Yra daug įvairių būdų gydyti prostatos vėžį. Gydymas nustatomas atsižvelgiant į tai, kiek vėžys yra pažengęs, ar jis išplito už prostatos ribų, ir nuo jūsų bendros sveikatos.
Aktyvus stebėjimas
Prostatos vėžys dažniausiai auga labai lėtai. Tai reiškia, kad jūs galite gyventi visavertį gyvenimą, niekada nereikalaujant gydymo ar nepatiriant simptomų. Jei jūsų gydytojas mano, kad gydymo rizika ir šalutinis poveikis nusveria naudą, jie gali rekomenduoti aktyvią priežiūrą. Tai dar vadinama budriu laukimu ar besilaukiančiu valdymu.
Gydytojas atidžiai stebės vėžio eigą atlikdamas kraujo tyrimus, biopsijas ir kitus tyrimus. Jei jo augimas išlieka lėtas ir neplinta ar nesukelia simptomų, jis nebus gydomas.
Chirurgija
Chirurginiai prostatos vėžio gydymo būdai yra šie:
Radikali prostatektomija
Jei vėžys apsiriboja prostata, viena iš gydymo galimybių yra radikali prostatektomija. Šios procedūros metu prostata visiškai pašalinama. Tai galima atlikti keliais būdais:
- Atviras
chirurgija:
chirurgas daro didelį pjūvį pilvo apačioje arba tarpvietėje, norėdamas patekti į
prostatos. Tarpvietė yra plotas tarp tiesiosios žarnos ir kapšelio. - Laparoskopinis
chirurgija:
chirurgas naudoja keletą specializuotų kamerų ir įrankių, kad pamatytų kūno vidų ir
pašalinkite prostatą per mažus pjūvius. - Robotai
laparoskopinė chirurgija:
Chirurgas valdo labai tikslias robotas iš kompiuterio
skydelis laparoskopinėms operacijoms atlikti.
Laparoskopinė operacija yra mažiau invazinė, nes pjūviai yra mažesni. Laparoskopinė arba atvira operacija leidžia gydytojams taip pat ištirti netoliese esančius limfmazgius ir kitus audinius, kad būtų nustatyta vėžio.
Praradus prostatą, sumažės skysčių kiekis vyrų ejakuliacijoje. Vyrai, kuriems atliekama prostatektomija, gali patirti „sausą orgazmą“ be jokio išmetimo, nes radikalios prostatektomijos metu pašalinamos sėklinės pūslelės, kurios gamina daug spermos skysčio. Tačiau spermatozoidai vis dar gaminami sėklidžių sėklidžių sėklidėse.
Kriochirurgija
Atlikdamas šią procedūrą, gydytojas į prostatą įstos zondus. Tada zondai pripildomi labai šaltų dujų, kad užšaltų ir sunaikintų vėžinius audinius.
Tiek kriochirurgija, tiek radikali prostatektomija dažniausiai atliekama taikant bendrą anesteziją arba regioninę nejautrą (stuburo ar epidurinę nejautrą). Bendrosios anestezijos metu jūs visiškai užmiegate operacijos metu. Regioninė nejautra sutrinka jūsų kūno plotą vaistais, suleistais į stuburo kanalą ar epidurinę erdvę.
Galimas kriochirurgijos ir prostatektomijos šalutinis poveikis yra šlapimo nelaikymas ir impotencija. Nervai, turintys įtakos gebėjimui kontroliuoti šlapimą ir sukelti erekciją, yra arti prostatos. Šie nervai gali būti pažeisti operacijos metu.
Transuretralinė prostatos rezekcija (TURP)
Šios chirurginės procedūros metu gydytojas į varpą per šlaplę įkiš ilgą, ploną sritį su pjovimo įrankiu. Jie naudos šį įrankį nupjaudami prostatos audinius, kurie blokuoja šlapimo tekėjimą. TURP negali pašalinti visos prostatos. Taigi jis gali būti naudojamas prostatos vėžiu sergančių vyrų šlapinimosi simptomams palengvinti, tik ne bandant išgydyti vėžį.
Terapija radiacija
Spindulinė terapija naikina vėžines ląsteles, veikdama jas kontroliuojamomis radioaktyvumo dozėmis. Spindulys dažnai naudojamas vietoj operacijos vyrams, sergantiems ankstyvos stadijos prostatos vėžiu, kuris nėra išplitęs į kitas kūno dalis. Gydytojai taip pat gali naudoti radiaciją kartu su operacija. Tai padeda užtikrinti, kad visi vėžiniai audiniai buvo pašalinti. Esant išplitusiam prostatos vėžiui, radiacija gali padėti sumažinti auglius ir sumažinti simptomus.
Yra dvi pagrindinės radioterapijos formos:
Išorinė spinduliuotė
Išorinė spindulinė terapija (EBRT) atliekama iš organizmo išorės per keletą gydymo seansų. Yra daug įvairių rūšių ERPG terapijos. Jie gali naudoti skirtingus radiacijos šaltinius arba skirtingus gydymo metodus.
Pavyzdžiai: intensyvumo moduliuojama spindulinė terapija (IMRT), kuri yra dažniausia EBRT gydant prostatos vėžį, ir protonų pluošto spindulinė terapija.
Pastarasis yra mažiau prieinamas ir paprastai susijęs su didesnėmis sąnaudomis. Bet kurio tipo atveju tikslas yra nukreipti tik į vėžinę sritį ir kiek įmanoma atsargines gretimus sveikus audinius.
Vidinė spinduliuotė (dar vadinama brachiterapija)
Vidinė spinduliuotė apima chirurginį radioaktyviosios medžiagos implantavimą į vėžinį prostatos audinį.
