ką reikia žinoti apie 1 tipo diabeto nustatymą vaikams.

Kas yra 1 tipo cukrinis diabetas?

Anksčiau žinomas kaip „nepilnamečių diabetas“, kai buvo manoma, kad jis išsivystė tik vaikystėje, 1 tipo cukrinis diabetas yra autoimuninė liga. Tai reiškia, kad jūsų paties kūno imuninė sistema pradeda pulti pati. Tiksliau tariant, jūsų imuninė sistema puola ir sunaikina jūsų kasos gaminamas beta ląsteles.

Beta ląstelės yra atsakingos už insulino gamybą. Dar ilgai po diabeto diagnozavimo kasa ir toliau gamina beta ląsteles, tačiau imuninė sistema ir toliau atakuoja ir sunaikina daugumą ar visas jų kasdien.

Be insulino jūsų kūnas negali naudoti gliukozės (cukraus) kraujyje. Kai cukraus kiekis kraujyje didėja, kai gaunama vis mažiau insulino, atsiranda daug rimtų ir gyvybei pavojingų problemų:

• Toksiškas ketonų kiekis susidaro, kai jūsų kūnas priverstas deginti kūno riebalus kurui, nes jis negali naudoti cukraus kraujyje be pakankamo insulino.

• Pirštų, pirštų, akių ir kitų gyvybiškai svarbių organų nervų galūnės palaipsniui pažeidžiamos arba sunaikinamos dėl per didelio cukraus kiekio kraujyje.

• Jūsų kūnas pradeda trokšti daugiau cukraus, nes, nepaisant per didelio cukraus kiekio kraujyje, kūnas negali jo absorbuoti be pakankamo insulino.

• Per ilgai (nuo kelių savaičių iki poros mėnesių) negydomas sunkus padidėjęs cukraus kiekis kraujyje ir toksinio ketono kiekis gali sukelti priepuolį, insultą, organų nepakankamumą ir mirtį.

1 tipo žmogaus cukraus kiekis kraujyje paprastai padidės labai greitai - dienų ir savaičių bėgyje. Jūsų vaikas gali atrodyti visiškai sveikas ir labai pykinti per dvi ar tris savaites po to, kai prasideda visas 1 tipo diabeto pasireiškimas.

Skirtumas tarp 1 ir 2 tipo diabeto

Norint paaiškinti, pagrindinis skirtumas tarp dviejų pagrindinių diabeto tipų yra tas, kad 1 tipo cukrinis diabetas yra autoimuninė liga, o antrojo tipo - medžiagų apykaitos sutrikimas.

Sergant 2 tipo cukriniu diabetu, cukraus kiekis kraujyje paprastai pradeda didėti labai palaipsniui - be ketonų - per metus, kol pastebimi požymiai ir simptomai.

Kai kuriems žmonėms 2 tipo cukrinis diabetas yra atsparumo insulinui rezultatas ir gali būti „pakeistas“ arba valdomas metant svorį, gerinant mitybą ir reguliariai užsiimant fizine veikla.

Tačiau maždaug 60 procentų žmonių išsivysto 2 tipo diabetas, nes jų kūnas stengiasi gaminti sveikas beta ląsteles. Šiems žmonėms neišvengiamai prireiks vaistų nuo diabeto, įskaitant insuliną, norint palaikyti sveiką cukraus kiekį kraujyje.

Anksčiau antrojo tipo jaunimo tarpe beveik nebuvo. Šiais laikais tai keičiasi, iš dalies dėl netinkamos mitybos ir didesnio nutukimo Vakarų šalyse. Tačiau 1 tipo diabetas, autoimuninis, išlieka labiausiai paplitęs ir didžiausios rizikos tipas, į kurį reikia atkreipti dėmesį į vaikus.

Jūsų vaiko 1 tipo cukrinio diabeto požymių ir simptomų pastebėjimas

Pirmojo tipo cukrinis diabetas iš pradžių gali pasirodyti kaip kuriozinis gripo tipas. Jūsų vaiko sveikatos priežiūros komanda gali pasiūlyti, kad tai tiesiog virusas, ir išsiųsti juos namo pailsėti, tačiau simptomų nepaisymas, diagnozės atidėjimas ir tinkamas gydymas gali kelti grėsmę gyvybei.

Pirmasis bet kokio amžiaus vaikų 1 tipo cukrinio diabeto požymis paprastai yra stiprus troškulio padidėjimas ir poreikis šlapintis, ir tai paprastai prasideda, kai cukraus kiekis kraujyje nuolat viršija 200 mg / dL, aiškina universiteto vaikų endokrinologė Allison Pollock. Viskonsino medicinos ir visuomenės sveikatos mokyklos.

