Reikia pagalbos naršant diabetu? Visada galite paklausti „D’Mine“! Sveiki dar kartą apsilankę mūsų savaitinė klausimų ir atsakymų skiltis, kurią rengia 1 tipo veteranas ir diabeto autorius Wil Dubois.
Šiandien Wil'as kreipiasi į labai paprastą klausimą, kuris kartais yra sudėtingesnis, nei galite pagalvoti, apie skirtingų diabeto tipų nustatymą.
{Turite savo klausimų? Rašykite mums el. Paštu [email protected] }
Debas, paslapties tipas iš Floridos, rašo: Buvau 50 metų diagnozuota kaip prediabetinė. Metus galėjau tai kontroliuoti laikydamasi dietos, mankštos ir svorio metimo. Maždaug 55 metų amžiaus mano skaičius padidėjo dėl trauminio įvykio, buvau laikomas 2 tipo ir man buvo paskirti geriamieji vaistai. Po kelerių metų gavus steroidinius šūvius, buvo pridėta daugiau žodžių. Sulaukus 61 metų, buvo pridėtas bazinis insulinas. Maždaug 63 metų amžiaus cukraus kiekis kraujyje buvo nekontroliuojamas, todėl dvi savaites man buvo duodamas nuolatinis gliukozės matuoklis ir buvo paskirti kraujo tyrimai. Iš tyrimo rezultatų buvo nustatyta, kad turiu antikūnų ir buvau perklasifikuota į 1 tipo. Niekada anksčiau apie tai negirdėjau. Nuo tada man buvo atliekamos kelios kasdieninės injekcijos. Aš toks pasimetęs. Ar apskritai esu 1 tipo, 2 tipo ar kažkas kitas?
Wil @ Ask D’Mine atsakymai: Galėtumėte pagalvoti, kad į klausimą „Daktare, kokio tipo diabetą turiu?“ būtų lengva atsakyti, bet, kaip jūs patyrėte, tai ne visada būna. Dėl ko dokumentams sunku žinoti, kokį diabeto skonį jie stebi? Na, tai iš tikrųjų daug painiau, nei galėtum pagalvoti ...
Pradėkime nuo „klasikinės“ 1 tipo diabeto diagnozės: vaikas pasirodo pusiau sąmoningas (arba dar blogiau) ER su beprotiškai dideliu cukraus kiekiu kraujyje. Motina praneša, kad vaikas kelias savaites nesijautė gerai. Labai šlapinosi. Numesti svorio. Miega visą laiką. Tai lengva diagnozė. Kiekvienas šalies dokumentas gali tai atpažinti, ir vis dar dauguma 1 tipo cukrinio diabeto atvejų diagnozuojami tik pacientui pereinant į vadinamąją diabetinę ketoacidozę (DKA).
Dabar pažvelkime į „klasikinę“ 2 tipo cukrinio diabeto diagnozę: docis daugelį metų stebėjo sulėtinto metabolinio traukinio avariją. Jis skaitė paskaitas savo vidutinio amžiaus pacientui numesti svorio. Valgyk geriau. Pasimankštink. Paciento cukraus kiekis kraujyje padidėja kiekvieną kartą per metus. Galiausiai ji užmauna užtvanką. Daktaras pradeda gerti piliules. Ir kitais kitais metais. Ir trečias po metų. Kai po 5 ar 10 metų tabletės neveiks, pridedama bazinio insulino. Tada greitai veikiantis insulinas. Vėlgi, tai lengva diagnozė, ir vėl kiekvienas šalies dokumentas gali atpažinti šį diabeto skonį.
Bet tada, kartais, dokumentai aptiko gluminančius pašalinius. 2 tipo žmonės, kuriems diagnozuota dešimtmečiais jaunesnė už daugumą, kurie vėliau greitai išsivadavo. Iš pradžių tabletės jiems pasiteisino, tačiau vos per kelis mėnesius pasirodė neveiksmingos. „Basal“ reikėjo greitai pridėti, bet ir to nepakako. Ką gi darė? Ar tai buvo kažkokia super dydžio, labai pagreitinto 2 tipo padermė? Arba ... ar jie gali būti 1 tipo sulėtinti? Bet jie buvo suaugę! Visi žinojo, kad 1 tipo tik vaikai, tiesa? Juk ne taip seniai jis buvo vadinamas nepilnamečių diabetu!
Atrodė, kad šie paslaptingi diabetikai turi ir 1, ir 2 tipo elementų, tam tikrą laiką etiketė „1,5 tipas“ buvo spardoma. Atlikus daugiau tyrimų, buvo pripažinta, kad paslaptingasis vidurinis diabetas buvo autoimuninė būklė, ir už jį buvo įtrauktas latentinio autoimuninio diabeto suaugusiesiems arba LADA pavadinimas. Iš esmės tai yra 1 tipo suaugusių žmonių pradžia, tačiau dėl neaiškių priežasčių pradžios laikas ilgėja su paciento amžiumi. Jis juda lėčiau nei vaikams. Cukraus kiekis kraujyje šliaužia. Pradinis gydymas tabletėmis pavyksta, bet vėliau nepavyksta, nes imuninis atsakas sunaikina vis daugiau insulino gaminančių kasos beta ląstelių.
