Migrena ir priepuolis: koks ryšys?

Jei jus veikia migrenos skausmas, jūs ne vienas. Apie 11 procentų suaugusiųjų visame pasaulyje gyvena su migrena.

Vaikai ir paaugliai taip pat serga migrena. Maždaug 8 procentai žmonių iki 20 metų yra patyrę migreną mažiausiai 3 mėnesius.

Žmonės, sergantys aktyvia epilepsija, ypač linkę į migreną. Jie yra dvigubai labiau linkę sirgti migrena nei kiti gyventojai.

Epilepsijos ir migrenos ryšys buvo žinomas nuo praėjusio amžiaus pradžios, kai William R. Gowers pirmą kartą apie tai parašė 1907 m.

Tyrėjai vis dar nėra iki galo iššifravę šio ryšio. Šiuo metu jie mano, kad tai lemia bendri genetiniai ar aplinkos veiksniai, dėl kurių laikinai pakinta smegenų funkcija.

Ar migrena gali sukelti traukulius?

Tyrėjai nerado priežastinio ryšio tarp migrenos ir priepuolių įrodymų, rodančių, kad migrena sukelia traukulius arba kad priepuoliai sukelia migreną.

Tyrimai rodo, kad abi sąlygos dažnai būna gretutinės, vadinasi, jos abi pasireiškia vienam asmeniui. Taip pat epilepsija sergantys žmonės yra labiau linkę sirgti migrena, o migrena sergantys žmonės - traukuliais.

Šio padidėjusio polinkio į abu sutrikimus priežastys dar nenustatytos. Galimybės:

• Migrenos priepuoliai gali sukelti priepuolį. Tai laikoma reta migrenos su aura komplikacija, kuri dar vadinama migrenos auros sukeltu priepuoliu.
• Migrenos simptomai gali sukelti priepuolį. Pavyzdžiui, mirksintys migrenos auros žiburiai gali sukelti priepuolį.
• Priepuoliai gali sukelti smegenų anomalijas. Kadangi ir migrena, ir priepuoliai apima nenormalų smegenų aktyvumą, gali būti, kad lėtiniai traukuliai gali atverti kelią migrenos priepuoliams.
• Bendra genetika gali būti svarbi. Genų mutacijos gali padaryti žmones jautresnius abiem sutrikimams.

Jei sergate epilepsija, gali būti, kad patiriate ir migrenos, ir ne migrenos galvos skausmus. Taip pat gali būti, kad prieš priepuolį, jo metu ar po jo gali atsirasti arba migrenos priepuolis, arba kitokio tipo galvos skausmas.

Dėl šių skirtingų scenarijų gydytojas turės atidžiai apsvarstyti jūsų simptomus, kad nustatytų, ar jūsų migrena ir priepuoliai yra susiję.

Norėdami išanalizuoti galimą ryšį, gydytojai atidžiai stebi migrenos priepuolio laiką, norėdami atkreipti dėmesį į tai, ar jis atrodo:

• prieš traukulių epizodus
• priepuolių epizodų metu
• po traukulių epizodų
• tarp priepuolių epizodų

Migrena ir traukuliai

Priepuoliams gydyti vartojami vaistai, vadinami antiepilepsiniais vaistais (AED), gali būti veiksmingi ir migrenos profilaktikai. Gydytojo pasirinkimas, kurį jums skirti, priklausys nuo jūsų:

• amžiaus
• gyvenimo būdas
• nėštumo galimybė
• jūsų priepuolių tipas ir dažnumas

Migrenos profilaktikai ir gydymui naudojami keli vaistų tipai, įskaitant:

• antidepresantai
• beta adrenoblokatoriai
• Botoksas
• AED
• CGRP antagonistai
• triptanai

Jei migrenos priepuoliai išlieka, gydytojas gali skirti kitų vaistų.

Migrenos terapija taip pat apima gyvenimo būdo valdymą. Relaksacija ir kognityvinė elgesio terapija (CBT) kartais yra naudingos, o tyrimai tęsiami.

