Piriformis sindromas yra nedažna būklė, kai jūsų piriformis raumuo daro spaudimą sėdmeniniam nervui. Būdingas simptomas yra šaudymas, skausmas ar deginimas jūsų sėdmenyje ir kojos gale.
Tačiau piriformio sindromas išlieka prieštaringai vertinama diagnozė. Kai kurie tyrinėtojai net suabejojo, ar ji apskritai egzistuoja.
Šiuo metu nėra visuotinai priimtų testų piriformio sindromui diagnozuoti. Daugelis kitų sąlygų gali sukelti beveik identiškus simptomus ir jas galima lengvai supainioti su piriformio sindromu.
Skaitykite toliau, kad sužinotumėte, kodėl piriformio sindromas išlieka prieštaringas ir kuriuos testus greičiausiai naudoja jūsų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas jam diagnozuoti.
Kas sukelia piriformio sindromą?
Jūsų piriformis yra mažas, plokščias raumuo, tvirtinamas prie kryžkaulio ir šlaunikaulio viršaus. Tai vienas iš mažų mažų raumenų, kuris išoriškai pasuka šlaunikaulį. Jis randamas po jūsų sėdmens raumeniu ir praeina per sėdimąjį nervą.
Jūsų sėdmeninis nervas yra didžiausias jūsų kūno nervas. Tai leidžia judėti ir pajusti daugelį kojų dalių.
Sėdimojo nervo kilmė yra jūsų apatinė nugaros smegenys L4 – S3 slankstelių lygyje. Jos šakos siekia jūsų padus.
Teoriškai, jūsų piriformio raumens uždegimas ar hipertrofija (padidėjęs dydis) gali daryti spaudimą sėdmeniniam nervui ir sutrikdyti nervo funkciją.
Piriformis sindromo tyrimas
Tyrimai, kaip geriausiai diagnozuoti piriformio sindromą, tebevyksta.
Šiuo metu nėra jokių moksliškai pagrįstų tyrimų, kuriais būtų galima nustatyti piriformio sindromą.
Sveikatos priežiūros specialistai dažnai nustato diagnozę, ištirdami jūsų ligos istoriją ir naudodamiesi fizinių testų serija, kad pašalintų tokias sąlygas kaip išialgija, juosmens patempimas ar disko sužalojimas.
Moksliniais tyrimais nustatyta, kad žmonės, kurie, kaip manoma, turi piriformio sindromą, padidina sužalotos piriformio raumens jautrumą, palyginti su nesužeista puse.
Jei jūsų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas mano, kad piriformio sindromas gali būti jūsų skausmo priežastis, jie greičiausiai palpituos jūsų piriformio raumenį, kad ieškotų švelnumo.
Fiziniai testai
Gydytojas gali atlikti fizinius tyrimus, kad išsiaiškintų, ar piriformio raumenų tempimas ar aktyvinimas sukelia skausmą.
Jei pastebėsite, kad jūsų piriformis yra švelnus liesti, ir atlikdami šiuos keturis tyrimus jūs pranešate apie skausmą gilios sėdmens srityje, jie gali įtarti piriformio sindromą.
SĄŽININGAS testas
„FAIR“ yra akronimas, reiškiantis lenkimą, pridėjimą ir vidinį sukimąsi.
Testo metu gulėsite ant šono, o sužeista koja viršuje. Testeris viena ranka stabilizuos jūsų klubą ir nukreips kelį link krūtinės, tuo pačiu judindamas jį link kūno vidurio linijos.
Tuo pačiu metu jie pasuks jūsų blauzdą nuo kūno vidurio linijos, kad įtemptų jūsų piriformis raumenį.
Beatty manevras
Gulėsite ant šono, pažeista koja viršuje, o keliai sulenkti. Jums bus liepta pakelti viršutinę šlaunies dalį, kad pamatytumėte, ar dėl judesio skauda sėdmenis.
Tempo manevro bandymas
Sėdėsite 90 laipsnių kampu ties klubais ir keliais. Testuotojas uždės rankas ant išorinės blauzdų pusės, ir jums bus liepta stumti į jų rankas.
Freibergo manevras
Gulėsite tiesiai ant nugaros. Testeris paims jūsų šlaunikaulį ir apvynios jį į vidų. Tada jie paklaus, ar jaučiate skausmą giliame sėdmenų srityje.
Vaizdo technika
2020 m. Tyrimas parodė, kad ultragarsas gali būti alternatyvus piriformio sindromo diagnozavimo metodas.
Tyrimai parodė, kad pacientams, kurie, kaip manoma, sirgo piriformio sindromu, sužalotoje pusėje padidėjo piriformis ir sėdmeninis nervas, palyginti su besimptomiu ir sveikais savanoriais. Todėl ultragarsu tai galima nustatyti.
