Biologinio atsako modifikatoriai yra naujos klasės vaistai, vartojami reumatoidiniam artritui (RA) gydyti. Šie šiuolaikiniai biologiniai vaistai labai pagerino daugelio RA sergančių žmonių gydymą.
Skirtingai nuo senesnių ligą modifikuojančių antireumatinių vaistų (DMARD), biologiniai DMARD (bDMARD) gaminami naudojant biotechnologijas. Jie genų inžinerijos būdu veikia kaip natūralūs baltymai jūsų imuninėje sistemoje.
Gydytojas gali pasiūlyti pradėti gydymą vaistais iškart po diagnozės nustatymo, o tai gali padėti pašalinti sąnarių pažeidimus.
Nors biologai RA negydo, jie gali sulėtinti jo progresavimą. Jie taip pat gali sukelti mažiau šalutinių poveikių nei kitų rūšių vaistai.
Gydytojas gali skirti biologinį vaistą kartu su vaistu metotreksatu ar antireumatu. Biologinio vaisto vartojimas su metotreksatu yra veiksmingas daugelio žmonių RA gydymui.
Kai kurie biologiniai vaistai blokuoja imuninės sistemos baltymo, vadinamo interleukinu-1 (IL-1), veikimą. IL-1 dažnai vadinamas pagrindiniu citokinu, nes jis kontroliuoja vietinį ir sisteminį organizmo uždegimą.
Galimi biologiniai vaistai
Biologiniai DMARD (bDMARD) veikia nukreipdami imuninės sistemos kelius.
Jie dažnai slopina įvairius baltymus, receptorius ir ląsteles, sukeliančias uždegimą, tokius kaip interleukinas-6 (IL-6), interleukinas-1 (IL-1), c-reaktyvus baltymas (CRP) ir CD80 / 86.
Šios klasės vaistų reumatoidiniam artritui patvirtintos maisto ir vaistų administracijos (FDA) bDMARD yra:
- tocilizumabas (Actemra): interleukino 6 (IL-6) inhibitorius
- sarilumabas (Kevzara): IL-6 inhibitorius
- anakinra (Kineret): IL-1β inhibitorius
- abataceptas (Orencia): CD80 / 86 inhibitorius
- rituksimabas (Rituxan): antikūnas prieš baltymą CD20
Alfa naviko nekrozės faktoriaus alfa arba TNF alfa natūraliai atsiranda organizme. Jis gali padidėti RA sergantiems žmonėms, sukelti skausmą ir patinimą.
TNF-alfa inhibitoriai padeda slopinti šį TNF padidėjimą. Biologiniai DMARD taip pat apima TNF-alfa inhibitorius, tokius kaip:
- certolizumabo pegolis (Cimzia)
- etanerceptas („Enbrel“)
- adalimumabas (Humira)
- infliksimabas (Remicade)
- golimumabas (Simponi), injekcinis vaistas
- golimumabas (Simponi Aria), vaistas nuo infuzijos
Biosimilarai priskiriami TNF-alfa inhibitoriams arba bDMARD ir yra pakankamai panašūs į dabartinius biologinius vaistus, kad gautų panašius rezultatus.
Biosimilarai, vartojami RA gydyti, yra šie:
- adalimumabas-afzb (Abrilada)
- adalimumab-atto (Amjevita)
- infliksimabas-axxq (Avsola)
- adalimumabas-adbm (Cyltezo)
- etanerceptas-szzs (Erelzi)
- etanerceptas-ykro (Eticovo)
- adalimumabas-bwwdas (Hadlima)
- adalimumab-fkjp (Hulio)
- adalimumabas-adazas (Hyrimoz)
- infliksimabas-dyybas („Inflectra“)
- infliksimabas-abda (Renflexis)
Kai kurie iš šių vaistų veikia gana greitai. Kiti gali užtrukti kelias savaites ar mėnesius, kol jie bus visiškai veiksmingi. Kiekvienas žmogus į šiuos vaistus reaguoja skirtingai, ir ne visi gerai reaguoja į tą patį vaistą.
Kai kurie žmonės gali vartoti vieną biologinį vaistą, tačiau daugeliui žmonių reikės biologinių medžiagų ir kitos klasės vaistų.
Kaip skiriami biologiniai vaistai?
Dauguma biologinių vaistų skiriami injekcijomis. Kai kurie švirkščiami po oda. Kitus reikia švirkšti tiesiai į veną.
Kaip veikia RA biologiniai vaistai?
Biologija veikia nutraukdama imuninės sistemos signalus, susijusius su uždegiminiu procesu, dėl kurio pažeidžiamas sąnarių audinys.