Kad ir kokį režimą pasirinktumėte jūs ir jūsų gydytojas, svarbu žinoti, kaip naršyti vaistų programoje, ir suprasti, ko tikėtis. Turėtumėte atlikti šiuos veiksmus:

• Vaistus vartokite tiksliai taip, kaip paskirta.
• Tikimasi pradėti nuo mažos dozės ir palaipsniui didinti, kol vaistas bus veiksmingas.
• Supraskite, kad simptomai greičiausiai nebus visiškai pašalinti.
• Palaukite 4–8 savaites, kol atsiras reikšminga nauda.
• Stebėkite naudą, kuri atsiranda per pirmuosius 2 mėnesius. Jei prevencinis vaistas žymiai palengvins, pagerėjimas gali ir toliau didėti.
• Laikykite dienoraštį, kuriame būtų dokumentuotas jūsų vaistų vartojimas, simptomų pobūdis ir skausmo poveikis.
• Jei gydymas sėkmingas 6–12 mėnesių, gydytojas gali rekomenduoti palaipsniui nutraukti vaisto vartojimą.

Migrenos ir traukulių simptomai

Iš pažiūros, atrodo, kad migrenos priepuolio ir priepuolio simptomai nėra labai panašūs.

Tačiau abiem sutrikimams būdingi įvairūs simptomai. Abi yra epizodinės sąlygos, tai reiškia, kad jos atsiranda kaip epizodai su pradžia ir pabaiga, kitu įprastu laikotarpiu.

Ko gero, dažniausiai pasitaikantis simptomas yra galvos skausmas. Migrena su aura yra viena iš trijų galvos skausmo rūšių, susijusių su epilepsija, pagal Tarptautinę galvos skausmo klasifikaciją (ICHD).

Galvos skausmas gali pasireikšti tiek prieš priepuolį, tiek jo metu, tiek po jo. Kartais galvos skausmas yra vienintelis priepuolio simptomas. Šis galvos skausmas vadinamas iktaliniu epilepsijos galvos skausmu ir gali trukti nuo sekundžių iki dienų.

Epilepsijai ir migrenai dažnai būdingi kiti simptomai, ypač auroje, kuri yra prieš migrenos priepuolį ar priepuolį. Šie bendri simptomai gali būti:

• mirksinčios šviesos ir kiti regėjimo iškraipymai
• pykinimas
• vėmimas
• šviesos ir garso jautrumas

Abiejų sutrikimų turėjimas vadinamas gretutiniu ligu. Manoma, kad tai įvyksta todėl, kad ir epilepsija, ir migrena yra epizodiniai sutrikimai, susiję su smegenų elektriniais sutrikimais.

Tarp šių dviejų sutrikimų taip pat yra akivaizdžių genetinių ryšių. Mokslininkai tiria genetines mutacijas, būdingas tiek traukuliams, tiek migrenai.

Atlikdami tolesnę genetinę analizę, mokslininkai tikisi geriau apibrėžti migrenos ir epilepsijos genetinę sąsają ir sugebėti nustatyti tikslias jų priežastis ir veiksmingą gydymą.

Migrenos tipai ir priepuoliai

Priepuolių ir migrenos ryšys gali priklausyti nuo konkretaus migrenos tipo. Skaitykite toliau, kad sužinotumėte, kaip traukuliai gali būti susiję su įvairiomis migrenos rūšimis.

Migrena su smegenų kamieno aura ir priepuoliais

Migrena su aura kartais gali sukelti priepuolį. Tai reta migrenos komplikacija, vadinama migralepsija.

Ji skiriasi nuo priepuolių sukeltos migrenos. Tokiu atveju migreną sukelia priepuolis, o ne atvirkščiai.

Vestibulinė migrena ir traukuliai

Vertigo dažniausiai sukelia migrena ir vidinės ausies problemos. Tačiau galvos svaigimas taip pat labai retai buvo susijęs su epilepsija.

