Apžvalga
Žmogaus chorioninis gonadotropinas (hCG) yra hormonas, kurį organizmas gamina nėštumo metu. Jis palaiko vaisiaus augimą.
Gydytojai tiria hCG kiekį šlapime ir kraujyje, kad patvirtintų nėštumą. Jie taip pat naudoja hCG kraujo tyrimus, kad padėtų nustatyti, ar asmuo gali patirti negimdinį nėštumą ar persileidimą.
Nėštumas, negimdinis nėštumas ir persileidimas niekada nebus diagnozuojami remiantis tik vienu hCG lygiu, tačiau naudinga žinoti, kaip šie lygiai veikia tokiais atvejais.
HCG lygis nėštumo metu
Jei manote, kad esate nėščia, gydytojas ištirs iš venos paimtą kraują, kad patikrintų jūsų hCG lygį.
Jei kraujyje nėra hCG, tai nebūtinai reiškia, kad nesate nėščia. Jums gali būti per anksti nėštumas, kad padidėtų hCG lygis.
HCG lygis, viršijantis 5 milijonus tarptautinių vienetų mililitre (mIU / ml), paprastai rodo nėštumą.Pirmasis jūsų bandymo rezultatas laikomas pradiniu lygiu. Šis lygis gali svyruoti nuo labai mažo hCG kiekio (pvz., 20 mIU / ml ar net mažesnio) iki didesnio kiekio (pvz., 2500 mIU / ml).
Pradinis lygis yra svarbus dėl koncepcijos, kurią gydytojai vadina dvigubu laiku. Per pirmąsias keturias gyvybingo nėštumo savaites hCG lygis paprastai padvigubėja maždaug kas dvi ar tris dienas. Po šešių savaičių lygis padvigubės maždaug kas 96 valandas.
Taigi, jei jūsų pradinis lygis yra didesnis nei 5 mIU / ml, jūsų gydytojas gali užsisakyti pakartotinį tyrimą po kelių dienų, kad pamatytų, ar skaičius padvigubėja.
Jei nėra tam tikros rizikos, nėštumui nustatyti gali pakakti šio (arba vieno papildomo lygio). Daugeliu atvejų gydytojas rekomenduos atlikti ultragarsą nuo 8 iki 12 savaičių kaip pirmojo nėštumo trimestro dalį.
HCG lygis persileidimo metu
Jei jums gresia persileidimas ar negimdinis nėštumas, jums labiau tikėtina, kad hCG lygis nedvigubėja. Jų gali net sumažėti. Todėl gydytojas gali paprašyti jūsų grįžti į savo kabinetą praėjus dviem ar trims dienoms po pradinio kraujo tyrimo, kad pamatytumėte, ar jūsų lygis tinkamai padvigubėjo.
Jei po 48–72 valandų jūsų hCG lygis nepadidės dvigubai, gydytojas gali nerimauti, kad rizikuoja nėštumas. Mediciniškai tai gali būti vadinama galimu „negyvybingu nėštumu“.
Jei jūsų lygis krinta arba kyla per lėtai, tikriausiai būsite siunčiami ir kitiems bandymams. Tai gali apimti progesterono kraujo tyrimus ir transvaginalinį ultragarsą, siekiant patikrinti gimdą dėl nėštumo maišelio. Taip pat bus atsižvelgta į kitus simptomus, tokius kaip kraujavimas ar mėšlungis.
Persileidimo atveju hCG lygis paprastai sumažėja, palyginti su ankstesniais matavimais. Pavyzdžiui, pradinis 120 mIU / ml lygis, kuris po dviejų dienų nukrito iki 80 mIU / ml, gali reikšti, kad embrionas nebesivysto ir organizmas negamina daugiau hormonų, kad palaikytų jo augimą.
Panašiai ir lygis, kuris nedvigubėja ir kyla tik labai lėtai - pavyzdžiui, nuo 120 mIU / ml iki 130 mIU / ml per dvi dienas - gali reikšti negyvybingą gimdos nėštumą, kurio metu netrukus gali įvykti persileidimas.
