"Vieną rytą aš pabudau ir mano pirštas buvo įstrigęs sulenktoje padėtyje", - sako Risa Pulver, 35 metus gyvenanti su 1 tipo cukriniu diabetu. "Aš turėjau fiziškai jį atlenkti".
Tai buvo tik prieš kelerius metus, ir netrukus Niujorke įsikūrusi Pulver nustatė, kad keli jos pirštai kiekvieną dieną pradėjo jai užsibūti.
Kai ji pagaliau pasakė savo sveikatos priežiūros komandai, ji greitai ir lengvai diagnozavo tai, kas paprastai vadinama „trigeriu pirštu“, bet medicinos pasauliui žinoma kaip „stenozuojantis tenosinovitas“.
Pažvelkime atidžiau į šią įprastą, tačiau iššaukiančią būklę ir ką daryti, jei jūs taip pat gyvenate su diabetu ir pastebite jo simptomus savo pirštuose.
Kas yra „paleidimo pirštas“?
Trigerio pirštas yra sausgyslių uždegimo rezultatas, leidžiantis sulenkti ir sulenkti pirštus ir nykštį. Tai ne tik riboja jūsų gebėjimą judėti, tiesinti ir naudoti pirštus net atliekant paprasčiausias kasdienes užduotis, bet taip pat gali būti skausminga.
„Tai labai būdinga žmonėms, sergantiems diabetu ir be jo. Kiekvieną dieną savo kabinete matau nuo 5 iki 10 pacientų su pirštais “, -„ DiabetesMine “sakė dr. Danielis B. Polatschas. Polatschas yra vienas žymiausių Niujorko rankų chirurgų.
"Sausgyslės iš esmės yra virvės, judančios ir traukiančios pirštus žemyn į kumštį", - paaiškina Polatschas. „Tos sausgyslės patenka į labai siaurą tunelį kiekvieno piršto apačioje ir šis tunelis veikia panašiai kaip skriemulio sistema.“
Be šios į tunelį panašios sistemos, Polatschas sako, kad sausgyslės ant jūsų pirštų iš tikrųjų atitrauktų ir nusilenktų nuo pirštų, o ne prisitvirtintų prie jų.
„Kas vyksta, kai sausgyslė trinasi, ji išlenda į tą tunelį. Laikui bėgant tunelis susiaurėja ir sustorėja, tarsi kalas, susiformavęs per daugelį metų “.
Tačiau Polatschas priduria, kad šios būklės sunkumas yra gana įvairus.
„Vystantis simptomai gali būti tokie paprasti kaip skausmas piršto apačioje, šiek tiek sustingimas, nesugebėjimas iki galo ištiesinti piršto ar nesugebėjimas suglausti kumščio. Sunkiausia, kai ji įstringa ir pagauna. Jis užfiksuotas toje padėtyje ir jūs negalite rankiniu būdu ištiesinti to piršto ar iki galo atidaryti rankos “.
Ne visi atvejai vystosi lėtai per tą įvykių seką, priduria jis. Kai kurie žmonės paprasčiausiai pabunda vieną rytą ir staiga turi užrakintą pirštą.
Kas rizikuoja išsivystyti pirštu?
Būklė, kuri nėra dažnai aptarinėjama, aktyvinamasis pirštas iš tikrųjų yra labai dažnas žmonėms, sergantiems 1 ir 2 tipo cukriniu diabetu. Tyrimas, paskelbtas 2008 m. Dabartinės apžvalgos raumenų ir kaulų medicinoje, pranešė apie šiuos rizikos veiksnius, susijusius su būklės vystymusi:
- Žmonėms, sergantiems diabetu, iki 10 procentų didesnė tikimybė susirgti pirštu.
- Rizika koreliuoja su cukriniu diabetu išgyventų metų skaičiumi, o ne su cukraus kiekiu kraujyje.
- Moterims yra 6 kartus didesnė tikimybė nei vyrams sukelti pirštą.
- Trigerio pirštas dažniausiai vystosi 40–50 metų, tačiau gali išsivystyti anksčiau.
- Žmonėms, turintiems riešo kanalo sindromą, de Quervaino tenosinovitą, hipotirozę, reumatoidinį artritą, inkstų ligas ir amiloidozę, yra didesnė rizika susirgti pirštu.
- Dažniausiai nukenčia pirštų tvarka: bevardis pirštas, nykštis, vidurinis pirštas, rodyklė (arba rodyklė) ir tada rausvas pirštas.
Taigi taip, sergant diabetu iš esmės padidėja rizika susirgti vienu ar keliais pirštais.
Ar padidėjęs cukraus kiekis kraujyje padidina jūsų riziką?
