Receptiniai vaistai, vadinami netipiniais antipsichoziniais vaistais, įskaitant aripiprazolą (Abilify), asenapiną (Saphris), klozapiną (Clozaril), iloperidoną (Fanapt), olanzapiną (Zyprexa), paliperidoną (Invega), kvetiapiną (Seroquel), risperidoną (Risperdal) (Geodon), skiriami vaikams ir paaugliams gydyti šizofreniją ir bipolinį sutrikimą. Jie taip pat naudojami bandant sumažinti agresiją, dirglumą ir savęs žalojimą, susijusį su plintančiais raidos sutrikimais, įskaitant autizmą ir Aspergerio sindromą, bei sutrikdžiusio elgesio sutrikimus. Tačiau šių vaistų skyrimas jauniems žmonėms yra prieštaringas, nes jie nebuvo gerai ištirti, o ilgalaikis vaikų ir paauglių saugumas ir veiksmingumas nežinomas.
Tyrimai su suaugusiaisiais parodė, kad netipiniai vaistai nuo psichozės gali sukelti rimtą šalutinį poveikį, todėl ilgalaikis saugumas kelia ypatingą susirūpinimą dėl jų vartojimo vaikams. Kai kurie iš labiausiai nerimą keliančių dalykų yra nevaldomi judesiai ir drebulys, panašūs į Parkinsono ligą (žinomą kaip ekstrapiramidiniai simptomai), padidėjusi diabeto rizika, didelis svorio padidėjimas ir padidėjęs cholesterolio bei trigliceridų kiekis. Netipiniai antipsichoziniai vaistai taip pat gali padidinti ankstyvos, vyresnio amžiaus žmonių, sergančių demencija, mirties riziką, pirmiausia dėl insulto. Ši rizika pirmiausia tirta suaugusiesiems; poveikis vaikams šiuo metu nėra iki galo žinomas.
Dėl to, kad trūksta įrodymų, mes negalime pasirinkti „Best Buy“ netipinio vaisto nuo psichozės vaikams, sergantiems šizofrenija, bipoliniu sutrikimu, plintančiais raidos sutrikimais ar sutrikdančiais elgesio sutrikimais. Vietoj to, mūsų medicinos patarėjai rekomenduoja tėvams atidžiai apsvarstyti galimą riziką ir naudą. Vaikai, turintys tų sutrikimų, turėtų gauti visapusišką gydymą, kuris apima kognityvinę elgesio terapiją, tėvų valdymo mokymus ir specializuotas švietimo programas, taip pat bet kokią galimą vaistų terapiją.
Sprendimas, ar vartoti vieną iš šių vaistų, turėtų būti atliekamas kartu su vaiko gydytoju. Svarbūs aspektai yra išlaidos, kurios gali būti reikšmingos, galimas šalutinis poveikis ir tai, ar buvo įrodyta, kad vaistas yra veiksmingas labiausiai pastebimai jūsų vaiko būklei ar simptomams. Jei jūsų vaikas serga kartu, pavyzdžiui, ADHD ar depresija, turėtumėte įsitikinti, kad jie tinkamai gydomi, nes tai gali pagerinti jūsų vaiko simptomus.
Ši ataskaita buvo paskelbta 2012 m. Kovo mėn.
Turinys
- 1 skyrius: Sveiki atvykę
- 2 skyrius: Kaip veikia netipiniai antipsichotikai ir kam jie reikalingi?
- 3 skyrius: Netipinių antipsichotikų saugumas
- 4 skyrius: Netipinio antipsichozinio preparato pasirinkimas vaikams
- 5 skyrius: Pokalbis su savo gydytoju
- 6 skyrius: Kaip mes vertinome antipsichotikus
- 7 skyrius: Dalijimasis šia ataskaita
- 8 skyrius: Apie mus
- 9 skirsnis: Nuorodos
Sveiki
Šioje ataskaitoje daugiausia dėmesio skiriama receptinių vaistų, vadinamų netipiniais antipsichoziniais vaistais, vartojimui 18 metų ir jaunesniems vaikams ir paaugliams. Netipiniai antipsichoziniai vaistai vartojami šizofrenijai ir bipoliniam sutrikimui gydyti. Jie taip pat naudojami siekiant sumažinti agresyvumą, dirglumą, socialinį atsitraukimą / letargiją ir kitus simptomus vaikams ir paaugliams, turintiems plintančių raidos sutrikimų, įskaitant autizmą ir Aspergerio sindromą, bei sutrikdžiusio elgesio sutrikimus (tačiau reikia pažymėti, kad netipiniai antipsichoziniai vaistai padėti pagrindinėms autizmo ir panašių sutrikimų komunikacijos problemoms.)
Vaikų ir paauglių paskyrimas antipsichoziniais vaistais yra prieštaringas, nes nedaug duomenų apie saugumą ar veiksmingumą vartojant šiose amžiaus grupėse. Dauguma to, ką žinome, gaunama iš suaugusiųjų tyrimų. Kaip parodyta 1 lentelėje, Maisto ir vaistų administracija nepatvirtino daugumos netipinių antipsichotikų vartojimo vaikams. Bet jie teisėtai gali būti naudojami „be etiketės“, o tai reiškia, kad vaistą galima skirti gydyti ligą, kuriai jis neturi FDA patvirtinimo. (Daugiau apie tai 2 skyriuje.)
Nepaisant įrodymų trūkumo, šie vaistai dažnai skiriami vaikams ir paaugliams. Remiantis „IMS Health“, tai padėjo netipinius antipsichotikus 2010 m. Paversti penkta pagal populiarumą narkotikų klase JAV.
Klozapinas (Clozaril), kuris 1989 m. Tapo prieinamas JAV, buvo pirmasis FDA patvirtintas netipinis antipsichozinis preparatas. Šiandien jis paprastai skiriamas tik tada, kai kiti vaistai nepavyksta, nes kai kuriems žmonėms tai gali sukelti rimtą kraujo sutrikimą. Po to sekė keli kiti netipiniai antipsichoziniai vaistai, įskaitant aripiprazolą (Abilify), asenapiną (Saphris), iloperidoną (Fanapt), olanzapiną (Zyprexa), paliperidoną (Invega), kvetiapiną (Seroquel), risperidoną (Risperdal) ir ziprasidoną ( . (Žr. 1 lentelę.)
Netipiniai vaistai nuo psichozės gali sukelti nerimą keliantį šalutinį poveikį, įskaitant raumenų sustingimą, lėtą judėjimą ir nevalingą drebulį (žinomus kaip ekstrapiramidiniai simptomai), didelį svorio padidėjimą, padidėjusią 2 tipo diabeto riziką ir padidėjusį cholesterolio kiekį. (Šalutinis poveikis išvardytas 2 lentelėje.) Daugelis žmonių, kurie pradeda vartoti vaistą, ilgai nevartoja, net jei tai sumažina jų simptomus, nes jie negali ar nenori toleruoti šalutinio poveikio.
Vaikų, turinčių raidos ar elgesio sutrikimų, valdymas gali būti sudėtingas tėvams ir gydytojams. Kadangi tiek mažai žinoma apie netipinių antipsichozinių vaistų vartojimą vaikams ir dėl sudėtingumo, susijusio su šiais sutrikimais, „Consumer Reports Best Buy Drugs“ šioje specialioje ataskaitoje nerekomendavo konkrečių gydymo būdų ar pasirinko „Best Buy“. Užuot vertinę medicininius tyrimus, padėsime suprasti netipinių antipsichozinių vaistų naudą ir riziką, kad galėtumėte su savo vaiko gydytoju nuspręsti, ar jie tinka jūsų vaikui.
