Kas yra kliniškai izoliuotas sindromas ir ar jis taps išsėtine skleroze?

Kas yra kliniškai izoliuotas sindromas (NVS)?

Kliniškai izoliuotas sindromas (NVS) yra neurologinių simptomų epizodas. NVS apima demielinizaciją jūsų centrinėje nervų sistemoje. Tai reiškia, kad pametėte šiek tiek mielino, dangos, saugančios nervines ląsteles.

Kad epizodas būtų klasifikuojamas kaip NVS, jis turi trukti mažiausiai 24 valandas. Tai negali būti siejama su karščiavimu, infekcija ar kita liga.

NVS jau savo pavadinimu rodo, kad įvyko pavienis incidentas. Tai nereiškia, kad turėtumėte tikėtis daugiau ar tikrai išsivystysite išsėtinė sklerozė (IS). Tačiau NVS kartais yra pirmasis IS klinikinis epizodas.

Tęskite skaitymą, kad sužinotumėte daugiau apie ryšį tarp NVS ir valstybių narių, kaip skiriasi ir kokie turėtų būti jūsų tolesni veiksmai.

Kuo NVS skiriasi nuo valstybių narių?

Didelis skirtumas yra tas, kad NVS yra vienas epizodas, o MS apima kelis epizodus arba paūmėjimus.

Naudodamiesi NVS, nežinai, ar tai dar kartosis. Ir atvirkščiai, IS yra viso gyvenimo liga, kurios negalima išgydyti, nors ją galima valdyti.

Kai kurie NVS simptomai yra šie:

• Optinis neuritas. Tai yra būklė, kai regos nervas yra pažeistas. Tai gali sukelti blogą regėjimą, akląsias zonas ir dvigubą regėjimą. Taip pat galite pajusti akių skausmą.
• Skersinis mielitas. Ši būklė apima jūsų nugaros smegenų pažeidimą. Simptomai gali būti raumenų silpnumas, tirpimas ir dilgčiojimas arba šlapimo pūslės ir žarnyno problemos.
• Lhermitte ženklas. Taip pat žinomas kaip kirpėjo kėdės reiškinys, šią būklę sukelia viršutinės nugaros smegenų dalies pažeidimas. Į elektros šoką panašus jausmas eina nuo kaklo iki stuburo. Tai gali atsitikti, kai sulenkite kaklą žemyn.

NVS gali sukelti sunkumų:

• pusiausvyra ir koordinavimas
• galvos svaigimas ir drebulys
• raumenų sustingimas ar spastiškumas
• lytinė funkcija
• vaikščiojimas

NVS ir MS pažeidžia mielino apvalkalą. Dėl uždegimo susidaro pažeidimai. Tai pertraukia jūsų smegenų ir likusio kūno signalus.

Simptomai priklauso nuo pažeidimų vietos. Jie gali būti nuo vos aptinkamų iki neįgalių. Remiantis vien simptomais, sunku atskirti NVS nuo IS.

Skirtumą tarp šių dviejų sąlygų galima nustatyti atliekant MRT. Jei yra tik vieno epizodo įrodymų, tikriausiai turite NVS. Jei vaizdai rodo kelis pažeidimus ir kitų epizodų, atskirtų erdve ir laiku, įrodymus, galite turėti MS.

Kas sukelia NVS ir kam kyla didesnė rizika?

NVS yra mielino uždegimo ir pažeidimo rezultatas. Tai gali pasireikšti bet kurioje centrinės nervų sistemos vietoje. Nėra tiksliai aišku, kodėl taip atsitinka. Buvo nustatyti keli rizikos veiksniai:

• Amžius. Nors NVS gali išsivystyti bet kuriame amžiuje, ji dažniausiai diagnozuojama jauniems suaugusiesiems nuo 20 iki 40 metų.
• Genetika ir aplinka. Jūsų rizika susirgti IS yra didesnė, jei turite vieną iš tėvų. Apskritai, MS taip pat yra labiau paplitusi vietovėse, esančiose toliau nuo pusiaujo. Gali būti, kad tai yra aplinkos veiksnio ir genetinio polinkio derinys.
• Lytis. NVS moterys yra du ar tris kartus dažniau nei vyrai.

Praeities NVS epizodas kelia didesnę riziką susirgti IS.

Kaip diagnozuojama NVS?

Jūsų pirminės sveikatos priežiūros gydytojas tikriausiai nukreips jus į neurologą. Visa jūsų ligos istorija ir simptomų aptarimas yra pirmas žingsnis. Tada jums reikės neurologinio tyrimo, kuris gali apimti jūsų patikrinimą:

• pusiausvyra ir koordinavimas
• akių judesiai ir pagrindinis regėjimas
• refleksai

Kai kurie diagnostiniai tyrimai, padedantys rasti jūsų simptomų priežastį, yra šie:

Kraujo tyrimai

Nėra kraujo tyrimo, kuris galėtų patvirtinti ar atmesti NVS ar IS. Tačiau kraujo tyrimai atlieka svarbų vaidmenį atmetant kitas sąlygas, kurios pasireiškia panašiais simptomais.