„Šis stiprus troškulys ir poreikis šlapintis įvyksta, kai kraujyje kaupiasi daugiau kaip 200 mg / dl cukraus, o inkstai iš kraujo filtruoja jį į šlapimą“, - aiškina Pollockas. „Jei organizme nepakanka insulino, cukrus kraujyje patenka į šlapimą, todėl jūsų kūnas turi vis mažiau energijos, nes cukraus kiekis kraujyje ir toliau didėja“.

Jūsų vaikas jausis nenumaldomai ištroškęs, kai kūnas ir toliau semiasi skysčių iš visų kūno vietų, kad praleistų per didelį gliukozės kiekį, kurį filtruoja inkstai. Tai taip pat gali reikšti, kad vazonuose treniruojami mažyliai ir vaikai gali pradėti drėkinti kelnes ar lovą, nes stengiasi neatsilikti nuo intensyvaus poreikio šlapintis dažniau, aiškina JDRF.

Pagal JDRF jūsų vaikui gali pasireikšti keli arba visi šie keturi nediagnozuoto T1D simptomai:

• intensyvus troškulys ir padidėjęs poreikis šlapintis
• nuovargis ar letargija
• regėjimo pokyčiai, pvz., neryškus matymas
• nepaaiškinamas svorio kritimas
• stiprus alkis
• padidėjęs šlapimo / drėgnų vystyklų dažnis arba drėkinančios kelnes ar lovą, nepaisant to, kad treniruojasi į puodą
• regėjimo pokyčiai (pvz., stovėjimas arčiau televizoriaus)
• nuolatinis vystyklų bėrimas ar mielių infekcija
• vaisinis, kvapnus kvapas
• nuolat irzlus, nemalonus ar neramus
• sausas tuštinimasis ar vidurių užkietėjimas

Ieškokite šių papildomų T1D simptomų mažyliams ar kūdikiams:

• stiprus alkis
• padažnėjęs šlapimo / šlapių vystyklų dažnis arba drėkinančios kelnes ar lovą, nepaisant to, kad treniruojasi į puodą
• regėjimo pokyčiai (pvz., stovėjimas arčiau televizoriaus)
• nuolatinis vystyklų bėrimas ar mielių infekcija
• vaisinis, kvapnus kvapas
• nuolatos irzlus, nemalonus ar neramus
• sausas tuštinimasis ar vidurių užkietėjimas

Vyresniems vaikams ir suaugusiems T1D simptomai taip pat gali būti niežtinti ar sausa oda ir pasikartojančios mielių infekcijos.

Kada skambinti gydytojui arba apsilankyti greitosios pagalbos skyriuje

Jei jūsų vaiko 1 tipo cukrinis diabetas dar nebuvo diagnozuotas ir jis kelias savaites išgyveno smarkiai padidėjusį cukraus kiekį kraujyje, jie gali pradėti rodyti kraštutinius simptomus, kurie gali būti pavojingi gyvybei.

Jei pasireiškia bet kuris iš šių simptomų, nedelsdami pristatykite savo vaiką į greitosios pagalbos skyrių:

• vėmimas
• nesugebėjimas vartoti skysčių be vėmimo
• sunku kvėpuoti
• varginantis kvėpavimas
• nesugebėjimas budėti
• sąmonės netekimas
• priepuolis
• insultas

Tai gali atrodyti akivaizdu, tačiau dvejonės gauti skubų gydymą su šiais simptomais gali sukelti pražūtingų rezultatų - kiekviena minutė yra svarbi!

Koks yra normalus vaiko cukraus kiekis kraujyje?

Tuo metu, kai įtariate savo vaiko 1 tipo cukrinį diabetą, jo cukraus kiekis kraujyje greičiausiai gerokai viršija normą - maždaug 200 mg / dL ar didesnis.

Amerikos diabeto asociacijos duomenimis, bet kokio amžiaus žmogaus normalus cukraus kiekis kraujyje apima:

• Cukraus kiekis kraujyje nevalgius (ryte, prieš valgant): mažiau kaip 100 mg / dL
• 1 valanda po valgio: nuo 90 iki 130 mg / dl
• 2 valandos po valgio: nuo 90 iki 110 mg / dl
• 5 ar daugiau valandų po valgio: nuo 70 iki 90 mg / dL

1 tipo cukrinio diabeto tyrimas

Net jei ne kritinėje situacijoje, jei įtariate, kad jūsų vaikas gali sirgti T1D, primygtinai reikalaukite, kad jų sveikatos priežiūros komanda paimtų kraujo mėginį cukraus kiekiui kraujyje išmatuoti ir šlapimo mėginį gliukozės ir ketono kiekiui matuoti.

