Iš juodųjų moterų sveikatos imperatyvo
Yra tiek daug klaidingų nuomonių apie krūties vėžį ir juodas moteris. Kad būtų aiškiau, „The Black Women's Health Imperative“ (BWHI) atiteko vienai iš pagrindinių ekspertų Lisa A. Newman, MD.
Newmanas yra tarptautinio garso krūtų chirurgas ir tyrėjas. Ji yra Niujorko presbiteriono / Weillo Cornello medicinos centro ir Weillo Cornello medicinos krūties chirurgijos skyriaus vyr.
Klausimai ir atsakymai su Lisa A. Newman, MD
Štai ką ji turėjo pasakyti:
- kaip krūties vėžys elgiasi juodaodėse moterims
- kaip sumažinti riziką
- kokius seansus gauti
Kokie yra krūties vėžio įtakos juodaodėms ir baltosioms moterims skirtumai?
Mirtingumas dėl krūties vėžio (mirčių skaičius) tarp juodaodžių moterų yra apie 40% didesnis, palyginti su baltųjų moterų.
Juodosioms moterims dažniau diagnozuojamas pažangesnės stadijos krūties vėžys, palyginti su baltosiomis. Juodųjų pacientų navikai taip pat dažniau būna didesni ir diagnozės metu išplito į pažasties (pažasties) limfmazgius (liaukas).
Krūties vėžio išsivystymo rizika didėja visoms moterims senstant, tačiau juodaodėms moterims krūties vėžys dažniau diagnozuojamas jaunesniame amžiuje, palyginti su baltosiomis.
Jaunesnių nei 40-45 metų moterų populiacija pagrįsta krūties vėžiu dažniau būna juodaodėms, palyginti su baltosiomis.
Apie 30% visų naujai diagnozuotų juodosios krūties vėžiu sergančių pacientų yra jaunesni nei 50 metų, palyginti su tik 20% baltųjų pacientų.
Ar juodųjų moterų krūties vėžys yra agresyvesnis?
Vienas iš agresyviausių krūties vėžio būdų yra potipis, paprastai žinomas kaip trigubas neigiamas krūties vėžys (TNBC).
TNBC sudaro apie 15% visų krūties vėžio atvejų, kuriuos matome JAV ir Europoje.
Jo charakteristikos apima:
- dažnai sunkiau nustatyti įprastose mamogramose
- paprastai sukelia didesnius navikus, palyginti su ne TNBC
- dažniau metastazuojasi (plinta) į kitus organus, pvz., plaučius ir smegenis, palyginti su ne TNBC atvejais
Dėl agresyvaus pobūdžio TNBC dažniau reikalingas chemoterapinis gydymas, palyginti su ne TNBC.
TNBC yra dvigubai dažnesnis juodaodžių moterų, palyginti su baltųjų moterų, maždaug 30% atvejų. Šis padidėjęs juodųjų moterų TNBC pasireiškimas taip pat prisideda prie išgyvenimo skirtumų.
Tačiau TNBC dažniau serga moterys, paveldėjusios BRCA1 geno mutacijas.
Kokie yra geriausi būdai sumažinti juodaodžių moterų riziką?
Ankstyvas nustatymas - gaudyti krūties vėžį, kai jis mažas ir lengviau gydomas - yra galingiausias ginklas, kurį bet kuri moteris gali naudoti kovodama su krūties vėžiu.
Reguliarus mamografijos patikrinimas ir apsilankymas pas gydytoją, jei pastebite ką nors nenormalaus, padeda anksti nustatyti. Moterys turėtų pradėti kasmetines mamogramas atlikti nuo 40 metų.
Šios ankstyvo nustatymo strategijos yra ypač svarbios juodaodėms moterims, nes ankstyvas agresyvių vėžių, tokių kaip TNBC, nustatymas gali išgelbėti gyvybę ir sumažinti chemoterapijos poreikį.
Jaunesnių moterų mamografiją gali būti sudėtingiau skaityti, nes priešmenopauzinio krūties audinio tankis gali užblokuoti ar užmaskuoti su vėžiu susijusius mamografijos duomenis.
