RA gydymas: DMARD ir TNF-Alpha inhibitoriai

Įvadas

Reumatoidinis artritas (RA) yra lėtinis autoimuninis sutrikimas. Tai skatina jūsų imuninę sistemą pulti į sveikus sąnarių audinius, o tai sukelia skausmą, patinimą ir standumą.

Skirtingai nuo osteoartrito, kuris atsiranda dėl įprasto nusidėvėjimo senstant, RA gali pasireikšti bet kuriame amžiuje. Niekas tiksliai nežino, kas tai sukelia.

RA šiuo metu negydo, tačiau vaistai gali padėti palengvinti simptomus. Šie vaistai apima:

• priešuždegiminiai vaistai
• kortikosteroidai
• vaistai, slopinantys imuninę sistemą, arba imunosupresantai

Vieni efektyviausių vaistų gydymo būdų yra antireumatiniai vaistai, modifikuojantys ligą (DMARD), įskaitant TNF-alfa inhibitorius.

Ligą modifikuojantys antireumatiniai vaistai (DMARD)

Reumatologai dažnai skiria DMARD iškart po RA diagnozės. Didžioji dalis RA nuolatinių sąnarių pažeidimų įvyksta per pirmuosius 2 metus, todėl šie vaistai gali padaryti didelę įtaką ankstyvoje ligos eigoje.

DMARD veikia silpnindami imuninę sistemą. Šis veiksmas sumažina RA ataka jūsų sąnariuose, o tai sumažina bendrą žalą.

DMARD metotreksatas (Otrexup, Rasuvo) yra dažniausiai skiriamas RA vaistas.

Kiti DMARD, kuriuos Maisto ir vaistų administracija (FDA) patvirtino gydyti RA, yra šie:

• azatioprinas (Azasanas, Imuranas)
• baricitinibas („Olumiant“)
• ciklosporinas („Neoral“, „Sandimmune“)
• hidroksichlorochinas (plaquenilas)
• leflunomidas (Arava)
• sulfasalazinas (azulfidinas)
• tofacitinibas (Xeljanz)

Biologiniai DMARD

Biologiniai vaistai yra priešuždegiminiai vaistai, gaminami iš gyvų organizmų. Kai kurie naujesni biologiniai vaistai taip pat veikia kaip DMARD ir FDA patvirtinti RA gydymui.

Jie veikia taikydami specifinius imuninės sistemos kelius ir yra skiriami injekcijomis arba infuzijomis:

• abataceptas (Orensija)
• anakinra (Kineret)
• rituksimabas (rituksanas)
• tocilizumabas (Actemra)
• TNF-alfa inhibitoriai

Nepažymėti DMARD

Šie DMARD nėra FDA patvirtinti RA, tačiau jie gali būti naudojami be etiketės ligos gydymui:

• ciklofosfamidas (citoksanas)
• minociklinas (Minocinas)
• mikofenolato mofetilas (CellCept)

NEVARTOTOJI NARKOTIKAI

Narkotikų vartojimas be etiketės reiškia vaistą, kurį FDA patvirtino vienam tikslui, naudoti kitam tikslui, kuris dar nebuvo patvirtintas.

Tačiau gydytojas vis tiek gali naudoti vaistą tam tikslui. Taip yra todėl, kad FDA reguliuoja vaistų testavimą ir patvirtinimą, tačiau tai neapima, kaip gydytojai vartoja vaistus savo pacientams gydyti.

Taigi jūsų gydytojas gali paskirti vaistą, tačiau, jų manymu, jis yra geriausias jūsų priežiūrai.

TNF-alfa inhibitoriai

Alfa naviko nekrozės faktoriaus alfa arba TNF alfa yra medžiaga, kuri natūraliai atsiranda jūsų kūne. Kai sergate RA, imuninės sistemos ląstelės, atakuojančios sąnarius, sukuria didesnį TNF alfa kiekį. Šis didelis kiekis sukelia skausmą ir patinimą.

Nors keli kiti veiksniai daro įtaką RA pažeidimams sąnariuose, TNF alfa yra pagrindinis proceso dalyvis.

Kadangi TNF alfa yra tokia didelė RA problema, TNF alfa inhibitoriai šiuo metu yra vienas iš svarbiausių rinkoje esančių DMARD tipų.

FDA patvirtino, kad RA yra šeši TNF-alfa inhibitoriai:

• adalimumabas (Humira)
• etanerceptas („Enbrel“)
• certolizumabo pegolis (Cimzia)
• golimumabas (Simponi), injekcinis vaistas, kuris vartojamas kas mėnesį
• golimumabas (Simponi Aria), infuzinis vaistas, kuris galiausiai skiriamas kas 8 savaites
• infliksimabas (Remicade)

TNF-alfa inhibitoriai dar vadinami TNF-alfa blokatoriais, nes jie blokuoja TNF alfa aktyvumą. Jie sumažina TNF alfa kiekį jūsų kūne, kad padėtų sumažinti RA simptomus.