Gali tekti būti labai atkakliems, nes visai nėra įprasta, kad gydytojai praleidžia T1D signalinius signalus.

Praleistos 1 tipo diabeto diagnozės tragedija

Deja, kiekvienais metais atrodo, kad žiniose apie vieną ar du vaikus mirė vienas vaikas, kuriam pasireiškė 1 tipo cukrinio diabeto požymiai ir simptomai, bet kuris buvo išsiųstas namo pailsėti su tariamu gripo priepuoliu.

I tipo cukrinio diabeto tyrimas yra lengva, bet jei jis nebus išbandytas, tai gali sukelti tragedijos, kurios galima išvengti!

Skaitykite daugiau apie kampanijas, skirtas skatinti visų kūdikių, mažų vaikų ir vaikų patikrinimą dėl 1 tipo cukrinio diabeto, kurių daugelis patyrė dėl nelaimės:

• Reigano taisyklė
• Anksčiau sveikas
• „TestOneDrop“
• Plakatai „Įspėjimai apie 1 tipo diabetą“

Tu privalai reikalauti kad jūsų vaiko cukraus ir ketono kiekis kraujyje yra ištirtas. Nesinaudokite atsakymu „ne“!

Kas sukelia 1 tipo cukrinį diabetą?

Taigi, iš kur T1D? Kodėl tai gali nutikti jūsų vaikui?

Mokslininkai patvirtino, kad T1D yra genetinis komponentas, tačiau nėra visiškai aišku, kaip liga perduodama, ir yra daugybė kitų veiksnių.

„1 tipo cukrinis diabetas veikia šeimose ir daugelis naujai diagnozuotų asmenų jau turi šeimos narį, gyvenantį 1 tipo cukriniu diabetu“, - sako Viskonsino endokrinologas Pollockas. „Jei vienas iš tėvų serga 1 tipo cukriniu diabetu, vaikas turi 5 proc. Tikimybę susirgti 1 tipo cukriniu diabetu, palyginti su 40 proc. Tikimybe 2 tipo cukriniu diabetu.“

Yra keletas genetinių pokyčių, kuriuos galima patikrinti, kurie, kaip žinoma, dažniau pasitaiko asmenims, sergantiems 1 tipo cukriniu diabetu, priduria Pollockas, tačiau daugelį šių mutacijų ar variantų galima rasti ir asmenims, neturintiems šios ligos.

„Pagrindinės teorijos rodo, kad asmenims, turintiems tam tikrų žinomų genetinių pokyčių, gresia 1 tipo cukrinis diabetas, o šiems asmenims įvyksta tam tikrų ne genetinių, galimai aplinkos pokyčių, kurie sukelia ir jau rizikuojančio asmens pradžią.“

Galimi aplinkos veiksniai, sukeliantys T1D atsiradimą, gali būti:

• gripas ar kita sunki liga
• trauma, artimo žmogaus mirties ar skyrybų forma (suaugusiesiems)
• dietinis uždegimas (gliutenas ir karvės pienas buvo tiriami)

Nors kiti šeimos nariai negali sirgti 1 tipo cukriniu diabetu, jie gali sirgti autoimuninėmis ligomis, tokiomis kaip hipotirozė ar celiakija, o tai rodo genetinį polinkį susirgti autoimunine liga.

„TrialNet“ tyrimai: jei tėvai ar broliai serga 1 tipo cukriniu diabetu

Pirmaujanti organizacija, tirianti genetinius vaikų diabeto komponentus ir kitas priežastis, yra „TrialNet“, tarptautinis tinklas, kuriame dalyvauja pagrindiniai pasaulyje T1D tyrėjai. Klinikų vietose visame pasaulyje jie tiria autoantikūnus vaikams iki 18 metų, kurie yra tiesioginiai žmogaus, sergančio 1 tipo cukriniu diabetu, tėvai, tėvai, broliai, seserys, tetos, dėdės, pusbroliai ar seneliai.

Autoantikūnai organizme gaminasi, kai jūsų imuninė sistema puola save, būtent tai vyksta vystantis 1 tipo diabetui.

