Stazinis širdies nepakankamumas (CHF)

Stazinis širdies nepakankamumas (CHF) yra lėtinė progresuojanti būklė, veikianti jūsų širdies raumens pumpavimo galią.

Nors CHF dažnai vadinamas tiesiog širdies nepakankamumu, CHF konkrečiai nurodo stadiją, kai skystis kaupiasi širdyje ir priverčia jį neefektyviai pumpuoti.

Jūs turite keturias širdies kameras. Viršutinė jūsų širdies pusė susideda iš dviejų prieširdžių, o apatinė jūsų širdies pusė - iš dviejų skilvelių.

Skilveliai pumpuoja kraują į jūsų kūno organus ir audinius, o prieširdžiai iš jūsų kūno gauna kraują, kai cirkuliuoja atgal iš likusio kūno.

CHF išsivysto, kai jūsų skilveliai negali pumpuoti į organizmą pakankamai kraujo tūrio. Galų gale kraujas ir kiti skysčiai gali būti atsarginiai jūsų viduje:

• plaučius
• pilvas
• kepenys
• apatinė kūno dalis

CHF gali kelti pavojų gyvybei. Jei įtariate, kad jūs ar jūsų pažįstamas žmogus serga ŠN, nedelsdami kreipkitės į gydytoją.

Kokie yra stazinio širdies nepakankamumo simptomai?

Ankstyvosiose ŠKL stadijose greičiausiai nepastebėsite jokių sveikatos pokyčių. Jei jūsų būklė progresuoja, jūs palaipsniui patirsite savo kūno pokyčius.

Simptomai, kuriuos galite pastebėti pirmiausiaJūsų būklę rodantys simptomai pablogėjoSimptomai, rodantys sunkią širdies būklęnuovargisnereguliarus širdies plakimaskrūtinės skausmas, sklindantis per viršutinę kūno dalįkulkšnių, pėdų ir kojų patinimaskosulys, atsirandantis dėl perpildytų plaučiųgreitas kvėpavimassvorio priaugimasšvokštimasmėlyna oda, kuri atsiranda dėl deguonies trūkumo plaučiuosepadidėjęs poreikis šlapintis, ypač naktįdusulys, kuris gali reikšti plaučių edemąalpsta

Krūtinės skausmas, sklindantis per viršutinę kūno dalį, taip pat gali būti širdies priepuolio ženklas. Jei jaučiate šį ar kitus simptomus, kurie gali rodyti sunkią širdies būklę, nedelsdami kreipkitės į gydytoją.

Vaikų ir kūdikių širdies nepakankamumo simptomai

Gali būti sunku atpažinti kūdikių ir mažų vaikų širdies nepakankamumą. Simptomai gali būti:

• prastas maitinimas
• per didelis prakaitavimas
• sunku kvėpuoti

Šie simptomai gali būti nesuprantami kaip diegliai ar kvėpavimo takų infekcija. Silpnas augimas ir žemas kraujospūdis taip pat gali būti vaikų širdies nepakankamumo požymiai.

Kai kuriais atvejais per krūtinės sienelę galite pajusti greitą ramybės būsenoje esančio kūdikio širdies ritmą.

Kaip gydomas stazinis širdies nepakankamumas?

Jūs ir jūsų gydytojas gali apsvarstyti skirtingą gydymą, priklausomai nuo jūsų bendros sveikatos ir to, kiek jūsų būklė progresavo.

Vaistai nuo stazinio širdies nepakankamumo

Yra keletas vaistų, kurie gali būti naudojami gydant ŠN, įskaitant AKF inhibitorius, beta adrenoblokatorius ir kt.

AKF inhibitoriai

Angiotenziną konvertuojančio fermento (AKF) inhibitoriai atveria susiaurėjusias kraujagysles, kad pagerėtų kraujotaka. Kraujagysles plečiantys vaistai yra dar viena galimybė, jei negalite toleruoti AKF inhibitorių.

