Vegetacinė būsena arba nežinanti ir nereaguojanti būsena yra specifinė neurologinė diagnozė, kai žmogus turi veikiantį smegenų kamieną, bet neturi sąmonės ar pažinimo funkcijos.
Nežinantys ir nereaguojantys asmenys pakaitomis keičia miegą ir budrumą. Tačiau net pabudę jie nesugeba bendrauti su kitais žmonėmis ar jų aplinka.
Skaitykite toliau, kai tyrinėjame šios neurologinės būsenos priežastis, kuo ji skiriasi nuo komos ar smegenų mirties ir kaip ji diagnozuojama ir gydoma.
Kalba svarbuJei turite artimą žmogų, kuris yra nežinantis ir nereaguojantis, gydytojai gali tai vadinti „vegetacine“ būsena.
Tačiau šio termino variacijos buvo naudojamos įžeidžiant ar įskaudinant kitus. Dėl sumaišties ir skausmo, kurį gali sukelti artimieji, neurologai ieško geresnio termino šiai sąmonės būsenai.
Vienas iš tokių terminų yra „nežinanti ir nereaguojanti būsena“, kurią naudosime šiame straipsnyje.
Kokie yra simptomai?
Nežinantis ir nereaguojantis žmogus patyrė smegenų sužalojimą. Jie neturi pažinimo funkcijos ar gebėjimo mąstyti. Bet kadangi jų smegenų kamienas vis dar veikia, asmuo gali:
- reguliuoti kvėpavimą ir širdies ritmą be pagalbos
- atmerk jiems akis
- turėti miego ir pabudimo ciklą
- turi pagrindinius refleksus
- pajudinti akis, mirksėti ar suplyšti
- dejuoti, niurzgėti ar pasirodyti šypsotis
Jie negali:
- sekite daiktus akimis
- atsakyti į balsus ar žodines komandas
- kalbėti ar bendrauti mirksint ar gestais
- judėti su tikslu
- bendrauti su savo aplinka
- rodyti emocijų ženklus
- rodo sąmoningumo ženklus
Ši nežinanti ir nereaguojanti būsena skiriasi nuo šių panašių sąlygų:
- Minimaliai sąmoninga būsena. Žmogus keičiasi sąmoningumu ir sąmoningumo stoka.
- Koma. Asmuo nėra budrus ir nesuvokia.
- Smegenų mirtis. Smegenų ir smegenų kamieno pažeidimai yra kategoriškai negrįžtami.
- Užrakinto sindromas. Asmuo yra sąmoningas ir sąmoningas, tačiau visiškai paralyžiuotas ir negali kalbėti.
Kaip diagnozuojama ši būsena?
Diagnozuojant nesuvokiamą ir nereaguojančią būseną reikia:
- miego ir pabudimo ciklo buvimas
- nėra kalbos išraiškos ar supratimo
- nėra ilgalaikio, atkuriamo, tikslingo ar savanoriško atsako į regos, garso, kvapo ar prisilietimo stimuliavimą
- veikiantis smegenų kamienas
Dalį šios informacijos gaus tiesioginis neurologo stebėjimas.
Neurologas taip pat gali naudoti diagnostinius tyrimus, kad patvirtintų diagnozę. Šie bandymai gali apimti:
- EEG (elektroencefalograma) įvertinti elektrinį aktyvumą smegenyse
- KT ar MRT tyrimas, padedantis įvertinti smegenų ir smegenų kamieno pažeidimus
- PET skenavimas, padedantis įvertinti smegenų funkciją
faktasNežinanti ir nereaguojanti būsena paprastai būna koma.
Kas gali sukelti šią būseną?
Ūmus smegenų pažeidimas dėl ligos ar sužalojimo sukelia nesąmoningą ir nereaguojančią būseną.
Netraumatiškas smegenų pažeidimas
Šio tipo smegenų pažeidimai gali atsirasti, kai smegenyse trūksta deguonies arba pažeidžiami smegenų audiniai. Kai kurios to priežastys:
- narkotikų perdozavimas
- encefalitas
- širdies smūgis
- meningitas
- netoli skendimo
- apsinuodijimas
- plyšo aneurizma
- dūmų įkvėpimas
- insultas
Trauminis smegenų pažeidimas (TBI)
Šio tipo smegenų pažeidimai yra sužalojimų, kuriuos galite gauti dėl galingo smūgio į galvą, rezultatas:
- automobilio avarija
- kristi iš didelio aukščio
- darbo vietoje ar sportinė avarija
- užpuolimas
Progresuojantis smegenų pažeidimas
Ši smegenų trauma gali atsirasti dėl tokių sąlygų:
- Alzheimerio liga
- smegenų auglys
- Parkinsono liga
faktasGyvybei pavojingomis aplinkybėmis gydytojai turi galimybę sukelti komą. Taip siekiama apsaugoti smegenis ir suteikti jiems laiko pasveikti. Tačiau nereaguojantis ir nežinantis yra ne mediciniškai sukeltas.
Ar yra gydymas?
Nėra realaus gydymo. Veikiau dėmesys skiriamas palaikomajai priežiūrai, kad smegenys galėtų pasveikti. Asmuo bus atidžiai stebimas dėl pokyčių ar pagerėjimo požymių.
