Suprasti ekstrapiramidinius simptomus ir juos sukeliančius vaistus

Ekstrapiramidiniai simptomai, dar vadinami vaistų sukeltais judėjimo sutrikimais, apibūdina šalutinį poveikį, kurį sukelia tam tikri antipsichoziniai ir kiti vaistai. Šie šalutiniai poveikiai yra:

• nevalingi ar nevaldomi judesiai
• drebulys
• raumenų susitraukimai

Simptomai gali būti pakankamai sunkūs, kad paveiktų kasdienį gyvenimą, apsunkindami judėjimą, bendravimą su kitais ar rūpinimąsi įprastomis užduotimis darbe, mokykloje ar namuose.

Gydymas dažnai padeda, tačiau kai kurie simptomai gali būti nuolatiniai. Paprastai sakant, kuo anksčiau gydysiesi, tuo geriau.

Skaitykite toliau, kad sužinotumėte daugiau apie ekstrapiramidinius simptomus, įskaitant vaistus, kurie juos gali sukelti, ir kaip jie diagnozuojami ir gydomi.

Kas yra ekstrapiramidiniai simptomai?

Simptomai gali pasireikšti tiek suaugusiesiems, tiek vaikams ir gali būti sunkūs.

Ankstyvieji simptomai gali prasidėti netrukus po to, kai pradedate vartoti vaistus. Jie dažnai pasirodo praėjus kelioms valandoms po pirmosios dozės, bet gali pasirodyti bet kada per pirmąsias kelias savaites.

Laikas gali priklausyti nuo konkretaus šalutinio poveikio. Vėluojantys simptomai gali atsirasti po to, kai kurį laiką vartojate vaistą.

Akatizija

Su akatizija galite jaustis labai neramus ar įsitempęs ir nuolat norėti judėti. Vaikams tai gali pasireikšti kaip fizinis diskomfortas, sujaudinimas, nerimas ar bendras dirglumas. Galite pastebėti, kad žingsniai, purtant kojas, sūpuojant ant kojų ar trinant veidą, palengvina neramumą.

Tyrimai rodo, kad akatizijos rizika didėja vartojant didesnes vaistų dozes. Akatizijos simptomai taip pat siejami su didesne kitos būklės, vadinamos vėlyvosios diskinezijos, rizika.

Nuo 5 iki 36 procentų žmonių, vartojančių antipsichotikus, gali išsivystyti akatizija.

Kai kurie vaistai, įskaitant beta adrenoblokatorius, gali padėti palengvinti simptomus. Sumažinus antipsichozinių vaistų dozę, taip pat gali pagerėti.

Ūminė distonija

Dystoninės reakcijos yra nevalingi raumenų susitraukimai. Šie judesiai dažnai kartojasi ir gali apimti akių spazmus ar mirksėjimą, sukamą galvą, išsikišusį liežuvį ir ištiestą kaklą.

Judesiai gali būti labai trumpi, tačiau jie taip pat gali paveikti jūsų laikyseną arba tam tikrą laiką sustangrinti raumenis. Jie dažniausiai paveikia jūsų galvą ir kaklą, nors gali pasireikšti ir kitose kūno vietose.

Distonija gali sukelti skausmingą raumenų sustingimą ir kitus nepatogumus. Taip pat galite užspringti ar pasunkėti kvėpavimas, jei reakcija paveikia gerklės raumenis.

Statistika rodo, kad 25–40 proc. Žmonių, vartojančių antipsichozinius vaistus, patiria ūminę distoniją, nors tai dažniau būdinga vaikams ir jauniems suaugusiesiems.

Paprastai jis prasideda per 48 valandas po to, kai pradedate vartoti antipsichotiką, tačiau dažnai pagerėja gydant. Padėti gali sumažinti antipsichozinių vaistų dozę. Dystonines reakcijas taip pat galima gydyti antihistamininiais vaistais ir vaistais, kurie gydo Parkinsono ligos simptomus.

Parkinsonizmas

Parkinsonizmas apibūdina simptomus, panašius į Parkinsono ligos simptomus. Dažniausias simptomas yra standūs galūnių raumenys. Jums taip pat gali būti drebulys, padidėjęs seilėtekis, lėtas judėjimas ar laikysenos ar eisenos pokyčiai.

Nuo 20 iki 40 procentų žmonių, vartojančių antipsichotikus, pasireiškia Parkinsono simptomai. Paprastai jie prasideda palaipsniui, dažnai per kelias dienas po to, kai pradedate vartoti antipsichotiką. Jūsų dozė gali turėti įtakos šiam šalutiniam poveikiui.