Ši ataskaita yra „Consumer Reports“ projekto dalis, padedanti jums rasti saugius, veiksmingus vaistus, kurie jums labiausiai vertina jūsų sveikatos priežiūros dolerį. Norėdami sužinoti daugiau apie projektą ir kitus vaistus, kuriuos įvertinome dėl kitų ligų ir būklių, eikite į CRBestBuyDrugs.org.
Zyprexa Zydis
„Seroquel XR“
* Maisto ir vaistų administracija preliminariai patvirtino generinį produktą, tačiau šiuo metu jų nėra.
Atgal į viršų Skaityti daugiau
Kaip veikia netipiniai antipsichotikai ir kam jų reikia?
Nėra tiksliai žinoma, kaip antipsichoziniai vaistai padeda palengvinti simptomus. Tačiau mes žinome, kad jie veikia smegenyse esančių cheminių medžiagų, vadinamų neurotransmiteriais, lygį, kurie vaidina svarbų vaidmenį elgesyje ir pažinime, taip pat miego, nuotaikos, dėmesio, atminties ir mokymosi procese. Tai gali padėti sumažinti psichozinius simptomus, tokius kaip haliucinacijos, kliedesiai, neorganizuotas mąstymas ir sujaudinimas sergant šizofrenija ir bipoliniu sutrikimu. Tai taip pat gali paaiškinti, kaip jie gali sumažinti agresiją, dirglumą ir save žalojantį elgesį, susijusį su plintančiais raidos sutrikimais ir sutrikdančiais elgesio sutrikimais. Tačiau iš ribotų turimų įrodymų vis dar neaišku, kaip gerai jie tai daro ir ar jie išlieka veiksmingi ilguoju laikotarpiu.
Būklės, gydomos netipiniais antipsichotikais
Daugumoje netipinių antipsichozinių vaistų tyrimų pagrindinis dėmesys buvo skiriamas šizofrenijos ir bipolinio sutrikimo gydymui. Kai kurie vaistai turi FDA patvirtinimą gydyti šias ligas vaikams ir paaugliams, taip pat suaugusiems. Bet jie taip pat naudojami „nepažymėti“, o tai reiškia, kad juos gydytojai išrašė gydyti ligoms, kurioms tai nebuvo patvirtinta FDA.
Gydytojų išrašyti vaistai be recepto yra įprasta ir teisėta praktika, nors farmacijos kompanijoms yra neteisėta reklamuoti savo vaistus, skirtus vartoti ne etiketėje. Netipinis vaikų netipinių vaistų nuo psichozės vartojimas apima plintančių vystymosi sutrikimų, tokių kaip autizmas ir Aspergerio sindromas, ir sutrikdančių elgesio sutrikimų gydymą. (Aripiprazolas ir risperidonas yra patvirtinti tiems, kuriems yra autizmo spektro sutrikimų, tačiau kiti netipiniai antipsichoziniai vaistai nėra.)
Visų keturių būklių atveju - bipolinis sutrikimas, šizofrenija, plintantys vystymosi sutrikimai ir sutrikdžiusio elgesio sutrikimai - įrodymai, patvirtinantys, kad jaunimas netipinius antipsichozinius vaistus vartoja, apsiriboja keliais nedideliais trumpalaikiais tyrimais, be geros kokybės įrodymų apie ilgesnius - efektyvumas ir saugumas.
Apskritai atliekant netipinių antipsichozinių vaistų vartojimo vaikus tyrimus, dalyvavo tik apie 2640 jų. Maždaug 1 000 vaikų turėjo bipolinį sutrikimą, 600 - išplitusius vystymosi sutrikimus, 640 - sutrikdžiusio elgesio sutrikimus, mažiau nei 400 - šizofrenija.
2 skirsnio langelyje parodyta, kokie vaistai buvo tiriami vaikams ir kokiomis sąlygomis. Bipoliniu sutrikimu sergantiems vaikams buvo tiriami tik aripiprazolas (Abilify), olanzapinas (Zyprexa), kvetiapinas (Seroquel) ir risperidonas (Risperdal). Paaugliams, sergantiems naujai prasidėjusia šizofrenija, buvo tiriami tik olanzapinas (Zyprexa), kvetiapinas (Seroquel) ir risperidonas (Risperdal). Aripiprazolas (Abilify), olanzapinas (Zyprexa) ir risperidonas (Risperdal) buvo tiriami vaikams, turintiems išplitusių raidos sutrikimų, o tik risperidonas (Risperdal) - vaikams, turintiems sutrikusio elgesio sutrikimų.
Kiekvienos šios vaikų būklės atveju įrodymai, tiesiogiai lyginantys vieną netipinį antipsichotiką su kitu, yra labai riboti arba jų nėra. Naudos ir žalos įrodymai pateikiami toliau pagal kiekvieno vaisto būklę.
Šizofrenija
Neaišku, kiek vaikų kenčia nuo šizofrenijos, nes sutrikimas paprastai nėra diagnozuojamas iki pilnametystės, praneša Nacionalinis psichikos sveikatos institutas. Šizofrenija diagnozuota 5 metų vaikams, tačiau tai yra labai retai. Pirmuosius simptomus vyrai dažniausiai patiria vėlyvoje paauglystėje ir 20–20 metų pradžioje ar viduryje; moterys dažniausiai pirmą kartą diagnozuojamos nuo 20 iki 30 metų vidurio.
Šizofrenija sergantys žmonės kenčia nuo nesusijusio ir nelogiško mąstymo, tačiau, priešingai nei paplitęs įsitikinimas, jie neturi kelių asmenybių. Jie gali būti uždari, baimingi ir sujaudinti, patirti haliucinacijų ir kliedesių. Jie gali turėti didelių sunkumų susisiekdami su kitais emociškai.
Daugelis šizofrenija sergančių žmonių gyvena prasmingai ir tinkamai veikia tinkamai. Dauguma netipinių antipsichozinių vaistų tyrimų buvo skirti šizofrenija sergantiems suaugusiesiems. Nustatyta, kad jie padeda sumažinti simptomus, pagerina gyvenimo kokybę ir sumažina galimybę asmeniui pakenkti sau ar kitiems. Tačiau paauglių, kuriems neseniai diagnozuota šizofrenija, antipsichozinių vaistų vartojimo tyrimai yra riboti.
&patikrinti; rodo, kad vaistas buvo ištirtas kaip šio sutrikimo gydymas vaikams ir (arba) paaugliams. Asenapinas (Saphris), klozpinas (Clozaril), iloperidonas (Fanapt), paliperidonas ir ziprasidonas (Geodon) nėra išvardyti, nes jie nebuvo tiriami vaikams.
Suaugusiųjų tyrimai rodo, kad maždaug pusei sergančiųjų šizofrenija simptomai reikšmingai sumažėja pavartojus antipsichotiko. Kai kurie simptomai, pavyzdžiui, sujaudinimas, gali pagerėti vos per kelias dienas. Kiti, tokie kaip kliedesiai ir haliucinacijos, gali palengvėti nuo keturių iki šešių savaičių. Todėl beveik kiekvienas asmuo, kuriam diagnozuota šizofrenija, gaus antipsichozinį vaistą.
Tačiau netipiniai antipsichoziniai vaistai tinka ne visiems. Apie 20 procentų šizofrenija sergančių žmonių iš jų negauna jokios naudos, o dar 25–30 procentų simptomai sumažėja tik iš dalies.