Dėl šios lengvos epilepsijos ir vertigo sąsajos priepuoliai kartais painiojami su vestibuliarine migrena, kurios pagrindinis simptomas yra vertigo.

Manoma, kad vestibulinė migrena yra dažniausia galvos svaigimo priežastis. Bet vestibuliarinė migrena neatsiranda kaip priepuolio dalis, taip pat priepuolis neatsiranda kaip vestibuliarinės migrenos dalis.

Vienintelis ryšys tarp vestibuliarinės migrenos ir priepuolių yra bendras galvos svaigimo simptomas.

Vestibulinė migrena priepuolio nepadarys, o priepuolis - vestibuliarinės migrenos priepuolio.

Migrenos tipas, kuris gali sukelti traukulį, nors ir retai, yra migrena su aura, o ne vestibulinė migrena.

Vizualinė migrena ir traukuliai

Vaizdinė migrena yra trijų tipų:

• Migrena su aura, bet be skausmo. Jie turi vizualinę aurą, dažnai matomi kaip zigzagai ar kitos formos, ir trunka mažiau nei 1 valandą. Galvos skausmas neseka.
• Migrena su aura. Šie galvos skausmai taip pat susiję su regos aura, tačiau galvos skausmas atsiranda. Tai gali trukti nuo kelių valandų iki dienų.
• Tinklainės migrena. Tai yra rečiausia akių migrenos forma. Skiriamoji jo savybė yra ta, kad regėjimo aura pasirodo tik vienoje akyje, o ne abiejose akyse, kaip ir kituose akių migrenos epizoduose.

Migrenos auros simptomai gali sukelti epilepsijos priepuolius. Tačiau tai laikoma retu atveju. Migrenos sukeltus priepuolius sukelia migrena su aura, o ne migrena be auros priepuolių.

Migrenos sukelto priepuolio diagnozavimas yra sudėtingas, nes diagnozei nustatyti reikia įrodymų, kad priepuolį sukėlė aura ar galvos skausmas, užuot paprasčiausiai buvę prieš traukulį buvusių auros simptomų dalimi.

Be to, kadangi priepuolis kartais gali sukelti migreną su auros priepuoliu, dėl migrenos sukelto priepuolio diagnozės reikia, kad gydytojas nustatytų, kas buvo pirmas: migrenos priepuolis ar priepuolis.

Šių skirtumų dažnai negalima tiksliai nustatyti, ypač žmonėms, turintiems ir migreną, ir priepuolius. Elektroencefalograma (EEG) gali padėti, tačiau tokiomis aplinkybėmis EEG nėra dažnai skiriamas.

Migrenos priepuoliai paprastai apima tokius simptomus kaip:

• silpnumas vienoje kūno pusėje
• sunku kalbėti
• nevalingi judesiai
• sumažėjo sąmonė

Migrenos priepuolis paprastai trunka tik kelias minutes, o migrenos priepuolis gali tęstis kelias valandas ar net kelias dienas.

Hemipleginė migrena ir traukuliai

Hemipleginė migrena pažeidžia vieną kūno pusę. Jaučiate laikiną silpnumą toje kūno pusėje, dažnai veide, rankoje ar kojoje. Kartais taip pat yra paralyžius, nutirpimas ar smeigtukų pojūtis.

Paprastai silpnumas trunka tik apie 1 valandą, tačiau jis gali tęstis kelias dienas. Stiprus galvos skausmas dažniausiai pasireiškia po silpnumo. Kartais galvos skausmas pasireiškia prieš silpnybę, o kartais visai neskauda.

Hemipleginė migrena laikoma migrenos su aura rūšimi. Todėl tai siejama su epilepsija, ir žmogus gali sirgti tiek šio tipo migrena, tiek traukuliais.

Tačiau nėra duomenų, leidžiančių manyti, kad kitą sukelia epilepsija arba hemipleginė migrena. Gali būti, kad jie turi bendrų priežasčių, tačiau tyrėjai to tiksliai nežino.