Trumpai: ne ir taip.
Kaip pažymėta, tyrimai nurodo, kiek laiko jūs gyvenote sergant diabetu, o ne cukraus kiekiu kraujyje.
Tačiau tyrimai dar nenurodė tikslaus diabeto ir šios būklės santykio ir nėra tvirtų įrodymų, kad jį lemia didelis cukraus kiekis kraujyje.
Tačiau nepamirškite, kad sveikas cukraus kiekis kraujyje vis dar daro didžiulį poveikį visai jūsų pirštų sveikatai ir funkcijai.
Vis dar labai svarbu užkirsti kelią periferinei neuropatijai pirštuose sveikai valdant cukraus kiekį kraujyje.
Neignoruokite pirštų standumo
Net jei ryte patiriate tik lengvą pirštų ar nykščio standumą, svarbu kreiptis į rankų specialistą, o ne atmesti jo reikšmę, nes standumas išsisklaido bėgant dienai.
„Žmonės, sergantys cukriniu diabetu, dažnai mano, kad pirštų standumas yra normalu“, - sako Polatschas. "Jie daro prielaidą, kad tai tik dalis cukrinio diabeto, nesuprasdami, kad tai ankstyvasis piršto sukėlėjas"
Viename ar daugelyje pirštų sugauti suveikiančio piršto požymius yra labai svarbu, kad jis nepablogėtų ir jam nereikėtų operuoti.
Ankstyvieji požymiai ir simptomai yra:
- nuoseklus skausmas ar skausmas piršto ar nykščio pagrinde
- spragtelėjimas, kai judinate tą pirštą
- nedidelis gabalėlis ar guzas prie piršto ar nykščio pagrindo
- bet koks standumo laipsnis
„Kai kurie pacientai ilgai vystėsi, kol darė ką nors dėl to“, - sako Polatschas. - Bet jūs norite tai gydyti kuo anksčiau.
Nepaisant nepatogumų, taip pat svarbu kiekvieną dieną pabandyti ištiesinti nukentėjusius pirštus, net jei galų gale planuojate jį pataisyti operacija.
"Jei nesistengiate jo reguliariai ištiesinti, tada nepajudinate iki galo, todėl jis tampa standesnis ir praranda judėjimą", - aiškina Polatschas. Panašiai kaip kiekvieną dieną vaikščiojant, kad jūsų keliai būtų sutepti, priversti paveiktus pirštus judėti kiekvieną dieną, padidėja operacijos ar kitų gydymo galimybių sėkmė.
Pacientai dalijasi: mano ankstyviausi simptomai
Susisiekėme su savo socialinės žiniasklaidos bendruomene ir išgirdome daugybę žmonių, patyrusių šią būseną.
55 metų Risa, 35 metus gyvenanti su 1 tipo cukriniu diabetu (T1D), suveikusi pirštinė išsivystė būdama 53 metų: „Vieną rytą pabudau ir pirštas buvo įstrigęs sulenktoje padėtyje. Teko fiziškai atsilenkti. Tai pradėjo vykti beveik kasdien “.
Anita, 36 metų, T1D 25 metų, suveikęs pirštas išsivystė būdamas 30 metų: „Mano piršto kumšteliai sustingo ir prasidėjo viduriniuoju pirštu ir dažniausiai įvyko ryte. Kai bandžiau sulenkti pirštus, visi pirštai sulenkti, išskyrus vidurinį. Vėliau tą dieną jis sulenktų, bet pasigirs spragtelėjimas. Kartais man reikia pakišti pirštus po pagalve, kad miegant jie nesusivyniotų ir nesustingtų, nes ryte sunku atleisti standumą. Kai pirštai sustingsta, kartais nesugebu padaryti nieko tokio paprasto, kaip atidaryti duris ar pakelti šaukštą. Kasdienė veikla gali būti sunki, nes negalima naudoti mano pirštų “.
Chrisas, 33 metų, 20 metų T1D, sukėlė pirštą, išsivysčiusį 30 metų: „Man tai beveik išėjo iš mėlynos spalvos. Aš turėjau gana įprastą savaitgalį, dirbdamas namų ruošą, apsipirkdamas ir pan., Kai pabudau tos savaitės pirmadienio rytą labai standžiu ir patinusiu rodomuoju pirštu. Mano smilius tiesiog pasijuto labai standus, pavyzdžiui, raumenys ir sausgyslės buvo labai įtempti. Tiksliau, vidurinis sąnarys jautėsi labai įtemptas, o sugebėjimas sulenkti pirštą per pusę buvo labai skausmingas, tačiau jokio kito piršto nesukėlė problemų. Panašu, kad šaltis sukelia tam tikro sąnario ir piršto judrumo trūkumą, tačiau nieko negaliu apeiti “.