Lėtai kylantis lygis taip pat gali reikšti ne gimdos nėštumą, kuris įvyksta, kai apvaisintas kiaušinis implantuojamas kur nors už gimdos ribų (dažniausiai kiaušintakiuose). Kadangi negimdinis nėštumas gali būti neatidėliotina medicinos pagalba, svarbu, kad gydytojas tai nustatytų kuo greičiau.
Kita vertus, taip pat galima dvigubai padidinti hCG kiekį negimdinio nėštumo metu. Štai kodėl vien hCG lygio nepakanka norint nustatyti, kas vyksta 100 procentų tikslumu.
Ar mažas kiekis būtinai reiškia persileidimą?
Žema pradinė padėtis iš tikrųjų nėra jokių problemų rodiklis. Normalūs hCG intervalai įvairiais nėštumo momentais yra labai platūs.
Pavyzdžiui, praėjus vos vienai dienai po praleisto mėnesio, jūsų hCG lygis gali būti tik 10 arba 15 mIU / ml. Arba jis gali būti didesnis nei 200 mIU / ml. Kiekvienas nėštumas šiuo atžvilgiu yra skirtingas.
Iš tikrųjų svarbu yra pokyčiai bėgant laikui. Skirtingi žmonės turės skirtingas pradines linijas ir vis tiek turės ilgalaikį nėštumą.
Ar sumažėjęs lygis būtinai reiškia persileidimą?
Jei jūsų lygis mažėja, nėštumo perspektyvos paprastai nėra teigiamos.
Gali būti, kad laboratorija galėjo padaryti klaidą. Taip pat gali būti, kad ankstesnė būklė, tokia kaip kiaušidžių hiperstimuliacijos sindromas (OHSS) po vaisingumo gydymo, turi įtakos jūsų hormonų lygiui.
Tačiau apskritai mažėjantis hCG lygis po teigiamo nėštumo rezultato nėra geras ženklas. Tikėtina, kad nėštumas yra negyvybingas, rašoma žurnale „Vaisingumas ir sterilumas“.
Ar labai lėtas kilimas būtinai reiškia persileidimą?
Lėtai didėjantis hCG lygis nebūtinai reiškia, kad persileidote, nors jie dažniausiai signalizuos apie tolesnius tyrimus, kad įsitikintumėte, ar esate.
Pasak žurnalo „Fertility and Sterility“, gydytojai naudoja duomenis, paremtus mažesnio masto tyrimais tiems, kurie pastojo po nėštumo gydymo. HCG skaičiai gali būti naudingi nustatant tolesnius veiksmus, tačiau jie nėra absoliutus persileidimo ar perspektyvaus nėštumo rodiklis.
Gydytojai dažniausiai naudoja dvigubą laiką patvirtinti nėštumo, o ne diagnozuoti persileidimą. Pasak žurnalo „Akušerija ir ginekologija“, 53 proc. Ar didesnis hCG lygio padidėjimas po dviejų dienų gali patvirtinti perspektyvų nėštumą 99 proc.
Svarbus veiksnys, į kurį reikia atsižvelgti padvigubėjus, yra pradinė hCG vertė. Pavyzdžiui, tiems, kurių pradinis hCG lygis yra mažesnis nei 1500 mIU / ml, yra daugiau „vietos“ padidinti savo hCG lygį.
Pasak Akušerijos ir ginekologijos, kažkam, kuris gali būti toliau nei jie galvoja, ir pradėti nuo didelio hCG lygio, ty 5000 mIU / ml ar didesnio, hCG padidėjimo greitis paprastai nėra toks pats.
Daugkartinių nešiojimas (dvyniai, trynukai ir kt.) Gali turėti įtakos hCG kilimo greičiui ir toli.
Negimdinis nėštumas ir persileidimas gali sukelti mažesnį hCG lygį. Dėl krūminio nėštumo gali padidėti jo kiekis.