Paveldėjimas neabejotinai vaidina traukulių ir migrenos santykį. Manoma, kad abu sutrikimai yra paveldimos būklės, o genetiniai panašumai gali padėti paaiškinti, kodėl abu sutrikimai kartais atsiranda toje pačioje šeimoje.

Keturi iš tų pačių genų dažnai turi vieną ar daugiau mutacijų žmonėms, turintiems bet kurį sutrikimą. Šie genai yra CACNA1A, ATP1A2, SCN1Air PRRT2.

Aiškiausias genetinis ryšys yra SCN1A genų mutacija, kuri yra susijusi su hemiplegine migrena ir gali sukelti kelis epilepsijos sindromus.

Yra dvi hemipleginės migrenos rūšys: šeiminė ir sporadinė. Šeimos tipas diagnozuojamas, jei du ar daugiau žmonių vienoje šeimoje turi šio tipo migreną, o sporadinė diagnozė taikoma, kai tai daro tik vienas asmuo.

Priepuolių ir migrenos rizikos veiksniai

Tyrimai rodo, kad migrena yra maždaug tris kartus dažnesnė tiems, kuriems yra mėnesinių ciklas.

Galvos skausmai ir ypač migrenos priepuoliai taip pat dažniau pasitaiko tarp epilepsija sergančių žmonių nei tarp visų gyventojų. Tyrimų duomenimis, kas trečias epilepsija sergantis žmogus patirs migrenos priepuolius.

Tyrėjai taip pat mano, kad genetika gali padidinti žmogaus tikimybę susirgti ir priepuoliais, ir migrena. Tyrimai rodo, kad artimi giminaičiai, sergantys epilepsija, žymiai padidina tikimybę susirgti migrena su aura.

Kiti veiksniai, galintys padidinti migrenos ir traukulių tikimybę, yra antiepilepsinių vaistų vartojimas ir antsvoris ar nutukimas.

Kaip užkirsti kelią migrenos priepuoliams?

Gera žinia ta, kad galbūt pavyks išvengti migrenos skausmo. Prevencijos strategijos yra rekomenduojamos, jei jūsų migrenos skausmas yra dažnas ar stiprus ir jei kiekvieną mėnesį turite vieną iš šių būdų:

• išpuolis mažiausiai 6 dienas
• priepuolis, kuris jus sutrikdo mažiausiai 4 dienas
• priepuolis, kuris stipriai sutrikdo jus bent 3 dienas

Galite būti kandidatas į lengvesnio migrenos skausmo prevenciją, jei kiekvieną mėnesį turite vieną iš šių būdų:

• išpuolis 4 ar 5 dienas
• priepuolis, kuris jus sutrikdo mažiausiai 3 dienas
• priepuolis, kuris stipriai sutrikdo jus mažiausiai 2 dienas

Yra keletas gyvenimo būdo įpročių, kurie gali padidinti išpuolių dažnumą. Norėdami išvengti migrenos priepuolių, apsvarstykite šiuos veiksmus:

• venkite praleisti valgį
• reguliariai valgykite valgį
• nustatyti reguliarų miego grafiką
• įsitikinkite, kad pakankamai miegate
• imtis priemonių, kad išvengtumėte per didelio streso
• apriboti suvartojamo kofeino kiekį
• įsitikinkite, kad pakankamai mankštinatės
• numesti svorio, jei gydytojas rekomenduoja

Nėra vienos geriausios migrenos priepuolių prevencijos strategijos. Bandymai ir klaida yra pagrįstas būdas jums ir jūsų gydytojui ieškoti geriausio gydymo varianto.

„Outlook“

Migrenos skausmas dažniausiai pasireiškia ankstyvame ir viduriniame suaugusiųjų amžiuje, o vėlesniame amžiuje gali sumažėti. Tiek migrena, tiek priepuoliai gali labai pakenkti žmogui.

Mokslininkai ir toliau tiria migreną ir priepuolius tiek vieni, tiek kartu. Perspektyvūs tyrimai yra sutelkti į diagnozę, gydymą ir į tai, kaip genetinis fonas gali padėti suprasti šias sąlygas.