„TrialNet“ tyrimai parodė bent dvi svarbias detales, kaip nustatyti T1D vaikams:

• Net jei vaiko insulino gamyba pastebimai nesutrinka ir dėl to nustatomas diagnozuojamas cukraus kiekis kraujyje, kol jiems sukaks 10 metų, jie tikriausiai turės teigiamą dviejų ar daugiau autoantikūnų testą iki 5 metų amžiaus. Tai gali padėti žiūrėti “T1D diagnozei nustatyti.

• Vaikui, kurio iki 5 metų testo rezultatai yra teigiami tik už vieną ar nulį autoantikūnų, yra žymiai mažesnė tikimybė susirgti 1 tipo cukriniu diabetu.

Jei vaiko testas yra teigiamas dėl dviejų ar daugiau autoantikūnų, „TrialNet“ tyrėjai gali juos įtraukti į vieną iš kelių vykstančių tyrimų, kuriais siekiama užkirsti kelią visiškam ligos pasireiškimui imunoterapiniais vaistais, slopinančiais imuninės sistemos atakas kasoje.

Šiandien apsilankykite „TrialNet“ ir sužinokite, ar jūsų vaikas turi teisę atlikti autoantikūnų tyrimus.

Po 1 tipo diabeto diagnozės ... kas bus toliau?

Gerai, todėl jūsų vaikui buvo diagnozuotas 1 tipo cukrinis diabetas. Kas vyksta dabar?

„Kiekviena klinika ir diabeto komanda turi skirtingą stilių, tačiau dažniausiai pirmaisiais apsilankymais po diagnozės daugiausia dėmesio bus skiriama paramai ir švietimui, nes šeimos prisitaiko prie gyvenimo su 1 tipo cukriniu diabetu sergančiu vaiku“, - aiškina Pollockas.

Vis dėlto jūs ir jūsų vaikas turėtų tikėtis, kad per pirmąją savaitę palaipsniui atliksite šiuos standartinius veiksmus:

Trumpalaikis hospitalizavimas

Jei jūsų vaiko cukraus kiekis kraujyje diagnozės nustatymo metu yra gerokai didesnis nei 500 mg / dl kartu su dideliu ketonų kiekiu, jis greičiausiai kelioms dienoms bus paguldytas į ligoninę, kad gautų į veną insulino, fiziologinio tirpalo ir laktuotų žiedų (natrio druskos). chlorido, natrio laktato, kalio chlorido ir kalcio chlorido), siekiant subalansuoti kūno gliukozės, skysčių ir elektrolitų kiekį kraujyje.

Jei jums pasisekė anksti sugauti vaiko T1D - kai cukraus ir ketono kiekis kraujyje nėra toks pavojingas padidėjęs - jie greičiausiai bus pradėti gydyti insulinu per vieną ar dvi dienas po diagnozės nustatyto paskyrimo pas vaikų endokrinologą, be reikia nakvoti ligoninėje.

Insulino terapijos pradžia

Jūsų, kaip sergančio 1 tipo cukriniu diabetu, vaikui reikės nedelsiant pradėti gydymą insulinu, kad cukraus kiekis kraujyje sumažėtų iki saugaus ir sveiko lygio.

Žmonėms, sergantiems T1D, reikia išgyventi visą parą visą parą. Kad ir kaip baisiai tai skambėtų, jis yra gana valdomas naudojant šiuolaikines pažangias priemones ir priežiūrą.

Du pagrindiniai insulino patekimo į organizmą metodai yra šie:

• Kelis kartus per parą švirkščiant insulino švirkštimo priemonę (-is) arba švirkštus ir buteliukus: šiam metodui reikia ilgalaikio (foninio) insulino ir greito ar greito veikimo insulino valgio metu ir koreguojant cukraus kiekį kraujyje.

• Insulino pompa arba ankštis: nedidelis prietaisas, pritvirtintas prie kūno, nuolat maitina fono insuliną, o vienu mygtuko paspaudimu jūs arba jūsų vaikas galite skirti papildomą insuliną maistui padengti arba sumažinti cukraus kiekį kraujyje insulino korekcija. . “

Tik prieš 20 metų T1D vaikams buvo suteikta galimybė naudoti insulino pompas, o ne kelias injekcijas kasdien. Siurblio pranašumas yra labai lankstus reguliuojant ir programuojant dozes, ir daugelis žmonių jais prisiekia.

Sužinokite daugiau iš „DiabetesMine“ eksperto Wil Dubois apie tai, ar naudoti insulino pompą, ar kelias injekcijas kasdien - abu pasirinkimai turi daugybę privalumų ir trūkumų.

Atkreipkite dėmesį, kad nuo 2015 m. Taip pat atsirado įkvepiamo insulino forma, nors iki šiol FDA nėra patvirtinta naudoti vaikams - tikriausiai dėl susirūpinimo dėl galimo poveikio augantiems plaučiams.