Dviejuose nedideliuose tyrimuose, kuriuose buvo tiesiogiai palygintas netipinių antipsichozinių vaistų, kuriuos vartojo šizofrenija sergančių paauglių, poveikis, nenustatyta reikšmingų skirtumų tarp išbandytų vaistų. Olanzapinas (Zyprexa) ir kvetiapinas (Seroquel) po šešių mėnesių turėjo panašų poveikį simptomams, atlikus labai nedidelį tyrimą su paaugliais, kuriems nustatyta nauja šizofrenijos diagnozė. Risperidonas (Risperdal) ir olanzapinas (Zyprexa) per aštuonias savaites simptomus pagerino panašiai.
Bipolinis sutrikimas
Daugumai žmonių, sergančių bipoliniu sutrikimu, dažniausiai diagnozuojama vėlyvoje paauglystėje ar 20-ies metų pradžioje. Nacionalinis psichinės sveikatos institutas apskaičiavo, kad ši būklė pasireiškia mažiau nei 3 procentams paauglių, tačiau tikslus paplitimas nežinomas, nes sutrikimą vaikams sunku diagnozuoti. Iš dalies taip yra todėl, kad simptomai vaikams yra mažiau aiškūs nei suaugusiems, ir jie gali sutapti su kitomis vaikystės sąlygomis, tokiomis kaip ADHD ar elgesio sutrikimas.
Išskirtiniai bipolinio sutrikimo simptomai yra staigūs svyravimai tarp labai pakilios nuotaikos ar manijos ir labai prastos nuotaikos ar depresijos. Daugeliu atvejų tie nuotaikos kraštutinumai tęsiasi kelias savaites. Dažnai būna tarpinis laikotarpis su „normalia“ nuotaika. Tačiau kai kuriems žmonėms, sergantiems bipoliniu sutrikimu, gali pasireikšti laikotarpiai, kai manijos ir depresijos simptomai pasireiškia vienu metu. Tai vadinama „mišriais“ epizodais.
Netipiniai antipsichoziniai vaistai paprastai nenaudojami bipoliniam sutrikimui gydyti, kol žmonės pirmą kartą neišbandė kitų vaistų, įskaitant ličio, divalproekso ir karbamazepino.
Tyrimai su suaugusiaisiais parodė, kad visi antipsichoziniai vaistai gali padėti sumažinti bipolinio sutrikimo manijos simptomus - nuo 40 iki 75 procentų žmonių simptomai sumažėja. Tačiau buvo atlikta mažiau tyrimų apie vaistų poveikį suaugusiesiems, sergantiems bipoliniu sutrikimu, nei šizofrenija, ir dar mažiau tarp vaikų, sergančių bipoliniu sutrikimu.
Štai kas yra žinoma iki šiol:
Aripiprazolas („Abilify“)
Vieno tyrimo metu 45–64 proc. Vaikų ar paauglių, vartojusių aripiprazolą po keturių gydymo savaičių, trumpalaikis atsakas, reiškiantis 50 proc. Ar didesnį simptomų sumažėjimą, palyginti su 26 proc. Vartojusių placebą. Remisija - beveik visiškas simptomų išnykimas - buvo pasiekta 25–72 proc. Vaikų, vartojusių aripiprazolą, palyginti su 5–32 proc. Vartojusių placebą. Tačiau tyrimo pabaigoje vaikai, vartojantys aripiprazolą, įvertino savo gyvenimo kokybę žemiau nei tie, kurie buvo gydomi placebu.
Kvetiapinas (Seroquel)
Vieno tyrimo metu 58–64 procentai vaikų ir paauglių, kuriems buvo manijos simptomai, po trijų gydymo kvetiapinu savaičių parodė atsaką, palyginti su 37 procentais vartojusių placebą. Remisija buvo pastebėta daugiau nei pusėje, vartojusių kvetiapiną, palyginti su 30 proc. Vartojusių placebą.
Kai kvetiapiną kartu su kitu vaistu - di-valproeksu - vartojo paaugliai, kuriems buvo ūmios manijos epizodai, po šešių savaičių 87 proc. Parodė atsaką, palyginti su 53 proc., Kurie vartojo tik divalproeksą. Kitame tyrime, kuriame kvetiapinas buvo lyginamas su bivalio sutrikimu sergančių paauglių divalproeksu, keturių savaičių pabaigoje abu vaistai pagerino gyvenimo kokybę. Buvo pastebėta jų gebėjimo susitvarkyti su kitais ir valdyti elgesį pagerėjimas, dėl kurio sumažėjo šeimos gyvenimo sutrikimų. Kvetiapiną patyrusių asmenų tėvai teigė, kad jų vaikai geriau funkcionuoja mokykloje, tiek socialiniu, tiek akademiniu požiūriu, taip pat jaučiasi geriau apie save.
Kvetiapinas nėra geresnis už placebą, kai kalbama apie depresinius bipolinio sutrikimo laikotarpius. Tyrime, kuriame dalyvavo 32 paaugliai, turintys depresijos epizodą, susijusį su bipoliniu sutrikimu, po aštuonių gydymo savaičių kvetiapinas nepagerino simptomų ar pagerino remisijos lygį, palyginti su placebu.
Olanzapinas ir Risperidonas
Viename nedideliame tyrime risperidonas (Risperdal) ir olanzapinas (Zyprexa) buvo lyginami su 31 ikimokyklinio amžiaus bipoliniu sutrikimu sergančiu vaiku, kuriems pasireiškė manijos simptomai. Po aštuonių gydymo savaičių vaistai veiksmingai palengvino simptomus. Norint patvirtinti šias išvadas, reikia atlikti didesnį tyrimą.
Paauglių, turinčių manijos simptomų, tyrimai parodė, kad 59–63 proc. Tris savaites vartojusių risperidoną (Risperdal) patyrė atsaką, palyginti su 26 proc. Vartojusių placebą. Panašiame tyrime su olanzapinu (Zyprexa) 49 procentai paauglių, vartojusių vaistus, parodė atsaką, palyginti su 22 procentais, kurie vartojo placebą. Abiejuose tyrimuose taip pat nustatyta, kad dėl risperidono ir olanzapino remisija pasireiškė daugiau pacientų, palyginti su placebu.
Pervazinės raidos sutrikimai
Tarp išsivysčiusių raidos sutrikimų yra autizmo spektro sutrikimai (autizmas ir Aspergerio sindromas), taip pat Retto sindromas, vaikų dezintegracinis sutrikimas ir bendras pervazinis raidos sutrikimas (dažnai vadinamas „pervaziniu raidos sutrikimu, nenurodomu kitaip“).
Pasak Ligų kontrolės ir prevencijos centro, vidutiniškai vienas iš 110 vaikų JAV turi tam tikrą autizmo sutrikimą. Autizmas, kuris labiau būdingas berniukams nei mergaitėms, paprastai išryškėja iki 3 metų. Priežastis nežinoma. Autizmu sergantys žmonės turi problemų dėl tarpusavio santykių ir bendravimo įgūdžių bei emocinio abipusiškumo, ir jie paprastai demonstruoja ribotą ir pasikartojantį elgesį, veiklą ir interesus.
Vaistų nėra, tačiau yra gydymo būdų, kurie gali padėti. Paprastai naudojamos struktūrinės švietimo ar kasdienio gyvenimo programos, orientuotos į įgūdžių tobulinimą ir bendravimo strategijas, kartu su elgesio valdymo metodais ir kognityvine elgesio terapija. Jei reikia, skiriami antipsichotikai, siekiant sumažinti trikdantį elgesį, įskaitant hiperaktyvumą, impulsyvumą, agresyvumą ir savęs žalojimą. Kiti vaistai gali būti naudojami kitų sutrikimų, tokių kaip nerimas ar depresija, gydymui.
