Krūties vėžio gydymas visada tobulėja ir tobulėja.
2019 m. Ir 2020 m. Naujos vėžio terapijos perspektyvos paskatino įdomius proveržius gydant tyrimus.
Šiandienos gydymas yra tikslingesnis ir gali pakeisti krūties vėžio eigą, kartu išlaikant gyvenimo kokybę.
Pastaraisiais metais atsirado daug terapinių galimybių gydyti 4 stadijos arba metastazavusį krūties vėžį, labai pagerinant išgyvenamumą.
Pateikiame naujausių krūties vėžio terapijų sąrašą ir tai, kas yra horizonte.
Nauji krūties vėžio gydymo būdai
Trodelvy
Trodelvy (sacituzumab govitecan-hziy) patvirtino Maisto ir vaistų administracija (FDA) 2020 m. Balandžio mėn. Jį galima naudoti metastazavusiam trigubai neigiamam krūties vėžiui gydyti, kuris nereagavo bent į dar du gydymo būdus.
Trigubai neigiamas reiškia, kad vėžinės ląstelės neigiamai vertina tris veiksnius: jos neturi estrogeno ar progesterono receptorių ir per daug neišreiškia baltymo, vadinamo HER2.
Šio tipo krūties vėžį sunku gydyti. Jis plinta greičiau nei kiti tipai.
Trodelvy yra antikūnų vaistų konjugatas. Tai reiškia, kad jis nukreipia chemoterapinį vaistą į vėžinę ląstelę ir padeda taupyti sveikus audinius labiau nei tradicinė chemoterapija.
Enhertu
Patvirtinta FDA 2019 m. Gruodžio mėn., Enhertu (fam-trastuzumab deruxtecan-nxki) buvo labai veiksminga gydant HER2 teigiamą krūties vėžį, kuris buvo metastazavęs (išplitęs) arba kurio negalima pašalinti operuojant.
„Enhertu“ turi tris komponentus:
- fam-trastuzumabas, vaistas nuo HER2
- DXd, topoizomerazės I inhibitorius, sutrikdantis vėžinių ląstelių gebėjimą daugintis
- junginys, jungiantis kitų komponentų molekules
Šis antikūnų vaistų konjugatas yra skirtas vartoti suaugusiesiems, kuriems buvo dar bent du kiti HER2 teigiamo krūties vėžio gydymo būdai, kurie yra metastazavę arba kurių negalima pašalinti chirurginiu būdu.
Nerlynx
Nerlynx (neratinibas), kurį FDA iš pradžių patvirtino 2017 m. Liepos mėn. Dėl ankstyvos stadijos krūties vėžio, buvo patvirtintas 2020 m. Vasario mėn. Metastazavusiam vėžiui kartu su chemoterapiniu vaistu kapecitabinu.
Jis skirtas suaugusiesiems, kuriems buvo dar bent du kiti HER2 teigiamo vėžio gydymo būdai.
Nerlynx yra tirozino kinazės inhibitorius. Tai yra vaistų klasė, kuri sustabdo nenormalų HER2 teigiamų krūties vėžio ląstelių dauginimąsi.
Tukysa
2020 m. Balandžio mėn. FDA patvirtino, kad Tukysa (tucatinibas) bus naudojamas kartu su chemoterapiniais vaistais trastuzumabu ir kapecitabinu.
Jis skirtas suaugusiesiems, sergantiems išplitusiu metastazavusiu HER2 teigiamu krūties vėžiu, įskaitant vėžį, kuris išplinta į smegenis ir kurį sunku gydyti.
Šis vaistas yra tirozino kinazės inhibitorius. Jis blokuoja HER2 geno plotą vėžinėse ląstelėse, stabdydamas ląstelių augimą ir plitimą.
Phesgo
Šį kombinuotą pertuzumabo, trastuzumabo ir hialuronidazės-zzxf injekciją FDA patvirtino 2020 m. Birželio mėn. Jis veikia prisijungdamas prie HER2 vietų ir sustabdydamas vėžinių ląstelių augimą.
Sveikatos priežiūros specialistas gali atlikti Phesgo injekciją jūsų namuose. Jis skirtas vartoti kartu su chemoterapija suaugusiesiems, sergantiems ankstyvu ar metastazavusiu krūties vėžiu, turinčiu HER2.
Pembrolizumabas
Pembrolizumabas (Keytruda) jau buvo patvirtintas FDA gydyti daugelio rūšių vėžius, turinčius daug genų mutacijų vėžio ląstelėse, gydant metastazavusį trigubai neigiamą krūties vėžį.
Pembrolizumabas yra kontrolinio punkto inhibitorius. Tai padeda jūsų imuninei sistemai atakuoti vėžines ląsteles.
Piqray
Alpelisibą (Piqray) FDA patvirtino 2019 m. Gegužės mėn.
Jis gali būti vartojamas kartu su fulvestrantu (Faslodex) gydant žmones po menopauzės, turinčius teigiamą hormonų receptorių, HER2 neigiamą pažengusį ar metastazavusį krūties vėžį.
