Ką turėtumėte žinoti apie giliųjų venų trombozę (DVT) nėštumo metu

Apžvalga

• koja
• šlaunies
• dubens

mažiausiai 5 kartus didesnė tikimybė

Simptomai

Akivaizdžiausias DVT simptomas yra vienos kojos patinimas ir stiprus skausmas arba ypatingas švelnumas. Iki 90 procentų DVT atvejų nėštumo metu įvyksta kairėje kojoje. Kiti DVT simptomai yra:

• kojos skausmas stovint ar judant
• kojos skausmas, kuris sustiprėja, kai lenkiate koją link kelio
• šilta oda paveiktoje srityje
• raudona oda kojos gale, paprastai žemiau kelio
• nedidelis ar sunkus patinimas

Ar tai raumenų mėšlungis, ar DVT simptomas?

Raumenų mėšlungis yra dažnas nėštumo metu. Paprastai jie veikia veršelį, ypač naktį antrojo ir trečiojo trimestro metu. Jų galima išvengti:

• tempimas
• magnio papildai
• patogi, palaikanti avalynė
Tempimas ir judėjimas nepagerins DVT skausmo. Dėl raumenų mėšlungio koja nebus patinusi.

Plaučių embolija ir DVT

Kita kraujo krešulių rūšis yra plaučių embolija (PE), kraujo krešulys plaučiuose. Nėštumo metu PE yra reta, tačiau dažnesnė nei nėščioms moterims. PE simptomai yra šie:

• staigus dusulys
• krūtinės skausmas ar spaudimas krūtinėje
• kosulys, dėl kurio išsiskiria kraujas
• greitas širdies plakimas

Kada turėtumėte kreiptis į gydytoją?

Kuo greičiau kreipkitės į savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėją, jei įtariate DVT. Nors tai nėra medicininė pagalba ir mažai tikėtina, kad pakenks jums ar jūsų kūdikiui, nebent yra rimtų komplikacijų, geriausia pasitikrinti anksčiau.

Diagnozė

Ne visada lengva diagnozuoti DVT nėštumo metu vien nuo simptomų. Jūsų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas gali rekomenduoti atlikti kraujo tyrimą, vadinamą D-dimerio testu. D-dimerio testas naudojamas kraujo krešulių gabalams, įsiliejusiems į kraują, nustatyti. Taip pat bus atliekamas ultragarsas, patvirtinantis DVT, nes nėštumo metu kraujo krešulių fragmentai gali padidėti. Doplerio ultragarsas, kuris yra tam tikras nuskaitymas, kuris gali nustatyti, kaip greitai kraujas teka kraujagysle, gali padėti sveikatos priežiūros paslaugų teikėjams nustatyti, ar kraujo tekėjimas sulėtėjęs ar užblokuotas. Sulėtėjusi ar užblokuota kraujotaka gali būti kraujo krešulio požymis. Jei D-dimerio tyrimas ir ultragarsas negali patvirtinti DVT diagnozės, jūsų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas gali naudoti venogramą arba magnetinio rezonanso tomografiją (MRT). Venograma apima skysčio, vadinamo kontrastiniais dažais, injekciją į pėdos veną. Dažai juda aukštyn koja ir gali būti paimti rentgeno spinduliu, kuris tiksliai nustato kraujagyslės spragą, kurioje kraujo tekėjimą sustabdo krešulys.

Gydymas

DVT nėštumo metu lengva gydyti. Jūsų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas nukreips jus į specialistą. Tarp specialistų gali būti hematologas (kraujo specialistas), taip pat motinos medicinos ar akušerijos specialistas. Gydant DVT, kraują skystinantis agentas mažos molekulinės masės heparinas (LMWH) bus švirkščiamas vieną ar du kartus per dieną:

• sustabdyti krešulio padidėjimą
• padėti krešuliui ištirpti kūne
• sumažinti tolesnių krešulių riziką

Jūs reguliariai tikrinsitės ir atliksite kraujo tyrimus, kad įsitikintumėte, jog krešulys ištirpo ir daugiau krešulių neatsirado.

Poveikis kūdikiui

DVT nėštumo metu neturi įtakos kūdikiui, nebent yra rimtų komplikacijų. Heparinas yra saugus vartoti nėštumo metu, nes jis neperžengia placentos, todėl jūsų kūdikiui nėra jokios rizikos. Jūsų nėštumas turėtų tęstis kaip įprasta. Injekcijos bus nutrauktos, kai tik pradėsite normalų gimdymą, arba likus mažiausiai 12–24 valandoms iki gimdymo ar planuojamo cezario pjūvio, atsižvelgiant į jūsų vartojamą antikoaguliacijos režimą. Jei norite žindyti kūdikį, po gimimo turėsite nutraukti injekcijas ir išgerti tabletę, vadinamą varfarinu (Coumadin), kad kūdikio kraujas nepaskystėtų.

Kitos komplikacijos

Ilgalaikis DVT gali sukelti nuolatinį venų patinimą ir skysčių susilaikymą. Retais atvejais krešulys išsiskleidžia ir juda į plaučius, todėl atsiranda PE.

Rizikos veiksniai

Veiksniai, didinantys riziką susirgti DVT nėštumo metu, yra šie:

• turintys ankstesnę krešulių ar DVT istoriją
• turintys DVT šeimos istoriją
• būdamas vyresnis nei 35 m
• kurių KMI yra 30 ar daugiau
• nešioja dvynukus ar kelis kūdikius
• gydantis vaisingumu
• neseniai atlikęs cezario pjūvį
• ilgai sėdi ramiai
• rūkymas
• turintys antsvorio ar nutukimą
• sergate preeklampsija arba tam tikromis lėtinėmis ligomis, tokiomis kaip aukštas kraujospūdis (hipertenzija) ir uždegiminė žarnyno liga (IBD)
• sunki varikozė

Prevencija

Nėra būdų užkirsti kelią DVT nėštumo metu, tačiau yra keletas veiksmų, kuriuos galite atlikti, kad sumažintumėte riziką:

• Būkite aktyvūs atlikdami nėštumui saugius pratimus.
• Kelionės lėktuvu dėvėkite skraidymo kojines ir vaikščiokite bent kartą per valandą.
• Judėdami kojas judėkite, pavyzdžiui, pakeldami ir nuleisdami kulnus, pirštus ir sulenkdami kulkšnį.
• Dėvėkite atraminę žarną.
• Jei rūkote, meskite rūkyti.
• Nedelsdami kreipkitės į savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėją, jei pastebite kojų skausmą, švelnumą, paraudimą ar patinimą.

Nėščioms moterims, kurioms yra didelė DVT rizika, gali būti skiriama prevencinė heparino dozė viso nėštumo metu arba 6–8 savaites po gimdymo.

„Outlook“

DVT nėštumo metu nėra dažna, tačiau tai yra rimta būklė, kuri gali būti mirtina, jei krešulys išsiskleidžia ir juda į plaučius. Žinokite simptomus ir rizikos veiksnius. Nedelsdami praneškite savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėjui, jei įtariate DVT. Ankstyvas gydymas gali padėti apsaugoti jus ir jūsų kūdikį.