Keletas tyrimų nagrinėjo antipsichotikų vartojimą vaikams, turintiems šių sutrikimų. Didžiausiame tyrime, kuriame dalyvavo 101 vaikas, turintis išplitusią raidos sutrikimą, nustatyta, kad 69 procentai risperidoną (Risperdal) vartojusių pacientų po aštuonių gydymo savaičių buvo įvertinti „daug geriau“, palyginti su 12 procentų vartojusių placebą. Risperidonas (Risperdal) yra vienintelis netipinis antipsichozinis preparatas, kuris buvo ištirtas ikimokyklinio amžiaus vaikams, turintiems išplitusią raidos sutrikimą, tačiau nebuvo nustatyta, kad jis būtų geresnis už placebą.
Neaišku, ar risperidono nauda išlieka ilgą laiką. Riboti įrodymai rodo, kad po keturių gydymo mėnesių 10 procentų vaikų, kuriems pasireiškia pagerėjimas, nustos vartoti vaistą arba dėl to, kad jis nebėra veiksmingas, arba patiria šalutinį poveikį. Tai sukėlė ligos atkryčių - simptomų grąžinimą į pradinį lygį - 63 proc., O tik 13 proc. Tų, kurie tęsė vaisto vartojimą dar du mėnesius, atsinaujino.
Dviejuose tyrimuose, kuriuose dalyvavo 316 vaikų, tie, kurie vartojo aripiprazolą (Abilify), rečiau kenkė sau ar demonstravo agresiją kitiems, palyginti su tais, kurie vartojo placebą. Jie taip pat buvo mažiau irzlūs, turėjo mažiau piktų protrūkių, kentėjo dėl mažiau nuotaikos pokyčių ar prislėgtos nuotaikos ir buvo mažiau linkę netinkamai šaukti ar rėkti.
Yra labai nedaug įrodymų apie olanzapino (Zyprexa) vartojimą vaikams, turintiems plintančių raidos sutrikimų. Yra tik du tyrimai, kuriuose dalyvavo mažiau nei 25 vaikai. Rezultatai rodo, kad olanzapinas yra pranašesnis už placebą ir panašus į senesnį antipsichozinį haloperidolį (Haldol). Tačiau dėl itin mažo tirtų vaikų skaičiaus reikalingi didesni tyrimai, siekiant nustatyti, ar šias išvadas galima plačiau pritaikyti vaikams, turintiems plintančių raidos sutrikimų.
Trikdantys elgesio sutrikimai
Trikdantis elgesio sutrikimas yra opozicinis iššaukiantis sutrikimas, elgesio sutrikimas ir bendras sutrikdantis elgesio sutrikimas (kuris medicinos literatūroje dažnai vadinamas „sutrikdančiu elgesio sutrikimu, nenurodytu kitaip“). Opozicinis iššaukiantis sutrikimas pasireiškia maždaug 1–6 proc. Jaunimo, o elgesio sutrikimas - maždaug 1–4 proc.
Vaikų, kuriems diagnozuotas opozicinis iššaukiantis sutrikimas, simptomai yra priešiškumas, negatyvizmas ir pasipriešinimas valdžiai. Jis pasirodo iki 8 metų amžiaus ir dažniau būna berniukams. Kai kuriais atvejais simptomų sunkumas gali didėti su amžiumi ir tapti labiau būdingas elgesio sutrikimams. Vaikams, kuriems buvo diagnozuoti sutrikdantys elgesio sutrikimai, taip pat būdingas dėmesio deficito / hiperaktyvumo sutrikimas (ADHD).
Vaikai, turintys elgesio sutrikimų, demonstruoja agresyvumą žmonėms ir gyvūnams, vandalizmą ir (arba) turto vagystę bei kitus rimtus taisyklių pažeidimus, dažnai nesigailėdami. Elgesio sutrikimas dažniausiai diagnozuojamas iki 16 metų ir dažniau būdingas berniukams. Tiek opozicinis iššaukiantis sutrikimas, tiek elgesio sutrikimas yra susiję su didelėmis problemomis, veikiančiomis namuose, mokykloje ir vėliau darbe. Vaikai, turintys opozicinį iššaukiantį sutrikimą, dažnai susiduria su drausmės problemomis mokykloje, o suaugę dažnai turi teisinių problemų.
Vaikams, turintiems panašų, bet ne tokį sunkų elgesio modelį, palyginti su tais, kuriems būdingi opoziciniai iššūkio ar elgesio sutrikimai, gali būti diagnozuotas bendras sutrikdantis elgesio sutrikimas arba sutrikdantis elgesio sutrikimas, nenurodytas kitaip. Vaikai, turintys šią būklę, rodo, kad santykiai tarp žmonių ir šeimos yra labai sutrikę ir (arba) sutrikusi mokyklos veikla.
Pagrindinis sutrikdžiusio elgesio sutrikimų gydymas yra pagrįstas šeima ir apima tėvų valdymo mokymus. Vaistų terapija laikoma adityva ir skirta specifiniams simptomams. Sprendžiant pradėti vartoti vaistą, dažnai svarbu atsižvelgti į kitas vaiko sąlygas. Pavyzdžiui, ADHD vaistai gali būti naudingi, jei vaikas turi ir sutrikdžiusio elgesio sutrikimą, ir ADHD. Vaikams, turintiems elgesio sutrikimų, gali būti naudingi nuotaikos stabilizatoriai, tokie kaip ličio ir valproato. Vaikams, turintiems sutrikdyto elgesio sutrikimų, skiriami antipsichoziniai vaistai, siekiant sumažinti agresiją, susijusią su šiomis ligomis, tačiau šiam vartojimui buvo tiriami tik du antipsichotikai - risperidonas ir kvetiapinas. FDA nepatvirtina jokių antipsichozinių vaistų, skirtų sutrikdantiems elgesio sutrikimams gydyti.
Tyrimo metu su vaikais, kuriems buvo gana sunkių sutrikdančių elgesio sutrikimų simptomų, risperidoną vartojantys pacientai per maždaug 6–10 gydymo savaičių parodė maždaug dvigubai didesnį elgesio problemų elgesio pagerėjimą, palyginti su vartojusiais placebą. Maždaug 27 procentai vaikų, kurie šešis mėnesius tęsė risperidono vartojimą, atsinaujino, palyginti su 42 procentais vaikų, kurie negavo vaistų, tačiau pagerėjimo laipsnis abiejose grupėse sumažėjo.
Tiriant paauglius, kuriems būdingi sutrikimo elgesio simptomai, dėl kurių reikia hospitalizuoti, risperidonas pagerino jų bendrą vertinimą, 21 procentas buvo vertinamas kaip „ryškiai ar stipriai sutrikęs“, palyginti su 84 procentais vartojo placebą.
Nenustatyta, kad kvetiapinas (Seroquel) veiksmingai gerina agresyvų elgesį, susijusį su elgesio sutrikimais. Vienintelyje prieinamame tyrime kvetiapinas nebuvo geresnis už placebą, mažinantis paauglių, turinčių elgesio sutrikimų ir vidutinio sunkumo ar sunkų agresyvų elgesį, agresiją ir hiperaktyvumą. Vienas iš devynių vaikų (11 proc.) Nustojo vartoti vaistus dėl akatizijos - šalutinio poveikio, dėl kurio žmonės jaučiasi taip, lyg negalėtų ramiai sėdėti. Kvetiapinas buvo geresnis už placebą taikant visuotinius simptomų pagerėjimo ir gyvenimo kokybės rodiklius.
