Slenkanti insulino terapija

Insulino terapija

Insulinas yra daugelio diabetu sergančių žmonių gydymo pagrindas. Jei esate diabetikas, jūsų kūnas arba negali pagaminti pakankamai insulino, arba negali efektyviai naudoti insulino.

Žmonės, sergantys 1 tipo cukriniu diabetu, o kai kurie ir II tipo cukriniu diabetu, turi sušvirkšti keletą insulino injekcijų per dieną.

Insulinas palaiko normalų cukraus kiekį kraujyje ir apsaugo nuo aukšto cukraus kiekio kraujyje. Tai gali padėti išvengti komplikacijų. Insulino kiekį, kurį turėtumėte vartoti, galima nustatyti keliais skirtingais būdais:

Fiksuotos dozės insulinas

Taikydami šį metodą, kiekvieno valgio metu vartojate tam tikrą nustatytą insulino vienetų kiekį. Pavyzdžiui, per pusryčius galite pasiimti 6 vienetus ir per vakarienę - 8 vienetus. Skaičiai nesikeičia atsižvelgiant į cukraus kiekio kraujyje rodmenis ar suvalgomo maisto kiekį.

Nors žmonėms, pradedantiems vartoti insuliną, gali būti paprasčiau, tačiau tai neatsižvelgia į cukraus kiekį kraujyje prieš valgį. Tai taip pat neįtraukia į skirtingą angliavandenių kiekį tam tikrame valgyje.

Angliavandenių ir insulino santykis

Taikant šį metodą, vartojate tam tikrą kiekį insulino tam tikram angliavandenių kiekiui. Pavyzdžiui, jei jūsų pusryčių angliavandenių ir insulino santykis yra 10: 1, o jūs suvalgote 30 gramų angliavandenių, prieš pusryčius valgiui padengti reikėtų 3 vienetus.

Šis metodas taip pat apima „korekcijos koeficientą“, kuris atspindi cukraus kiekį kraujyje prieš valgį. Pavyzdžiui, tarkime, kad norite, kad cukraus kiekis kraujyje būtų mažesnis nei 150 mg / dl prieš valgį, tačiau jis yra 170.

Jei jums buvo liepta išgerti po 1 vienetą insulino už kiekvieną 50 metų, kurį jau viršijote, prieš valgį išgerkite dar 1 vienetą insulino. Nors tai reikalauja daug praktikos ir žinių, žmonės, galintys valdyti šį metodą, gali geriau kontroliuoti cukraus kiekį kraujyje po valgio.

Slenkanti insulino terapija (SSI)

Taikant slenkančios skalės metodą, dozė priklauso nuo cukraus kiekio kraujyje prieš pat valgį. Kuo didesnis cukraus kiekis kraujyje, tuo daugiau vartojate insulino.

SSI terapija gyvuoja nuo 1930 m. Dažniausiai jis naudojamas ligoninėse ir kitose sveikatos priežiūros įstaigose, nes medicinos personalui tai lengva ir patogu administruoti.

SSI pastaraisiais metais tapo prieštaringa, nes ji nelabai kontroliuoja cukraus kiekį kraujyje.

Kaip veikia slenkanti insulino terapija

Daugeliu slenkančių insulino terapijos režimų cukraus kiekis kraujyje nustatomas naudojant gliukometrą. Tai daroma maždaug keturis kartus per dieną (kas 5–6 valandas arba prieš valgį ir prieš miegą).

Valgio metu gaunamo insulino kiekis priklauso nuo cukraus kiekio kraujyje matavimo. Daugeliu atvejų naudojamas greito veikimo insulinas.

Slenkančios skalės insulino terapijos problemos

Ekspertai iškėlė keletą susirūpinimų dėl slenkančio masto insulino terapijos. Jie įtraukia:

Prasta cukraus kiekio kraujyje kontrolė

Amerikiečių šeimos gydytojo straipsnyje buvo apžvelgta beveik 40 metų trukmės tyrimų su slankiuoju mastu insulinu.

