Patikėkite ar ne, riešo kanalo sindromas yra dar viena „komplikacija“, susijusi su diabetu.
Be paprasto dilbio diskomforto, jis gali būti gana sekinantis. Čia pateikiama diabetu sergančių žmonių apžvalga apie tai, kas tiksliai yra riešo kanalo sindromas ir ką galite padaryti.
Kas yra riešo kanalo sindromas?
Kaip jūs tikriausiai žinote, riešo kanalo sindromas (CTS) yra palaipsniui skausminga plaštakos ir rankos būklė, išsivystanti iš suspausto riešo nervo.
Tai ypač veikia vidurinį nervą, kuris eina per riešo kanalą nuo jūsų rankos iki dilbio. Vidutinis nervas suteikia jausmą delno pirštų pusėje ir yra raumenų jėga, valdanti nykštį.
Kai vidurinis nervas užspaudžiamas dėl nervų ar sausgyslių patinimo riešo kanale, tirpimas, dilgčiojimas ir skausmas gali paveikti ranką ir pirštus. Tai taip pat gali sukelti kitus simptomus, pvz., Blogą kraujotaką ir rankos stiprumo praradimą.
Pagrindinė būklės priežastis nežinoma. Tačiau sergant diabetu mokslininkai mano, kad dėl padidėjusio gliukozės kiekio kraujyje riešo kanalo sausgyslės tampa glikozilintos. Tai reiškia, kad sausgyslės tampa uždegiminės, o cukraus perteklius sudaro „biologinį superklijų“, dėl kurio sausgyslės gali mažiau laisvai slinkti - panašiai kaip ir sustingusiame petyje.
Riešo kanalo sindromas ir diabetas
Visoje populiacijoje CTS paveikia nuo 2 iki 3 procentų žmonių, tačiau panašu, kad jis susitelkia aplink žmones, kurie jau sprendžia kitus sveikatos iššūkius.
Dažniausios sąlygos, susijusios su riešo kanalo sindromu, yra šios:
- diabetas (tai mes)
- skydliaukės būklės (tai yra dauguma iš mūsų, nes diabetas ir skydliaukės būklės yra krūtinės bičiuliai)
- aukštas kraujospūdis (vėl dažnai pasitaiko tarp diabetu sergančių žmonių)
- autoimuniniai sutrikimai (taikoma tiems, kurie serga 1 tipo cukriniu diabetu)
Tyrimai rodo, kad CTS pasireiškia iki 20 procentų žmonių, sergančių diabetu, „rodo, kad ryšį tarp diabeto ir riešo kanalo sindromą gali lemti per didelis cukraus kiekis kraujyje“.
Tiesą sakant, prieš keletą metų buvo platinami tyrimų įrodymai, kad CTS iš tikrųjų gali numatyti 2 tipo diabetą.
2014 m. Olandų tyrėjas Stevenas H. Hendriksas ir jo komanda nusprendė iš naujo pažvelgti į šią problemą ir pabandyti atsieti klaidinančius veiksnius - kitas sąlygas, kurios klaidina duomenų rinkinius klinikiniuose tyrimuose.
Jie nustatė, kad nors II tipo cukrinis diabetas dažniau diagnozuojamas žmonėms, sergantiems CTS, jų negalima išskirti kaip nepriklausomo rizikos veiksnio, kai jie pakoregavo kūno masės indeksą, lytį ir amžių.
Kitaip tariant, 2 tipo gyventojai turi bendrą CTS gyventojų demografinę charakteristiką. Ir, aišku, jie nerado jokio ryšio tarp CTS ir diabeto trukmės, glikemijos kontrolės lygio ar mikrovaskulinių komplikacijų laipsnio - viso to tikėjotės, jei diabetas ir CTS būtų tiesiogiai susiję.
Taigi gali būti, kad didesnis svoris, vyresnis amžius ir buvimas moterimi padidina diabeto ir KTS riziką.
Kalbant apie 1 tipo cukrinį diabetą, vienas esminis tyrimas, nors ir 15 metų, parodė „simptominio riešo kanalo sindromo riziką žmonėms, sergantiems T1D, visą gyvenimą“. Oy!
Retais atvejais, kai cukrinis diabetas yra gera žinia pokyčiams, nors mes turime daugiau KTS nei kiti žmonės, mes neturime tendencijos pasireikšti sunkiausia jos forma. Ši abejotina garbė tenka žmonėms, turintiems metabolinį sindromą (kuris gali egzistuoti tiek sergant diabetu, tiek nepriklausomai nuo jo).
Pridėkite faktą, kad žmonės, kurie daug laiko praleidžia spausdindami kompiuterius, turi profesinį rizikos faktorių (ir, žinoma, žinote, kad 1 tipo kompiuteriai yra interneto išmanumas!).