Alpelisibas yra fosfatidilinozitolio 3-kinazės (PI3K) inhibitorius. Tai trukdo auglio ląstelių augimui.
Šis gydymas tinka tik žmonėms, sergantiems PIK3CA genų mutacijos. Todėl pirmiausia turite atlikti FDA patvirtintą testą, kad sužinotumėte, ar turite šią specifinę mutaciją.
Talazoparibas
FDA patvirtino talazoparibą (Talzenna) 2018 m. Spalio mėn. Talazoparibas patvirtintas gydyti lokaliai išplitusį ar metastazavusį HER2 neigiamą krūties vėžį žmonėms, BRCA1 arba BRCA2 mutacija.
Talazoparibas priklauso vaistų, vadinamų PARP inhibitoriais, klasei. PARP reiškia poli ADP-ribozės polimerazę. PARP inhibitoriai veikia sunkindami vėžines ląsteles išgyventi DNR pažeidimus.
Talazoparibas vartojamas per burną kaip tabletes.
Trastuzumabas su hialuronidaze
Trastuzumabas (Herceptin) daugelį metų buvo naudojamas krūties vėžiui gydyti. 2020 m. Birželio mėn. FDA patvirtino naują trastuzumabo formulę, kurioje vaistai derinami su hialuronidaze. Hialuronidazė yra fermentas, padedantis jūsų kūnui naudoti trastuzumabą.
Naujas preparatas, žinomas kaip Herceptin Hylecta, švirkščiamas po oda, naudojant odą. Procesas trunka tik kelias minutes.
Hylecta yra patvirtintas gydyti tiek nemetastazinį, tiek metastazavusį krūties vėžį.
Atezolizumabas
2019 m. Kovo mėn. FDA patvirtino atezolizumabą (Tecentriq), naujo tipo vaistą, vadinamą PD-L1 inhibitoriumi.
Atezolizumabas yra patvirtintas žmonėms, sergantiems lokaliai išplitusiu ar metastazavusiu trigubai neigiamu krūties vėžiu (TNBC), kurio chirurginiu būdu pašalinti negalima, kurių navikai ekspresuoja baltymą, vadinamą PD-L1.
Jis veikia padėdamas imuninei sistemai atakuoti vėžines ląsteles. Tai dažnai vadinama imunoterapija ir skiriama kartu su chemoterapija TNBC.
Biologiniai panašumai
Biosimilarai nebūtinai yra „nauji“ vaistai, tačiau jie ženkliai keičia krūties vėžio gydymo kraštovaizdį.
Biologiškai panašus dalykas yra panašus į generinį vaistą: kurį laiką rinkoje buvusio recepto, kurio patentas yra pasibaigęs, kopija.
Tačiau, skirtingai nei generiniai vaistai, biosimilarai yra biologinių vaistų kopijos, tai yra didelės, sudėtingos molekulės, kuriose gali būti gyvos medžiagos.
Biosimilarai vykdo griežtą FDA peržiūros procesą. Jie neturi turėti kliniškai reikšmingų skirtumų nuo jų referencinio produkto.
Biologiškai panašūs vaistai kainuoja pigiau nei jų firmos analogai. Štai keletas neseniai patvirtintų Herceptin biologinių panašumų dėl krūties vėžio:
- Ontruzantas (trastuzumabas-dttb)
- Herzuma (trastuzumabas-pkrb)
- Kanjinti (trastuzumab-anns)
- Trazimera (trastuzumabas-qyyp)
- Ogivri (trastuzumabas-dkst)
Naujos ir proveržio terapijos
Pelareorep terapija
Tyrimas, pavadintas BRACELET-2, nustato, ar pelareorepas, imuninio onkolitinio viruso (IOV) vaistas, naikinantis vėžines ląsteles, yra veiksmingesnis kartu su chemoterapiniais vaistais paklitakseliu ir avelumabu gydant vietinį ar metastazavusį HER2 neigiamą krūties vėžį.
Histono deacetilazės (HDAC) inhibitoriai
HDAC inhibitoriai slopina fermentus, vadinamus HDAC fermentais, vėžio augimo kelyje. Vienas iš pavyzdžių yra tucidinostatas. Šiuo metu atliekami išplėstinio hormonų receptorių teigiamo krūties vėžio tyrimai.
Tucidinostatas iki šiol parodė daug žadančius rezultatus.
Vakcinos nuo vėžio
Skiepai gali būti naudojami imuninei sistemai padėti kovoti su vėžinėmis ląstelėmis. Vėžio vakcinoje yra specifinių naviko ląstelėse esančių molekulių, kurios gali padėti imuninei sistemai geriau atpažinti ir sunaikinti vėžines ląsteles.
Šiuo metu yra tiriama daugybė vakcinų.
Ankstyvais duomenimis, pateiktais vėžio konferencijoje 2018 m., HER2 tikslinė terapinė vėžio vakcina parodė klinikinę naudą žmonėms, sergantiems metastazavusiais HER2 teigiama vėžiu.