Įspėjamieji krūties vėžio požymiai yra šie:
- naujas vienkartinis
- kruvinos spenelių išskyros
- krūties odos pakitimas, pvz., uždegimas ar įdubimas
Kadangi juodaodėms moterims yra padidėjusi ankstyvo amžiaus krūties vėžio rizika, ypač svarbu žinoti apie įspėjamuosius ženklus atliekant savęs apžiūrą.
Gyvenimo būdo koregavimas, pavyzdžiui, sveikos mitybos režimas, reguliarus fizinis krūvis ar kūno rengybos režimas, alkoholinių gėrimų vartojimo apribojimas gali sumažinti krūties vėžio išsivystymo tikimybę.
Keli tyrimai parodė, kad slaugymas po nėštumo gali sumažinti TNBC ir ne TNBC išsivystymo riziką.
Kokia yra geriausia atrankos technika siekiant nustatyti juodųjų moterų krūties vėžį?
Mamografija ir bendras krūties sveikatos suvokimas yra svarbiausios juodaodžių moterų patikros strategijos.
Moterys, kurioms giminaičiams buvo diagnozuotas krūties vėžys jauname amžiuje, ir moterys, turinčios žinomas BRCA mutacijas, turėtų pradėti kasmetines mamogramas, kol sulauks 40 metų.
Tie, kurie turi šeimos istoriją, turėtų pradėti tikrinti mamogramas, 5–10 metų jaunesnes nei jauniausias krūties vėžio diagnozės amžius šeimoje.
Jiems gali tekti atlikti krūties MRT, kad būtų galima papildomai stebėti.
Juodosioms moterims būtina žinoti apie krūties pokyčius - naują gumbą, kruvinas spenelių išskyras ar odos pakitimus, tokius kaip uždegimas ar įdubimas.
Ar vis dar rekomenduojate pasitikrinti krūtis?
Tradicinė kas mėnesį atliekama krūties savianalizės rekomendacija nebėra populiari, daugiausia dėl to, kad daugelis moterų buvo nepatyrusios ir menkai išsilavinusios dėl tinkamo savęs patikrinimo.
Kiekviena moteris turi tam tikrą fibrocistinį mazgelį (tankų audinį), kuris gali sukurti krūties struktūros variacijas ar keteras.
Raginu savo pacientus žinoti savo pačių pradinę krūtų struktūrą, kad jie geriau atpažintų reikšmingus pokyčius.
Ar gydymas lumpektomija yra realus pasirinkimas juodoms moterims, kurios linkusios sirgti agresyvesniu vėžiu?
Krūties vėžio išgyvenamumą lemia naviko agresyvumas ir tikimybė, kad jis išplis į kitus organus. Tai reiškia, kad tiems, kurie renkasi krūtis tausojančias operacijas (lumpektomiją ir radiaciją), palyginti su mastektomijos operacijomis, išgyvenamumas gali būti vienodas.
Krūtį tausojanti operacija juodaodėms moterims yra saugi, jei navikas aptinkamas nedideliu dydžiu, kai įmanoma atlikti lumpektomiją.
Ar esate chemoterapijos šalininkas prieš operaciją? Kokiais atvejais?
Chemoterapija, atlikta prieš operaciją, vadinama priešoperacine arba neoadjuvantine chemoterapija, turi keletą privalumų. Bet prieš pradedant svarstyti neoadjuvantinę seką, būtina, kad pacientas turėtų aiškių indikacijų dėl chemoterapijos.
Jei krūties vėžys užklumpa labai anksti, pacientas gali būti veiksmingai gydomas mastektomija arba lumpektomija ir radiacija. Chemoterapija gali būti visai nereikalinga.
Pacientai, turintys teigiamą hormonų receptorių krūties vėžį (krūties vėžį, kai nustatoma, kad navikas yra teigiamas estrogeno, progesterono receptoriams arba abiejų tipų receptoriams), paprastai gauna specialias hormoniškai aktyvias kovos su vėžiu tabletes, vadinamas endokrinine terapija.
Juodųjų moterų sveikatos imperatyvas (BWHI) yra pirmoji ne pelno organizacija, kurią įkūrė juodaodės moterys, siekdamos apsaugoti ir stiprinti juodaodžių moterų ir mergaičių sveikatą ir gerovę. Sužinokite daugiau apie BWHI apsilankę www.bwhi.org.
