Ji buvo maža panelė su lygiąja mokos oda. Nepaisant genties seniūnės, jos plaukai buvo juodo šilko be pilkos šnabždesio. Pagal savo žmonių madą ji vilkėjo ilgą tamsų sijoną ir neoninės raudonos spalvos aksominę palaidinę. Ją puošė per dideli smėliu išlieti sidabro ir turkio papuošalai, o jos veidas buvo malonus ir bejausmis.
Kai padaviau jai gliukozės matuoklį, kurį atlikau praktinio demonstracinio kraujo tyrimo metu, jos akys buvo tokios sunkios kaip titnagas, kai ji man pasakė: „Aš negaliu liesti tavo kraujo. Tu esi mano priešas “.
Priešas?
Šis žodis mane sustabdė. Aš vos numečiau gliukometrą. Aš neturiu priešų, ir man nė į galvą neatėjo mintis, kad aš galiu būti kažkieno. Ypač ne tas, kurį ką tik sutikau pirmą kartą. „Diabetas yra priešas. Ne aš “, - pasakiau.
Nenusileidusi ji atsakė: „Jūs esate bilagana“. Tai baltojo žmogaus Navajo kalba. Atsižvelgdamas į tai, ką mes, bilagana, prieš jos amžius padarėme jos žmonėms, manau, kad negalėjau jos kaltinti, ir bet kokiu atveju, aš jau seniai sužinojau, kad negalima pakeisti vietinės kultūros ar tradicijų. Jie išlieti iš geležies ir apgaubti akmeniu - tokie pat nepakeičiami, kaip ir fizikos dėsniai.
Kai reikėjo keblios užduoties - priversti vietinius amerikiečius suprasti ir dalyvauti valdant diabetą, ta kultūra ir tradicijos gali būti tokie pat luošiai užsispyrę kaip stipri hipoglikemija bandantiems eiti į kalną.
Vietiniai amerikiečiai ir diabetas
Aš pirmą kartą sužinojau, kad vaikystėje augau tarp indahų navajų, utų, apachečių ir pueblo. Aš ką tik praleidau praėjusius ketverius metus dėstydamas Naujosios Meksikos universiteto medicinos mokyklos projektui (Švietimas per kultūrines ir istorines organizacijas), kur du trečdaliai mūsų praktikantų buvo vietiniai amerikiečiai.
Taigi aš žinau vietinius papročius. Nepaisant visos mano patirties, tai buvo pirmasis mano tiesioginis susidūrimas su navahų noru pasireikšti kraujui. Bet Navaho kraujas dabar buvo mano problema. Na, cukrus jų kraujyje, šiaip ar taip.
Navajų gentis yra didžiausia Nepririštose valstybėse, joje yra daugiau nei 300 000 narių. Jų rezervacija yra didesnė už Vakarų Virdžinijos valstiją ir yra nusidriekusi virš Arizonos, Naujosios Meksikos ir Jutos dalių. Navajai taip pat turi diabeto problemą, kuri yra tokia didelė, kaip jų išlyga.
Nacionalinė Indijos senėjimo taryba (NICOA) rodo, kad Amerikos indėnai ir Aliaskos vietiniai gyventojai turi didžiausią diabeto paplitimą tarp visų rasinių ir etninių grupių JAV.
Tuo tarpu Ligų kontrolės ir prevencijos centras (CDC) prognozuoja, kad kas antras Amerikos indėnų / Aliaskos gimtoji vaikas, gimęs 2000 m., Per savo gyvenimą sirgs 2 tipo cukriniu diabetu, nebent sustabdytų dabartinę tendenciją. Buvo diagnozuota daugiau nei 16 proc., Palyginti su 8,7 proc. Ne Ispaniškos kilmės baltųjų, o vienam iš šešių Amerikos indėnų ir Aliaskos vietinių gyventojų buvo diagnozuotas diabetas - daugiau nei dvigubai didesnis paplitimas tarp visų JAV gyventojų.
Taigi, ką navahai ir kitos gentys veikia dėl diabeto? Daug. Navahai turi vieną iš geriausių kovos su diabetu programų JAV, ir jie nėra vieniši. Skirtingai nuo diabeto priežiūros ne vietinėse bendruomenėse, pinigai nėra didžiausia problema.
Vietiniai gyventojai turi nemokamą sveikatos priežiūrą per Indijos sveikatos tarnybą (IHS), be to, daugelis genčių į savo vidaus sveikatos sistemas pumpuoja dideles pinigų sumas iš pajamų iš naftos ir dujų arba kazino. Kai „Jicarilla Apache Nation“ nesirūpino IHS ligoninės būkle jų sostinėje Dulce, Naujojoje Meksikoje, jie tiesiog pastatė naują vyriausybei.
Visą gėrį tai jiems padarė. Jie taip pat pastatė savo dializės centrą. Tik 3000 narių turinčiai genčiai.
Ir tai yra dilemos esmė. Gimtosios gentys turi didesnę problemą nei mes visi, bet geresni ištekliai. Ir vis dėlto atrodo, kad jie vis dar pralaimi mūšį.
Dėl baltųjų miltų dietos kalta?