Mums pasirodė įdomu, kad be „klaviatūros užsiėmimų“, kitos profesijos, turinčios didelę CTS riziką, yra šios:
- surinkimo linijos darbuotojai, kurie naudoja pasikartojančius riešo judesius
- statybininkai, kurie naudoja vibruojančius elektrinius įrankius
- profesionalūs muzikantai
Ar riešo kanalo sindromas yra paveldimas?
Daugybė žmonių gali susimąstyti, ar jie gavo CTS, ar turi didesnę riziką, jei kas nors kitas iš jų šeimos turi tai. Atsakymas yra teigiamas: čia žaidžiama genetika.
Medicinos ekspertai sako, kad KTS neabejotinai yra genetinis komponentas, ypač tuo atveju, kai jis ištinka jaunus žmones.
Kiti genetiniai veiksniai, galintys prisidėti prie CTS vystymosi, yra tam tikrų genų, reguliuojančių mieliną, riebalinę medžiagą, izoliuojančią nervines skaidulas, anomalijos.
Iš esmės, kaip ir sergant cukriniu diabetu, jei jūsų liga serga šeimoje, greičiausiai ja susirgsite.
Riešo anatomijos supratimas
CTS iš tikrųjų yra neuropatijos šeimos dalis. Kartais tai vadinama „įstrigimo neuropatija“. Norint geriau suprasti, kaip nervas gali įstrigti, tai padeda įsivaizduoti, kaip yra pastatytas riešo kanalas.
Riešo kanalas yra siauras praėjimas rieše tarp dilbio ir plaštakos. Kaip ir kai kuriais antžeminiais tuneliais dalijasi keliai ir bėgiai, riešo tunelis jūsų kūne yra bendras sausgyslėms ir nervams.
Kai kuriems žmonėms „eismo spūstys“ riešo kanale gali sukelti sparnų lenkimo įtaisus, kurie veikia rankos pirminį nervą, sukeldami KTS.
Jei nukirptumėte ranką - o ne tai, kad mes rekomenduojame - ir apverskite ją ant stalo delnu į viršų, pamatytumėte, kad riešo tunelis labiau primena uždengtą akveduką nei tinkamą tunelį.
Tai U formos lovelis iš mažų kaulų. Lovelio pagrinde yra lenkiamosios sausgyslės, kurios valdo jūsų pirštus. Išilgai sausgyslių pluošto viršaus eina vidurinis nervas, dujotiekis, skirtas pjauti nykštį, smilių, vidurinį pirštą ir dalį bevardžio piršto.
Kanalo viršuje eina į juostą panašus raiščio diržas, vadinamas skersiniu riešo raiščiu. Tai būtų galima apibūdinti kaip mažą tranšėją, pro kurią eina daug santechnikos.
KTS įvyksta, kai tos tranšėjos pagrindo sausgyslės užsidega. Kai jie išsipučia, jie spaudžia nervą į viršų, o nervas užspaudžiamas (įstringa) tarp patinančių sausgyslių ašies apačioje ir raiščių dirželio viršuje.
Ir ištiesti nervai perduoda skausmo signalus.
Intensyvus skausmas
Simptomai gali būti nuo tirpimo ar dilgčiojimo nykščio rankos pusėje iki siaubingo, luošinančio skausmo. Skausmas gali būti jaučiamas rankose, rieše ar dilbyje. Paprastai jis pirmiausia smogia dominuojančia ranka, tačiau maždaug pusei žmonių, turinčių KTS, jis yra dvišalis, sukeliantis skausmą abiejose kūno pusėse.
Jei manote, kad tai tik skaudantys riešai, pagalvokite dar kartą. Skausmas gali būti stebėtinai stiprus! Mūsų pačių „DiabetesMine“ vyriausioji redaktorė Amy Tenderich dirbo su CTS, rašydama 2008 m.
„Niekada neįsivaizdavau, koks tai gali būti skausmingas ar sekinantis. Blogiausia, kad tiesiogine to žodžio prasme rytais negalėjau padaryti savo vaikams skrebučių, jau nekalbant apie tai, kad galėčiau jiems susegti megztinius. Aš vos galėjau tiesiai laikyti savo plaukų džiovintuvą ir buvau išvalytas nuo skausmo visą naktį “.
Kas sukelia riešo kanalo sindromą?
Vienu metu buvo tikima, kad pasikartojantys riešų judesiai iš tikrųjų sukelia KTS. Dabar dauguma ekspertų sutinka, kad taip nėra.
