Bet kokia diabeto diagnozė kelia nerimą dėl ilgalaikės akių sveikatos. Inkstai. Kojos. Širdis.
Tačiau ekspertai dabar sako, kad diabeto priežiūroje taip pat reikia atkreipti dėmesį į galimą smegenų žalą. Tai bauginanti mintis, o ne kažkas, kas dažnai kyla iš galvos (nėra skirtas kalambūras).
„Kai galvojame apie inkstus, vaizduojame dializę. Kai galvojame apie akis, vaizduojame aklumą “, -„ DiabetesMine “sakė Marjorie Madikoto, diabeto priežiūros ir švietimo specialistė (DCES), Diabeto valdymo instituto Merilande įkūrėja.
„Tačiau smegenys yra paslėptos, įkištos į mus. Taigi, tai paskutinis dalykas, apie kurį galvojame apie diabetą. Tai tiesiog nėra matomas vargonas “, - sakė ji.
Tai dažnai priverčia pacientus ir sveikatos priežiūros paslaugų teikėjus skirti mažai dėmesio diabeto poveikiui smegenims.
Tai keičiasi. Nauja technologija leidžia mokslininkams geriau sekti, kas vyksta diabetu sergančių žmonių smegenyse, o atliekami tyrimai randa įrodymų, kaip itin didelis ir žemas cukraus kiekis kraujyje gali paveikti smegenų funkciją.
Apie kokias rizikas reikia žinoti? Ši sritis mokosi einant. Tačiau sąsajos su Alzheimerio ir kitomis demencijos formomis atrodo aiškios.
Štai ką mes iki šiol suprantame, kaip diabetas gali paveikti jūsų smegenis ir ką galite padaryti, kad išvengtumėte žalos.
Naujas tyrimas diabetu sergantiems vaikams
Naujas ir išsamus tyrimas, paskelbtas 2021 m. Sausio mėn Diabeto priežiūra atkreipė dėmesį į keletą stebėtinų rezultatų.
Šiame tyrime dalyvavo 6–12 metų vaikai, kuriems tik kelerius metus buvo diagnozuotas 1 tipo cukrinis diabetas (T1D). Radiniai? Hiperglikemija (ypač didelis cukraus kiekis kraujyje) gali pradėti smegenų blogėjimo procesą beveik iš karto diabetu sergančiam vaikui.
Tyrimo metu buvo stebimi 144 vaikai, sergantys cukriniu diabetu ir 72 be cukrinio diabeto, siekiant įvertinti smegenų funkciją, naudojant bendrą smegenų, pilkosios ir baltosios medžiagos kiekį bei visapusiško ir žodinio intelekto koeficientus (IQ).
Jų pagrindinis tikslas buvo įvertinti smegenų ir kognityvinius skirtumus tarp vaikų, sergančių T1D, ir kontrolinių asmenų. Mokslininkai taip pat įvertino, ar būklė išlieka, blogėja ar gerėja, kai vaikai užauga iki brendimo, ir kokie skirtumai siejami su hiperglikemija.
Išvados rodo, kad bendras smegenų, pilkosios ir baltosios medžiagos kiekis bei visapusiško ir žodinio intelekto koeficientai (IQ) diabeto grupėje buvo mažesni 6, 8, 10 ir 12 metų. Skirtumai pradiniame etape laikui bėgant išliko arba didėjo.
Be to, tyrimas parodė, kad šie poveikiai neigiamai koreliuoja su padidėjusiu visą gyvenimą A1C ir didesne dienos gliukozės verte diabetu.
Toks ryšys su hiperglikemija tyrimo komandai buvo netikėtas, - „DiabetesMine“ teigė tyrimo autorė dr. Nelly Mauras, Floridos universiteto vaikų endokrinologijos skyriaus vyr.
"Mes turėjome ankstesnių duomenų, kurie datuojami 8 metus, todėl jau žinojome, kad yra skirtumų (diabetu sergančių vaikų smegenyse)", - sakė ji. „Bet mes tikėjomės pamatyti stiprią koreliaciją su hipoglikemija (ypač mažu cukraus kiekiu kraujyje). Tai, ką nustatėme, yra stipriausias ryšys su hiperglikemija “.