Pirmasis biologinių medžiagų tipas, patvirtintas naudoti gydant RA, buvo skirtas baltymui, vadinamam TNF. Šie vaistai vadinami anti-TNF biologiniais vaistais ir blokuoja specifinius uždegiminio proceso etapus.
Nors jie neslopina imuninės sistemos plačiai, kaip įprasti DMARD, jie veikia imuninės sistemos veiklą.
Metodai
Biologiniai vaistai kartais geriau kontroliuoja RA progresavimą nei kiti DMARD, nes jie nukreipti į specifinius RA uždegimo mediatorius. Šie naujesni biologiniai vaistai organizme veikia skirtingais būdais.
Kai kurie iš šių vaistų sutrikdo tam tikrus cheminius signalus, kurie dalyvauja uždegime, arba jie gali tiesiogiai veikti T-ląsteles ar B-ląsteles, kad trukdytų uždegiminiam procesui.
Daugelis biologinių medžiagų trukdo naviko nekrozės faktoriaus (TNF), pagrindinio imuninės sistemos baltymo, veiklai.
Kiti ne biologiniai tirpalai
Tofacitinibas (Xeljanz) yra naujos klasės vaistai, vadinami Janus-susijusios kinazės (JAK) inhibitoriais.
Jis klasifikuojamas kaip geriamasis ne biologinis DMARD. Jis veikia blokuodamas korinio signalo kelią ląstelių viduje. Tai sustabdo uždegimą sukeliančių komponentų gamybą.
Senesni biologiniai vaistai blokuoja uždegimą iš ląstelių išorės, tačiau JAK inhibitoriai veikia ląstelių viduje. Tofacitinibas nėra švirkščiamas. Jis tiekiamas kaip tabletė, geriama du kartus per dieną.
Upadacitinibas (Rinvoq) yra dar vienas naujas JAK inhibitorius, vartojamas per burną. Ji gavo FDA patvirtinimą gydyti RA 2019 m.
Šalutinis biologinių vaistų poveikis RA
Biologiniai vaistai padeda gydyti RA daugiau žmonių, nes jie nukreipti į specifines imuninės sistemos dalis, kad sumažintų sąnarių uždegimą.
Tai reiškia, kad jie gali turėti mažiau šalutinių poveikių nei kitų rūšių vaistai. Bet bet koks imuninę sistemą slopinantis vaistas kelia pavojų.
Šalutinis poveikis gali būti:
- sunkios infekcijos, tokios kaip plaučių infekcijos
- kepenų pažeidimas
- sumažėjęs gebėjimas gaminti naujas kraujo ląsteles
- pykinimas
- skausmas ar patinimas injekcijos vietoje
- potencialiai padidėjusi tam tikrų rūšių vėžio rizika
Kai kurie vaistai, vartojami RA gydyti ir turintys įtakos imuninei sistemai, gali padidinti vėžio riziką, ypač limfomos.
Žmonėms, sergantiems autoimuniniu artritu, uždegimo sunkumas anksčiau buvo susijęs su padidėjusia limfomos rizika.
Naujausi tyrimai parodė, kad šie vaistai gali nepadidinti vėžio rizikos, todėl reikia daugiau tyrimų. Daugeliui žmonių, kuriems kyla kita rizika, RA valdymo nauda atsveria bet kokią didesnę vėžio riziką.
Pasakykite savo gydytojui apie bet kokius neįprastus simptomus, kuriuos turite, įskaitant karščiavimą ar kitus simptomus, kurių negalite paaiškinti.
Pavyzdžiui, biologiniai vaistai gali vėl užmegzti miegančią infekciją. Dėl šios priežasties prieš pradėdami vartoti vieną iš šių vaistų, turite atlikti tuberkuliozės testą ir tikrintis hepatitą.
Žmonės, sergantys kepenų liga, gali nesugebėti vartoti biologinio vaisto. Jei turite problemų su kepenimis, paklauskite savo gydytojo, ar biologiniai vaistai jums yra saugūs.
Kada pasikalbėti su savo gydytoju
Biologija yra palyginti nauja. Jei jūs ir jūsų gydytojas ketinate skirti biologinį vaistą, turėkite omenyje šiuos dalykus:
- Biologiniai vaistai gali geriau valdyti jūsų simptomus nei senesni RA vaistai.
- Dauguma biologinių vaistų skiriami injekcijomis.
- Biologiniai vaistai paprastai sukelia mažiau šalutinių poveikių nei senesni vaistai. Tačiau, kaip ir visi vaistai, jie vis tiek gali sukelti šalutinį poveikį.
- Yra keli biologinių vaistų tipai, kurie veikia jūsų RA valdyti šiek tiek kitaip. Bendradarbiaukite su savo gydytoju ir išsirinkite jums geriausią variantą.
