Kai sergate opiniu kolitu (UC), gydymo tikslas yra sustabdyti imuninę sistemą nuo atakų žarnyno gleivinėje. Tai sumažins uždegimą, sukeliantį jūsų simptomus, ir pateksite į remisiją.
Gydytojas gali pasirinkti iš kelių skirtingų rūšių vaistų, kurie padės pasiekti šiuos tikslus.
Per pastaruosius kelerius metus vaistų, vartojamų UC, skaičius išaugo. Klinikinių tyrimų metu mokslininkai tiria kitus naujus ir galbūt patobulintus gydymo būdus.
Dabartinis gydymas
Yra keletas skirtingų vaistų rūšių, skirtų gydyti UC. Gydytojas padės jums pasirinkti vieną iš šių gydymo būdų, atsižvelgiant į:
- ar jūsų liga yra lengva, vidutinio sunkumo ar sunki
- kokius vaistus jau vartojai
- kaip gerai reagavote į tuos vaistus
- jūsų bendra sveikata
Aminosalicilatai (5-ASA vaistai)
Šioje vaistų grupėje yra 5-aminosalicilo rūgšties (5-ASA) ingredientas. Jie įtraukia:
- mezalaminas („Apriso“, „Asacol HD“, „Canasa“, „Pentasa“)
- olsalazino (Dipentum), kurio galima įsigyti tik kaip firminį vaistą
- balzalazidas (Colazal)
- sulfasalazinas (azulfidinas)
Kai vartojate šiuos vaistus per burną arba kaip klizma, jie padeda sumažinti žarnyno uždegimą. Aminosalicilatai geriausiai tinka sergant lengvu ar vidutinio sunkumo UC, ir jie gali padėti išvengti paūmėjimo.
Amerikos gastroenterologų asociacija (AGA) primygtinai rekomenduoja suaugusiesiems, sergantiems sunkiu ar vidutinio sunkumo UC, vietoj mažų mezalamino, sulfasalazino dozių arba negydyti standartinės dozės geriamojo mesalamino, olsalazino ar balzalazido.
Standartinė mezalamino dozė yra nuo 2 iki 3 gramų (g) per dieną.
Kortikosteroidai
Kortikosteroidai slopina imuninę sistemą, kad sumažintų uždegimą. Pavyzdžiai:
- prednizonas (Prednisone Intensol, Rayos)
- prednizolonas (Prelone, Millipred)
- metilprednizolonas (Medrol)
- budezonidas (Uceris)
Gydytojas gali trumpam skirti vieną iš šių vaistų, kad nuramintų simptomų paūmėjimą.
Galite juos vartoti įvairiais būdais:
- per burną
- kaip injekcija
- į veną (IV) infuzijos būdu
- kaip tiesiosios žarnos putos
Ilgai vartoti steroidus nėra gera idėja, nes jie gali sukelti tokių problemų:
- didelis cukraus kiekis kraujyje
- svorio priaugimas
- infekcijos
- kaulų netekimas
Imunomoduliatoriai
Imunomoduliatoriai slopina jūsų imuninę sistemą, kad ji nesukeltų uždegimo. Galite pradėti vartoti vieną iš šių vaistų, jei aminosalicilatai nepadėjo padėti jūsų simptomams.
Imunomoduliatorių pavyzdžiai:
- azatioprinas (Azasanas, Imuranas)
- merkaptopurinas (purixanas)
- metotreksatas (Otrexup, Trexall, Rasuvo)
Remiantis 2018 m. Tyrimu, metotreksatas gali būti neveiksmingas padedant žmonėms, sergantiems UC, išlikti remisija.
Žmonėms, vartojantiems metotreksatą, taip pat padidėja skrandžio ir žarnyno problemų rizika.
Maisto ir vaistų administracija (FDA) nepatvirtino imunomoduliatorių gydyti UC. Tačiau gydytojas vis tiek gali skirti juos be etiketės.
NEVARTOTOJI NARKOTIKAINarkotikų vartojimas be etiketės yra tada, kai vaistas, kurį FDA patvirtino vienam tikslui, naudojamas kitam tikslui, kuris dar nebuvo patvirtintas.
Tačiau gydytojas vis tiek gali naudoti vaistą tam tikslui. Taip yra todėl, kad FDA reguliuoja vaistų testavimą ir patvirtinimą, bet ne tai, kaip gydytojai vartoja vaistus savo pacientams gydyti.