Atgal į viršų Skaityti daugiau
Netipinių antipsichotikų saugumas
Netipiniai vaistai nuo psichozės gali sukelti reikšmingą šalutinį poveikį, kuris riboja jų bendrą naudingumą. (Žr. Toliau pateiktą 2 lentelę.) Daugelis žmonių, kurie pradeda vartoti vaistą, ilgai nevartoja, net jei tai sumažina jų simptomus, nes jie negali ar nenori toleruoti šalutinio poveikio. Be to, šizofrenija ir bipoliniu sutrikimu sergantys žmonės dėl savo ligos pobūdžio yra linkę nutraukti vaisto vartojimą. Jie gali nesuprasti, kad turi psichikos sutrikimų, nesugebės sutikti, kad jiems naudingi vaistai, pamiršti juos vartoti arba mesti juos vartoti, kai palengvėja sunkiausi simptomai.
Vienas rimtas netipinių antipsichozinių vaistų šalutinis poveikis yra su judesiu susiję (ekstrapiramidiniai) nevaldomi tikai ir drebulys, panašūs į Parkinsono ligą. Ekstrapiramidinis šalutinis poveikis paprastai išnyksta nutraukus vaisto vartojimą arba sumažinus dozę. Bet specifinis judesių sutrikimas, vadinamas vėlyvąja diskinezija, gali išsivystyti ilgiau vartojant ir gali išlikti net pacientui nustojus vartoti antipsichotiką.
Netipiniai vaistai nuo psichozės taip pat sukelia kitų rimtų šalutinių reiškinių, įskaitant padidėjusią 2 tipo diabeto riziką, didelį svorio padidėjimą ir padidėjusį cholesterolio bei trigliceridų kiekį. Be to, nustatyta, kad jie padidina ankstyvos mirties, pirmiausia dėl insulto, riziką vyresniems demencija sergantiems suaugusiesiems. Ši rizika pirmiausia tirta suaugusiesiems; poveikis vaikams šiuo metu nėra iki galo žinomas.
- Nenormalūs galūnių ir kūno judesiai, raumenų trūkčiojimai, drebulys ir spazmai
- Nemiga
- Nenormalios mėnesinės
- Lūpų trūkčiojimas ir nenormalūs liežuvio judesiai
- Neryškus matymas
- Raumenų sustingimas ar silpnumas
- Vidurių užkietėjimas
- Greitas širdies plakimas
- Galvos svaigimas greitai stovint ar judant
- Neramumas
- Sausa burna
- Sedacija, mieguistumas
- Per didelis seilėtekis
- Seksualinė disfunkcija
- Jaučiate daugiau alkio nei paprastai
- Odos bėrimai
- Agranulocitozė † - kaulų čiulpai nesugeba gaminti kovojančių su liga baltųjų kraujo kūnelių, o tai gali sukelti sunkias ar mirtinas infekcijas. Ši rizika visų pirma siejama su klozapinu, todėl jį vartojant reikia reguliariai tirti kraują.
- Medžiagų apykaitos pokyčiai, sukeliantys cukraus kiekio kraujyje pokyčius ir kitas problemas, dėl kurių suaugusiesiems gali atsirasti 2 tipo cukrinis diabetas ir didesnė širdies ligų bei insulto rizika.
- Miokarditas † - širdies raumens uždegimas, kuris gali būti mirtinas. Ši rizika visų pirma susijusi su klozapinu.
- Traukuliai † - ši rizika pirmiausia susijusi su klozapinu.
- Reikšmingas svorio padidėjimas - 7 proc. Ar didesnis kūno svorio padidėjimas prieš gydymą (bendras kiekis priklauso nuo pradinio vaiko svorio). Klozapinas ir olanzapinas padidina svorį labiau nei kiti antipsichoziniai vaistai.
- Vėlyvoji diskinezija - nekontroliuojami kūno judesiai, kurie gali apimti drebulį ir spazmus.
† pirmiausia susijęs su klozapinu; vartojant jį reikia reguliariai atlikti kraujo tyrimus.
Apskritai 80–90 procentų suaugusiųjų, vartojančių bet kokį antipsichotiką, turės bent vieną šalutinį poveikį; dauguma turės daugiau nei vieną. Iš tų, kurie patiria šalutinį poveikį:
- 20–30 proc. Turės rimtą ar netoleruotiną neigiamą poveikį ir nustos vartoti vaistą per kelias dienas, savaites ar kelis mėnesius.
- 35–45 procentai nustos vartoti vaistą per šešis mėnesius.
- 65–80 proc. Nustos vartoti vaistą per 12–18 mėnesių.
Netipinių antipsichozinių vaistų vaikams ir paaugliams saugumas
Dėl ribotų vaikų ir paauglių tyrimų, neigiamas netipinių antipsichozinių vaistų poveikis nėra iki galo žinomas. Šalutinis poveikis skiriasi priklausomai nuo vaisto, todėl, kai svarstote apie tokį poveikį savo vaikui, kiekvieno konkretaus vaisto riziką reikia įvertinti atsižvelgiant į galimą naudą. Tolesniuose skyriuose apžvelgiami šalutiniai poveikiai, nustatyti tyrimuose, kuriuose dalyvavo vaikai ir paaugliai.
Svorio priaugimas
Svorio padidėjimas yra bene dažniausias šalutinis poveikis, susijęs su netipiniais antipsichoziniais vaistais, kuriuos vartoja vaikai ir paaugliai. Pavyzdžiui, vartojant mažas risperidono (Risperdal) dozes, vidutiniškai svoris padidėja apie 4 svarus vaikams, turintiems plintančio vystymosi sutrikimų ar sutrikdžiusio elgesio sutrikimus, palyginti su tais, kurie vartojo placebą. Kol kas neaišku, ar šis svorio prieaugis stabilizuojasi, ar ilgainiui toliau didėja. Dabartiniai duomenys rodo, kad svoris nuolat didėja, kai apskaičiuojama nuo 4 iki 12 svarų per vienerius metus ir iki 18 svarų po dvejų metų.
Svorio padidėjimas taip pat yra problemiškiausias šalutinis poveikis vartojant aripiprazolą („Abilify“). Vieno tyrimo metu 15 procentų jį vartojusių vaikų per aštuonias savaites pastebimai padidėjo svoris (bent 7 proc. Viršijo pradinį svorį). Kito tyrimo metu 32 procentai vaikų, vartodami aripiprazolą, labai padidėjo svoris. Abiejų tyrimų metu placebą vartojusiems vaikams svoris padidėjo nežymiai. Ar svorio padidėjimas, susijęs su aripiprazolu, tęsiasi ilgą laiką, neaišku, nes nėra ilgalaikių svorio padidėjimo tyrimų, kai gydymas tęsiamas.
Olanzapinas (Zyprexa) taip pat yra susijęs su svorio padidėjimu, o vaikai per 6–10 gydymo savaičių priaugo 7,5–9 svarus. Vienas tyrimas parodė, kad du trečdaliai vaikų priaugo mažiausiai 7 procentais daugiau nei jų pradinis svoris. Kaip ir vartojant aripiprazolą („Abilify“), vaikų, tęsiančių olanzapino vartojimą ilgesnį laiką, svorio padidėjimo tyrimų nėra.
Kvetiapinas taip pat padidina svorį. Pavyzdžiui, atlikus tyrimą su vaikais, sergančiais depresija sergančiu bipolinio sutrikimo epizodu, kvetiapiną vartojantys asmenys priaugo maždaug 3 kilogramais daugiau nei vartojantys placebą.
