Apžvalga
Našlio priepuolis yra širdies priepuolio tipas, kurį sukelia 100 procentų užsikimšusi kairė priekinė nusileidžianti (LAD) arterija. Tai taip pat kartais vadinama lėtine totaline obstrukcija (CTO).
LAD arterija perneša šviežią kraują į širdį, kad širdis gautų deguonį, kurio reikia tinkamai pumpuoti. Jei ji užblokuota, širdis gali sustoti labai greitai - todėl šis širdies priepuolis vadinamas „našlio kūrėju“.
Tačiau našlys ne visada yra mirtinas. Pažvelkime atidžiau, kaip žinoti, kada gali ateiti, kas tai gali sukelti ir koks yra gydymas ir sveikimas po to, kai jį turite.
Kokie yra požymiai ir simptomai?
Našlio kūrėjo simptomai iš esmės yra tokie patys kaip ir bet kokio tipo širdies priepuolio. Kaip ir kitų širdies priepuolių atveju, galite nepastebėti jokių simptomų, kol neprasidės širdies priepuolis (o kartais net ir tada).
Jei turite kokių nors širdies priepuolio simptomų, nedelsdami kreipkitės į neatidėliotiną medicinos pagalbą. Kai kurie įspėjamieji požymiai ir 100 proc. LAD užsikimšimo simptomai yra šie:
- jaučia krūtinės skausmą ar diskomfortą
- patiria skausmą, kuris sklinda į rankas, kojas, nugarą, kaklą ar žandikaulį
- pilvo srityje skauda rėmuo
- krūtinės ar kaklo raumenų skausmas jaučiamas kaip ištemptas raumuo
- sunku kvėpuoti
- be aiškios priežasties jaučia nerimą ar paniką
- svaigulys, apsvaigimas ar dezorientacija
- be perspėjimo prakaituoja
- šleikštulys
- mėtosi
- jausmas, lyg tavo širdis praleistų ritmą
Moterys dažniau patiria daugelį šių simptomų neskaudėdamos krūtinės.
Kas tai sukelia?
Našlio širdies priepuolį sukelia visiškas kairės priekinės nusileidžiančios (LAD) arterijos blokada. LAD perduoda didelį kiekį kraujo į jūsų širdį, taigi, nepraeinant kraujui per LAD, jūsų širdis gali greitai pritrūkti deguonies ir nustoti plakti.
LAD dažniausiai būna užblokuotas cholesterolio apnašomis. Ši būklė yra žinoma kaip aterosklerozė, dažnai vadinama „arterijų sukietėjimu“.
Apnašos gali sukelti kraujo krešulius, trukdančius arterijai. Kai kuriais atvejais krešuliai gali greitai susikaupti ir iškart sukelti 100 procentų blokavimą, net jei jūsų LAD buvo užblokuotas tik iš dalies.
Kokie yra rizikos veiksniai?
Našlio širdies priepuolio, kaip ir bet kurio širdies priepuolio, rizikos veiksniai pirmiausia yra gyvenimo būdo pasirinkimas arba genetiniai veiksniai, turintys įtakos cholesterolio kiekiui. Jei jūsų šeimoje ištinka širdies priepuoliai, greičiausiai tai turite. Be to, senstant didėja rizika patirti infarktą.
Kai kurie našlio širdies priepuolio gyvenimo būdo rizikos veiksniai yra šie:
- reguliariai rūkyti cigaretes ar kramtyti tabaką
- turintys antsvorio ar nutukę
- dieta, kuri nėra sveika jūsų širdžiai, įskaitant didelius perdirbtų grūdų, nesveikų riebalų, riebių pieno produktų ir natrio kiekius
- turintis aukštą kraujospūdį
- turintis didelį kiekį mažo tankio lipoproteinų (MTL arba „blogojo“ cholesterolio) kraujyje
- turintis mažą didelio tankio lipoproteinų (DTL arba „gerojo“ cholesterolio) kiekį kraujyje
- sergantys diabetu ar prediabetu
- nepakankamai mankštintis
Genetiniai veiksniai, dėl kurių galite būti labiau pažeidžiami širdies priepuolio ar kitų širdies ligų, yra šie:
- Lenktynės. Labiau tikėtina, kad jus ištiks infarktas, jei kilsite iš europiečių, afroamerikiečių ar indėnų.
- Genetinės sąlygos. Tam tikros (dažnai retos) būklės perduodamos per vieną geną (vadinamą monogeninėmis sąlygomis), kurios gali padidinti širdies priepuolio riziką. Tai gali būti hipertrofinė kardiomiopatija, hipercholesterolemija. Kai kuriais atvejais dėl kelių genų variantų (vadinamų poligeninėmis sąlygomis) sukeltos būklės daro jus labiau pažeidžiamus, pavyzdžiui, dislipidemija.
Kaip tai traktuojama?
Eikite tiesiai į greitosios pagalbos skyrių, jei turite širdies priepuolio simptomų. Kuo greičiau į našlio kūrėją kreipiamasi ir su juo elgiamasi, tuo didesnė tikimybė pasveikti.
Dažniausias skubus 100 proc. LAD blokavimo gydymas susideda iš šių žingsnių:
- Gydytojas įterpia kateterį per mažą kojos ar kirkšnies srities pjūvį.