Kitas svarbus šio tyrimo atėmimas yra tai, kad poveikis smegenims pradeda greitai atsirasti po diagnozės, teigia tyrimo bendraautorius dr. Allanas Reissas, psichiatrijos, elgesio mokslų ir radiologijos profesorius Stanfordo universitete.
"Dešimt metų iki komplikacijų atsiradimo dogma griūva", - sakė jis.
Neišsigąskite
Tačiau tyrimo vadovai perspėja tėvus: neišsigąskite.
"Tai nėra skirta niekam gąsdinti", - sakė Mauras. Anot jos, svarbu turėti apčiuopiamų įrodymų apie šį anksčiau nežinomą ryšį, nes „jūs kasdien naudojate savo smegenis“.
Reissas teigė, kad ankstyvasis poveikis buvo pastebimas priekinėje skiltyje, „proto vietoje arba smegenų„ vykdomojo apdorojimo “dalyje, toje dalyje, kuri leidžia mums planuoti“.
Jis teigė, kad kitos smegenų dalys taip pat matė poveikį. Tai, jo manymu, turėtų padėti nukreipti gydytojus ir tėvus į priekį.
Vis dėlto, pasak jo, panika nėra atsakymas.
„Pokyčiai yra labai realūs, tačiau nebūkite paranojiški. Būkite siekiami ... tai dar viena priežastis, kodėl reikia kontroliuoti cukraus kiekį kraujyje “, - sakė jis.
Komanda įsigilins į tolesnį tyrimą, nagrinėdama, kas gali nutikti toliau, ir ar šie smegenų pokyčiai gali būti grįžtami.
Mauras taip pat stebisi, ar išvados siejamos su kita daugelio diabetu sergančių paauglių kova: perdegimu ir kasdienės priežiūros kovomis.
Ji pažymi, kad tik 17 procentų vaikų pasiekia ADA tikslinį A1C 7,5 proc. Ar mažesnį diapazoną.
"Jums įdomu, ar priežastis, kodėl vaikai turi A1, 9, 10 ir 11 diapazonus, yra ta, kad jie turi problemų (dėl savo kasdienių priežiūros užduočių)", - sakė ji. "Būtų malonu atlikti tyrimą."
Ji pridūrė, kad technologijos šiuo metu keičia žaidimą.
„Geros naujienos yra tai, kad ši informacija gaunama tuo metu, kai beveik realiuoju laiku galite pamatyti cukraus kiekį kraujyje.“
Tai taip pat laikas, kai lauke sužinoma daugiau apie tai, kaip „Laikas diapazone“ yra toks pat svarbus (o kai kurie sako, kad jis yra svarbesnis) nei „A1C“.
Reissas, naudodamas gerus įrankius ir aktyviai dirbdamas, sakė: „Nėra jokios priežasties manyti, kad negalite žymiai (pagerinti) dalykų. Smegenys labai gerai atsigauna “, - sakė jis.
Jam tai reiškia, kad reikia gerinti visų PWD prieigą prie priežiūros ir priemonių. „Teisingumo technologijose klausimas yra didžiulis“, - sakė jis.
Ryšys su kitais smegenų sutrikimais
Ką apie ilgai skelbiamus ryšius tarp diabeto ir kitų smegenų ligų, tokių kaip Alzheimeris ir kitos demencijos formos? Tie ryšiai yra labai tikri, ką įrodo tyrimai.
Dar 2009 m. Tyrimai pradėjo susieti 2 tipo cukrinį diabetą su demencija.
Tyrimai taip pat nustatė sąsają su bendru kognityviniu nuosmukiu sergantiems 1 ir 2 tipo diabetu.
Ir visai neseniai tyrimai parodė beveik tiesioginį ryšį su diabetu ir Alzheimerio liga, kaip parodyta šioje stebėjimo tyrimo apžvalgoje.