Atvirkščiai, sutariama, kad KTS sukelia tik riešo kanalo dydis ir jį sustiprina pasikartojantys judesiai. (Tai yra panašiai kaip nutukimas nesukelia cukrinio diabeto, jei nesate linkęs, bet gali jį sukelti, jei esate.)
Kaip tuneliai per kalnus skiriasi ilgiu ir nuobodu, taip pat, matyt, žmonės daro riešo tunelius, sukurdami įgimtą polinkį.
Atsiprašau, gauja, dydis tikrai svarbus. Bent jau CTS.
Iš esmės žmonės, turintys mažesnius tunelius, labiau linkę gauti CTS, daugiausia dėl to, kad paklaidos riba yra tokia maža: norint nuspausti mažesnį tunelį nereikia didelio tinimo.
Tai taip pat gali paaiškinti, kodėl moterys tris kartus dažniau gauna CTS nei vyrai. Jie turi mažesnius riešus, taigi ir mažesnius riešo tunelius.
Gal tai reiškia, kad jei turite mažą tunelį, dieną dirbate prie surinkimo linijos, o naktimis grojate mėgėjų fortepijono lygoje, jūs tikrai pasiruošote.
Tuo tarpu kas žino apie diabeto ir CTS ryšį? Gal cukrinį diabetą sukeliantys genai sukelia ir mažus riešo kanalus.
Riešo kanalo sindromo diagnozavimas
Turėkite omenyje, kad riešo kanalo simptomai prasideda palaipsniui, todėl svarbu anksti kreiptis į gydytoją, jei dažnai jaučiatės „kaiščiai ir adatos“, degina ar netenkate pojūčio rankose.
Ar jūs pabundate naktį, kai rankos ar nykščiai jaučiasi sustingę, tarsi jie „užmigtų“?
Kai jus apžiūrės, gydytojas atliks keletą tyrimų, svarbiausia įsitikinti, kad neturite periferinės neuropatijos. Dvi sąlygos gali jaustis panašios, bet nėra tas pats. Joms reikia skirtingo gydymo.
Du klinikiniai tyrimai, naudojami diagnozuojant CTS, yra „Tinel“ ir „Phalen“ manevrai, kurie skamba tikrai baisiai, bet iš tikrųjų yra tik lankstymo pratimai, siekiant patikrinti, ar jūsų rankose ar riešuose jaučiamas dilgčiojimas.
Atlikdamas „Tinel“ ženklo testą gydytojas ranka ranka baksteli per vidurinį nervą. Jei rankoje jaučiate dilgčiojimą, tirpimą ar lengvą „šoko“ pojūtį, galite turėti CTS.
„Phalen“ testas nurodo alkūnes ant stalo, o tada leidžiate riešams kaboti, kad rankos būtų nukreiptos žemyn delnais, suspaustais maldos padėtyje. (Šis vaizdo įrašas jį gražiai apibendrina.) Teigiamas rezultatas yra tada, kai per minutę pirštai dilgčioja arba jaučiasi nutirpę.
Riešo kanalo sindromo gydymas
KTS gydymas apima nuo poilsio ir riešo įtvarų iki vaistų, kineziterapijos ir net chirurgijos.
Daugumai žmonių vengiant riešą sunkinančios veiklos (kuri, deja, apima darbą kompiuteriu), rankos įtvaro dėvėjimas ir ibuprofeno vartojimas gali padėti numalšinti skausmą ir išlaikyti spaudimą nuo vidurinio nervo, kol viskas išgydys.
Kiti namų gynimo būdai, kuriuos galite išbandyti, yra tempimai ir rankų ir riešų pakėlimas, kai tik įmanoma.
Ledas ar karštis dėl CTS?
Nors rankų palaikymas šiltas gali padėti skausmui ir sustingimui, medicinos ekspertai rekomenduoja apledėjusius sąnarius, kurie, kaip žinoma, paveikė CTS.
2015 m. Atliktame tyrime daroma išvada, kad „šalčio naudojimas rankai gali sumažinti riešo raiščio ir nervo suspaudimą“.
Gydytojas gali rekomenduoti kortikosteroidus, kad sumažintų skausmą ir uždegimą. Šie vaistai sumažina vidurinio nervo patinimą ir spaudimą.
Injekcijos yra veiksmingesnės nei geriamieji steroidai. Ši terapija gali būti ypač veiksminga, jei uždegiminė būklė sukelia jūsų CTS, pavyzdžiui, reumatoidinį artritą.
Jei jūsų būklė per kelis mėnesius nepagerės, gydytojas gali rekomenduoti kreiptis į ortopedą chirurgą ar neurologą, kad pakalbėtų apie operaciją.
Tiesą sakant, CTS chirurgija yra viena iš dažniausiai atliekamų operacijų JAV.
