Placebo ir nocebo
Jūs tikriausiai girdėjote apie placebo efektą, bet galbūt esate mažiau susipažinę su jo priešingumu, vadinamu nocebo efektu.
Placebai yra vaistai ar procedūros, kurie, atrodo, yra tikri gydymo būdai, tačiau nėra. Dažnas pavyzdys yra savaitė, kai vartojamos cukraus tabletės, kurios tiekiamos daugybe mėnesinių gimimo kontrolės pakuočių.
Placebo efektas pasireiškia tada, kai placebas iš tikrųjų leidžia geriau jaustis arba pagerina simptomus.
Kita vertus, nocebo efektas pasireiškia tada, kai placebas pablogina jūsų savijautą.
Skaitykite toliau, kad sužinotumėte daugiau apie nocebo efektą, įskaitant įprastus pavyzdžius ir kodėl tai kelia keletą etinių problemų.
Kaip tai veikia
Nors yra daugybė tyrimų apie placebo efektą, nocebo poveikis vis dar menkai suprantamas.
Tačiau ekspertai nustatė keletą dalykų, kurie, atrodo, turi reikšmės nustatant, kas patiria nocebo efektą.
Jie apima:
- kaip jūsų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas kalba apie galimą šalutinį poveikį ir rezultatus
- savo pasitikėjimą savo gydytoju
- savo ankstesnę patirtį taikant panašų gydymą
- gydymo ar vaistų kaina
Ekspertai dabar ieško nocebo efekto, kad geriau suprastų, kaip teigiamas ar neigiamas mąstymas gali paveikti žmogaus fizinę sveikatą.
Įsivaizduokite, kad jūs susidūrėte su nuolatiniais galvos skausmais. Jūs paskiriate susitikimą su nauju sveikatos priežiūros paslaugų teikėju. Išgirdę jūsų simptomus, jie nusprendžia išrašyti tabletę, kurią vartosite kiekvieną rytą.
Jie jus perspėja, kad piliulė kainuos daug. Jie taip pat nurodo tikėtis tam tikro šalutinio poveikio, įskaitant pykinimą ir galvos svaigimą. Jie jums nesako, kad tabletės yra pagamintos iš cukraus - tai yra, placebo.
Pasiimate receptą ir išgersite pirmąją tabletę. Per valandą pajusite poreikį atsigulti. Pajutote, kaip pykina, ir galite prisiekti, kad kambarys pradeda šiek tiek suktis. „Gydytojas mane apie tai perspėjo“, - manote jūs.
Iš tikrųjų jūs ką tik išgėrėte nekenksmingas cukraus tabletes. Bet viskas, ką girdėjote per tą susitikimą, sąlygojo jūsų smegenims ir kūnui konkretų atsaką.
Tikrojo gyvenimo pavyzdžiai
Čia apžvelgiama, kaip nocebo efektas gali pasireikšti skirtingais sveikatos scenarijais.
Migrenos gydymas
Jūs patiriate migrenos priepuolį mažiausiai du kartus per mėnesį. Anksčiau vartojote receptinius vaistus, kad jų išvengtumėte, tačiau negalėjote kreiptis į gydytoją, nes baigėsi receptas.
Vykstant viskam, jūs neturite laiko susitarti. Vietoj to, jūs nusprendėte užsisakyti vaistus iš internetinės vaistinės.
Paskutinis išgertas vaistas leido jaustis mieguistam, todėl atlikite keletą tyrimų ir pasirinkote kitokį, tačiau panašų vaistą. Jūs pradedate vartoti vaistus.
Po kelių dienų jums prasideda miego sutrikimai ir pastebite savo nuotaiką panardindami. Prisimenate, kad nemiga ir depresija buvo išvardyti kaip galimas šalutinis vaistų poveikis, todėl nustojate vartoti vaistus ir nusprendėte kreiptis į gydytoją.
Gydytojas pažvelgia į vaistus ir praneša, kad tai tik ibuprofenas. Tačiau atsižvelgdami į tai, ką skaitėte (ir tikėtina, kad nerimaujate dėl receptinių vaistų užsakymo internetu), jūs patyrėte šalutinį poveikį, kurio neturėtumėte, jei sąmoningai tiesiog vartojote ibuprofeną.
Skiepai nuo gripo
Jūs pirmą kartą skiepijatės gripu. Slaugytoja, duodanti jums šūvį, perspėja, kad didesnis adatos dydis reiškia, kad vakcina gali pakenkti labiau nei kiti, kuriuos gavote.