Širdies problemos ir diabetas
Kai kurie netipiniai vaistai nuo psichozės gali padidinti bendrą cholesterolio kiekį (MTL ir trigliceridus). Be to, šie vaistai, išskyrus galbūt aripiprazolą (Abilify), kai kuriems vaikams gali padidinti cukraus kiekį kraujyje ar kitus diabeto žymenis arba pabloginti cukraus kiekio kraujyje kontrolę tiems, kuriems jau yra diabetas.
Neįmanoma pasakyti, kiek padidėjusios rizikos kelia narkotikai, ar vienas vaistas yra blogesnis už kitą vaikams. Remiantis paskelbtais tyrimais, olanzapinas (Zyprexa) gali labiau padidinti cholesterolio kiekį vaikams nei suaugusiems.
Nors širdies ritmo modeliai (EKG) buvo normalūs, vienas tyrimas parodė laikiną širdies susitraukimų dažnio padidėjimą vartojant risperidoną per pirmąsias dvi gydymo savaites. Dalyvių širdies ritmas normalizavosi po dviejų savaičių gydymo.
Savižudiškas elgesys
Tyrimuose, kuriuose dalyvavo vaikai, vartojantys netipinius antipsichozinius vaistus, buvo keletas savižudiško elgesio, tačiau neįmanoma pasakyti, ar tai padidina ar sumažina savižudiško elgesio riziką, ar jokio poveikio.
Nustatyta, kad psichoaktyvūs vaistai, tokie kaip tam tikri antidepresantai, paaugliams padidina šią riziką. Kadangi aripiprazolas („Abilify“) ir kvetiapinas („Seroquel“) smegenyse dalijasi tuo pačiu neuromediatorių aktyvumu kaip ir šie antidepresantai, vaistai kelia rimtą įspėjimą, kad jie gali padidinti savižudiško mąstymo ir elgesio riziką, nors įrodymai nėra aiškūs.
Suaugusiems, sergantiems šizofrenija, klozapinas (Clozaril, Fazaclo ODT) yra vienintelis netipinis vaistas nuo psichozės, kuris, kaip nustatyta, sumažina savižudybės ar savižudiško elgesio riziką. Vaikams tai netirta.
Kiti šalutiniai poveikiai
Risperidono (Risperdal) tyrimai parodė, kad kitų šalutinių reiškinių dažnis yra nedidelis, tačiau taip gali būti dėl mažų naudojamų dozių ir trumpo stebėjimo. Trumpalaikių tyrimų metu nenormalūs galūnių ir kūno judesiai (ekstrapiramidiniai simptomai) buvo reti, tačiau jie buvo pastebėti dažniau nei pacientams, vartojusiems placebą.
Žinoma, kad risperidonas sukelia padidėjusį hormono prolaktino kiekį, kuris padeda gaminti motinos pieną po nėštumo. Nėščioms moterims ir vyrams padidėjus prolaktinui gali padidėti krūtys ir atsirasti problemų dėl lytinės funkcijos. Tyrimai su vaikais parodė, kad risperidonas padidino prolaktino kiekį, tačiau nė vienas neparodė tokių požymių ar simptomų kaip krūtų padidėjimas. Neaišku, ar laikui bėgant prolaktino lygis išlieka padidėjęs ar normalizuojasi.
Kiti šalutiniai poveikiai, dažniau pastebėti vartojant aripiprazolą („Abilify“), o ne placebą, yra mieguistumas, dilgčiojimas, drebulys, pykinimas ar vėmimas. Nenormalūs rankų, kojų ar kūno judesiai taip pat buvo pastebėti vaikams, vartojantiems aripiprazolą. Norint nustatyti, ar tęsiant gydymą šie šalutiniai poveikiai praeina, išlieka pastovūs ar blogėja, reikia atlikti tolesnius tyrimus.
Tiriant kvetiapino (Seroquel) vartojimą paaugliams, turintiems elgesio sutrikimų, 11 procentų vartojusiųjų vaistus sustojo dėl akatizijos - būklės, kai žmogus jaučiasi gana neramus, tarsi negalėtų ramiai sėdėti. Priešingu atveju vaistas buvo gerai toleruojamas.
Kiti šalutiniai poveikiai, apie kuriuos pranešė olanzapiną vartojantys vaikai, buvo sedacija ir padidėjęs apetitas.
Apskritai, šalutinis poveikis buvo pastebėtas dažniau vartojant olanzapiną (Zyprexa) nei vartojant kvetiapiną (Seroquel) arba risperidoną (Risperdal). Olanzapinu gydomiems pacientams, palyginti su kvetiapinu, dažniau pasireiškė nelankstumas, o vartojant olanzapiną - labiau nei nuovargis, palyginti su risperidonu. Tačiau daugiau pacientų, vartojusių risperidoną, pranešė apie su judesiu susijusį šalutinį poveikį, palyginti su vartojusiais olanzapiną.
Atgal į viršų Skaityti daugiau
Netipinio vaisto nuo psichozės pasirinkimas
Dėl nedaug įrodymų, kad vaikai ir paaugliai naudoja netipinius antipsichozinius vaistus, sunku nustatyti jų trumpalaikį veiksmingumą ir saugumą. Apie jų ilgalaikį saugumą ir veiksmingumą nieko nežinoma, nes tyrimai, kuriuose dalyvavo jaunesni žmonės, buvo palyginti nedideli ir trumpi.
Taigi mes negalime pasirinkti „Best Buy“ netipinio antipsichozinio vaisto, skirto vaikams ir paaugliams, sergantiems šizofrenija, bipoliniu sutrikimu, plintančiais raidos sutrikimais ar sutrikdančiais elgesio sutrikimais.Vietoj to, mūsų medicinos patarėjai rekomenduoja tėvams atidžiai pasverti riziką ir naudą. Į išsamų šių sutrikimų turinčių vaikų gydymo planą turėtų būti įtraukta kognityvinė elgesio terapija, tėvų valdymo mokymai ir specializuotos švietimo programos kartu su bet kokia galima vaistų terapija.
Sprendimas, ar apskritai vartoti vieną iš šių vaistų, ir jei taip, kurį iš jų, turėtų būti atliekamas kartu su vaiko gydytoju ir turėtų būti pagrįstas keliais svarbiais sumetimais. Pavyzdžiui, kokie yra jūsų vaiko reikšmingiausi, nerimą keliantys ar silpninantys simptomai? Ar nustatyta, kad antipsichoziniai vaistai palengvina šiuos simptomus? Ar išmokos yra pakankamos ar vertingos jums ir jūsų vaikui?
Taip pat turėtumėte atsižvelgti į vaisto kainą, kuri gali būti didelė. Peržiūrėkite šalutinį vaisto poveikį atsižvelgdami į vaiko sveikatos istoriją ir įsitikinkite, kad jis tinkamas. Šie vaistai nebuvo tinkamai ištirti vaikams, atsižvelgiant į šalutinį poveikį, todėl turėsite atsižvelgti ir į suaugusiųjų tyrimų duomenis.
Jei jūsų vaikas serga kartu, pavyzdžiui, ADHD ar depresija, turėtumėte įsitikinti, kad jie yra gydomi. Tai gali pagerinti jūsų vaiko simptomus. Dėl bipolinio sutrikimo yra ir kitų, labiau ištirtų vaistų, tokių kaip ličio, divalproekso ir karbamazepino, kuriuos pirmiausia reikia išbandyti prieš apsvarstant netipinius antipsichozinius vaistus.