Jie taip pat pradeda veikti greičiau nei kiti DMARD. Jie gali pradėti veikti nuo 2 savaičių iki mėnesio.

Biologiniai panašumai

Biosimilarai, kurie nėra tikslios biologinių medžiagų kopijos, tačiau yra sukurti siekiant gauti tuos pačius rezultatus, apima:

• adalimumabas-adazas (Hyrimoz)
• adalimumabas-adbm (Cyltezo)
• adalimumabas-afzb (Abrilada)
• adalimumab-atto (Amjevita)
• adalimumabas-bwwdas (Hadlima)
• adalimumab-fkjp (Hulio)
• etanerceptas-szzs (Erelzi)
• etanerceptas-ykro (Eticovo)
• infliksimabas-abda (Renflexis)
• infliksimabas-axxq (Avsola)
• infliksimabas-dyybas („Inflectra“)

Šie biologiškai panašūs vaistai taip pat priskiriami TNF-alfa inhibitoriams arba biologiniams DMARD.

Nors visi šie biologiškai panašūs elementai buvo patvirtinti FDA, kai kurių jų šiuo metu negalima įsigyti. Taip yra daugiausia dėl to, kad biologinių medžiagų patentų galiojimo laikas dar nėra pasibaigęs.

DMARD su skausmą malšinančiais vaistais

Pagrindinis trūkumas naudojant DMARD yra tai, kad jie lėtai veikia. Gali praeiti keli mėnesiai, kad pajustumėte bet kokį DMARD skausmo malšinimą.

Dėl šios priežasties reumatologai dažnai skiria greitai veikiančius skausmą malšinančius vaistus, tokius kaip kortikosteroidai ar nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo (NVNU), tuo pačiu metu vartoti. Šie vaistai gali padėti sumažinti skausmą, kol laukiate, kol DMARD įsigalios.

Kortikosteroidų ar NVNU, kurie gali būti vartojami kartu su DMARD, pavyzdžiai yra išvardyti žemiau.

Kortikosteroidai apima:

• prednizonas (Prednisone Intensol, Rayos)
• metilprednizolonas (Depo-Medrol)
• triamcinolono heksacetonidas (Aristospan)

Nereceptiniai NVNU yra:

• aspirinas
• ibuprofenas (Advil, Motrin)
• naprokseno natris (Aleve, Naprosyn)

Receptiniai NVNU apima:

• celekoksibas (Celebrex)
• nabumetonas
• piroksikamas (Feldenas)

DMARD ir infekcijos

DMARD slopina visą jūsų imuninę sistemą. Tai reiškia, kad jie kelia didesnę infekcijų riziką.

Dažniausios infekcijos, nustatytos RA sergantiems žmonėms, yra:

• odos infekcijos
• viršutinių kvėpavimo takų infekcijos
• plaučių uždegimas
• šlapimo takų infekcijos (UTI)

Norėdami išvengti infekcijų, laikykitės geros higienos, pavyzdžiui, dažnai nusiplaukite rankas ir maudykitės kasdien ar kas antrą dieną. Taip pat turėtumėte laikytis atokiau nuo sergančių žmonių.

Pasitarkite su savo gydytoju

Dauguma RA sergančių žmonių gerai reaguoja į TNF-alfa inhibitorius ir kitus DMARD, tačiau kai kuriems žmonėms šios galimybės gali visiškai neveikti.

Jei jie jums netinka, pasakykite reumatologui. Tikėtina, kad jie paskirs kitą TNF-alfa inhibitorių arba gali pasiūlyti visai kitokio tipo DMARD.

Būtinai atnaujinkite reumatologą apie tai, kaip jaučiatės ir kaip, jūsų manymu, jūsų vaistai veikia.

Kartu jūs ir jūsų gydytojas galite rasti jums tinkantį RA gydymo planą.

Klausimas:

Ar mano dieta gali paveikti RA?

A:

Ne iki galo žinoma, ar jūsų dieta gali paveikti jūsų RA. Yra keletas ribotų įrodymų, kad vengiant maisto produktų, kurie, kaip manoma, skatina uždegimą (perdirbtų angliavandenių ir sočiųjų bei trans-riebalų), gali padėti atsirasti simptomų, tačiau pakeitus mitybą RA neišgydysite. Čia galite daugiau sužinoti apie dietos galimybes, kurias galite pabandyti padėti savo simptomams.