Taigi jūsų gydytojas gali paskirti vaistą, tačiau, jų manymu, jis yra geriausias jūsų priežiūrai.
Biologika
Biologiniai vaistai gaminami iš genų inžinerijos būdu gautų baltymų ar kitų natūralių medžiagų. Jie veikia specifines jūsų imuninės sistemos dalis, kurios skatina uždegimą.
TNF blokatoriai
Anti-TNF vaistai blokuoja naviko nekrozės faktorių (TNF), imuninės sistemos baltymą, sukeliantį uždegimą. TNF blokatoriai gali padėti žmonėms, sergantiems vidutinio sunkumo ar sunkiu UC, kurių simptomai nepagerėjo vartojant kitus vaistus.
TNF blokatoriai apima:
- adalimumabas (Humira)
- golimumabas (Simponi)
- infliksimabas (Remicade)
Adalimumabas ir golimumabas švirkščiami po oda, o infliksimabas - į veną.
Vedolizumabas (Entyvio)
Vedolizumabas (Entyvio) taip pat vartojamas vidutinio sunkumo ar sunkiai ligai gydyti. Jis nustoja žaloti baltųjų kraujo kūnelių (WBC) patekimą į virškinimo traktą ir sukelti tokius simptomus kaip uždegimas.
Vedolizumabas vartojamas infuzijos būdu į veną.
Pasirinkti biologinį
AGA siūlo žmonėms, kuriems yra vidutinio sunkumo ar sunkus UC ir kurie yra nauji biologams, rinktis infliksimabą ar vedolizumabą, o ne adalimumabą. Infliksimabas ir vedolizumabas yra veiksmingesni.
Tačiau kai kuriems žmonėms adalimumabas gali būti patogesnis, nes jį galima vartoti savarankiškai. Kitus biologinius vaistus turi skirti sveikatos priežiūros specialistas.
Puiku rinktis adalimumabą, jei norėtumėte savarankiškai švirkščiamų vaistų arba jei kitaip manote, kad jie yra labiau prieinami ar prieinami nei kiti biologiniai vaistai.
Chirurgija
Jei bandytas gydymas nepadėjo suvaldyti simptomų arba jis nustojo veikti, gali prireikti operacijos. UC yra keletas operacijų tipų.
Proktokolektomija yra labiausiai paplitęs tipas. Atliekant šią procedūrą, pašalinama visa tiesioji žarna ir storoji žarna, kad būtų išvengta tolesnio uždegimo.
Po operacijos neturėsite dvitaškio, kuriame kaupsite atliekas. Jūsų chirurgas iš jūsų plonosios žarnos (klubinės žarnos) sukurs maišelį jūsų kūno viduje. Vidinis maišelis surinks jūsų atliekas.
Procedūra, naudojama vidiniam maišeliui sukurti, yra žinoma kaip ileostomija.
Be vidinio maišelio, jūs taip pat turėsite išorinį atliekų maišą (ostominį maišelį) arba kateterį. Ar turite ostomos maišą, ar kateterį, lemia jūsų gaunamos ileostomos tipas.
Chirurgija yra didelis žingsnis, tačiau tai padės palengvinti UC simptomus.
Nauji vaistai
Per pastaruosius kelerius metus atsirado keli nauji UC vaistai.
Ustekinumabas („Stelara“)
Biologinį ustekinumabą (Stelara) FDA patvirtino 2019 m. Spalio mėn. Jis veikia nukreipdamas du uždegiminius baltymus - IL-12 ir IL-23.
Pirmoji ustekinumabo dozė skiriama infuzijos būdu į veną. Vėliau dozės skiriamos kaip IV infuzija.
Biologiniai panašumai
Biosimilarai yra gana nauja vaistų klasė, skirta imituoti biologinių vaistų poveikį. Kaip ir biologiniai vaistai, šie vaistai nukreipti į imuninės sistemos baltymus, kurie prisideda prie uždegimo.
Biosimilarai veikia taip pat, kaip biologiniai vaistai, tačiau jie gali kainuoti daug mažiau. Pavadinimo pabaigoje pridedamos keturios raidės, kurios padeda atskirti biologiškai panašų vaistą nuo originalaus biologinio.