Kas yra susiję su riešo kanalo sindromo operacijomis?
Pamenate tą riešo raištį, apie kurį kalbėjome pradžioje? Riešo kanalo „stogas“? Atliekant tradicinę CTS atviro atpalaidavimo operaciją, raištis yra supjaustomas, kad sumažėtų slėgis.
Iš esmės tunelis išvedamas, kad būtų sukurta didesnė skylė. Operacijos metu taip pat galima pašalinti bet kurį kitą audinį (pvz., Naviką), kuris gali daryti spaudimą viduriniam nervui.
Iš tikrųjų yra du riešo kanalo chirurgijos metodai, vadinami atviraisiais ir endoskopiniais. Tačiau žinokite: nė vienas nėra atsparus kvailiams.
Ekspertų teigimu, abu veiksmai yra 95 proc. Nepaisant to, kiekvienas iš jų turi privalumų ir trūkumų, daugiausia susijusių su nuolatiniu diskomfortu po operacijos.
Mažiau invazinei endoskopinei versijai reikia daug mažesnio pjūvio, kuris sumažina skausmą, atsigavimo laiką ir randus. Tačiau pagal šį naudingą vaizdo įrašą iš Rankų ir riešų instituto, maždaug 2 procentais atvejų gydytojai nemato audinio tinkamai, kad saugiai atliktų endoskopinę operaciją, todėl jie turi kreiptis į „atvirą“ versiją.
Natūralu, kad diabetas taip pat apsunkina viską. Daugelis medicinos šaltinių vis dar nurodo atsisakymą: „Chirurgija gali suteikti tik dalinį palengvėjimą, kai kita sveikatos būklė, tokia kaip reumatoidinis artritas, nutukimas ar diabetas, prisideda prie riešo kanalo sindromo“.
Scottas Kingas, 1 tipo ir buvęs žurnalo „Diabetes Health“ redaktorius, ilgą laiką turėjo CTS. Pagaliau jis prieš kelerius metus ėmėsi bendrosios artroskopinės riešo operacijos. Po procedūros jis su mumis pasidalijo:
„Aš turiu tik vieną mažą skylę abiejuose riešuose, beveik išgydyta dabar, tačiau randai vis dar jautrūs ir aš galiu vėl TIPUOTI be skausmo! Blogiausia po operacijos buvo tai, kad pirmąsias 2 dienas man labai skaudėjo rankas ... bet po savaitės išskridau į komandiruotę, ir viskas buvo puiku! Norėčiau, kad man būtų atlikta operacija anksčiau, nes kairėje rankoje vis dar dilgčioja nuolatinis nervo pažeidimas “.
Akivaizdu, kad pasirinkimas, ar atlikti operaciją, yra didelis sprendimas. Peržiūrėkite šį „Ortho Illinois“ vadovą, kuris padės jums priimti sprendimą.
Riešo kanalo sindromo ergonomika ir pratimai
Taigi, ką dar galite padaryti, kad išvengtumėte CTS?
Be cukraus kiekio kraujyje palaikymo (geriausias būdas išvengti VISŲ komplikacijų!), Geras būdas kompensuoti CTS riziką yra kiek įmanoma tiesesni riešai ir venkite jų be reikalo lankstyti - taip dažnai nutinka, kai sėdime priešais savo visur esantys kompiuteriai per ilgai.
Norėdami padėti tai padaryti, „DiabetesMine“ atstovė Amy Tenderich netgi turėjo sertifikuotą ergonomikos specialistą apsilankyti savo namų biure, kad patikrintų kėdės aukščio ir klaviatūros nustatymą. Skamba pretenzingai, bet iš tikrųjų tai tikrai padėjo, sako ji.
Ekspertai sutinka, kad ergonomiškas padėties nustatymas gali padėti užkirsti kelią riešo nervams ir yra labai naudingas KTS profilaktikai ir gydymui.
Be to, yra keletas paprastų riešo tempimo pratimų, kuriuos galite atlikti bet kuriuo metu prie savo stalo, kad išvengtumėte CTS ir kad jūsų rankos ir rankos būtų sveikos ir laisvos.
Taigi, bet kurie diabetu sergantys žmonės, turintys CTS? Mes tikrai jausk sau!
Wilas Dubois gyvena su 1 tipo cukriniu diabetu ir yra penkių knygų apie šią ligą, įskaitant „Tigro prisijaukinimas“ ir „Už pirštų lazdelių“, autorius. Jis daug metų padėjo gydyti pacientus kaimo medicinos centre Naujojoje Meksikoje. Aviacijos entuziastas Wilas gyvena Las Vegase (NM) su žmona ir sūnumi bei per daug kačių.
