„Medicare“ antriniai mokėtojai: kokie jie yra ir kaip jie veikia tai, ką galite mokėti

• Medicare gali dirbti kartu su kitais sveikatos draudimo planais, kad padengtų daugiau išlaidų ir paslaugų.
• Medicare dažnai yra pagrindinis mokėtojas dirbdamas su kitais draudimo planais.
• Pagrindinis mokėtojas yra draudikas, kuris pirmiausia apmoka sveikatos priežiūros sąskaitą.
• Antrinis mokėtojas padengia likusias išlaidas, tokias kaip monetų draudimai ar mokėjimai.

Kai tapsite tinkamas „Medicare“, vis tiek galite naudoti kitus draudimo planus, kad sumažintumėte savo išlaidas ir gautumėte daugiau paslaugų.

„Medicare“ paprastai veiks kaip pagrindinis mokėtojas ir padengs didžiąją dalį jūsų išlaidų, kai tik gausite išmokas. Kitas jūsų sveikatos draudimo planas veiks kaip antrinis mokėtojas ir padengs visas likusias išlaidas, pvz., Draudimo įmokas ar įmokas.

Kas yra „Medicare“ antrinis mokėtojas?

Medicare gali dirbti su kitais draudimo planais, kad patenkintų jūsų sveikatos priežiūros poreikius. Kai kartu naudojatės „Medicare“ ir kitu draudimo planu, kiekvienas draudimas padengia dalį jūsų paslaugos išlaidų. Draudimas, kuris moka pirmiausia, vadinamas pagrindiniu mokėtoju. Draudimas, kuris surenka likusias išlaidas, yra antrinis mokėtojas.

Pavyzdžiui, jei turėtumėte 100 USD rentgeno sąskaitą, sąskaita pirmiausia būtų išsiųsta jūsų pagrindiniam mokėtojui, kuris sumokėtų sumą, dėl kurios susitarta pagal jūsų planą. Jei jūsų pagrindinis mokėtojas buvo „Medicare“, „Medicare“ B dalis sumokėtų 80 proc. Išlaidų ir padengtų 80 USD. Paprastai būsite atsakingi už likusius 20 USD. Jei turite antrinį mokėtoją, jie sumokėtų 20 USD.

Kai kuriais atvejais antrinis mokėtojas gali nesumokėti visų likusių išlaidų. Kai taip atsitiks, gausite sąskaitą už sumą, likusią po pagrindinio ir antrinio mokėtojo padengimo.

Daugeliui „Medicare“ naudos gavėjų „Medicare“ visada yra pagrindinis mokėtojas. Tai reiškia, kad jei gausite paslaugą, kurios neapima „Medicare“, sąskaita pirmiausia atiteks „Medicare“.

Kodėl jums gali prireikti antrinio mokėtojo

Antrinis mokėtojas gali padėti jums gauti dar daugiau aprėpties, nei siūlo „Medicare“. Jei turite savo darbdavio sveikatos planą, galite turėti išmokų, kurių nesiūlo „Medicare“. Tai gali apimti dantų vizitus, akių egzaminus, fitneso programas ir kt.

Antrinių mokėtojų planai dažnai būna su savo mėnesio priemoka. Šią sumą sumokėsite kartu su standartine B dalies priemoka. 2020 m. Standartinė įmoka yra 140,60 USD.

Tačiau net ir turint šias papildomas išlaidas, daugeliui žmonių jų bendros išlaidos yra mažesnės, nes jų išlaidas iš savo kišenės padengia antrinis mokėtojas.

Antriniai mokėtojai taip pat naudingi, jei ilgą laiką esate ligoninėje ar slaugos įstaigoje. Šiuo atveju „Medicare A“ bus pagrindinis jūsų mokėtojas. Tačiau jei jūsų viešnagė yra ilgesnė nei 60 dienų, per dieną mokama 352 USD. Antrinis mokėtojas galėtų padėti padengti šias išlaidas.

Be to, dauguma antrinio mokėtojo draudimo siūlo receptus. Tai reiškia, kad jums nereikės atskiro Medicare D dalies plano. Atsižvelgiant į tai, kokie planai yra jūsų vietovėje, tai gali sumažinti jūsų sveikatos priežiūros išlaidas.

Kas yra įprasti antriniai „Medicare“ mokėtojai?

Yra keletas įprastų situacijų, kai šalia „Medicare“ galite turėti antrinį mokėtoją. Pavyzdžiui, jei vis dar turite draudimo apsaugą iš savo darbo, karinių išmokų ar kito šaltinio, „Medicare“ bus pagrindinis mokėtojas, o kitas jūsų draudimas taps antriniu mokėtoju. „Medicare“ naudojimo kiekvienai draudimo rūšiai taisyklės yra šiek tiek skirtingos.

Kai kurie įprasti scenarijai paaiškinti čia:

Medicare ir darbdavių remiami sveikatos priežiūros planai

Jei esate vyresnis nei 76 metų ir turite teisę į „Medicare“, bet dar nesate pensininkai, galite naudoti „Medicare“ kartu su savo įmonės sveikatos planu. Kaip „Medicare“ veikia pagal jūsų darbdavio remiamą planą, priklauso nuo jūsų įmonės dydžio. „Medicare“ paprastai yra antrinis mokėtojas, jei jūsų darbdavys turi 20 ar daugiau darbuotojų. Kai dirbate įmonėje, kurioje dirba mažiau nei 20 darbuotojų, „Medicare“ bus pagrindinis mokėtojas.

