Buvau jaunas suaugęs žmogus, kai pirmą kartą į mano pasaulį atėjo su diabetu susijusi neuropatija, ir tai buvo labai neraminanti patirtis. Iš pradžių tai knibždėjo kojų pirštų galiukuose. Tai palaipsniui virto deginimo pojūčiais ir aštriais, šaudančiais skausmais mano pirštuose, pėdose ir blauzdose.
Nuo 5 metų gyvenant 1 tipo cukriniu diabetu, tuo metu po diržu turėjau daugiau nei dešimtmetį T1D. Mano vėlyvais paauglystės metais cukraus kiekis kraujyje buvo mažesnis nei žvaigždžių, o mano vaikų endokrinologas perspėjo, kad taip tęsiant, tikėtina, kad atsiras diabeto komplikacijų.
Aš neklausiau, todėl staiga, būdamas 20-ies, patyriau pirmąsias diabeto komplikacijas. Tai buvo dar prieš socialinių tinklų egzistavimą, todėl jaučiausi labai izoliuota ir priblokšta.
Dabar, praėjus daugiau nei 20 metų, jaučiuosi viskuo, pradedant įvairaus laipsnio nervų diskomfortu ir skausmais, baigiant emociniais ir psichiniais iššūkiais, susijusiais su diabeto komplikacijomis. Diabeto internetinė bendruomenė (DOC) man padėjo rasti tinkamiausius vaistus ir reikalinga bendraamžių pagalba, kad galėčiau orientuotis šioje kelionėje.
As ne viena. Neuropatija yra viena iš dažniausiai pasitaikančių diabeto komplikacijų. Apskaičiuota, kad 60–70 proc. PWD (diabetu sergančių žmonių) tai patiria tam tikru laipsniu.
Štai ką turėtumėte žinoti, jei esate draugas PWD, gyvenantis ar pradedantis patirti neuropatiją.
Nacionalinė neuropatijos suvokimo savaitė
Gegužės pradžioje tradiciškai minima Nacionalinė neuropatijos suvokimo savaitė. Ieškokite žymos #NeuropathyAwarenessWeek įvairiose platformose.
Kas yra neuropatija ir kodėl tai vyksta?
Trumpai tariant, neuropatija yra periferinės nervų sistemos, didžiulio ryšio tinklo, siunčiančio signalus tarp centrinės nervų sistemos (smegenų ir nugaros smegenų) ir visų kitų kūno dalių, pažeidimas, praneša Nacionaliniai sveikatos institutai (NIH). . Periferiniai nervai teikia jutimo informaciją centrinei nervų sistemai (CNS), pvz., Žinią, kad jūsų kojos šaltos. Jie taip pat perduoda signalus, kurie jūsų raumenims liepia susitraukti ir padeda kontroliuoti viską - nuo mūsų širdies ir kraujagyslių, iki virškinimo, šlapinimosi, lytinės funkcijos, kaulų ir imuninės sistemos.
NIH paaiškina, kad sutrikus šiems nervams, sudėtingos kūno funkcijos gali sustoti. Trikdžiai būna trimis būdais:
- įprastai siunčiamų signalų praradimas (kaip nutrūkęs laidas)
- netinkamas signalizavimas, kai jų neturėtų būti (pvz., statinis telefono linijoje)
- klaidos, iškraipančios siunčiamus pranešimus (pvz., banguota televizijos nuotrauka)
Mes linkę vartoti terminą „neuropatija“, tarsi tai būtų vienas negalavimas, tačiau iš tikrųjų yra 4 skirtingos su diabetu susijusios neuropatijos rūšys, kaip nurodė Nacionalinis diabeto ir virškinimo bei inkstų ligų institutas (NIDDK):
- Diabetinė periferinė neuropatija (DPN): dažniausiai pasitaikanti forma, sukelianti galūnių, ypač pėdų, bet ir rankų bei rankų skausmą, dilgčiojimą, deginimą ar tirpimą.
- Diabetinė autonominė neuropatija (DAN): sukelia virškinimo, žarnyno ir šlapimo pūslės funkcijų, seksualinio atsako (tiek vyrams, tiek moterims) problemų ir pernelyg didelį prakaitavimą. Tai taip pat gali paveikti širdį ir kraujospūdį, taip pat plaučių ir akių nervus. Sergantiems cukriniu diabetu taip pat dar baisiau, kad DAN gali apsunkinti pavojingų cukraus kiekio kraujyje pastebėjimą, nes kitaip būdingų hipoglikemijos simptomų nėra, todėl hipoglikemija yra nežinoma.