Kasdieninis gliukozės kiekio kraujyje stebėjimas

Kartu su insulino vartojimu jūsų vaikas turės išmokti visą dieną stebėti cukraus kiekį kraujyje. Taip yra todėl, kad cukraus kiekis kraujyje gali greitai pasikeisti, atsižvelgiant į kasdienio gyvenimo kintamuosius, tokius kaip maistas, aktyvumas, insulinas, hormonai, stresas ir svorio pokyčiai.

Tai vėlgi skamba baisiai, tačiau pirštų patikrinimo matuokliai ir naujesni nuolatiniai gliukozės matuokliai tapo gana sudėtingi ir gana lengvai naudojami.

• Skaitykite daugiau apie gliukozės matuoklius ir bandymo juostas „DiabetesMine“.
• Skaitykite daugiau apie nuolatinius gliukozės matuoklius (CGM) DiabetesMine.

Angliavandenių skaičiavimas (ir kitas mitybos mokymas)

Insulino dozavimas kiekvieną valgį daugiausia priklauso nuo to, ką valgote. Laimei, šiandieninis insulinas suteikia žmonėms T1D galimybę daugiausia valgyti ką ir kada jie nori - bet ši laisvė tenka atsakomybei kruopščiai dozuoti insuliną.

Jums reikės gydytojo, kuris padėtų nustatyti tinkamą vaiko insulino ir angliavandenių santykį (I: C), t. Y. Angliavandenių kiekį, kurį gali padengti 1 insulino vienetas, kad jis paimtų reikiamą dozę sveiko cukraus kiekiui kraujyje palaikyti. valgymas. .

• Skaitykite daugiau apie garsaus diabeto pedagogo ir autoriaus Gary Scheinerio I: C santykį čia.

Būkite tikri, kad visa tai taps lengviau, kai eisite į gyvenimą su T1D. Jūs ir jūsų vaikas sužinosite, kaip cukraus kiekis kraujyje reaguoja į tam tikrus įprastus maisto produktus. Baltymai ir riebalų kiekis taip pat turi įtakos cukraus kiekiui kraujyje, tačiau nustatant insulino dozes pirmiausia reikia įvertinti angliavandenių kiekį bet kuriame maisto produkte.

• Skaitykite apie angliavandenių skaičiavimo pagrindus iš „DiabetesMine“.

Įprasti susitikimai ir nuolatinis diabeto mokymas

Amerikos diabeto asociacija kasmet rekomenduoja keturis apsilankymus klinikoje su diabeto komanda ir kasmet atlikti keletą standartinių susijusių ligų ir komplikacijų tyrimų.

„Jūsų sveikatos priežiūros komanda taip pat turėtų jus paremti teikdama socialinį darbuotoją ar atvejo vadybininką, kuris padėtų išlaikyti pakankamą sveikatos draudimą ir finansinius išteklius, kurie finansiškai įmanoma išlaikyti sveiką diabeto priežiūrą“, - priduria Pollockas.

Tvarkyti savo šeimos požiūrį į diabetą ir psichinę sveikatą

Gyvenimas sergant 1 tipo diabetu yra visą parą dirbantis darbas, kurio nei jūs, nei jūsų vaikas niekada nepadarys tobulai. Svarbu tai nepamiršti!

Daugelis ja gyvenančių žmonių 1 tipo diabetą apibūdina kaip žongliravimą, o kamuoliai, kuriais žongliruojate, nuolat keičiasi. „Mokslo projekto“ požiūrio išlaikymas gali nepaprastai padėti išvengti kaltės ir perdegimo. Kiekvienas padidėjęs cukraus kiekis kraujyje yra tiesiog mokymosi galimybė ir kiekvieną žemą cukraus kiekį kraujyje reikia gydyti ... ir tada gyvenimas tęsiasi!

Žinokite, kad vaikai, sergantys 1 tipo cukriniu diabetu, gali gyventi ilgai, sveikai ir pilnaverčiai!

Keletą puikių išteklių ir tinklų kūrimo galimybių T1D vaikų šeimoms galite rasti čia:

• Diabetu sergantys vaikai
• Joslino diabeto centras
• JDRF - raskite savo vietos skyrių
• Diabeto vasaros stovyklos vaikams
• AYUDA (Amerikos jaunimas supranta diabetą užsienyje)

Šį straipsnį 2019-11-06 mediciniškai peržiūrėjo medicinos daktarė Maria Basina.