Tos pačios taisyklės galioja darbdavio remiamai aprėpčiai, kurią gaunate per sutuoktinį. Pvz., Tarkime, kad jūs sutelkėte sveikatos apsaugą per savo sutuoktinio darbą įmonėje, kurioje dirba tūkstančiai darbuotojų. Kai jums sukaks 65 metai, galėsite toliau naudotis sutuoktinio darbdavio pateiktu planu. Medicare bus antrinis mokėtojas, nes jūsų sutuoktinis dirba pas darbdavį, kuriame dirba daugiau nei 20 darbuotojų.

Medicare taip pat gali mokėti antrą kartą, net jei jūsų įmonėje dirba mažiau nei 20 darbuotojų. Taip gali atsitikti, jei jūsų įmonė dalyvauja vadinamajame kelių darbdavių plane su kitomis įmonėmis ar organizacijomis. Jei kuris nors iš šių darbdavių turi daugiau nei 20 darbuotojų, „Medicare“ bus antrinis darbdavys.

Medicare ir COBRA

COBRA leidžia išlaikyti darbdavio remiamą sveikatos apsaugą, kai paliekate darbą. Galite padengti COBRA aprėptį iki 36 mėnesių kartu su „Medicare“, kad padengtumėte išlaidas. Daugeliu atvejų „Medicare“ bus pagrindinis mokėtojas, kai jį naudosite kartu su COBRA.

Kad galėtumėte kartu naudoti „Medicare“ ir „COBRA“, turėsite užsiregistruoti „Medicare“, kai prasidės jūsų COBRA aprėptis. Jei jums bus suteikta teisė į „Medicare“ jūsų COBRA aprėpties metu, COBRA baigsis.

Medicare ir FEHB

Federalinės darbuotojų sveikatos išmokos (FEHB) yra sveikatos planai, siūlomi federalinės vyriausybės darbuotojams ir pensininkams, įskaitant ginkluotųjų pajėgų narius ir Jungtinių Valstijų pašto tarnybos darbuotojus. Draudimą taip pat gali gauti sutuoktiniai ir išlaikytiniai. Kol dirbate, pagrindinis mokėtojas bus jūsų FEHB planas, o antrasis - „Medicare“.

Kai išeisite į pensiją, galėsite laikyti savo FEHB ir naudoti jį kartu su „Medicare“. „Medicare“ taps jūsų pagrindiniu mokėtoju, o jūsų FEHB planas bus antrinis mokėtojas. Suma, kurią dengia jūsų FEHB planas, priklauso nuo plano, tačiau daugelis planų padengs ne savo kišenės išlaidas ir papildomas paslaugas.

Medicare ir veteranų nauda

Savo veteranų naudą galite naudoti kartu su „Medicare“. Kaip veteranas, jūs turite sveikatos priežiūros aprėptį per programą, pavadintą „Tricare“.

Kai sulauksite 65 metų, turėsite užsiregistruoti „Medicare“, kad galėtumėte toliau naudotis „Tricare“ planu. „Medicare“ ir „Tricare“ kartu dirba unikaliu būdu, kad apimtų platų paslaugų spektrą. Pagrindinis ir antrinis mokėtojas už paslaugas gali keistis priklausomai nuo gaunamų paslaugų ir kur jas gaunate.

Pavyzdžiui:

• „Tricare“ mokės už paslaugas, kurias gaunate iš Veteranų administracijos (VA) ligoninės.
• Medicare mokės už paslaugas, kurias gaunate iš ne VA ligoninės.
• „Medicare“ bus pagrindinis mokėtojas už „Medicare“ teikiamas paslaugas, o „Tricare“ mokės draudimo sumą.
• „Tricare“ yra pagrindinis mokėtojas už paslaugas, kurių neapima „Medicare“.

Medicare ir darbuotojo kompensacija

Darbuotojo kompensacija visada mokama pirmiausia, kai ją naudojate kartu su „Medicare“. Taip yra todėl, kad darbuotojo kompensacija yra susitarimas, kad darbdavys sumokės medicinos išlaidas, jei įskaudinsite darbe. Mainais jūs sutinkate neteisti jiems ieškinio dėl žalos atlyginimo. Kadangi jūsų darbdavys sutiko mokėti, „Medicare“ nemokės tol, kol nebus visiškai išleista jūsų darbuotojo kompensacijos išmoka.

Tačiau kartais darbuotojo kompensacijos atvejį reikia ištirti arba įrodyti, kol jis patvirtinamas. Tokiu atveju „Medicare“ veiks kaip laikinas pagrindinis mokėtojas. Kai jūsų paraiška bus patvirtinta, darbuotojo kompensacija kompensuos Medicare. Taip pat jums bus kompensuota už visus jūsų atliktus garantijas ar grąžinimus.

Medicare ir Medicaid

„Medicare“ visada yra pagrindinis mokėtojas, kai turite „Medicare“ ir „Medicaid“ kartu. Tada Medicaid veiks kaip antrinis mokėtojas. Medicaid aprėptis priklauso nuo jūsų valstybės, tačiau dauguma valstybės planų padengs didžiąją dalį savo kišenės išlaidų. Kai kuriose valstijose „Medicaid“ planai taip pat apima kai kurias paslaugas, kurių „Medicare“ neapima.

Išsinešimas

Kartu su Medicare galite naudoti kitus sveikatos planus. Medicare paprastai bus pagrindinis mokėtojas, o jūsų papildomas draudimo planas bus antrinis mokėtojas.Antriniai mokėtojai gali padėti padengti išlaidas iš savo kišenės ir paslaugas, kurių Medicare nepadengia. Jūsų biudžetas ir sveikatos priežiūros poreikiai gali padėti nuspręsti, ar antrinis mokėtojas turi prasmę.