Jums gali būti paskirtas vienas iš šių būdų:

• benazeprilas (lotensinas)
• kaptoprilis (Capoten)
• enalaprilis (Vasotec)
• fosinoprilis (monoprilis)
• lisinoprilis (Zestril)
• kvinaprilis (Accupril)
• ramiprilis („Altace“)
• moeksiprilis („Univasc“)
• perindoprilis (Aceonas)
• trandolaprilis („Mavik“)

AKF inhibitorių negalima vartoti kartu su šiais vaistais nepasitarus su gydytoju, nes jie gali sukelti nepageidaujamą reakciją:

• Tiazidiniai diuretikai. Tai gali sukelti papildomą kraujospūdžio sumažėjimą.
• Kalį sulaikantys diuretikai. Šie diuretikai gali sukelti kalio kaupimąsi kraujyje, dėl kurio gali sutrikti širdies ritmas. Pavyzdžiai: riamterenas (Dyrenium), eplerenonas (Inspra) ir spironolaktonas (Aldactone).
• Nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo (NVNU). NVNU, tokie kaip ibuprofenas, aspirinas ir naproksenas, gali sulaikyti natrį ir vandenį. Tai gali sumažinti AKF inhibitoriaus poveikį jūsų kraujospūdžiui.

Tai yra sutrumpintas sąrašas, todėl prieš pradėdami vartoti naujus vaistus, visada pasitarkite su gydytoju.

Beta adrenoblokatoriai

Beta adrenoblokatoriai sumažina širdies darbą ir gali sumažinti kraujospūdį ir sulėtinti greitą širdies ritmą.

Tai galima pasiekti:

• atenololis (tenorminas)
• bisoprololis (Zebeta)
• karvedilolis (Coreg)
• esmololis (Brevibloc)
• metoprololis (Lopressor)
• nadololis (Corgardas)
• nebivololis (bistolinis)

Beta adrenoblokatorius reikia vartoti atsargiai, vartojant šiuos vaistus, nes jie gali sukelti nepageidaujamą reakciją:

• Antiaritminiai vaistai. Tai gali padidinti širdies ir kraujagyslių sistemos poveikį, įskaitant sulėtėjusį širdies ritmą. Pavyzdys yra amiodaronas (Nexterone).
• Antihipertenziniai vaistai. Šie vaistai taip pat gali padidinti širdies ir kraujagyslių sistemos poveikio tikimybę, įskaitant lisinoprilį (Zestril), kandesartaną (Atacand) ir amlodipiną (Norvasc).
• Albuterolis („AccuNeb“). Beta adrenoblokatoriai gali panaikinti albuterolio poveikį bronchų išsiplėtimui.
• Antipsichotikai. Kai kurie antipsichoziniai vaistai, tokie kaip tioridazinas (Mellaril), kai kuriems žmonėms taip pat gali sukelti žemą kraujospūdį.
• „Fentora“ (fentanilis). Tai gali sukelti žemą kraujospūdį.
• Klonidinas (Catapres). Klonidinas gali sukelti aukštą kraujospūdį.

Kai kurie vaistai gali būti čia nepateikti. Prieš vartodami bet kokius naujus vaistus, visada turėtumėte pasitarti su gydytoju.

Diuretikai

Diuretikai sumažina jūsų kūno skysčių kiekį. Dėl CHF jūsų kūnas gali sulaikyti daugiau skysčių nei turėtų.

Gydytojas gali rekomenduoti:

• Kilpiniai diuretikai. Dėl to inkstai gamina daugiau šlapimo. Tai padeda pašalinti skysčių perteklių iš jūsų kūno. Pavyzdžiui, furosemidas (Lasix), etakrino rūgštis (Edecrin) ir torsemidas (Demadex).
• Kalį sulaikantys diuretikai. Tai padeda atsikratyti skysčių ir natrio, tuo pačiu išlaikant kalį. Pavyzdžiui, triamterenas (Dyrenium), eplerenonas (Inspra) ir spironolaktonas (Aldactone).
• Tiazidiniai diuretikai. Dėl to kraujagyslės plečiasi ir padeda organizmui pašalinti papildomą skysčių kiekį. Pavyzdžiui, metolazonas (Zaroxolyn), indapamidas (Lozol) ir hidrochlorotiazidas (Microzide).