Kaip gydytojai patvirtina persileidimą
Gydytojai naudos įvairius tyrimus, kad patvirtintų persileidimą. Jie apima:
- atliekant kraujo tyrimus, įskaitant hCG ir progesteroną
- atsižvelgiant į simptomus, tokius kaip dubens mėšlungis ar kraujavimas iš makšties
- atliekant makšties ultragarsinį ir dubens tyrimą
- atlikti vaisiaus širdies nuskaitymą (jei jūsų datos rodo, kad vaisiaus širdies plakimas turėtų būti aptinkamas)
Idealiu atveju jūsų gydytojas atsižvelgs į keletą informacijos, prieš diagnozuodamas persileidimą. Jei nėštumas yra labai ankstyvas, sumažėjęs hCG lygis gali būti vienintelis būdas nustatyti, kad persileidimas yra tikėtinas, kol praeis šiek tiek daugiau laiko.
Svarbu, kad gydytojai kuo anksčiau nustatytų persileidimą ar negimdinį nėštumą. Negimdinis nėštumas gali sukelti kiaušintakio plyšimą ar kitą sužalojimą, keliantį grėsmę jūsų vaisingumui ir gyvybei. Persileidimas, dėl kurio lieka audiniai, padidina infekcijos ir kraujavimo riziką.
Dėl šių priežasčių, jei nėštumas netenkamas, gydytojas gali rekomenduoti vartoti vaistus arba taikyti tam tikrus chirurginius gydymo būdus, kad sumažėtų komplikacijos.
Nėštumo praradimas taip pat gali sukelti emocinę žalą. Diagnozė gali padėti užsidaryti ir pradėti sielvartą bei gijimo procesą.
Po persileidimo hCG lygis vėl tampa nulis
Kai persileidote (taip pat bet kada, kai gimdote), jūsų kūnas nebegamina hCG. Galiausiai jūsų lygis grįš iki 0 mIU / ml.
Tiesą sakant, viskas, kas yra mažesnė nei 5 mIU / ml, yra „neigiamas“, todėl efektyviai 1–4 mIU / ml gydytojai taip pat laiko „nuliu“.
Jei turite persileidimą, laikas, per kurį jūsų lygis pasiekia nulį, skiriasi atsižvelgiant į tai, koks aukštas jūsų lygis buvo persileidimo metu. Jei persileidote labai anksti nėštumo metu ir hCG lygis nepadidėjo daug, jūsų lygis paprastai per kelias dienas sugrįš į nulį.
Jei persileidus jūsų hCG lygis buvo tūkstančiai ar dešimtys tūkstančių, gali prireikti kelių savaičių, kol jūsų lygis grįš į nulį, teigia Amerikos klinikinės chemijos asociacija.
Kai pasieksite nulį, vėl pradėsite mėnesines ir ovuliaciją.
Gydytojai paprastai nerekomenduoja bandyti pastoti dar kartą, kol nepasibaigs tas pirmasis laikotarpis po persileidimo. Tai leidžia lengviau apskaičiuoti savo mokėjimo datą.
Jei jums yra D ir C (išsiplėtimas ir kiuretažas) procedūra kaip persileidimo dalis, gydytojas gali rekomenduoti palaukti du ar tris ciklus, kol vėl bandysite pastoti. Taip yra todėl, kad D ir C gali suploninti gimdos gleivinę, o nėštumo metu storesnė gleivinė yra geresnė. Pamušalas atsistos per kelis mėnesius.
Išsinešimas
Ankstyvas persileidimas gali būti skaudi emocinė ir fizinė patirtis. Jei įtariate, kad galbūt persileidote, pasitarkite su gydytoju. Gydytojas gali paskirti tyrimus, įskaitant hCG kraujo tyrimą, kad suteiktų jums papildomos informacijos.
Jei vis dėlto persileidote, žinokite, kad tai nereiškia, jog jums nepavyks sėkmingai pastoti. Tiesą sakant, dauguma žmonių tai daro.
Taip pat žinokite, kad yra daugybė organizacijų, teikiančių paramą tiems, kurie patyrė nėštumo praradimą. Norėdami gauti daugiau informacijos, pasitarkite su savo gydytoju.