Be to, gydytojai imsis priemonių, kad išvengtų galimų komplikacijų, tokių kaip:
- infekcija
- plaučių uždegimas
- kvėpavimo takų sutrikimas
Palaikomoji priežiūra gali apimti:
- maitinimo vamzdelis maistinėms medžiagoms tiekti
- reguliariai keičiant padėtį, kad būtų išvengta opų
- kineziterapija švelniai mankštinant sąnarius
- odos priežiūra
- burnos priežiūra
- žarnyno ir šlapimo pūslės funkcijų valdymas
Įvairūs specialistai gali įtraukti šeimos narius į bandymus sužadinti pojūčius ir paskatinti atsakymą:
- kalbėti su jais apie jiems pažįstamus dalykus
- groti muziką, televizorių ar mėgstamus filmus
- rodomos šeimos nuotraukos
- pridedant kambario gėlių, mėgstamų kvepalų ar kitų kvapų
- laikydami ar glostydami ranką ar ranką
Gydymas prasidės ūmaus gydymo ligoninėje. Kai kuriais atvejais asmuo gali būti perkeliamas į slaugos namus ar kitas ilgalaikės priežiūros įstaigas.
Ką daryti, jei tai atsitinka nėštumo metu?
Smegenų trauma, dėl kurios nesupranta ir nereaguoja, gali pasireikšti bet kam. Kai tai įvyksta nėštumo metu, reikia atidžiai įvertinti tiek mamą, tiek kūdikį.
Vienu dokumentais patvirtintu atveju nėščia moteris į šią būseną pateko 14 nėštumo savaitę. Jai buvo suteiktas palaikomasis gydymas, o po 34 savaičių jai buvo atliktas cezario pjūvis. Kūdikis buvo sveikas. Motina dar mėnesį, kol numirė, liko nežino ir nereagavo.
Kitu atveju moteris buvo apie 4 savaites nėščia, kai pateko į nežinojimo ir nereagavimo būseną. Rūpestingai ji dar 29 savaites galėjo nešti vaisių.
Po priešlaikinio gimdymo ji pagimdė sveiką kūdikį. Motina liko toje pačioje neurologinėje būsenoje.
Šeimos narių sprendimai
Šios neurologinės būklės žmogus gali išgyventi dešimtmečius, tačiau dauguma žmonių išgyvena tik keletą metų. Jums, kaip šeimos nariui, gali tekti priimti daug svarbių sprendimų dėl jų priežiūros, pavyzdžiui:
- rasti tinkamą slaugos namą ar įstaigą
- rūpintis ilgalaikės priežiūros finansiniais aspektais
- priimant gyvybės palaikymo sprendimus, susijusius su ventiliatoriais, maitinimo mėgintuvėliais ir kitomis priemonėmis, naudojamomis norint išlaikyti žmogų gyvą
- pasirenkant, ar pasirašyti, nereikia gaivinti (DNR), taigi, jei asmuo nustoja kvėpuoti, nebus imtasi gelbėjimo priemonių
Tai sudėtingi sprendimai, kurie turėtų apimti išsamią diskusiją su dalyvaujančiais gydytojais.
Jei asmuo neturi gyvenamosios valios ar medicininio įgaliojimo, gali būti naudinga pasitarti su advokatu dėl jūsų teisių ir pareigų.
Kokia yra šios valstybės asmenų perspektyva?
Nežinančios ir nereaguojančios būsenos žmonės gali pereiti į minimaliai sąmoningą būseną.
Kai kurie pamažu atgaus sąmonę. Kai kurie toliau praras visas smegenų funkcijas. Nėra galimybės tiksliai numatyti, kas pasveiks. Atkūrimas priklauso nuo:
- traumos rūšis ir sunkumas
- asmens amžiaus
- kiek laiko asmuo buvo valstybėje
Kai nežinanti ir nereaguojanti neurologinė būsena trunka ilgiau nei 4 savaites, tai vadinama nuolatine vegetacine būsena (PVS).
Tarp TBI sergančių žmonių, kurie mėnesį išlieka nežinantys ir nereaguoja į neurologinę būseną, apie 50 procentų atgauna sąmonę. Kai kurie gali likti su lėtine negalia. Žmonėms, patyrusiems ligą ar netrauminį smegenų pažeidimą, atsigauti gali būti sunkiau.
PVS laikoma, jei tai buvo:
- sukeltas netrauminio smegenų pažeidimo ir truko ilgiau nei 6 mėnesius
- dėl TBI ir truko ilgiau nei 12 mėnesių
Sveikimas vis tiek gali įvykti, bet tai mažai tikėtina. Tie, kurie po ilgesnio laikotarpio atgauna sąmonę, dėl smegenų pažeidimo gali likti su sunkia negalia.
Ko tikėtis po to
Pirmieji atsigavimo požymiai gali būti laikomasi paprastos krypties, pvz., „Suspauskite ranką“. Asmuo gali bandyti bendrauti linktelėjęs, siekdamas kažko ar gestikuliuodamas.
Iš pradžių jie gali būti minimaliai sąmoningi, todėl pažanga gali vėl strigti ir vėl palaipsniui tobulėti.
Pasveikimas skiriasi kiekvienam žmogui. Po išsamaus įvertinimo gydytojas gali suteikti daugiau informacijos apie jų bendrą požiūrį ir tai, ką galite padaryti, kad padėtumėte.
Esmė
Nežinanti ir nereaguojanti neurologinė būsena nėra tas pats, kas mirti nuo smegenų.
Jūsų smegenų kamienas vis dar veikia ir jūs judate per miego ir pabudimo ciklą. Bet jūs nežinote ir negalite bendrauti su savo aplinka. Ši neurologinė būsena paprastai būna koma.
Gydymas daugiausia susijęs su palaikomuoju gydymu. Pasveikimas daugiausia priklauso nuo smegenų sužalojimo masto. Kiekvienas atvejis yra unikalus.
Gydantis gydytojas gali padėti jums suprasti daugiau ir ko galite tikėtis.