Diuretikus reikia vartoti atsargiai, vartojant šiuos vaistus, nes jie gali sukelti nepageidaujamą reakciją:

• AKF inhibitoriai. Tai gali sukelti kraujospūdžio sumažėjimą, įskaitant lisinoprilą (Zestril), benazeprilį (Lotensiną) ir kaptoprilį (Capoten).
• Tricikliai. Dar vadinami tricikliais antidepresantais (TCA), jie gali sukelti kraujospūdžio sumažėjimą. Pavyzdžiai: amitriptilinas ir desipraminas (Norpraminas).
• Anksiolitikai. Anksiolitikai yra vaistai nuo nerimo, kurie gali sumažinti kraujospūdį. Dažni anksiolitikai yra alprazolamas (Xanax), chlordiazepoksidas (Librium) ir diazepamas (Valium).
• Migdomieji. Raminamieji vaistai, tokie kaip zolpidemas (Ambienas) ir triazolamas (Halcionas), gali sukelti žemą kraujospūdį.
• Beta adrenoblokatoriai. Beta adrenoblokatoriai, tokie kaip metoprololis (Lopressor) ir karvedilolis (Coreg), taip pat gali sukelti žemą kraujospūdį.
• Kalcio kanalų blokatoriai. KKB gali sukelti kraujospūdžio sumažėjimą. Pavyzdžiui, amlodipinas (Norvasc) ir diltiazemas (Cardizem).
• Nitratai. Šie vaistai, tokie kaip nitroglicerinas (Nitrostat) ir izosorbido-dinitratas (Isordil), gali sumažinti kraujospūdį.
• NVNU. Šie vaistai gali sukelti kepenų toksiškumą.

Tai yra sutrumpintas sąrašas, kuriame pateikiama tik dažniausia vaistų sąveika. Prieš pradėdami vartoti naujus vaistus, visada turėtumėte pasikalbėti su savo gydytoju.

Operacijos ir procedūros

Jei vaistai nėra veiksmingi patys, gali prireikti daugiau invazinių procedūrų.

Angioplastika - procedūra, skirta atverti užblokuotas arterijas, yra viena iš galimybių.

Jūsų kardiologas taip pat gali apsvarstyti širdies vožtuvų taisymo operaciją, kad jūsų vožtuvai būtų tinkamai atidaryti ir uždaryti.

Stazinio širdies nepakankamumo požymiai

Kaip minėta, ankstyvieji stazinio širdies nepakankamumo požymiai gali būti nelabai pastebimi. Štai keletas išankstinių įspėjamųjų ženklų, kuriuos galite aptarti su savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėju:

• skysčių perteklius kūno audiniuose, pvz., kulkšnyse, pėdose, kojose ar pilve
• kosulys ar švokštimas
• dusulys
• svorio padidėjimas, kurio negalima sieti su niekuo kitu
• bendras nuovargis
• padidėjęs širdies ritmas
• apetito stoka ar pykinimo pojūtis
• jaučiasi sutrikęs ar nesiorientavęs

Kokios yra ŠKL priežastys?

CHF gali atsirasti dėl kitų sveikatos sutrikimų, kurie tiesiogiai veikia jūsų širdies ir kraujagyslių sistemą. Štai kodėl svarbu kasmet tikrintis, kad sumažintumėte širdies sveikatos problemų riziką, įskaitant:

• padidėjęs kraujospūdis (hipertenzija)
• vainikinių arterijų liga
• vožtuvo sąlygos

Hipertenzija

Kai jūsų kraujospūdis yra aukštesnis nei įprasta, tai gali sukelti CHF.

Hipertenzija turi daug įvairių priežasčių. Tarp jų yra jūsų arterijų sukietėjimas, dėl kurio padidėja slėgis arterijose.

Vainikinių arterijų liga

Cholesterolis ir kitos riebios medžiagos gali blokuoti vainikines arterijas, kurios yra mažos arterijos, tiekiančios kraują širdžiai. Dėl to arterijos susiaurėja.

Siauresnės vainikinės arterijos riboja kraujotaką ir gali pakenkti arterijoms.