Per pastaruosius kelerius metus FDA patvirtino keletą UC biologinių panašumų. Jie modeliuojami pagal „Humira“ ar „Remicade“ ir apima:
- adalimumabas-adazas (Hyrimoz), FDA patvirtintas 2018 m. spalio mėn
- adalimumab-adbm (Cyltezo), FDA patvirtinta 2017 m. rugpjūčio mėn
- adalimumab-afzb (Abrilada), FDA patvirtinta 2019 m. lapkričio mėn
- adalimumab-atto (Amjevita), FDA patvirtinta 2016 m. rugsėjo mėn
- adalimumab-bwwd (Hadlima), FDA patvirtinta 2019 m. liepos mėn
- adalimumab-fkjp (Hulio), FDA patvirtinta 2020 m. liepos mėn
- infliximab-abda (Renflexis), FDA patvirtinta 2017 m. gegužės mėn
- infliximab-axxq (Avsola), FDA patvirtinta 2019 m. gruodžio mėn
- infliksimabas-dyybas (Inflectra), FDA patvirtintas 2016 m. balandžio mėn
Šiuo metu JAV yra vieninteliai biosimiliarai „Remicade“. „Humira“ biologinių panašumų dar nėra, nes „Humira“ gamintojo turimas patentas dar nesibaigė.
Tofacitinibas (Xeljanz)
Tofacitinibas (Xeljanz) priklauso vaistų, vadinamų Janus kinazės (JAK) inhibitoriais, klasei. Šie vaistai blokuoja fermentą JAK, kuris aktyvina imuninės sistemos ląsteles uždegimui sukelti.
Xeljanz buvo patvirtintas FDA nuo 2012 m. Reumatoidinio artrito (RA) gydymui ir nuo 2017 m. Psoriazinio artrito (PsA) gydymui. 2018 m. FDA taip pat patvirtino jį gydyti žmones, sergančius vidutinio sunkumo ir sunkiu UC, kurie nereagavo į TNF blokatorius.
Šis vaistas yra pirmasis ilgalaikis geriamasis gydymas vidutinio sunkumo ar sunkiu UC. Kiti vaistai reikalauja infuzijos ar injekcijos.
Šalutinis Xeljanz poveikis yra:
- didelis cholesterolio kiekis
- galvos skausmas
- viduriavimas
- peršalimas
- bėrimai
- juostinė pūslelinė
Tiriami gydymo būdai
Mokslininkai nuolat ieško geresnių būdų kontroliuoti UC. Štai keli nauji tiriami gydymo būdai.
Išmatų persodinimas
Išmatų transplantacija arba išmatų transplantacija yra eksperimentinė technika, kurios metu sveikos bakterijos iš donoro išmatų patenka į UC sergančio žmogaus storąją žarną. Idėja gali skambėti nepatraukliai, tačiau gerosios bakterijos padeda išgydyti UC padarytą žalą ir atkurti sveiką žarnyne esančių mikrobų pusiausvyrą.
Kamieninių ląstelių terapija
Kamieninės ląstelės yra jaunos ląstelės, išaugančios į visas įvairias mūsų kūno ląsteles ir audinius. Jie gali išgydyti įvairius nuostolius, jei juos tinkamai panaudojame ir naudojame.
UC kamieninės ląstelės gali pakeisti imuninę sistemą taip, kad padėtų sumažinti uždegimą ir išgydyti žalą.
Klinikiniai tyrimai
Gydytojai turi daugiau nei bet kada anksčiau UC gydymo galimybių. Net ir vartojant tiek daug narkotikų, kai kuriems žmonėms sunku rasti jiems tinkantį vaistą.
Mokslininkai klinikinių tyrimų metu nuolat tiria naujus gydymo metodus. Prisijungę prie vieno iš šių tyrimų galite gauti prieigą prie narkotikų, kol jis nebus prieinamas visuomenei. Paklauskite savo UC gydančio gydytojo, ar jūsų vietovėje atliktas klinikinis tyrimas jums gali būti tinkamas.
Atimti
Žmonių, sergančių UC, perspektyva šiandien yra daug geresnė dėl naujų vaistų, kurie gali nuraminti žarnyno uždegimą. Jei bandėte vaistą ir jis jums nepadėjo, žinokite, kad kiti simptomai gali pagerinti jūsų simptomus.
Būkite atkaklus ir glaudžiai bendradarbiaukite su savo gydytoju, kad rastumėte terapiją, kuri galiausiai jums tinka.
