Apžvalga
Kelio osteoartritas (OA) prasideda tada, kai kremzlės suskaidomos keliui ir galiausiai pažeidžia kaulus ir sąnarius. Toks paprastas judėjimas kaip stovėjimas gali sukelti skausmą.
Gyvenimo būdo pokyčiai ir nereceptinis gydymas gali padėti palengvinti lengvus simptomus.
Tačiau laikui bėgant jie gali nebebūti veiksmingi, o gydytojas gali paskirti stipresnius vaistus, įskaitant retkarčiais steroidų injekcijas.
Injekcijos nėra vaistas, tačiau jos gali būti veiksmingos malšinant skausmą ir mažinant uždegimą, galbūt kelis mėnesius ar kartais net ilgiau.
Skaitykite toliau, kad sužinotumėte, kaip veikia kelio injekcijos.
Kelio injekcijos tipai
OA gydymui yra keli kelio injekcijos tipai, tačiau ekspertai jų nerekomenduoja.
Kortikosteroidai
Kortikosteroidai, dar vadinami gliukokortikoidais, yra panašūs į kortizolį - hormoną, kurį organizmas gamina natūraliai.
Hidrokortizonas yra pavyzdys. Hidrokortizono injekcija į kelio sąnarį gali padėti sumažinti uždegimą ir palengvinti skausmą.
Steroidai, gydantys skausmą ir uždegimą, skiriasi nuo anabolinių steroidų, kuriuos gali naudoti kultūristai. Taip pat yra geriamųjų kortikosteroidų, tačiau jie nėra naudojami OA gydymui.
Skysčio aspiracija (artrocentezė)
Sąnaryje paprastai yra keli kubiniai centimetrai (cc) sinovinio skysčio, kuris jį sutepa, kad būtų lengviau judėti per jo judesių diapazoną.
Tačiau dėl uždegimo kelio sąnaryje gali kauptis skystis. Artrocentezė pašalina papildomą skysčio kiekį iš kelio, kuris gali nedelsiant palengvinti skausmą ir patinimą.
Įsiurbti sąnario skysčio taip pat svarbu, jei gydytojas įtaria, kad gali būti sąnarių infekcija. Jūsų junginio skysčio mėginys paimamas ir siunčiamas į laboratoriją ląstelių skaičiui, kultūrai ir jautrumui antimikrobinėms medžiagoms nustatyti.
Kartais atliekama kristalų analizė.
Kitos injekcijos: hialurono rūgštis, botoksas ir kt
Kai kurie žmonės kelio OA vartojo kitokio tipo injekcijas.
Tačiau ekspertai iš Amerikos reumatologijos koledžo ir artrito fondo (ACR / AF) šiuo metu nerekomenduoja jų naudoti, nes nėra pakankamai įrodymų, kad jie veikia.
Kitų injekcijų rūšių pavyzdžiai:
- hialurono rūgšties injekcijos, taip pat žinomos kaip viskozės papildymas
- proloterapija
Be to, ACR / AF primygtinai rekomenduoja vengti šių dalykų, nes šiuo metu trūksta šių gydymo būdų standartizavimo.
- trombocitais praturtinta plazma (PRP)
- kamieninių ląstelių gydymas
Jūs negalite tiksliai žinoti, kokio tipo injekciją jūs darote ar koks gali būti poveikis.
Prieš pradėdami, visada pasitarkite su gydytoju apie privalumus ir trūkumus, kad galėtumėte priimti pagrįstą sprendimą.
Ką apima procedūra?
Paprastai kelio injekciją galite gauti savo gydytojo kabinete. Procedūra trunka tik kelias minutes.
Procedūros metu jūs sėdėsite, o jūsų gydytojas nustatys jūsų kelį. Jie gali naudoti ultragarsą, kad padėtų adatą nukreipti į geriausią vietą.
Jūsų gydytojas:
- nuvalykite kelio odą ir gydykite ją vietiniu anestetiku
- įkiškite adatą į jungtį, o tai gali sukelti nemalonumų
- suleiskite vaistus į savo sąnarį
Nors jūs galite jausti tam tikrą diskomfortą, procedūra yra retai skausminga, jei jūsų gydytojas turi tokio tipo injekcijų patirties.
Kai kuriais atvejais jūsų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas gali pašalinti nedidelį kiekį sąnarių skysčio, kad sumažintų slėgį.
Jie įkiš į adatą, pritvirtintą prie švirkšto, kelio sąnarį. Tada jie ištrauks skystį į švirkštą ir nuims adatą.
Pašalinus skystį, gydytojas gali naudoti tą pačią punkcijos vietą, kad suleistų vaistus į sąnarį.
Galiausiai ant injekcijos vietos jie uždės mažą padažą.
Pasveikimas
Po injekcijos paprastai galėsite eiti tiesiai namo.
Gydytojas gali patarti:
- venkite įtemptos veiklos kitas 24 valandas
- venkite plaukimo
- venkite kubilų
- venkite ilgalaikio sąlyčio su daiktais, kurie per 24 valandas turėtų būti uždaryti
- stebėkite, ar nėra šalutinių poveikių, tokių kaip alerginė reakcija ar infekcija (patinimas ir paraudimas)
- vartokite ne biržos vaistus nuo skausmo, kad sumažintumėte diskomfortą
Kelias kelias dienas gali jaustis jūsų kelias. Paklauskite, ar yra vairavimo apribojimų.