Vožtuvo sąlygos

Jūsų širdies vožtuvai reguliuoja kraujo tekėjimą per širdį atidarydami ir uždarydami, kad kraujas patektų ir išeitų iš kamerų.

Teisingai neatidaromi ir neužsidarantys vožtuvai gali priversti jūsų skilvelius labiau stengtis pumpuoti kraują. Tai gali būti širdies infekcijos ar defekto pasekmė.

Kitos sąlygos

Nors su širdimi susijusios ligos gali sukelti ŠKL, yra ir kitų, atrodytų, nesusijusių sąlygų, kurios taip pat gali padidinti jūsų riziką.

Jie apima:

• diabetas
• skydliaukės liga
• nutukimas

Sunkios infekcijos ir alerginės reakcijos taip pat gali prisidėti prie ŠKL.

Kokios yra dažniausiai pasitaikančios CHF rūšys?

Kairysis CHF yra labiausiai paplitęs CHF tipas. Tai įvyksta, kai kairysis skilvelis netinkamai išpumpuoja kraują į kūną.

Būklei progresuojant, jūsų plaučiuose gali kauptis skystis, o tai apsunkina kvėpavimą.

Yra dviejų rūšių kairysis širdies nepakankamumas:

• Sistolinis širdies nepakankamumas atsiranda, kai kairysis skilvelis nesugeba normaliai susitraukti. Tai sumažina jėgos lygį, galintį kraują išstumti. Be šios jėgos širdis negali tinkamai pumpuoti.
• Diastolinis nepakankamumas arba diastolinė disfunkcija įvyksta, kai kairio skilvelio raumuo tampa standus. Kadangi ji nebegali atsipalaiduoti, širdis negali visiškai užpildyti kraujo tarp dūžių.

Dešinysis CHF atsiranda, kai dešiniajam skilveliui sunku pumpuoti kraują į plaučius. Kraujas remiasi kraujagyslėse, o tai sukelia skysčių susilaikymą apatinėse galūnėse, pilve ir kituose gyvybiškai svarbiuose organuose.

Galima tuo pačiu metu turėti kairę ir dešinę pusę. Paprastai liga prasideda kairėje pusėje, o negydoma keliauja į dešinę.

Stazinio širdies nepakankamumo stadijos

EtapasPagrindiniai simptomai„Outlook“1 klasėTipiško fizinio krūvio metu simptomų nejaučiate.CHF šiame etape galima valdyti keičiant gyvenimo būdą, vartojant vaistus nuo širdies ir stebint.2 klasėJums greičiausiai yra ramybė, tačiau įprasta fizinė veikla gali sukelti nuovargį, širdies plakimą ir dusulį.CHF šiame etape galima valdyti keičiant gyvenimo būdą, vartojant vaistus nuo širdies ir atidžiai stebint.3 klasėJums tikriausiai yra malonu ilsėtis, tačiau pastebimas fizinio aktyvumo apribojimas. Net lengvas fizinis krūvis gali sukelti nuovargį, širdies plakimą ar dusulį.Gydymas gali būti komplikuotas. Pasitarkite su savo gydytoju apie tai, ką širdies nepakankamumas šiame etape gali reikšti jums.4 klasėTikėtina, kad negalėsite vykdyti jokios fizinės veiklos be simptomų, kurie būna net ramybės būsenoje.Šiame etape nuo ŠKL negalima išgydyti, tačiau vis tiek yra gyvenimo kokybės ir paliatyviosios priežiūros galimybių. Galėsite aptarti galimą kiekvieno naudą ir riziką su savo gydytoju.

Dėl CHF patinusių kulkšnių paveikslėlis

Kai širdis negali veiksmingai pumpuoti kraujo, kraujas gali būti palaikomas venose ir audiniuose. Kraujas ir kiti skysčiai gali sukurti tam tikrų sričių atsarginę dalį ir sukelti patinimą (edemą).

Kulkšnys, pėdos, kojos ir pilvas yra dažnos vietos, kurios gali išsipūsti.