Mayo klinikoje taip pat tiriama priešvėžinė vakcina, nukreipta į HER2 teigiamą krūties vėžį. Po operacijos vakciną ketinama vartoti kartu su trastuzumabu.
Kombinuotas gydymas
Šiuo metu atliekama šimtai klinikinių tyrimų dėl krūties vėžio. Daugelyje šių bandymų yra vertinami kelių jau patvirtintų gydymo būdų deriniai.
Tyrėjai tikisi, kad naudojant vieną ar daugiau tikslinių terapijų derinį rezultatai gali pagerėti.
Dabartinis gydymas
Krūties vėžio gydymas priklauso nuo vėžio stadijos ir kelių kitų veiksnių, tokių kaip amžius, genetinės mutacijos būklė ir ligos istorija.
Daugumai krūties vėžio atvejų reikia derinti du ar daugiau gydymo būdų. Štai keletas galimų gydymo būdų:
- operacija, skirta pašalinti krūties vėžines ląsteles (lumpektomija) arba pašalinti visą krūtį (mastektomija)
- radiacija, kurios metu naudojamos didelės energijos rentgeno spinduliai, kad sustabdytų vėžio plitimą
- geriamųjų hormonų gydymas, pvz., tamoksifenas ir aromatazės inhibitoriai
- trastuzumabo, jei krūties vėžys turi teigiamą HER2 baltymų kiekį
- kitos HER2 terapijos, tokios kaip pertuzumabas (Perjeta), neratinibas (Nerlynx) arba ado-trastuzumabo emtansinas (Kadcyla)
- naujesni vaistai, vadinami CDK 4/6 inhibitoriais, kurie yra patvirtinti HR teigiamo, HER2 neigiamo metastazavusio krūties vėžio gydymui; jie apima palbociklibą (Ibrance), ribociklibą (Kisqali) ir abemaciklibą (Verzenio)
- tirozino kinazės inhibitoriai, gydantys HER2 teigiamą metastazavusį krūties vėžį, įskaitant neratinibą (Nerlynx), lapatinibą (Tykerb) ir tukatinibą (Tuksya)
- PARP inhibitoriai, skirti tik žmonėms, sergantiems HER2 neigiamu metastazavusiu krūties vėžiu ir kuriems yra a BRCA1 arba BRCA2 genetinė mutacija
- zoledrono rūgštis (Zometa) ir denosumabas (Xgeva) gali padėti išvengti kaulų plintančio krūties vėžio su skeletu susijusių įvykių, tokių kaip lūžiai ir nugaros smegenų suspaudimas.
Ar mes arti gydymo?
Kiekvienas vėžys yra skirtingas, todėl greičiausiai netrukus pavyks rasti visiems tinkantį vaistą.
Tyrimai skirti įvairiems metodams, įskaitant genų redagavimą, kurie gali pasirodyti naudingi gydant ateityje. Tyrimai vyksta ir nauji gydymo metodai yra nuolat bandomi.
Gyvenimo kokybė
Gyvenant su metastazavusiu krūties vėžiu, yra būdų, kaip padėti pagerinti fizinę, emocinę ir finansinę savijautą.
2018 m. Metastazavusio krūties vėžio šalutinio pažeidimo projektas išleido gaires, kaip pagerinti gydomų žmonių gyvenimo kokybę.
Remiantis šiomis gairėmis, svarbu atlikti šiuos veiksmus:
- Pasitarkite su savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėju apie skausmo ir bet kokio šalutinio gydymo poveikį, pvz., Pykinimą ar nuovargio jausmą, taip pat apie kitas galimas problemas, tokias kaip seksualinė sveikata ir vaisingumas.
- Jei patiriate depresiją ar nerimą, kreipkitės į terapeutą ar patarėją arba prisijunkite prie krūties vėžio palaikymo grupės. Jūsų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas gali turėti rekomendacijų.
- Jei reikia pagalbos padengiant gydymo išlaidas, pasitarkite su finansų patarėju apie pagalbos programas.
Atimti
Kasmet nustatomi nauji metastazavusio krūties vėžio gydymo būdai, kurie padeda pagerinti išgyvenamumą.
Šios proveržinės terapijos yra daug saugesnės ir efektyvesnės. Jie gali pakeisti griežtesnius gydymo būdus, tokius kaip chemoterapija. Tai reiškia, kad žmogaus gyvenimo kokybė gydant vėžį taip pat pagerės.
Nauji tiksliniai agentai taip pat siūlo naujas kombinuoto gydymo galimybes. Kombinuotas gydymas ir toliau gerina daugelio žmonių, kuriems diagnozuota metastazavusį krūties vėžį, išgyvenamumą.
Jei norėtumėte prisijungti prie klinikinio tyrimo, kuris padėtų kurti naujas krūties vėžio terapijas, pasitarkite su savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėju ir sužinokite, ar turite teisę.