Nustatyta, kad nė vienas tyrimas aiškiai neparodė, kad SSI veiksmingai kontroliuoja cukraus kiekį kraujyje, nors daugumai ligoninių pacientų buvo suteiktas šis metodas. Vietoj to, SSI dažnai sukelia kalnelių efektą.

Be to, SSI nėra labai veiksmingas mažinant aukštą cukraus kiekį kraujyje. Kartais tai gali sukelti per mažą cukraus kiekio kraujyje sumažėjimą. Būtent todėl tyrimai parodė, kad šį metodą vartojantys žmonės dažnai būna ilgiau ligoninėje nei tada, kai jiems būtų skiriamos fiksuotos insulino dozės.

Jokio suasmeninimo

Slenkanti insulino terapija neatsižvelgia į asmeninius veiksnius, kurie gali turėti įtakos cukraus kiekiui kraujyje ir insulino poreikiui. Asmeniniai veiksniai apima:

• Dieta: tai, ką valgote, gali paveikti insulino poreikį. Pavyzdžiui, jei valgote maistą, kuriame yra daug angliavandenių, jums reikės didesnės insulino dozės, nei valgant mažai angliavandenių turinčią maistą.
• Svorio faktorius: žmogui, sveriančiam daugiau, gali prireikti daugiau insulino. Jei 120 svarų ir 180 svarų žmogus gauna tą pačią dozę, 180 svarų sveriantis asmuo gali negauti pakankamai insulino cukraus kiekiui kraujyje sumažinti.
• Insulino istorija: Dozė neatsižvelgia į tai, kiek insulino jums prireikė praeityje. Taip pat neatsižvelgiama į tai, kiek jautriai jautėtės insulino poveikiui.

Dozės atspindi dabartinį insulino poreikį

Su SSI jūs gaunate insulino dozę, kuri priklauso nuo to, kaip gerai veikė jūsų ankstesnė insulino dozė. Tai reiškia, kad dozė nėra pagrįsta insulino kiekiu, kurio jums gali prireikti šiam valgiui.

Jei per pietus gaudavote greitai veikiančią insulino dozę, gali būti, kad gliukozės kiekis kraujyje nukrito į tikslinę ribą. Bet tai gali lemti tai, kad per kitą insuliną bus naudojama per mažai insulino.

Kartais dozės skiriamos per arti viena kitos arba sukraunamos, todėl jų poveikis sutampa.

Slenkanti insulino terapija šiandien

Daugelis organizacijų, įskaitant Poūmių ir ilgalaikių priežiūros medicinos draugiją bei Amerikos Geriatrijos draugiją, nerekomenduoja ligoninėms, slaugos namams ir kitoms sveikatos priežiūros įstaigoms naudoti slenkančio masto insulino terapijos.

Vietoj to jie rekomenduoja vartoti bazinį insuliną, jei reikia, valgio metu įpilta insulino. Bazinis insulinas apima ilgo veikimo insulino injekcijas, kurios padeda išlaikyti stabilų insulino kiekį visą dieną.

Prie to pridedamas greito veikimo insulino valgio metu ir korekcinės dozės, reguliuojančios cukraus kiekį kraujyje po valgio.

Atrodo, kad ligoninės ir kitos sveikatos priežiūros įstaigos klausosi šių rekomendacijų - šiandien SSI terapiją jie naudoja rečiau nei anksčiau.

Kai kurie ekspertai sako, kad slenkančio masto insulino terapija turėtų būti visiškai nutraukta. Tačiau vienoje Amerikos diabeto asociacijos ataskaitoje teigiama, kad vis dar reikia atlikti daugiau tyrimų.

Ataskaitoje reikalaujama atlikti daugiau tyrimų, kad būtų galima palyginti stumdomos apimties insuliną su kitais insulino režimais, kol gydytojai priims galutinį sprendimą.

Tikriausiai su slenkančio masto insulino terapija susidursite tik tuo atveju, jei būsite paguldytas į ligoninę ar kitą sveikatos priežiūros įstaigą. Paklauskite savo gydytojo, kaip bus suplanuotas insulino pristatymas, kol jūs būsite, ir kokias galimybes galite pasirinkti.