Čia yra edemos pavyzdys:

Gyvenimo trukmė ir prognozė

2013–2016 m. Širdies nepakankamumu sirgo maždaug 6,2 mln. JAV suaugusiųjų.

Amerikos širdies asociacijos pranešime teigiama, kad maždaug 50 procentų žmonių, kuriems diagnozuota ŠKL, gyvena praėjusius 5 metus.

Senesnis tyrimas parodė rezultatus, kad kai kurių mažesnės rizikos pacientų, kuriems diagnozė buvo nustatyta iki 50 metų, gyvenimo trukmė buvo maždaug 20 metų po diagnozės nustatymo.

Amžius nustatant diagnozę, kitos būklės ir lytis taip pat prisidėjo prie vidutinės gyvenimo trukmės kintamųjų, kai kuriems jų diagnozė buvo mažesnė nei 3 metai.

Stazinio širdies nepakankamumo prognozė ir gyvenimo trukmė gali skirtis, atsižvelgiant į daugelį veiksnių. Paprastai ankstyva diagnozė ir gydymo plano laikymasis gali padėti geriau valdyti ir ilgesnį gyvenimą.

CHF ir genetika

Klausimas:

Ar stazinis širdies nepakankamumas yra genetinis? Ar gyvenimo būdo pokyčiai gali padėti to išvengti?

Anonimas pacientas

A:

Kardiomiopatija arba širdies raumens pažeidimas gali būti širdies nepakankamumo priežastis, o genetika gali atlikti tam tikrą kardiomiopatijos tipą. Tačiau dauguma stazinio širdies nepakankamumo (ŠN) atvejų nėra paveldimi. Kai kurie ŠKL rizikos veiksniai, tokie kaip hipertenzija, diabetas ir vainikinių arterijų liga, gali pasireikšti šeimose. Norėdami sumažinti ŠKL riziką, apsvarstykite galimybę pakeisti gyvenimo būdą, pavyzdžiui, valgyti sveiką mitybą ir reguliariai sportuoti.

Elaine K. Luo, gydAtsakymai atspindi mūsų medicinos ekspertų nuomonę. Visas turinys yra tik informacinis ir neturėtų būti laikomas medicinos patarimu.

Kaip išvengti stazinio širdies nepakankamumo

Kai kurie veiksniai yra pagrįsti mūsų genetika, tačiau gyvenimo būdas taip pat gali atlikti tam tikrą vaidmenį.

Norėdami sumažinti širdies nepakankamumo riziką arba bent jau atitolinti ligos pradžią, galite padaryti keletą dalykų.

Venkite arba meskite rūkyti

Jei rūkote ir negalėjote mesti, paprašykite savo gydytojo rekomenduoti produktus ir paslaugas, kurie gali padėti.

Antriniai dūmai taip pat kelia pavojų sveikatai. Jei gyvenate su rūkaliu, paprašykite jų rūkyti lauke.

Laikykitės subalansuotos mitybos

Sveikoje širdies mityboje gausu daržovių, vaisių ir neskaldytų grūdų. Dietoje taip pat reikia baltymų.

Vengtinų dalykų yra:

• druska (natris)
• pridėta cukrų
• kietieji riebalai
• rafinuoti grūdai

Pratimas

Net 1 valanda vidutinio sunkumo aerobinių pratimų per savaitę gali pagerinti jūsų širdies sveikatą. Ėjimas, važiavimas dviračiu ir plaukimas yra gera mankštos forma.

Jei kurį laiką nesportavote, pradėkite nuo tik 15 minučių per dieną ir judėkite aukštyn.

Jei jaučiatės nemotyvuotas sportuoti vienas, apsvarstykite galimybę lankyti pamoką - tai gali būti net internete - arba užsiregistruokite asmeninėms treniruotėms vietinėje sporto salėje.

Stebėkite savo svorį

Nutukimas ar antsvoris gali būti sunkus jūsų širdžiai. Laikykitės sveikos mitybos ir reguliariai mankštinkitės.

Jei jūsų kūno svoris nėra sveikas, pasitarkite su savo gydytoju, kaip judėti pirmyn. Taip pat galite kreiptis į dietologą ar dietologą.