MRT

Jūsų smegenų, kaklo ir stuburo MRT yra efektyvus būdas nustatyti pažeidimus, kuriuos sukelia demielinizacija. Į veną suleisti dažai gali išryškinti aktyvaus uždegimo sritis. Kontrastiniai dažai padeda nustatyti, ar tai jūsų pirmasis epizodas, ar turite kitų.

Kai turite vieną simptomą, kurį sukelia vienas pažeidimas, tai vadinama monofokaliniu epizodu. Jei turite kelis simptomus, kuriuos sukelia keli pažeidimai, jums buvo daugiažidininis epizodas.

Juosmens punkcija (stuburo čiaupas)

Po stuburo bakstelėjimo jūsų smegenų skystis yra analizuojamas ir ieškoma baltymų žymenų. Jei turite daugiau nei įprasta, tai gali reikšti padidėjusią IS riziką.

Sukeltas potencialas

Iššaukti potencialai matuoja, kaip jūsų smegenys reaguoja į regėjimą, garsą ar prisilietimą. Apie 30 procentų žmonių, sergančių NVS, turi nenormalių rezultatų, susijusių su regėjimo sukeltomis galimybėmis.

Prieš nustatant diagnozę, reikia atmesti visas kitas galimas diagnozes.

Kai kurie iš jų yra:

• autoimuniniai sutrikimai
• genetinės ligos
• infekcijos
• uždegiminiai sutrikimai
• medžiagų apykaitos sutrikimai
• neoplazmos
• kraujagyslių ligos

Kaip NVS eina į valstybes nares?

NVS nebūtinai pereina į valstybes nares. Tai gali amžinai išlikti izoliuotu įvykiu.

Jei jūsų MRT aptiko į MS panašių pažeidimų, yra 60–80 procentų tikimybė, kad per keletą metų jums bus dar vienas paūmėjimas ir MS diagnozė.

Jei MRT nerado į MS panašių pažeidimų, tikimybė susirgti IS per kelerius metus yra apie 20 proc.

Pakartotiniai ligos aktyvumo paūmėjimai būdingi IS.

Jei turite antrą epizodą, jūsų gydytojas greičiausiai norės kito MRT. Kelių pažeidimų, atskirtų laiko ir erdvės, įrodymai rodo MS diagnozę.

Kaip gydoma NVS?

Lengvas NVS atvejis gali išaiškėti pats per kelias savaites. Tai gali išspręsti, kol niekada nenustatysite diagnozės.

Dėl rimtų simptomų, tokių kaip regos nervo uždegimas, gydytojas gali paskirti didelę steroidų dozę. Šie steroidai vartojami infuzijos būdu, tačiau kai kuriais atvejais juos galima vartoti per burną. Steroidai gali padėti greičiau atsigauti po simptomų, tačiau jie neturi įtakos jūsų bendrajai perspektyvai.

IS yra keletas ligų modifikuojančių vaistų, vartojamų IS. Jie skirti sumažinti paūmėjimų dažnumą ir sunkumą. NVS žmonėms šie vaistai gali būti vartojami tikintis atitolinti IS atsiradimą.

Kai kurie vaistai, patvirtinti NVS, yra šie:

• Avonex (beta-1a interferonas)
• Betaseronas (beta-1b interferonas)
• Kopaksonas (glatiramero acetatas)
• Extavia (beta-1b interferonas)
• Glatopa (glatiramero acetatas)
• Mayzentas (siponimodas)
• Tysabri (natalizumabas)
• Vumerity (diroksimelio fumaratas)

Prieš pasirinkdami vartoti vieną iš šių galingų vaistų, paklauskite savo neurologo apie galimą kiekvieno iš jų naudą ir riziką.

Kokia perspektyva?

Naudojant NVS, negalima tiksliai žinoti, ar galiausiai išsivystysite IS. Gali būti, kad niekada neturėsite kito epizodo.

Bet jei atrodo, kad jums kyla didelė rizika susirgti IS, turite daug ką apsvarstyti.

Kitas žingsnis - pasikonsultuoti su neurologu, turinčiu patirties gydant NVS ir IS. Prieš priimant sprendimus dėl gydymo, gali būti protinga ieškoti kitos nuomonės.

Nesvarbu, ar nuspręsite vartoti MS vaistus, ar ne, būtinai praneškite savo gydytojui, kai pastebėsite kito epizodo požymius.

IS veikia skirtingai kiekvieną. Neįmanoma nuspėti vieno žmogaus ilgalaikės perspektyvos. Po 15–20 metų trečdaliui žmonių, sergančių IS, sutrikimas yra minimalus arba jo nėra. Pusė serga progresuojančia IS forma ir didėja sutrikimai.