Jei nuspręsite skirti vaikui antipsichotiką, siūlome naudoti mažiausią veiksmingą dozę, kad sumažintumėte šalutinio poveikio galimybę. Įsitikinkite, kad gydytojas periodiškai įvertina jūsų vaiką, kad nustatytų, ar vaistai vis dar naudingi ir reikalingi.
Atgal į viršų Skaityti daugiau
Kalbėtis su savo gydytoju
Čia pateikiama informacija nėra skirta pakeisti gydytojo sprendimą. Bet mes tikimės, kad tai padės jums ir jūsų vaiko gydytojui nustatyti, ar antipsichozinis preparatas yra tinkamas.
Turėkite omenyje, kad daugelis žmonių nenori aptarti su gydytoju vaistų kainos ir kad tyrimai parodė, kad gydytojai, skirdami vaistus, įprastai neatsižvelgia į kainą. Jei to nepadarysite, gydytojas gali manyti, kad išlaidos nėra jūsų veiksnys.
Daugelis žmonių (įskaitant gydytojus) mano, kad naujesni vaistai yra geresni. Nors tai yra natūrali prielaida, ji nebūtinai yra tiesa. Tyrimai nuolat rodo, kad daugelis senesnių vaistų yra tokie pat geri ir kai kuriais atvejais geresni už naujesnius vaistus. Pagalvokite apie juos kaip apie „išbandytus ir tikrus“, ypač kai kalbama apie jų saugos duomenis. Naujesni vaistai dar neatitiko laiko išbandymų, o netikėtos problemos gali atsirasti ir atsiranda, kai tik jos pasirodys rinkoje.
Žinoma, kai kurie naujesni receptiniai vaistai iš tiesų yra efektyvesni ir saugesni. Pasitarkite su savo gydytoju apie naujesnių ir senesnių vaistų, įskaitant generinius vaistus, pliusus ir minusus.
Receptiniai vaistai tampa „generiniais“, kai nustoja galioti bendrovės patentai, paprastai maždaug po 12–15 metų. Tuo metu kitos įmonės gali gaminti ir parduoti vaistą.
Generiniai vaistai yra daug pigesni nei naujesni firminiai vaistai, tačiau tai ne mažiau kokybiški vaistai. Iš tiesų, dauguma generinių vaistų išlieka naudingi praėjus daugeliui metų po jų pateikimo į rinką. Štai kodėl daugiau nei 60 procentų visų receptų šiandien JAV yra skirti generiniams vaistams.
Kitas svarbus klausimas, apie kurį reikia kalbėtis su savo gydytoju, yra vartojamų vaistų registravimas. Tam yra kelios priežastys:
- Pirma, jei apsilankysite pas kelis gydytojus, kiekvienas gali nežinoti apie kitų paskirtus vaistus.
- Antra, kadangi žmonių reakcija į vaistus skiriasi, šiandien įprasta, kad gydytojai išrašo kelis, prieš surasdami tinkamiausią ar geriausią.
- Trečia, daugelis žmonių tuo pačiu metu vartoja kelis receptinius vaistus, nereceptinius vaistus ir maisto papildus. Jie gali bendrauti būdais, kurie gali sumažinti naudą, kurią gaunate iš vaisto, arba būti pavojingi.
- Galiausiai receptinių vaistų pavadinimus - ir bendrinius, ir prekės ženklo - dažnai sunku ištarti ir prisiminti.
Dėl visų šių priežasčių svarbu turėti rašytinį visų vartojamų vaistų ir papildų sąrašą ir periodiškai jį peržiūrėti su savo gydytojais.
Ir visada būkite tikri, kad suprantate jums skiriamo vaisto dozę ir tai, kiek tablečių tikimasi išgerti kiekvieną dieną. Gydytojas turėtų jums pasakyti šią informaciją. Kai užpildote receptą vaistinėje arba gausite paštu, patikrinkite, ar dozė ir tablečių skaičius per dieną ant tablečių indo sutampa su gydytojo nurodytu kiekiu.
Atgal į viršų Skaityti daugiau
Kaip mes vertinome antipsichotikus
Mūsų vertinimas pirmiausia pagrįstas nepriklausoma moksline antipsichozinių vaistų veiksmingumo, saugumo ir neigiamo poveikio įrodymų apžvalga. Oregono sveikatos ir mokslo universiteto įrodymais pagrįstos praktikos centro gydytojų ir tyrėjų komanda atliko analizę kaip dalį Narkotikų veiksmingumo apžvalgos projekto arba DERP. DERP yra pirmoji tokio pobūdžio daugiatautė iniciatyva, skirta įvertinti šimtų receptinių vaistų lyginamąjį veiksmingumą ir saugumą.
DERP antipsichozinių vaistų analizės santrauka yra šios ataskaitos pagrindas. „Consumer Reports Best Buy Drugs“ konsultantas taip pat yra Oregone įsikūrusios tyrimų grupės narys, neturintis finansinio susidomėjimo jokia farmacijos kompanija ar produktu.
Išsamią antipsichotikų DERP apžvalgą galite rasti svetainėje //derp.ohsu.edu/about/final-documentdisplay.cfm. (Tai ilgas ir techninis dokumentas, parašytas gydytojams.)
„Consumers Reports Best Buy Drugs“ metodika išsamiau aprašyta skyriuje „Metodai“, esančiame CRBestBuyDrugs.org.
Atgal į viršų Skaityti daugiau
Dalijamasi šia ataskaita
Šią autorių teisių saugomą ataskaitą galima nemokamai atsisiųsti, atspausdinti ir platinti asmeniniam nekomerciniam naudojimui be „Consumer Reports“ leidimo & circledR; tol, kol tai aiškiai priskiriama „Consumer Reports Best Buy Drugs. ™“. Mes skatiname plačiai ją platinti ir informuoti vartotojus. Tačiau „Consumer Reports“ neleidžia naudoti jo pavadinimo ar medžiagos komerciniais, rinkodaros ar reklamos tikslais. Visos organizacijos, norinčios platinti šią ataskaitą, turėtų siųsti el. Laišką adresu [email protected]. Vartotojų ataskaitos „Best Buy Drugs ™“ yra prekės ženklo „Consumers Union“ nuosavybė. Visose šios medžiagos citatose kaip šaltinis turėtų būti nurodyta „Consumer Reports Best Buy Drugs ™“.
© „Consumers Union of USA Inc.“, 2012 m.
Atgal į viršų Skaityti daugiau
Apie mus
Vartotojų sąjunga, Vartotojų ataskaitų leidėja & circledR; žurnalas yra nepriklausoma ir ne pelno siekianti organizacija, kurios misija nuo 1936 m. buvo teikti vartotojams nešališką informaciją apie prekes ir paslaugas ir sukurti sąžiningą rinką. Jos svetainė yra www.CRBestBuyDrugs.org. Žurnalo svetainė yra ConsumerReports.org.
Ši medžiaga tapo įmanoma dėl valstybinės generalinės prokuratūros vartotojų ir išrašytų gydytojų švietimo dotacijų programos dotacijos, kuri finansuojama iš daugiapakopio ieškinio dėl klastojimo dėl receptinio vaisto „Neurontin“ rinkodaros.
Engelbergo fondas skyrė didelę dotaciją projekto kūrimui finansuoti 2004–2007 m. Papildomą pradinį finansavimą skyrė Nacionalinė medicinos biblioteka, priklausanti Nacionaliniams sveikatos institutams. Išsamesnį projekto paaiškinimą rasite svetainėje CRBestBuyDrugs.org.