Kiti prevenciniai veiksmai

Alkoholį vartokite tik saikingai ir laikykitės nelegalių narkotikų. Vartodami receptinius vaistus, atidžiai laikykitės nurodymų ir niekada nedidinkite dozės be gydytojo priežiūros.

Jei jums yra didelė širdies nepakankamumo rizika arba jau turite kokių nors širdies pažeidimų, vis tiek galite atlikti šiuos veiksmus. Būtinai paklauskite gydytojo, kiek fizinis aktyvumas yra saugus ir ar turite kitų apribojimų.

Jei vartojate vaistus nuo padidėjusio kraujospūdžio, širdies ligų ar diabeto, vartokite juos tiksliai taip, kaip nurodyta. Reguliariai apsilankykite pas savo gydytoją, kad galėtumėte stebėti savo būklę ir nedelsdami pranešti apie naujus simptomus.

Kaip diagnozuojamas CHF?

Pranešę apie simptomus gydytojui, jie gali jus nukreipti pas širdies specialistą ar kardiologą.

Jūsų kardiologas atliks fizinį egzaminą, kuris apims širdies klausymą stetoskopu, kad būtų galima nustatyti nenormalius širdies ritmus.

Norėdami patvirtinti pradinę diagnozę, jūsų kardiologas gali paskirti tam tikrus diagnostinius tyrimus, kad ištirtų jūsų širdies vožtuvus, kraujagysles ir kameras.

Širdies ligoms diagnozuoti naudojami įvairūs tyrimai. Kadangi šie tyrimai vertina skirtingus dalykus, jūsų gydytojas gali rekomenduoti keletą, kad gautumėte išsamų jūsų dabartinės būklės vaizdą.

Elektrokardiograma

Elektrokardiograma (EKG arba EKG) registruoja jūsų širdies ritmą.

Jūsų širdies ritmo sutrikimai, pvz., Greitas širdies plakimas ar nereguliarus ritmas, gali reikšti, kad jūsų širdies kameros sienos yra storesnės nei įprastai. Tai gali būti įspėjamasis širdies smūgio ženklas.

Echokardiograma

Echokardiograma naudoja garso bangas, kad užfiksuotų širdies struktūrą ir judesį. Testas gali nustatyti, ar jūsų kraujotaka jau bloga, ar raumenys nėra pažeisti, ar širdies raumuo, kuris normaliai nesitraukia.

MRT

MRT fotografuoja jūsų širdį. Naudojant nejudančius ir judančius paveikslėlius, tai leidžia jūsų gydytojui pamatyti, ar jūsų širdis nėra pažeista.

Streso testas

Streso testai parodo, kaip gerai jūsų širdis dirba esant skirtingam streso lygiui.

Sunkiau dirbant širdį, gydytojui lengviau diagnozuoti problemas.

Kraujo tyrimai

Kraujo tyrimai gali patikrinti nenormalias kraujo ląsteles ir infekcijas. Jie taip pat gali patikrinti BNP - hormono, kylančio su širdies nepakankamumu, lygį.

Širdies kateterizacija

Širdies kateterizacija gali parodyti vainikinių arterijų užsikimšimą. Gydytojas įkiš mažą mėgintuvėlį į kraujagyslę ir išvynios jį iš šlaunies viršutinės dalies (kirkšnies srities), rankos ar riešo.

Tuo pačiu metu gydytojas gali paimti kraujo mėginius, naudoti rentgeno spindulius, norėdamas pamatyti jūsų vainikines arterijas ir patikrinti kraujo tekėjimą ir slėgį širdies kamerose.

Ko galiu tikėtis ilgainiui?

Jūsų būklė gali pagerėti pakeitus vaistus, operacijas ar pakeitus gyvenimo būdą. Jūsų perspektyva priklauso nuo jūsų ŠKL progresavimo ir nuo to, ar turite kitų sveikatos sutrikimų, tokių kaip diabetas ar aukštas kraujospūdis, gydyti.

Kuo anksčiau bus diagnozuota jūsų būklė, tuo geresnė jūsų perspektyva. Pasitarkite su savo gydytoju apie geriausią gydymo planą.