Daugelis Indijos šalių žmonių mano, kad dėl stratosferos diabeto rodiklių kalta „tradicinė“ vietinė dieta. „Navajo“ tai apima kepimo duoną, baltų miltų pastą, virtą ištirpintuose taukuose, kad būtų sukurtas pūstas papločio produktas. Kaip žemėje toks dalykas tapo tradiciniu maistu? Vienas žodis: Prekės.
Dešimtmečius po Antrojo žodžių karo pagrindinis maisto tiekimas daugumoje „Indijos rezervatų“ buvo vyriausybės tiekiami pramoniniai maisto grandinės produktai: konservai ir dėžutės. Kepta duona iš tikrųjų yra kūrybiškas mitybos dilemos sprendimas: ar tiesiog WTF galite valgyti su taukais ir miltais?
Galina Burgart / „Getty“ vaizdai
Vis dėlto mažiausiai trys čiabuvių kartos užaugo valgydamos šią medžiagą, todėl dabar ji laikoma „tradicine dieta“. Gimtojo diabeto augimas seka prekių trajektoriją, todėl pagrindinė intervencija į vietinio diabeto programas yra bandymas pakeisti žmonių maistą. Tai skiriasi nuo kuklių mitybos pokyčių propagavimo iki radikalesnių raginimų sugrąžinti prieš europinį kontaktą žalią dietą. Bet tai sunkus, įkalnės mūšis. Vietiniai senieji žmonės, kaip ir senieji, visur nemėgsta, kai jiems liepiama ką daryti; o daugumoje vietinių genties narių įsišakniję kultūriniai senolių pagarbos reikalavimai labai apsunkina intervenciją.
Pažanga lėta, o nuostoliai didėja. Pamenate mano minėtą Jicarilla dializės centrą?
Šiuolaikinė medicina atitinka tradicijas
O Baltojo žmogaus sprendimas dėl šventojo vaistų kabineto? Vietiniai gyventojai, ypač vyresni, nelabai nori vartoti „Baltojo žmogaus vaistą“, - sako mano vietiniai studentai ir dažnai pasikliauja tradiciniais vaistais. Daugelio savo gimtųjų studentų galvose pasodinau mintį, kad diabetas yra baltojo žmogaus prakeiksmas, kurį sukelia mūsų baltasis maistas, todėl jam reikalingi vaistai nuo baltojo žmogaus, tačiau dar negavau nė vieno iš jų atsiliepimo, jei tai būtų motyvacinis požiūris pasiteisino.
Asmeniškai manau, kad gentims jų ateitis atrodo šviesi kovojant su epidemija. Jei ne šiai kartai, tai kitai. Kai mokiau kartu su ECHO, vienas iš pirmųjų dalykų, kurio paklausiau, buvo tai, kiek studentų serga diabetu. Atsižvelgiant į mūsų studento demografinius rodiklius, man visada buvo didelė staigmena, kiek mažai PWD (diabetu sergančių žmonių) turime kiekvienoje kohortoje. Beveik nė vieno. Bet kai paklausiau, kas turi diabetu sergančią šeimos narę, visos rankos iššovė. Nesvarbu, ar jie gali pajudinti vyresniuosius, jie mato raštą ant sienos ir nori panaikinti diabetą kaip gentinę tradiciją.
Mano požiūris į mūsų genties mokinių mokymą buvo gerbti jų tradicijas, bet bandyti sukurti naujus apibrėžimus, kas mes visi esame. Diabetas taip pat yra gentis. Tie iš mūsų, kurie tai turi, taip pat ir mūsų artimieji, yra nariai. Tai peržengia kalbą, kultūrą ir tradicijas. Mes visi galime mokytis vieni iš kitų. Aš daugiausia dėmesio skyriau mokyti mūsų studentus, kas yra diabetas, ir tada skaičiavau jų gimtąją išmintį ir tradicijas, kad išsiaiškinčiau būdą, kaip tas žinias panaudoti savo žmonėms.
Ar tai padarė mano naujojo priešo draugą? Ar mes susėdome ir kartu rūkėme ramybės pypkę? Ne. Bet baigimo ceremonijoje, pasibaigus keturių mėnesių treniruotėms, ji priėjo prie manęs ir viena ranka laikėsi ant mano rankos, lengva kaip plunksna, vos palietusi mane, ir pasakė: „Tu vis dar esi mano priešas ... Bet tu esi geras priešas, kurį turi “.
- Ačiū, - pasakiau jai, - didžiuojuosi būdamas tavo priešas. Ir pirmą kartą jos akys suminkštėjo nuo titnago ir žybtelėjo džiaugsmu.
Willas Duboisas gyvena su 1 tipo cukriniu diabetu ir yra penkių knygų apie šią ligą, įskaitant „Tigro prisijaukinimas“ ir „Anapus pirštų lazdelių“, autorius. Jis daugelį metų padėjo gydyti ligonius medicinos centre kaimo Naujoji Meksika, siūlanti unikalią įžvalgą apie vietinių Amerikos gyventojų grupes ir diabetą. Aviacijos entuziastas Wilas gyvena Las Vegase (NM) su žmona ir sūnumi bei per daug kačių.