- Proksimalinė neuropatija: tai reiškia „kilmę“, sukelia šlaunų, klubų ar užpakalio skausmus ir veda prie kojų silpnumo.
- Židinio neuropatija: sukelia staigų vieno nervo ar nervų grupės silpnumą ar skausmą bet kurioje kūno vietoje. Šis tipas taip pat apima riešo kanalo sindromą, kuris suspaudžia riešo nervus ir paveikia 25 procentus diabetu sergančių žmonių.
Daugumai iš mūsų, sergantiems cukriniu diabetu, dažniausiai pasitaikantis tipas yra diabetinė periferinė neuropatija (DPN). Tai periferinių nervų pažeidimo, kurį sukelia korozinis padidėjusio cukraus kiekio kraujyje poveikis, rezultatas. Kai kuriems žmonėms tai praranda pojūtį, o kitiems sukelia fantominį skausmą, kuris svyruoja nuo vos pastebimo, šiek tiek erzinančio iki visiškai siaubingo.
DPN mus paveikia pataikydamas į tai, kaip smegenys bendrauja su mūsų kūnu per vadinamuosius savanoriškus judesius. Jei prieinu išgerti puodelio kavos, aš tiesiog panaudojau savanoriškus nervus. Aš nusprendžiau atlikti judesį, o mano smegenys įvairiais nervais siunčia žinutes į rankos, plaštakos ir pirštų raumenis, kad paimtų puodelį ir perkeltų jį prie burnos. Tam nereikia jokio ypatingo susikaupimo laipsnio, tačiau tam reikia sąmoningo pasirinkimo. Būtent šią savanorišką sistemą pažeidžia periferinė neuropatija.
Laikui bėgant, didesnis gliukozės kiekis yra pagrindinis diabeto veiksnys, galintis sukelti nervų pažeidimus ir neuropatiją. Orientacinis diabeto komplikacijų ir kontrolės tyrimas (DCCT), atliktas 1982–1993 m., Medicinos įstaigai išmokė, kad tikėtina bet kokios komplikacijos rizika padidėja, jei jūsų A1C (vidutinis trijų mėnesių gliukozės kiekis) laikui bėgant padidėja. Nors tai taip pat pasireiškia vaikams ir jaunesniems suaugusiesiems, sergantiems 1 ir 2 tipo cukriniu diabetu, didžiausias su diabetu susijusios neuropatijos dažnis pasireiškia žmonėms, kurie diabetu sirgo ilgiau nei 25 metus.
Ar geresnis cukraus kiekis kraujyje sustabdo neuropatiją?
Medicinos ekspertų ir sveikatos priežiūros specialistų patarimas dėl diabeto komplikacijų yra „išlaikyti cukraus kiekį kraujyje“. Taip, aš girdėjau tą akivaizdų patarimą nuo vaikystės.Man būgno garsas dar labiau padidėjo paauglystėje ir 20-ųjų pradžioje, kai labiausiai apleidau savo diabeto valdymą ir galiausiai pirmą kartą ėmiau patirti neuropatiją.
Medicinos ekspertai nesutaria dėl galimo su diabetu susijusios neuropatijos „panaikinimo“.
Kai kurie gydytojai tvirtina, kad pažeisti nerviniai audiniai dažnai negali būti visiškai pataisyti. Vis dėlto NIH Nacionalinis neurologinių sutrikimų ir insulto institutas (NINDS) konkrečiai teigia: „Ištaisius pagrindines priežastis, neuropatija gali išnykti savaime, kai nervai atsigauna arba atsinaujina. Nervų sveikatą ir atsparumą galima pagerinti sveikos gyvensenos įpročiais “.
Tai atitinka tai, ką man daugelį metų paaiškino mano pačios endokrinologas. Jis sakė, kad atsižvelgiant į nervų pažeidimo sunkumą, pradėjus gerinti gliukozės kiekį ir išlikti pastoviam, kūnas gali pradėti gydytis pats, o kai kurie ankstyvi nervų pažeidimai gali pakeisti save. Mano atveju jis paaiškino, kad iš pradžių tai gali reikšti daugiau trumpalaikių padarinių, pavyzdžiui: „gali pablogėti, kol nepagerės“.