Nors anksčiau jums niekada nebuvo sunku gauti šūvių, ši vakcinacija jums atrodo pakankamai skausminga, kad sukeltų ašaras. Skaudumas išlieka kelias dienas.
Panašios patirties galite turėti ir kitą kartą, kai jums prireiks šūvio, net jei jis vartojamas su mažesne adata.
Egzemos kremai
Ant rankų turite egzemą, kurią gydėte be recepto (OTC) kremu. Bet panašu, kad tai neveikia. Ir jums nepatinka, kaip kremas gelia, kai jį tepate, apie šalutinį poveikį, apie kurį įspėja pakuotė.
Jūs nusprendėte kreiptis į savo gydytoją, kad gautumėte receptą kažkam kitam. Jie rekomenduoja kremą, kuris turėtų labai gerai veikti be jokio šalutinio poveikio. Po kelių dienų, kai naudojote naują kremą, pastebėjote, kad simptomai išnyksta.
Vieną dieną tepdami kremą, atkreipkite dėmesį į veikliąsias medžiagas. Pasirodo, kad jie yra tokie patys, kaip ir nebiržinio produkto, kurį bandėte nesėkmingai. Pakuotėje minima, kad ją naudodami greičiausiai pajusite perštėjimą.
Vienintelis realus skirtumas tarp jų yra tai, kaip jie jums buvo pristatyti. Perskaitėte, kad ne biržos produktas sukeltų dilgčiojimą, net nepabandžius jo naudoti. Bet jūs pradėjote naudoti receptinę versiją manydami, kad tai neturės jokio šalutinio poveikio.
Etikos klausimai
Nocebo poveikis sveikatos priežiūros specialistams kelia keletą sudėtingų problemų.
Informuoto sutikimo
Informuoto sutikimo politikoje teigiama, kad negalite visiškai sutikti su procedūra ar gydymu, jei jums nėra suteikta visa informacija apie tai. Reaguodami į tai, sveikatos priežiūros specialistai stengiasi užtikrinti, kad jie pateiktų išsamią ir tikslią informaciją apie gydymą ir vaistus.
Bet ką daryti, jei ši informacija veikia nocebo efektą, sukeliantį žmonėms neigiamą šalutinį poveikį, kurio galbūt kitaip nebūtų?
Kai kuriais atvejais tai gali būti milžiniškas sandoris. Tačiau kituose tai gali turėti didelę įtaką kažkieno gyvenimui.
Pavyzdžiui, ką daryti, jei gydymas gali kelti pavojų gyvybei? Asmeniui svarbu suprasti tokią rimtą riziką, bet kas, jei nepasakęs sumažino riziką, kad tai iš tikrųjų pavojinga gyvybei?
Tyrimai
Netgi tiriant nocebo efektą kyla problemų. Norint atlikti naudingus tyrimus, tyrėjams reikės, kad žmonės patirtų nocebo efektą.
Tai reikštų, kad žmonės sąmoningai patiria neigiamą šalutinį poveikį ar pasekmes, o tai paprastai laikoma neetiška, kai kalbama apie tyrimus su žmonėmis.
Vietoj to ekspertai tikriausiai stengsis geriau suprasti nocebo efektą, atidžiau nagrinėdami placebo efektą.
Galima nauda
Nors nocebo efektas dažnai traktuojamas kaip neigiamas dalykas, jis gali būti pagrindinis veikėjas atveriant kelią geresniam bendravimui sveikatos priežiūros įstaigose.
Pavyzdžiui, prieš skirdamas šūvį, sveikatos priežiūros specialistas gali pasakyti: „Tai gali šiek tiek pakenkti“. Bet kas būtų, jei jie tiesiog pasakytų: „Dauguma žmonių visiškai nejaučia skausmo“? Net statistikos papildymas „tik 10“ žmonių, vartojančių šį vaistą, turėjo šalutinį poveikį, gali padėti.
Tai taip pat gali padėti daugiau sužinoti apie proto ir kūno ryšį ir tai, kaip jūsų mąstysena gali paveikti jūsų fizinę sveikatą.
Esmė
Placebo efektas parodo, kaip pozityvus mąstymas gali pagerinti gydymo rezultatus. Nocebo efektas rodo, kad neigiamas mąstymas gali turėti priešingą poveikį.
Ekspertai vis dar nėra visiškai tikri, kaip veikia nocebo efektas, tačiau jūsų santykiai su savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėju ir jų bendravimo stilius greičiausiai vaidina didelį vaidmenį.