„Mes sužinome, kad cukriniu diabetu yra labai stiprus ryšys, kuris nėra gerai kontroliuojamas, ir stresas, kurį jis sukelia smegenims“, - Suzanne Craft, doktorantė, gerontologijos profesorė ir Wake Forest universiteto Alzheimerio ligos tyrimų centro direktorė pasakojo „DiabetesMine“. Daugelį metų ji tyrė diabeto ir smegenų sveikatos ryšį.
Jos teigimu, smegenys yra pažeistos taip pat, kaip diabetas veikia visus kitus organus: dėl gliukozės pertekliaus, kuris koroduoja tam tikrus audinius.
Ji taip pat pabrėžia, kad PWD, kurių gliukozės kiekis kraujyje yra labai įvairus, poveikis kitiems organams taip pat gali neigiamai paveikti smegenis.
- Pavyzdžiui, širdis, - tarė ji. "Kraujagyslės taip pat veikia smegenis, o kai širdis turi problemų, ji veikia smegenis".
Vis dėlto daugumai žmonių yra būdas sumažinti riziką.
"Kontroliuodami diabetą ir gerai dirbdami, jūs tikrai galite sumažinti neigiamo smegenų poveikio tikimybę", - sakė ji.
Sergant antrojo tipo cukriniu diabetu, kuris yra glaudžiai susijęs su Alzheimerio liga, ji sakė: „Kuo geriau galėsite tai kontroliuoti naudodamiesi sveika gyvensena, mažesniu svoriu, fiziniu aktyvumu penkis kartus per savaitę ir valgydami sveiką maistą, tuo daugiau šansų to išvengti. “
Senėjanti visuomenė ir lūžiai
Craft pabrėžia, kad didesnis senstantis diabetu sergantis gyventojas yra ne tik todėl, kad diabetas yra ryškesnis. Taip yra todėl, kad diabetu sergantys žmonės gyvena daug ilgiau nei kadaise.
"Laimei, mes geriau sugebame sumažinti ir pakeisti riziką", - sakė ji. "Mes gelbėjame žmones".
Tačiau tai kainuoja: kai diabeto gyventojai gyvena ilgiau, senėjančios smegenys ir tai, kaip diabetas veikia, yra gana nauja mokslui, tyrimams ir gydymui.
Sausį atlikus tyrimą, kurį vedė Joslino diabeto centro vyriausiasis mokslo darbuotojas dr. George'as Kingas, nustatyta, kad įprastas akių vaizdas gali nustatyti pokyčius, kurie gali būti susiję su vyresnio amžiaus žmonių, sergančių T1D, kognityviniais sutrikimais.
Šios išvados gali paskatinti ankstesnę intervenciją ir, tikiuosi, geresnį gydymą, kad kompensuotų ar pakeistų žalą, kurią diabetas gali padaryti smegenims per metus, sakė Kingas DiabetesMine,
Kodėl dabar? Kingas atkreipia dėmesį į tą patį, ką padarė Craftas.
„Kognityvinis nuosmukis nevyksta tol, kol T1D sergantis asmuo yra maždaug 60–80 metų“, - sakė jis.
"Būti atviru: jie visai neseniai negyveno taip ilgai", - sakė jis.
„Medalist“ tyrimui turint prieigą tūkstančiams žmonių, kurie 50 metų ar ilgiau turėjo T1D, šie tyrėjai dabar turi tyrimams reikalingą grupę.
Kingas sakė, kad jis ir jo komanda jau suprato, kad gali būti ryšys tarp tinklainės pokyčių ir smegenų problemų.
"Vaisiaus vystymosi metu akis yra smegenų vystymasis arba" iš maišo ", - paaiškino jis.
"Taip pat gerai žinoma, kad 2 tipo kognityvinis nusilpimas gali atsirasti dėl kraujagyslių / kraujagyslių ligų", - pridūrė jis. "Taigi, aš pagalvojau: Ar galėtume pamatyti, kaip jie koreliuoja su smegenimis, taikydami visas naujas vaizdo technologijas (pvz., Gebėjimą pažvelgti į kelis akies sluoksnius ir mažas kraujagysles tuose sluoksniuose)?"
Atsakymas: taip, jie gali.