Mes laikėmės griežto redakcinio proceso, siekdami užtikrinti, kad šioje ataskaitoje ir „Consumer Reports Best Buy Drugs“ svetainėje pateikiama informacija būtų tiksli ir apibūdintų visuotinai pripažintą klinikinę praktiką. Jei rasime klaidą arba būsime įspėti apie klaidą, ją ištaisysime kaip įmanoma greičiau. Tačiau „Consumer Reports“ ir jų autoriai, redaktoriai, leidėjai, licencijų išdavėjai ir tiekėjai negali būti atsakingi už medicinines klaidas ar praleidimą ar bet kokias pasekmes, susijusias su informacijos naudojimu šioje svetainėje. Norėdami gauti daugiau informacijos, skaitykite mūsų vartotojo sutartį CRBestBuyDrugs.org.
Vartotojų pranešimai apie geriausius vaistus neturėtų būti laikomi pakaitalu konsultacijai su medicinos ar sveikatos specialistu. Ši ataskaita ir CRBestBuyDrugs.org informacija pateikiama siekiant pagerinti bendravimą su savo gydytoju, o ne pakeisti.
Atgal į viršų Skaityti daugiau
Nuorodos
- Programos J, Winkler J, Jandrisevits MD, Apps J, Winkler J, Jandrisevits MD. Bipoliniai sutrikimai: simptomai ir gydymas vaikams ir paaugliams. „Pediatr Surs“. 2008; 34: 84-8.
- Arango C, Robles O, Parellada M, Fraguas D, Ruiz-Sancho A, Medina O, Zabala A, Bombin I, Moreno D. Olanzapine, palyginti su kvetiapinu paaugliams, turintiems pirmąjį psichozės epizodą. Eur Vaikų paauglių psichiatrija. 2009; 18: 418-28.
- Barzmanas DH, „DelBello“ parlamento narys, „Adler CM“, „Stanford KE“, Strakowski SM. Kvetiapino, palyginti su divalproeksu, veiksmingumas ir toleravimas gydant paauglių, kuriems kartu pasireiškia bipolinis sutrikimas ir sutrikęs elgesio sutrikimas, impulsyvumą ir reaktyvią agresiją. Vaikų ir paauglių psichofarmakologijos žurnalas. 2006; 16: 665-70.
- Ligų kontrolės centrai. Autizmo spektro sutrikimų paplitimas - autizmo ir raidos sutrikimų stebėjimo tinklas, Jungtinės Valstijos, 2006. MMWR. 2009; 58 (SS10): 1–20.
- Correll CU, Manu P, Olshanskiy V, Napolitano B, Kane JM, Malhotra AK. Antrosios kartos antipsichozinių vaistų kardiometabolinė rizika pirmą kartą vartojant vaikus ir paauglius. Amerikos medicinos asociacijos leidinys. 2009 m. Spalio 28 d. 302: 1765-1773.
- Cummings CM, Fristad MA, Cummings CM, Fristad MA. Vaikų bipolinis sutrikimas: pagrindinės sveikatos priežiūros atpažinimas. Curr Opin Pediatr. 2008; 20: 560-5.
- Findling RI, McNamara NK, Branicky LA, Schluchter MD, Lemon E, Blumer JL. Dvigubai aklas risperidono bandomasis elgesio sutrikimo gydymas. Amerikos vaikų ir paauglių psichiatrijos akademijos leidinys. 2000; 39: 509-16.
- Findling RL, Nyilas M, Forbes RA, McQuade RD, Jin N, Iwamoto T, Ivanova S, Carson WH, Chang K. Ūminis I bipolinio I sutrikimo, manijos ar mišraus epizodo gydymas aripiprazolu: atsitiktinių imčių, dvigubai aklas, placebu kontroliuojamas tyrimas. Klinikinės psichiatrijos leidinys. 2009; 70: 1441-51.
- Goldstein BI. Vaikų bipolinis sutrikimas: daugiau nei temperamento problema. Pediatrija. 2010; 125: 1283-5.
- Haas M, Delbello MP, Pandina G, Kushner S, Van Hove I, Augustyns I, Quiroz J, Kusumakar V. Risperidonas ūmiai manijai gydyti vaikams ir paaugliams, turintiems bipolinį sutrikimą: atsitiktinių imčių, dvigubai aklas, placebu kontroliuojamas tyrimas. Bipoliniai sutrikimai. 2009; 11: 687-700.
- Hazellas P, Williamsas R, Hazellas, Williamsas R. Redakcinė apžvalga: Nepilnamečių bipolinio sutrikimo ir plintančio vystymosi sutrikimo pokyčiai. Curr Opin psichiatrija. 2008; 21: 328-31.
- Luby J, Mrakotsky C, Stalets MM, Belden A, Heffelfinger A, Williams M, Spitznagel E. Risperidone ikimokyklinio amžiaus vaikams, turintiems autizmo spektro sutrikimų: saugumo ir veiksmingumo tyrimas. Vaikų ir paauglių psichofarmakologijos žurnalas. 2006; 16: 575-87.
- Maglione M ir kt. Netipinių antipsichotikų naudojimas ne etiketėje: atnaujinimas. Lyginamoji efektyvumo apžvalga Nr. 43. (Parengta Pietų Kalifornijoje / RAND įrodymais grįstame „PracticeCenter“ pagal sutartį Nr. HHSA290-2007-10062-1.) AHRQ publikacija Nr. 11- EHC087-EF. Rockville, MD: Sveikatos priežiūros tyrimų ir kokybės agentūra. 2011 m. Rugsėjo mėn.
- Marcus RN, Owen R, Kamen l, Manos G, McQuade RD, Carson WH, Aman MG. Placebu kontroliuojamas, fiksuotų dozių aripiprazolo tyrimas su vaikais ir paaugliais, kurių dirglumas susijęs su autizmo sutrikimu. Amerikos vaikų ir paauglių psichiatrijos akademijos leidinys. 2009; 48: 1110–9.
- McCracken JT ir kt. Risperidonas vaikams, turintiems autizmo ir rimtų elgesio problemų. Naujosios Anglijos medicinos žurnalas. 2002; 347: 314-21.
- Nacionalinis psichikos sveikatos institutas. Bipolinis vaikų sutrikimas. Galima rasti nimh.nih.gov/ statistics / 1bipolar_child.shtml. Žiūrėta 20011 m. Kovo 10 d.
- Nacionalinis psichikos sveikatos institutas. Šizofrenija. Galima rasti adresu nimh.nih.gov/statistics/ 1SCHIZ.shtml. Žiūrėta 20011 m. Kovo 10 d.
- Vaikų psichofarmakologijos autizmo tinklo tyrimų padaliniai. Autizmo sutrikimo gydymas risperidonu: ilgalaikė nauda ir aklas nutraukimas po 6 mėnesių. Amerikos psichiatrijos žurnalas. 2005; 162: 1361-9.
- Seeman P. Netipiniai antipsichotikai: veikimo mechanizmas. Ar J psichiatrija. 2002 m. Vasaris; 47: 27-38.
- Snyderis R, Turgay A, Amanas M, Binder C, Fismanas S, Carrollas A. Risperidono poveikis elgesio ir sutrikimo elgesio sutrikimams vaikams, turintiems požeminį IQ. Amerikos vaikų ir paauglių psichiatrijos akademijos leidinys. 2002; 41: 1026-36.
Pastaba: jei kainos laukelyje yra a
Susiaurinkite savo sąrašą
- Tik „Best Buy“ rekomendacijos
- Tik bendrinis
- Mažų mėnesinių išlaidų programos prieinamumas
- Tik prekės ženklas
- Tik spastiškumas
- Tik spazmai
- Tik ne biržoje
- Tik Rx
.jpg)