Kelio injekcijų pliusai ir minusai
Štai keli kelio injekcijų privalumai ir trūkumai.
Kortikosteroidų injekcijos
Argumentai "už"
- Kortikosteroidų injekcijos gali nedelsiant palengvinti skausmą ir uždegimą.
- Palengvėjimas gali trukti kelis mėnesius.
- Kai kuriais atvejais po vienos injekcijos simptomai gali išnykti visam laikui.
Minusai
- Paprastai tai yra trumpalaikiai sprendimai, ir skausmas grįš.
- Jei OA yra sunkus, jie gali būti tiesiog neveiksmingi.
- Kai kurie žmonės nepatiria palengvėjimo.
- Laikui bėgant, jų efektyvumas gali sumažėti.
- Steroidų vartojimas gali sukelti neigiamą poveikį.
Tiesioginė steroidų injekcija gali suteikti neatidėliotiną pagalbą, kuri trunka keletą mėnesių, tačiau paprastai tai yra tik trumpalaikis sprendimas.
Jums gali prireikti dar vienos injekcijos po kelių mėnesių, o jos veiksmingumas laikui bėgant gali sumažėti.
Be to, ne visi gauna palengvėjimą po kortikosteroidų injekcijos, ypač jei jie jau turi didelę žalą.
Pagrindinis ir neatidėliotinas injekcijos šalutinis poveikis gali būti kraujavimas iš sąnario, jei artrocentezės metu yra susmulkinta maža kraujagyslė.
Ilgalaikis dažnai vartojamo steroidų šalutinis poveikis gali būti:
- kremzlės suskaidymas
- kaulų retėjimas ties konkrečiu sąnariu, tačiau tai greičiausiai retas atvejis
Dėl šių priežasčių gydytojai paprastai rekomenduoja palaukti mažiausiai 3 mėnesius prieš atliekant kitą injekciją ir apsiriboti injekcijomis iki vieno sąnario iki 3-4 per metus.
Kai kurie ekspertai suabejojo, ar steroidų injekcijos yra geras pasirinkimas.
2019 m. Paskelbti tyrimai parodė, kad steroidų injekcijos gali padidinti sąnarių pažeidimo riziką ir pagreitinti OA vystymąsi.
2017 m. Mokslininkai padarė išvadą, kad steroidų injekcijos gali sulėtinti kelio sąnarį sušvelninančią kremzlę.
2020 m. Atliktas tyrimas parodė, kad žmonės, kuriems metus buvo atlikta kineziterapija, turėjo geresnius rezultatus nei tie, kurie vartojo steroidų injekcijas.
Skysčio aspiracija
Pašalinus skysčių perteklių, galima sumažinti skausmą ir diskomfortą.
Šalutinis poveikis gali būti:
- mėlynės ir patinimas aspiracijos vietoje
- infekcijos rizika
- kraujagyslių, nervų ir sausgyslių pažeidimas
Prieš tęsdami, visada įsitikinkite, kad jūsų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas turi tokio tipo gydymo patirties.
Po injekcijos stebėkite, ar keliuose nėra injekcijos problemų, ir jei turite problemų, kreipkitės į gydytoją.
Patarimai ir gyvenimo būdo pasirinkimas
Injekcijos, vaistai ir kiti gydymo būdai, taip pat kelio operacijos, gali padėti sunkiais atvejais, tačiau ekspertai primygtinai rekomenduoja juos naudoti kartu su gyvenimo būdo pasirinkimais, kurie gali būti naudingi jūsų sąnarių sveikatai.
Jie apima:
- valdyti savo svorį, nes papildomas svoris spaudžia sąnarius
- mankšta, kad jūsų kelio raumenys būtų stiprūs
- pasirinko nedidelio poveikio veiklą, pavyzdžiui, vandens pratimus
- pradedant nuo nebiržinių variantų, tokių kaip ibuprofenas, prieš pereinant prie receptinių vaistų vartojimo
- tepant vietinius kremus, kuriuose yra nesteroidinių vaistų nuo uždegimo (NVNU) arba kapsaicino
- šilumos ir šalčio pagalvėlių uždėjimas skausmui ir uždegimui malšinti
- naudodamiesi kelio įtvaru arba „Kinesio“ juosta, kad palaikytumėte savo kelį
- naudodamiesi lazdele ar vaikštyne, kad padėtumėte išlaikyti pusiausvyrą
- tai chi užsiėmimas, joga ar kita veikla, padedanti padidinti lankstumą ir sumažinti stresą
- pakankamai pailsėti
- laikytis sveikos mitybos
- turėti fizinę ar darbo terapiją, kuri padėtų įveikti OA iššūkius
Kokia perspektyva?
Kortikosteroidų injekcijos gali suteikti reikšmingą palengvėjimą, tačiau jos neišgydys kelio OA. Efektyvumas taip pat skiriasi skirtingiems asmenims, o kai kurie žmonės gali gauti daugiau naudos nei kiti.
Jei artritas jau smarkiai progresavo, injekcijos ir kiti vaistai gali nebeteikti palengvėjimo.
Tokiu atveju galite pasikalbėti su savo gydytoju apie dalinę ar visišką kelio sąnario pakeitimo operaciją.