Donna, sulaukusi 52 metų, T1D 33 metus, suveikusi pirštą išsivystė būdama 35 metų: „Pirmiausia pastebėjau, kad ant dešinės rankos man skauda mažą pirštą, kuris tada tapo gana standus. Sąnarys pradėjo "spragtelėti", o pirštas įstrigo užlenktoje padėtyje, todėl iš tikrųjų man reikėjo priversti jį ištiesinti kita ranka. Tai savaime išsisprendė per kelis mėnesius. Po kelerių metų tas pats įvyko kairiajame mažajame pirštelyje, vėl išsisprendus savaime. Dar keli metai ir pirmasis bei antras kairės rankos pirštai pradėjo spragtelėti ir klijuoti “.
Moe, 76 metų amžiaus, T1D 55 metus, suveikęs pirštas išsivystė būdamas 56 metų: „Tai prasidėjo mano kairės ir dešinės rankų rausvumu. Aš galiu juos užriesti, bet negaliu ištiesinti. Tai skauda, ypač jei bandau per daug tiesinti. Visą dieną sakyčiau, kad nepatogu. Aš vis dar galiu eiti į sporto salę kiekvieną dieną, bet tam tikrų pratimų, kurių vengiu, pavyzdžiui, atsispaudimų, nes negaliu uždėti rankos ant kilimėlio. Aš groju pianinu ir negaliu pasiekti taip toli, kaip anksčiau. Jei kūriniui reikia pasiekti daugiau nei oktavą, aš tiesiog palieku vieną natą. “
Trigerio piršto gydymo galimybės
„Gydykite tai anksti“, - pabrėžia Polatschas, matęs, kad per daug pacientų daugelį metų ar dešimtmečius išgyvena trigerio pirštų diskomfortą ir nepatogumus prieš kreipdamiesi į gydymą.
Tipiškos trigerio piršto gydymo galimybės apima:
- Reguliari kineziterapija, skirta ištempti ir mankštinti pažeistą pirštą ar nykštį.
- Ant pažeisto piršto ar nykščio dėvėti įtvarą, kad iš esmės jis ilgą laiką būtų ištiesintas, kartu su nereceptiniais vaistais nuo uždegimo.
- Steroidų injekcijos į pažeisto piršto ar nykščio vietą. (Žinoma, kad steroidai laikinai padidina cukraus kiekį kraujyje, o tai reiškia, kad injekcijos metu ir po to einančiomis savaitėmis turėsite aptarti insulino dozės koregavimą su savo sveikatos priežiūros komanda.)
- Operacija rankiniu būdu atlaisvinti paveiktą pirštą ar nykštį. Teigiama, kad chirurgijos sėkmės procentas siekia net 99 procentus, tačiau tam reikia fizinės terapijos po chirurgijos.
„Pirmieji variantai yra įtvarai ir steroidų injekcijos. Ankstyvojo gydomojo piršto gydymo steroidų tyrimai turi 50–60 procentų tikimybę jį išgydyti cukriniu diabetu nesergančiose populiacijose “, - sako Polatschas.
Tačiau jis priduria, kad jei turite kelis pirštus ir sergate cukriniu diabetu, injekcijų sėkmės rodikliai yra mažesni. Vis dėlto jis vis tiek rekomenduoja injekcijas kaip atspirties tašką.
"Aš niekada neveikiau žmogaus, kuris man neleido pirmiausia pabandyti gydyti injekcija", - paaiškina Polatschas. „Tai saugu ir ilgą laiką gali atitolinti sunkesnius simptomus“.
Atminkite, kad steroidų injekcijos greičiausiai paveiks jūsų cukraus kiekį kraujyje, jei nekoreguosite fono / bazinio insulino dozių, vadovaudamiesi savo sveikatos priežiūros komanda. Tai kyla dėl steroidų įtakos jūsų jautrumui insulinui.
Jums gali prireikti padidinti nuo 10 iki 50 procentų nuo kelių dienų iki poros savaičių po injekcijos. Norėdami nustatyti jo poveikį insulino poreikiui, dažnai tikrinkite cukraus kiekį kraujyje ir palaikykite glaudžius ryšius su savo sveikatos priežiūros komanda, kad atliktumėte reikiamus pakeitimus.
Veiksmingiausias gydymo metodas yra chirurgija - dar vadinama „piršto atleidimu“ ir yra viena iš dažniausių operacijų, kurias atlieka rankų chirurgas, sako Polatschas.