Tačiau norint patvirtinti šias išvadas, reikia atlikti daugiau tyrimų.
Kiti vaizdavimo būdai, tokie kaip MRT, KT ir EMG nuskaitymai, taip pat gali padėti atmesti kitas sąlygas, sukeliančias panašius simptomus.
Piriformis sindromo ir juosmens disko išsipūtimo testų skirtumai
Tiek piriformis sindromas, tiek apatinis juosmens disko išsipūtimas dažniausiai diagnozuojamas pašalinant kitas galimas skausmo priežastis.
Dažniausia išialgijos priežastis yra išsipūtęs diskas. Skausmas dažnai būna stipresnis, kai lenkiate, sukate ar lenkiate juosmeninę stuburo dalį, ir jūsų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas greičiausiai atliks bandymus, kurie tokiu būdu pajudins jūsų stuburą.
Tiesios kojos testas paprastai naudojamas išialgijai ištirti. Jei koja sulenkus nuo 30 iki 70 laipsnių, jums skauda apatinę nugaros dalį ir (arba) koją, gali būti išialgija, kurią sukelia išsipūtęs diskas
Vaizdo technika vargu ar bus naudojama ankstyvoje išialgijos diagnozės stadijoje. Tačiau MRT gali būti naudojamas, jei po 6–8 savaičių skausmas nebus pašalintas taikant konservatyvų gydymą.
Piriformis sindromo požymiai ir simptomai
Piriformis sindromo simptomai yra panašūs į apatinio juosmens disko išsipūtimo simptomus, taip pat į daugelį kitų sąlygų. Dėl simptomų panašumo jūsų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjui gali būti sunku nustatyti problemos kilmę.
Simptomai yra:
- tirpimas arba kaiščių ir adatų pojūtis kojos gale
- lėtinis skausmas aplink klubą ir sėdmenis
- skausmas atsikėlus iš lovos
- nesugebėjimas ilgai sėdėti
- sėdmenų skausmas, kuris stiprėja pajudinus klubus
Ginčas dėl piriformio sindromo
Piriformio sindromas vis dar išlieka prieštaringai vertinama sveikatos specialistų diagnozė, ir kai kurie tyrėjai visiškai suabejojo jo egzistavimu.
Jai diagnozuoti naudojama daugybė fizinių testų, tačiau ginčijamasi dėl šių testų tikslumo, o jų naudojimui pagrįsti reikia daugiau tyrimų.
Idėja, kad sėdimąjį skausmą gali sukelti piriformio sindromas, pirmą kartą mokslinėje literatūroje buvo aprašyta 1928 m. 1947 m. Tyrėjas D.R. Robinsonas pirmą kartą vartojo terminą „piriformio sindromas“.
Nuo to laiko Robinsono pirminiai diagnostikos kriterijai buvo ginčijami ir paneigti.
Tyrimai, palaikantys piriformio sindromą
Naujausiame 2020 m. Tyrime mokslininkai atrado, kad žmonės, pranešantys apie piriformio sindromui priskirtą skausmą, sužalotoje pusėje padidino piriformio raumenis ir storesnius sėdmeninius nervus. Ši išvada leidžia manyti, kad piriformio sindromas yra tikras.
Tačiau reikia daugiau tyrimų, kad geriau suprastumėte daugelį būklės aspektų, pavyzdžiui, kaip paplitęs ir kaip geriausiai diagnozuoti.
Galimi alternatyvūs paaiškinimai
Piriformis sindromas apibūdinamas kaip būklė, sukelianti jūsų sėdimojo nervo suspaudimą. Tačiau taip pat keliama hipotezė, kad užpakalinės kojos skausmą gali sukelti kitas nepriklausomas nervas, vadinamas užpakaliniu šlaunikaulio odos nervu.
Gilaus sėdmens sindromas
Gilus sėdmens sindromas reiškia bet kokio tipo sėdimojo nervo įstrigimą ir apima piriformio sindromą kaip potipį.
Tikėtina, kad kai kurie diagnozuoti piriformio sindromo atvejai iš tikrųjų yra kitų tipų giliųjų sėdmenų sindromas, kurį sukelia kiti raumenys, tokie kaip obturator internus, gemellus ar quadratus femoris.
Atimti
Piriformis sindromas yra prieštaringa diagnozė skausmui jūsų sėdmenyse ir kojos gale. Naujausi duomenys rodo, kad piriformio sindromas yra tikras. Bet neaišku, kaip tai įprasta, ir nėra visuotinai pripažinto testo, kaip jį diagnozuoti.
Paprastai jūsų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas diagnozuos piriformio sindromą pašalindamas kitas galimas sąlygas. Naujausi duomenys rodo, kad ultragarsas gali diagnozuoti piriformio sindromą, tačiau reikia daugiau tyrimų.