- Kateteris nukreipiamas per jūsų LAD, o kateterio gale pripučiamas nedidelis balionas, kuris padės pašalinti kamštį. Šie pirmieji du žingsniai vadinami angioplastika.
- Gydytojas įdeda stentą, mažą metalinį vamzdelį, pagamintą iš mažų tinklelių, kad būtų lengviau išlaikyti jūsų LAD, kad kraujas galėtų praeiti ir toliau atstatyti deguonį jūsų širdies raumenims.
Gydytojas gali įdėti ilgalaikį stentą, kad arterija vėl neužsikimštų. Kai kurie iš jų lieka arterijoje visam laikui, tačiau kiti gali būti skirti ištirpti laikui bėgant, kad jūsų arterija grįžtų į normalią būseną.
Atsižvelgdamas į jūsų atsigavimą po širdies priepuolio, gydytojas gali pasiūlyti širdies operaciją. Jums taip pat gali prireikti širdies operacijos, jei gydytojas aptiks kelių arterijų aplink jūsų širdį užsikimšimus.
Kai kurios operacijos galimybės apima:
- Aterektomija. Tai yra visiškai panaši į angioplastiką, išskyrus tai, kad kateteris turi mažus, besisukančius ašmenis, kad pašalintų apnašų kaupimąsi.
- Apeiti. Gydytojas naudoja sveikas venas ar arterijas iš kitų kūno dalių, kad kraujas perstumtų naują kraujagyslę aplink užsikimšimą.
- Vožtuvo keitimas. Gydytojas naudoja sveiką širdies vožtuvą, dažnai iš žmogaus donoro arba iš karvės ar kiaulės audinio, kad pakeistų užblokuotą ar nesveiką vožtuvą.
Koks atsigavimas?
Jei jūsų LAD užsikimšimas gydomas angioplastika ar stentavimu, paprastai jums reikės praleisti bent vieną dieną ligoninėje, kad pasveiktumėte. Po to galite grįžti namo ir maždaug po savaitės vėl pradėti užsiimti įprasta veikla, pavyzdžiui, eiti į darbą ir sportuoti.
Jei gydytojui reikia atlikti širdies operaciją, jums gali tekti praleisti tris ar septynias dienas ligoninėje, kol jums bus leista grįžti namo.
Greičiausiai atsibusite intensyviosios terapijos skyriuje (ICU) su keliais vamzdeliais krūtinėje skysčiams nutekėti, į veną (IV) skysčio mėgintuvėliui rankoje, kad būtumėte maitinami, ir elektrokardiograma, kad galėtumėte stebėti širdį.
Grįžę namo turėsite:
- Pasirūpinkite chirurginiais pjūviais kelis kartus per dieną palaikydami šiltą, sausą ir šviežiai tvarsčius.
- Gerkite bet kokius vaistus nuo skausmo ar kraują skystinančius vaistus, kuriuos paskyrė gydytojas.
- Venkite mankštintis ar kelti daugiau nei 10 svarų, kol gydytojas pasakys, kad tai daryti yra gerai.
- Dalyvaukite reabilitacijos programose, kurias gydytojas rekomenduoja stiprinti širdies jėgą ir sumažinti kito širdies priepuolio riziką.
Kokia perspektyva?
Našlio kūrėjo išgyvenimas priklauso nuo daugelio veiksnių, įskaitant:
- kaip greitai su tavimi elgiasi
- kokios procedūros yra naudojamos
- ar jūsų kūnas patiria šoką
- kaip jūsų kūnas atsigauna mėnesiais ir metais po širdies priepuolio
Jei patiriate šoką, jūsų išgyvenimo tikimybė yra maždaug 40 proc. Be šoko jūsų tikimybė išauga iki maždaug 60 procentų ar daugiau.
Ir du nepamirštami dalykai yra tai, kad ankstyva diagnozė ir prevencija yra svarbiausi ne tik norint užkirsti kelią LAD blokavimui, bet ir padidinti jūsų galimybes išgyventi, ypač ilguoju laikotarpiu.
Nedelsdami eikite į ER, jei pastebite širdies priepuolio simptomų, ir išbandykite keletą gyvenimo būdo pokyčių prieš arba po širdies priepuolio, kad jūsų širdis būtų sveika:
- Valgykite sveiką širdžiai dietą iš neskaldytų grūdų, sveikų riebalų, mažai riebalų turinčių pieno produktų ir mažai natrio.
- Gaukite daug mankštos. Išbandykite lengvus ar vidutinio sunkumo pratimus apie 20–30 minučių per dieną.
- Nustokite rūkyti ar naudoti bet kokius tabako gaminius.
- Laikykite savo svorį optimaliu lygiu. Siekite, kad kūno masės indeksas (KMI) būtų 25 ar mažesnis.
- Miegokite daug reguliariai, ramiai, maždaug nuo šešių iki aštuonių valandų per naktį. Stenkitės kiekvieną dieną eiti miegoti ir keltis kuo arčiau to paties laiko.
- Reguliariai apsilankykite pas savo gydytoją ar kardiologą, kad galėtumėte stebėti ankstyvus širdies ligų požymius arba įsitikinti, kad gydymas veikia po širdies priepuolio. Gerkite bet kokius vaistus širdžiai, kuriuos rekomenduoja gydytojas.