Bet tada, tarsi viskas būtų nepakankamai painu, Amerikoje kilo nutukimo krizė, kuri pasiekė visą kelią iki lovytės, o paaugliams prasidėjo 2 tipo cukrinis diabetas. Staiga, ar taip atrodė, dabar dokumentuose buvo seni žmonės, sergantys jaunų žmonių diabetu, jauni žmonės, sergantys senų žmonių diabetu, ir žmonės viduryje, kurie, panašu, netinka nė vienam pelėsiui.
Kaip žemėje gydytojas galėtų išsiaiškinti, kas turi kokį diabetą?
Į pagalbą atėjo nauji kraujo tyrimai. 1 tipas ir LADA yra autoimuninės ligos. 2 tipo nėra. Autoimuninės ligos palieka antikūnų pavidalą, nei galima išbandyti. Dabar yra keletas skirtingų antikūnų testų, kurie naudojami norint išnaikinti 1 tipo / LADA diabetą, kai dokumentai nėra tikri, su kuo jie susiduria, ir dažniausiai rezultatai yra nedviprasmiški. Jei testai sako, kad esate 1 tipo, tai jūs esate 1 tipo, be abejonės.
Taigi jūs, mano brangusis, esate 1 tipo. Sveiki atvykę į šeimą.
Aš žinau, ką tu galvoji: Bet ar 13 metų nėra gana ilgas LADA pradžios laikotarpis? Taip tai yra. Pagal dabartinius LADA apibrėžimus šešių mėnesių nuo insulino nepriklausomas laikotarpis po diabeto diagnozuojama kaip standartas. Metai ar dveji nebūtų negirdėti, bet 13 metų? Na, tai daug labiau panašu į tai, ko galima tikėtis iš 2 tipo diabeto progresavimo, kuris, kaip ir visos kitos rūšys, galiausiai baigiasi bendra priklausomybe nuo insulino.
Bet jūs turite antikūnų. Nors jūsų amžius buvo tinkamas 2 tipo insulinui, kuriam viskas buvo reikalinga, viskas įvyko per greitai. Taigi ką iš viso to padaryti?
Asmeniškai manau, kad turite ne vieną diabeto rūšį. Manau, kad 50-ies metų amžiaus jūs 2 tipo cukriniu diabetu sirgote „įprastu“ būdu. Tada, kai jums buvo šešiasdešimt, LADA atėjo skambinti. Spėju, kad tai suteikia jums Polybetes. Negalima to ieškoti google. Aš ką tik sugalvojau. Bet tai puikus žodis apibūdinti žmogų, kuris serga daugiau nei viena diabeto rūšimi.
Faktas yra tas, kad 1 ir 2 tipai yra atskiros sąlygos, todėl nėra jokios priežasties, kodėl negalėtumėte turėti abiejų. Tai tarsi tymai ir kiaulytė tuo pačiu metu. Retas, suteiktas. Skausmas užpakalyje, suteiktas. Bet vis tiek visiškai įmanoma.
Realiai, ką tai reiškia jums? Na, kaip 1 tipo, jums reikia įstrigti daugybinių kasdienių injekcijų ar insulino pompos metu, kol išgydysite - kurį turėtumėte perskaityti kaip „visą likusį gyvenimą“. Dėl padidėjusio atsparumo insulinui insulinas, kaip ir 2 tipo, neveiks taip efektyviai, kaip ir mums visiems. Jums reikės didesnių dozių, agresyvesnio insulino ir angliavandenių santykio bei korekcijos faktorių, kad būtų galima kontroliuoti cukraus kiekį kraujyje.
Ar dabar, kai visi atsiduriame toje pačioje vietoje (reikia kasdieninio insulino), ar mūsų diabeto „tipas“ net turi reikšmės? Asmeniškai aš taip manau dėl dviejų priežasčių: Pirma, žinant tipą gydymas yra pagrindinis. Jei anksti pripažįstate, kad turite LADA, tabletes galima išmesti į šalį ir optimizuoti insuliną, išvengiant blogos kontrolės laikotarpio.
Bet galbūt dar svarbiau yra tai, kad mes, žmonės, stipriai jaučiame gentinį giminystę. Turime žinoti, kur mes sutilpome į visatą. Žinodami savo tipą, pasakojame, kur mes galime patekti į didesnį diabeto vaizdą.
Tai nėra medikų patarimų skiltis. Mes laisvai ir atvirai dalijamės savo surinktos patirties išmintimi - savo buvau ten, dariau tai žinios iš apkasų. Apatinė eilutė: jums vis dar reikia licencijuoto medicinos specialisto nurodymų ir priežiūros.