Simptomai skiriasi sunkumu, tačiau jie gali paveikti judėjimą ir funkciją. Jie ilgainiui gali patys praeiti laiku, tačiau gali būti ir gydomi.

Gydymas paprastai apima dozės mažinimą arba kitokio antipsichozinio vaisto bandymą. Vaistai, vartojami Parkinsono ligos simptomams gydyti, taip pat gali būti specialiai naudojami simptomams gydyti.

Piktybinis neurolepsinis sindromas (PNS)

Ši reakcija yra reta, tačiau labai rimta.

Paprastai pirmieji požymiai yra standūs raumenys ir karščiavimas, tada mieguistumas ar sumišimas. Jūs taip pat galite patirti traukulius, o tai gali pakenkti jūsų nervų sistemos veiklai. Simptomai paprastai atsiranda iškart, dažnai per kelias valandas po to, kai pradedate vartoti antipsichotiką.

Tyrimai rodo, kad ne daugiau kaip 0,02 proc. Ši būklė gali sukelti komą, inkstų nepakankamumą ir mirtį. Dažniausiai tai siejama su antipsichozinio preparato vartojimu, tačiau jis taip pat susijęs su staigiu vaistų vartojimo nutraukimu ar pakeitimu.

Gydymas apima nedelsiant nutraukiant antipsichotiko vartojimą ir teikiant palaikomąją medicinos pagalbą. Skyrus greitą medicininę priežiūrą, paprastai įmanoma visiškai pasveikti, nors tai gali užtrukti dvi savaites ar ilgiau.

Vėlyvoji diskinezija

Vėlyvoji diskinezija yra vėlai pasireiškiantis ekstrapiramidinis simptomas. Tai apima pasikartojančius, nevalingus veido judesius, tokius kaip liežuvio sukimas, kramtymo judesiai ir lūpų trinkimas, skruostų pūtimas ir grimasos. Taip pat galite pajusti eisenos pokyčius, trūkčiojančius galūnių judesius ar gūžčiojimą pečiais.

Paprastai jis nesivysto, kol vaisto nevartojate šešis mėnesius ar ilgiau. Nepaisant gydymo, simptomai gali išlikti. Moterys dažniau turi šį šalutinį poveikį. Amžius ir diabetas gali padidinti riziką, taip pat neigiami šizofrenijos simptomai arba simptomai, turintys įtakos tipinei funkcijai.

Tarp žmonių, vartojančių pirmosios kartos antipsichotikus, šis šalutinis poveikis gali pasireikšti iki maždaug 30 proc.

Gydymas apima vaisto vartojimo nutraukimą, dozės mažinimą arba perėjimą prie kito vaisto. Pavyzdžiui, klozapinas gali padėti palengvinti vėlyvosios diskinezijos simptomus. Gilus smegenų stimuliavimas taip pat parodė pažadą kaip gydymą.

Vėlinės diskinezijos potipiai

• Vėlyvoji distonija. Šis potipis yra sunkesnis nei ūminė distonija ir paprastai apima lėtesnius sukimo judesius visame kūne, pavyzdžiui, kaklo ar liemens pailgėjimą.
• Nuolatinė ar lėtinė akatizija. Tai reiškia akatizijos simptomus, tokius kaip kojų judesiai, rankų judesiai ar sūpavimasis, kurie tęsiasi mėnesį ar ilgiau, kol vartojate tą pačią vaistų dozę.

Abi šios ligos prasideda vėliau ir gali išlikti, nepaisant gydymo, tačiau judėjimo rūšys, susijusios su šiais simptomais, skiriasi.

Vaikai, kurie staiga nustoja vartoti vaistus, taip pat gali turėti abstinencijos diskinezijas. Šie trūkčiojantys ir pasikartojantys judesiai paprastai pastebimi liemens, kaklo ir galūnių srityje. Paprastai jie praeina savaime per kelias savaites, tačiau vėl pradėjus vartoti vaistą ir palaipsniui mažinant dozę, simptomai taip pat gali sumažėti.

Kas sukelia ekstrapiramidinius simptomus?

Jūsų ekstrapiramidinė sistema yra jūsų smegenų neuroninis tinklas, padedantis reguliuoti motorinę kontrolę ir koordinaciją. Tai apima bazinius ganglijus, struktūrą, svarbią motorinei funkcijai. Bazinėms ganglijoms tinkamai funkcionuoti reikia dopamino.

Antipsichotikai padeda pagerinti simptomus, jungdamiesi prie centrinės nervų sistemos dopamino receptorių ir blokuodami dopaminą. Tai gali užkirsti kelią baziniams ganglijams gauti pakankamai dopamino. Dėl to gali išsivystyti ekstrapiramidiniai simptomai.