Jis gali būti trumpalaikis ir vartojamas per kateterį, didelę dozę per keletą procedūrų trunkant po porą dienų. Tada radioaktyvioji terpė pašalinama. Arba jis gali būti pristatomas per implantuojamas radioaktyviųjų medžiagų granules (taip pat vadinamas sėklomis), kurios visam laikui paliekamos. Šios sėklos keletą savaičių ar mėnesių išskiria radiaciją ir sunaikina vėžines ląsteles.
Dažniausias visos spindulinės terapijos šalutinis poveikis yra žarnyno ir šlapinimosi problemos, tokios kaip viduriavimas ir dažnas ar skausmingas šlapinimasis. Prostatą supančių audinių pažeidimas taip pat gali sukelti kraujavimą.
Impotencija yra rečiau nei šie, tačiau vis tiek yra galimas šalutinis poveikis ir gali būti tik laikinas.
Nuovargis yra dar vienas galimas šalutinis poveikis, kaip ir šlapimo nelaikymas.
Hormonų terapija
Androgenai, tokie kaip pagrindinis vyriškas hormonas testosteronas, sukelia prostatos audinių augimą. Sumažinus organizmo androgenų gamybą, galima sulėtinti prostatos vėžio augimą ir plitimą ar net susitraukti navikus.
Hormonų terapija paprastai naudojama, kai:
- prostatos
vėžys išplito už prostatos ribų - radiacija
ar operacija neįmanoma - prostatos
vėžys pasikartoja gydomas kitu būdu
Vien hormonų terapija negali išgydyti prostatos vėžio. Bet tai gali žymiai sulėtinti arba padėti pakeisti jo pažangą.
Dažniausia hormonų terapijos rūšis yra vaistas arba vaistų derinys, veikiantis organizme esančius androgenus. Prostatos vėžio hormonų terapijoje vartojamų vaistų klasės apima:
- Liuteinizuojančio hormono atpalaiduojantis hormonas
(LHRH) analogai,
kurie neleidžia sėklidėms gaminti testosterono. Jie taip pat vadinami
LHRH agonistai ir GnRH agonistai. - LHRH antagonistai yra dar viena klasė
vaistai, užkertantys kelią testosterono gamybai sėklidėse. - Antiandrogenai blokuoja androgenų veikimą organizme.
- Kiti androgenus slopinantys vaistai (pvz
kaip estrogenas) užkirsti kelią
sėklides gaminant testosteroną.
Kitas hormonų terapijos variantas yra chirurginis sėklidžių pašalinimas, vadinamas orchiektomija. Ši procedūra yra nuolatinė ir negrįžtama, todėl vaistų terapija yra daug dažnesnė.
Galimas šalutinis hormonų terapijos poveikis yra:
- lytinio potraukio praradimas
- impotencija
- karščio bangos
- mažakraujystė
- osteoporozė
- svorio priaugimas
- nuovargis
Chemoterapija
Chemoterapija yra stiprių vaistų vartojimas vėžinėms ląstelėms naikinti. Tai nėra įprastas ankstesnių prostatos vėžio stadijų gydymas. Tačiau jį galima naudoti, jei vėžys išplito visame kūne ir hormonų terapija buvo nesėkminga.
Chemoterapiniai vaistai nuo prostatos vėžio paprastai skiriami į veną. Jie gali būti skiriami namuose, gydytojo kabinete ar ligoninėje. Kaip ir hormonų terapija, taip ir chemoterapija paprastai negali išgydyti prostatos vėžio. Veikiau tai gali sutraukti auglius, sumažinti simptomus ir prailginti gyvenimą.
Galimas chemoterapijos šalutinis poveikis yra:
- nuovargis
- Plaukų slinkimas
- apetito praradimas
- pykinimas
- vėmimas
- viduriavimas
- sumažėjusi imuninė sistema
funkcija
Imunoterapija
Imunoterapija yra viena naujesnių vėžio formų. Jis naudoja savo imuninę sistemą kovai su naviko ląstelėmis. Tam tikros imuninės sistemos ląstelės, vadinamos antigeną pristatančiomis ląstelėmis (APC), imamos laboratorijoje ir paveikiamos baltymų, kurių yra daugumoje prostatos vėžio ląstelių.
Šios ląstelės prisimena baltymą ir sugeba į jį reaguoti bei padėti imuninės sistemos T-limfocitų baltiesiems kraujo kūneliams sunaikinti ląsteles, kuriose yra šio baltymo. Šis mišinys suleidžiamas į kūną, kur jis nukreiptas į naviko audinį ir stimuliuoja imuninę sistemą jį atakuoti. Tai vadinama Sipuleucel-T vakcina.
Didelio intensyvumo fokusuotas ultragarsas (HIFU)
Didelio intensyvumo fokusuotas ultragarsas (HIFU) yra naujas vėžio gydymas, kuris tiriamas JAV. Jis naudoja fokusuotus aukšto dažnio garso bangų pluoštus, kad sušildytų ir sunaikintų vėžines ląsteles. Šis metodas yra panašus į radioterapiją, nes juo siekiama vėžio naviko židinio, tačiau nenaudojamos radioaktyvios medžiagos.
Esmė
Jūsų gydytojas ir sveikatos priežiūros komanda padės jums nustatyti, kuris iš šių prostatos vėžio gydymo būdų jums tinka. Veiksniai apima jūsų vėžio stadiją, vėžio mastą, pasikartojimo riziką, taip pat jūsų amžių ir bendrą sveikatos būklę.