Jei einate link neuropatijos, duomenys aiškiai rodo, kad riziką galima sumažinti sumažinus A1C ir gliukozės kintamumą. Deja, išsivysčius neuropatijai (ar bet kokiai su cukriniu diabetu susijusiai komplikacijai), nėra jokios garantijos, kad geresnis cukraus kiekio kraujyje valdymas ir mažesnis A1C gali jį pakeisti ar pašalinti.
Taigi ką mes turėtume daryti?
Galimi neuropatijos vaistai
Yra keletas vaistų, skirtų šiai konkrečiai diabeto komplikacijai pašalinti. Tačiau nepamirškite, kad gydote simptomus (t. Y. Skausmą, deginimą, dilgčiojimą ir kt.), O ne pagrindinę pačios neuropatijos priežastį.
Geriausias variantas jums bus nustatytas pokalbiuose su savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėju apie jūsų individualius poreikius ir tai, kas jums patinka. Tačiau medicinos specialistai neuropatijos skausmui gydyti ieško tokių vaistų nuo traukulių kaip Pregabalinas (prekės pavadinimas Lyrica) ir Gabapentinas (Gralise, Neurontin).
Kai mano neuropatija per daugelį metų buvo blogesnė, aš ir mano endokrinologas aptarėme variantus ir nusprendėme, kad man geriausias variantas yra „Neurontin“ ar jo bendrinis atitikmuo „Gabapentinas“. Deja, FDA pavėluotai paskelbė keletą įspėjimų apie šį vaistą, ypač dėl to, kad žmonėms, turintiems tam tikrų kvėpavimo takų, gali kilti rimtų kvėpavimo problemų pavojus.
2017 m. Amerikos diabeto asociacija paskelbė pozicijos pareiškimą ir naujas gaires, skatinančias opioidų vartojimą nervų skausmui gydyti, tuo pačiu rekomenduodama du specifinius vaistus - Lyrica ir duloksetiną (Cymbalta) - kaip efektyviausius neuropatijos gydymo būdus, nepaisant galimo šalutinio poveikio. kaip svorio augimas.
Taip pat yra daug „alternatyvių“ gydymo būdų, kaip rekomendavo Mayo klinika: kremai ir tepalai, tokie kaip kremas „Capsaicin“; antioksidantai ir maistinės medžiagos, tokios kaip alfa-lipoinė rūgštis ir acetil-L-karnitinas, ir akupunktūra. Kaip visada, jūsų diabetas gali skirtis.
TENS terapija ir Quell technologija
Kitas variantas yra tam tikros technologijos tipas, susijęs su transkutanine elektrine nervų stimuliacija (TENS). „TENS“ per mažus elektrodus, dedamus ant odos, suteikia mažus elektrinius impulsus į konkrečius nervinius kelius. Iš esmės tai gali padėti išvengti skausmo signalų patekimo į smegenis.
Vienas iš pirmųjų prietaisų, sukurtų specialiai diabeto neuropatijai, yra be narkotikų veikiantis TENS produktas, žinomas kaip „Quell“. Jame naudojamas nervinių impulsų perdavimas „Velcro“ juosta, apvyniota tiesiai po keliu, bendraujant su papildoma mobiliąja programa, leidžiančia vartotojams pakeisti nustatymus ir sekti sesijas per išmanųjį telefoną ar „iPad“.
2014 m. FDA patvirtintas ir 2015 m. Paleistas „Quell“ gamina Bostono regiono startuolis „NeuroMetrix“, bendradarbiaudamas su garsiąja dizaino įmone IDEO. Bendrovė giriasi, kad „kliniškai įrodyta, kad lėtinį skausmą pradeda malšinti vos per 15 minučių“.
Vartotojai paprasčiausiai apsuka „Quell“ juostą aplink viršutinį blauzdą, tiesiai po keliu, ir įjungia ją pertraukiamiems užsiėmimams iki 60 minučių, o po to dar valandą trunkantis poilsio laikotarpis (daugiau nei 60 minučių vienu metu gali sukelti per didelę stimuliaciją).
„Quell“ stimuliuoja viršutinio blauzdos nervus nerviniais impulsais, kurie sukelia skausmo malšinimo reakciją jūsų centrinėje nervų sistemoje, blokuojančią skausmo signalus jūsų kūne. Taigi jis padeda gydyti nugaros, kojų ar pėdų skausmą - skausmas neturi būti ties kojos vieta ar net šalia jos, kur dėvimas.