"Tai galima padaryti atlikus paprastą penkių minučių procedūrą, o tai reiškia, kad mes galime pažvelgti į tai, kas vyksta smegenyse, akimi ir prireikus imtis ankstesnių veiksmų", - sakė jis.
Reikia atlikti daugiau tyrimų (įskaitant platesnį jaunesnių dalyvių, sergančių abiejų tipų diabetu, grupę), tačiau Kingas planuoja tai siekti.
Jo komandos tikslas? Padaryti dėl smegenų problemų ir diabeto, ką jie padarė dėl akių.
"Mes apakome 1 proc. Žmonių, sergančių T1D", - sakė jis. "Kodėl ne smegenys?"
Kingas tikisi rasti naujų gydymo būdų ir stengiasi įrodyti, kad per akį ankstyvas smegenų pokyčių nustatymas gali padėti pasiekti geresnių rezultatų.
"Manau, kad tai yra labai naudinga žinia", - sakė jis. „Kai (tyrimas) pirmą kartą pasirodė, žmonės pasakė„ o ne, kita problema “, bet aš į tai žiūriu taip: tai mūsų galimybė imtis veiksmų. Mes žvelgiame į priekį ir norime rasti ankstyvųjų intervencijų, kurios tai pakeistų “.
Apsaugokite savo smegenis nuo diabeto
Šie gydytojai sutaria, kad geriausia apsauga tiems, kurie serga diabetu, yra išsilavinimas.
„Rūpinimasis diabetu sergančiu asmeniu gali būti beveik panašus į konvejerį“, - sakė Diabeto valdymo instituto „Madikoto“, o tai reiškia, kad kasdienės užduotys jiems vis kyla, dažnai paliekant mažai laiko galvoti apie bendrą vaizdą.
"Bet pagrindinė priežastis, kodėl pacientams sekasi gerai, yra ši: švietimas", - sakė ji.
Savo praktikoje ji mėgsta parodyti PWD kūno diagramą ir paprašyti nurodyti vietas, kuriose diabetas gali juos neigiamai paveikti.
Paprastai jie rodo akis, kojas, inkstų sritį, bet retai, jei kada, į smegenis. Bet jie turėtų.
"Kaip ir akys, maži indai yra ta vieta, kur pirmiausia gali būti padaryta žala", - sakė ji.
Tada, kai pacientai tai supranta, jie neturėtų manyti, kad sprendimas yra žemas A1C, sakė ji. Panašu, kad kaip ir dauguma dalykų diabeto gyvenime yra pusiausvyra.
"5,0 arba 6,0 A1C nereiškia, kad jūs būtinai" valdote ", - sakė ji.
"Tai dažnai gali atsirasti per daug žemų vietų, kai į jas žiūrima atidžiai", - sakė ji. „Smegenys priklauso nuo gliukozės, todėl jose turi būti maisto. Mažas cukraus kiekis kraujyje bado smegenis “.
Vietoj to ji norėtų, kad suaugusieji, sergantys diabetu, ir tėvai, besirūpinantys T1D vaikais, pradėtų sutelkti dėmesį į laiko intervalo didinimą. Tai taip pat padeda jiems rasti pusiausvyrą.
Taip pat reikėtų atkreipti dėmesį į žemumų požymius. Tėvai gali padėti savo vaikams atpažinti simptomus, kad jie galėtų anksti imtis veiksmų. Suaugusiesiems dažnai reikia iš naujo įsipareigoti atkreipti dėmesį ir į artėjančias žemumas.
Savo ruožtu „Craft with Wake Forest“ Alzheimerio centras sako, kad jos žinia yra tokia, jog niekada nevėlu. Dėl šios priežasties ji nori, kad daugiau žmonių, sergančių diabetu, sutelktų dėmesį į smegenų sveikatą.
"Žmonės dažnai tampa nemotyvuoti (imtis veiksmų), kol kažkas neatsiranda", - sakė ji.
Net jei jūs dar nemotyvavote, anot jos, šiandien yra ta diena.
"Niekada nevėlu viską pakeisti", - sakė ji.