„Aš tikriausiai per savo karjerą atlikau mažiausiai 3000 operacijų su gaidukais. Rezultatai daugeliui pacientų yra gana geri. Kuo anksčiau jūs gydysite, tuo geriau. Nėra jokios priežasties kentėti “, - sako jis.
Pacientai dalijasi: mano trigerio pirštų gydymas
Žmonės, kurie anksčiau dalijosi ankstyvais simptomais, taip pat laukė gydymo būdų.
Risa, 55 metų, T1D 35 metus, sukėlė pirštą, išsivysčiusį 53-ejų: „Aš nusprendžiau susišvirkšti steroidus. Injekciją atliko radiologas, vadovaudamasis ultragarsu. Vienu metu buvo taip nemalonu, nes tai yra tokia mažytė erdvė injekcijai į reikiamą vietą, kad beveik sustabdžiau procedūrą. Galiausiai gydytojas pataikė į reikiamą vietą. Tai nebuvo maloni patirtis, ir aš turėjau daug steroidų injekcijų [kitoms sąlygoms].
Kelis mėnesius tai padėjo numalšinti ir užrakinti, bet po kelių mėnesių vėl pradėjo veikti. Tada mano reumatologas rekomendavo kreiptis į rankų chirurgą. Rankos chirurgas pasakė, kad gali man duoti dar vieną steroidinį šūvį ir pažiūrėti, ar tai padeda ilgiau, arba aš galėčiau tęsti operaciją. Aš nusprendžiau operuotis. Man buvo atlikta operacija 2019 m. Gegužės mėn. Pradėjau kineziterapiją ir keletą mėnesių sportavau. Dabar praėjo pusantrų metų, o mano pirštas šiek tiek pasilenkė atgal, bet jis žymiai geresnis nei buvo prieš operaciją “.
Anita, 36 metų, 25 metų T1D, sukėlė pirštą, išsivysčiusį 30 metų: „Yra momentų, kai noriu operacijos, kad sutvarkyčiau pirštus, ypač kai pirštai susisuka ilgiau ir juos yra skausminga paleisti, tačiau dėl šios pandemijos aš atidėta operacija “.
Chrisas, 33 metų, 20 metų T1D, sukėlė pirštą, išsivysčiusį 30 metų: „Iš pradžių man buvo liepta jį valdyti lengvais lankstymo ir skausmo malšinimo vaistais. Pradžioje tai buvo ypač skausminga, ir aš tai labai pastebėjau, tačiau laikui bėgant ji tapo šiek tiek judresnė ir mažiau skauda. [Autoriaus pastaba: Chriso pirštai nebuvo gydomi injekcijomis ar chirurgija.] Aš tiesiog sutinku, kad tai yra viena iš daugelio diabeto problemų. “
Donna, sulaukusi 52 metų, T1D 33 metus, suveikusi pirštą išsivystė būdama 35 metų: „Išbandžiau sąnarių kremus, bet jie neveikė. Po nesėkmingos steroidų injekcijos pirminėje sveikatos priežiūros srityje buvau nukreiptas į ligoninę, kur man buvo atlaisvintas riešo kanalas ir tuo pačiu metu paleisti du spragtukai. Praėjo pora metų, o kairės rankos bevardis pirštas pradėjo spragtelėti ir klijuoti. Tai taip pat buvo gana skausminga. Mano pirminė sveikatos priežiūra praleido injekciją, nes anksčiau ji neveikė, ir šių metų sausį man buvo atleistas pirštas. Dabar pradėjo spragtelėti dešiniosios rankos vidurinis pirštas ir nykščio sąnarys. Ir tai trukdo tik mano amatų pomėgiams, ypač mezgimui. Pirštai, kuriuos atleidžiau, dabar yra visiškai puikūs “.
Moe, 76 metų, T1D 55 metus, suveikęs pirštas išsivystė 56 metų amžiaus: „Iš pradžių jis progresavo, o paskui nustojo blogėti - nežinau, kodėl. Pastaruosius 10 metų jis neblogėjo. Vienu metu mano gydytojai norėjo operuoti, ir aš nuėjau pas rankų specialistą, kuris norėjo atlikti operaciją, nes, žinoma, jis nori darbo. Bet aš nusprendžiau, kad neverta apsunkinti. Tai manęs klaida ne tiek daug - aš turiu blogesnių problemų nei suveikti pirštas “.
Dienos pabaigoje „paleidimo pirštas“ yra labai gydoma būklė. Jei tai patiriate, esate raginami kreiptis kuo greičiau. Prisiminkite Polatscho žodžius: „Nėra jokios priežasties kentėti“.