Internetiniai apžvalgininkai „Quell 2.0“ prietaisui suteikia gana aukštus skausmo malšinimo įvertinimus, nerizikuodami dėl vaistų sukeliamo šalutinio poveikio. „Quell“ pradinio rinkinio kaina yra 299 USD.
Ar „diabetui tinkamos kojinės“ padeda sergant neuropatija?
Na, galbūt. Tiksliau: kojinės, parduodamos PWD, dažniausiai skiria kraujotaką ir kraujotaką - tai pagrindinė problema, susijusi su neuropatija.
Yra daugybė įvairių kojinių, parduodamų PWD, tačiau paprastai jos visos yra sukurtos tam, kad būtų galima geriau cirkuliuoti, o pėdos būtų sausos, šiltos ir apsaugotos nuo pėdų traumų. Nėra garantuojama, kad jie užkerta kelią neuropatijai ar ją sustabdo, tačiau jie tikrai gali padėti jaukiai ir apsaugoti nuo mažų, nepastebėtų pėdų traumų, kurios dažnai tampa didžiulėmis neuropatija sergančių žmonių infekcijomis.
Priklausomai nuo konkrečių kojų problemų, jums gali būti naudingos įvairios funkcijos: besiūliai, drėgmę praleidžiantys, paminkštinti, kvėpuojantys ir kt. Besiūliai, pavyzdžiui, reiškia, kad viršuje nėra tvirtos tamprės, kad kojinės nesigilintų į odą ir nenukirstų. tiražu. Įdėtos ir paminkštintos kojinės taip pat gali būti patogesnės. Norėdami gauti daugiau informacijos, peržiūrėkite šį vadovą.
Periferinė neuropatija: mano pamokos
Kaip minėta, jau beveik du dešimtmečius gyvenu su diabeto periferine neuropatija.
Metams bėgant buvo atvejų, kai neuropatija atrodė visiškai išnykusi, kad vėliau vėl netikėtai atsirastų. Kartais aš patyriau aštrius skausmus, kurie apėmė mano pirštus, kojas, rankas, kojas ir net kitas kūno vietas. Dažniausiai mano simptomai yra lengvi.
Įdomu tai, kad man atrodo, kad skruzdėlės šliaužia ant mano odos ar net šiek tiek ryškesnis skausmas, kaip savotiškas įspėjamasis varpas, kai gliukozės kiekis kraujyje dėl kokių nors priežasčių kyla į viršų.
Neuropatijos dilgčiojimas yra aiškus įrodymas ir gana motyvuojantis man sakant, ką reikia daryti: Geresnis BG valdymas. Dabar gali būti lengvas deginimo pojūtis ar skausmas, bet tai dar ne pabaiga. Žinau, kad bus dar blogiau. Tai man yra kelrodis, kad galėčiau grįžti į savo vėžes. Primenu sau, kad visi kiekvieną rytą pabundame su nauja galimybe elgtis teisingai.
Kai mano neuropatija išnyksta, žinau, kad laikas vėl susikoncentruoti į tikslų insulino dozių apskaičiavimą ir tų korekcinių dozių vartojimą, kai žinau, kad man jų reikia. Tai reiškia „grįžti į savo vėžes“ reguliariai mankštinantis, kad mano BG būtų kontroliuojamas, ir vėl susisiekti su žmonėmis internetinėje bendruomenėje, kad gautumėte moralinės paramos ir naujų patarimų.
Aš taip pat primenu sau, kad gyvenimas su diabetu gali būti sunkus ir emociškai apmokestinantis, o mūsų psichinė sveikata yra kritinė didesnio vaizdo, kaip mes rūpinamės savimi, dalis.
Bet kokia diabeto komplikacija gali būti bauginanti, bet aš išmokau efektyviai valdyti neuropatiją ir netgi ją naudoti kaip orientyrą judant į priekį. Už tai, kartu su visais medicinos nurodymais ir bendraamžių palaikymu per metus kovojant su tuo, esu dėkingas.
Mike'as Hoskinsas yra „DiabetesMine“ redaktorius. 1984 m. Jam buvo diagnozuotas 1 tipo cukrinis diabetas, o jo mamai taip pat buvo diagnozuotas T1D. Prieš prisijungdamas prie „DiabetesMine“, jis rašė įvairiems dienos, savaitės ir specializuotiems leidiniams. Mike'as gyvena Pietryčių Mičigane su žmona Suzi ir juoda laboratorija Riley.
-supplies-at-the-pharmacy.jpg)