Pirmosios kartos antipsichoziniai vaistai dažniausiai sukeldavo ekstrapiramidinius simptomus. Vartojant antrosios kartos antipsichozinius vaistus, šalutinis poveikis dažniausiai būna mažesnis. Šie vaistai turi mažiau afiniteto dopamino receptoriams ir laisvai jungiasi bei blokuoja kai kuriuos serotonino receptorius.

Pirmosios kartos antipsichotikai apima:

• chlorpromazinas
• haloperidolis
• levomepromazinas
• tioridazinas
• trifluoperazinas
• perfenazinas
• flupentiksolis
• fluphenazinas

Antrosios kartos antipsichotikai apima:

• klozapinas
• risperidonas
• olanzapinas
• kvetiapinas
• paliperidonas
• aripiprazolas
• ziprazidonas

Kaip diagnozuojami ekstrapiramidiniai simptomai?

Svarbu saugotis šių simptomų, jei jūs ar jūsų artimasis vartoja antipsichotiką. Narkotikų šalutinis poveikis kartais primena būklės, kuria gydomas vaistas, simptomus, tačiau diagnozuoti simptomus gali padėti gydytojas.

Gydytojas gali paklausti jūsų ar šeimos nario apie jūsų simptomus. Jie gali pamatyti sunkumus, su kuriais susiduriate judėdami ar koordinuodami apsilankymo biure metu.

Jie taip pat gali naudoti vertinimo skalę, tokią kaip narkotikų sukeltų ekstrapiramidinių simptomų skalė (DIEPSS) arba ekstrapiramidinių simptomų vertinimo skalė (ESRS). Šios svarstyklės gali suteikti daugiau informacijos apie jūsų simptomus ir jų sunkumą.

Kaip gydomi ekstrapiramidiniai simptomai?

Gali būti sunku gydyti ekstrapiramidinius simptomus. Narkotikai gali turėti įvairų šalutinį poveikį, ir jie skirtingai veikia žmones. Nėra jokio būdo numatyti galimą reakciją.

Dažnai vienintelis gydymo metodas yra išbandyti skirtingus vaistus ar mažesnes dozes, kad išsiaiškintumėte, kurie vaistai teikia daugiausiai lengvumo ir sukelia mažiausiai šalutinių poveikių. Atsižvelgiant į jūsų simptomus, jums taip pat gali būti paskirtas kito tipo vaistas kartu su antipsichotiku, kuris padėtų juos gydyti.

Niekada neturėtumėte koreguoti ar keisti vaisto dozės be savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėjo nurodymo.

Pakeitus dozę ar vaistus, gali atsirasti kitų simptomų. Atkreipkite dėmesį ir paminėkite gydytojui visus nepageidaujamus ar nemalonius šalutinius poveikius.

Jei jums paskirta mažesnė antipsichozinio vaisto dozė, pasakykite gydytojui arba terapeutui, jei jums pasireiškia psichozės simptomai ar kiti simptomai, skirti gydyti jūsų vaistus.

Jei jums prasideda haliucinacijos, kliedesiai ar kiti nerimą keliantys simptomai, nedelsdami kreipkitės pagalbos. Šie simptomai gali padidinti riziką pakenkti sau ar kam nors kitam, todėl jūsų gydytojas gali norėti išbandyti kitokį gydymo metodą.

Tai gali padėti pasikalbėti su savo terapeutu, jei dėl ekstrapiramidinių simptomų patiriate nerimą. Terapija negali tiesiogiai pašalinti šalutinių poveikių, tačiau jūsų terapeutas gali pasiūlyti palaikymą ir būdus, kaip susidoroti, kai simptomai veikia jūsų kasdienį gyvenimą arba sukelia nerimą.

Esmė

Kai kuriais atvejais ekstrapiramidiniai simptomai gali nepaveikti jūsų. Kitais atvejais jie gali būti skausmingi ar nepatogūs. Jie gali neigiamai paveikti gyvenimo kokybę ir prisidėti prie nusivylimo ir kančios.

Jei turite šalutinį poveikį, galite nuspręsti nutraukti vaistų vartojimą, kad jie išnyktų, tačiau tai gali būti pavojinga. Nustojus vartoti vaistus, gali pasireikšti rimtesni simptomai. Svarbu toliau vartoti vaistus taip, kaip paskirta, kol nepasikalbėsite su savo gydytoju.

Jei vartodami antipsichotiką pradėsite patirti bet kokį šalutinį poveikį, kuo greičiau pasitarkite su gydytoju. Kai kuriais atvejais jie gali būti nuolatiniai, tačiau gydymas dažnai veda į pagerėjimą.