Pilvaplėvės vėžys yra retas vėžys, susidarantis ploname epitelio ląstelių sluoksnyje, kuris iškloja pilvo vidinę sienelę. Šis pamušalas vadinamas pilvaplėvė.
Pilvaplėvė apsaugo ir uždengia pilvo organus, įskaitant:
- žarnos
- šlapimo pūslė
- tiesiosios žarnos
- gimda
Pilvaplėvė taip pat gamina tepalinį skystį, kuris leidžia organams lengvai judėti pilvo viduje.
Kadangi jo simptomai dažniausiai nepastebimi, pilvaplėvės vėžys dažniausiai diagnozuojamas vėlyvoje stadijoje.
Kiekvienas pilvaplėvės vėžio atvejis yra skirtingas. Gydymas ir perspektyvos skiriasi individualiai. Per pastaruosius dešimtmečius sukurti nauji gydymo būdai pagerino išgyvenamumą.
Pirminis ir antrinis pilvaplėvės vėžys
Pirminio ir antrinio pavadinimai nurodo, kur prasidėjo vėžys. Pavadinimai nėra matas, kiek rimtas vėžys.
Pirminis
Pirminis pilvaplėvės vėžys prasideda ir vystosi pilvaplėvėje. Paprastai tai pasireiškia tik moterims ir labai retai vyrams.
Pirminis pilvaplėvės vėžys yra glaudžiai susijęs su epitelio kiaušidžių vėžiu. Su abiem elgiamasi vienodai ir jų požiūris panašus.
Retas pirminio pilvaplėvės vėžio tipas yra piktybinė pilvaplėvės mezotelioma.
Antrinis
Antrinis pilvaplėvės vėžys dažniausiai prasideda kitame pilvo organe, o paskui plinta (metastazuoja) į pilvaplėvę.
Antrinis pilvaplėvės vėžys gali prasidėti:
- kiaušidės
- kiaušintakiai
- šlapimo pūslė
- skrandis
- mažas dubenėlis
- dvitaškis
- tiesiosios žarnos
- priedėlis
Antrinis pilvaplėvės vėžys gali paveikti tiek vyrus, tiek moteris. Tai dažniau nei pirminis pilvaplėvės vėžys.
Gydytojai skaičiuoja, kad 15–20 proc. Žmonių, sergančių kolorektaliniu vėžiu, pilvaplėvėje išsivystys metastazės. Maždaug 10–15 procentų žmonių, sergančių skrandžio vėžiu, pilvaplėvėje išsivystys metastazės.
Kai vėžys metastazuoja iš pradinės vietos, naujoje vietoje bus to paties tipo vėžinės ląstelės, kaip ir pradinėje.
Pilvaplėvės vėžio simptomai
Pilvaplėvės vėžio simptomai priklauso nuo vėžio tipo ir stadijos. Ankstyvosiose stadijose simptomų gali nebūti. Kartais net tada, kai pilvaplėvės vėžys yra išplitęs, simptomų gali nebūti.
Ankstyvieji simptomai gali būti neaiški ir galbūt sukelti daugelio kitų sąlygų. Pilvaplėvės vėžio simptomai gali būti:
- pilvo pūtimas ar skausmas
- padidėjęs pilvas
- spaudimo pojūtis pilve ar dubenyje
- pilnatvę prieš baigiant valgyti
- nevirškinimas
- pykinimas ar vėmimas
- žarnyno ar šlapimo pokyčiai
- apetito praradimas
- svorio kritimas ar svorio padidėjimas
- išskyros iš makšties
- nugaros skausmas
- nuovargis
Vėžiui progresuojant, pilvo ertmėje (ascite) gali kauptis vandeningas skystis, kuris gali sukelti:
- pykinimas ar vėmimas
- dusulys
- skrandžio skausmas
- nuovargis
Vėlyvosios stadijos pilvaplėvės vėžio simptomai gali būti:
- visiškas žarnyno ar šlapimo užsikimšimas
- skrandžio skausmas
- negalėjimas valgyti ar gerti
- vėmimas
Pilvaplėvės vėžio stadijos
Pirmą kartą diagnozavus, pilvaplėvės vėžys inscenizuojamas pagal jo dydį, padėtį ir iš kur jis plinta. Taip pat suteikiamas įvertinimas, kuris įvertina, kaip greitai jis gali plisti.
Pirminis pilvaplėvės vėžys
Pirminis pilvaplėvės vėžys organizuojamas ta pačia sistema, kuri naudojama kiaušidžių vėžiui, nes vėžys yra panašus. Tačiau pirminis pilvaplėvės vėžys visada priskiriamas 3 ar 4 stadijai. Kiaušidžių vėžys turi dvi ankstesnes stadijas.
3 etapas yra padalintas į dar tris etapus:
- 3A. Vėžys išplito į limfmazgius, esančius ne pilvaplėvėje, arba vėžio ląstelės išplito į pilvaplėvės paviršių, už dubens ribų.
- 3B. Vėžys išplito į pilvaplėvę už dubens ribų. Pilvaplėvės vėžys yra 2 centimetrai (cm) ar mažesnis. Jis taip pat galėjo išplisti į limfmazgius už pilvaplėvės ribų.
- 3C. Vėžys išplito į pilvaplėvę už dubens ir. Pilvaplėvės vėžys yra didesnis nei 2 cm. Jis gali išplisti į limfmazgius už pilvaplėvės arba į kepenų ar blužnies paviršių.
4 stadijoje vėžys išplito į kitus organus. Šis etapas yra dar padalintas:
- 4A. Vėžio ląstelės randamos skystyje, kuris kaupiasi aplink plaučius.
- 4B. Vėžys išplito į organus ir audinius, esančius už pilvo ribų, tokius kaip kepenys, plaučiai ar kirkšnies limfmazgiai.
Antrinis pilvaplėvės vėžys
Antrinis pilvaplėvės vėžys organizuojamas pagal pirminę vėžio vietą. Kai pirminis vėžys išplinta į kitą kūno dalį, pavyzdžiui, pilvaplėvę, jis paprastai priskiriamas pirminio vėžio 4 stadijai.
2013 m. Tyrimas pranešė, kad beveik 15 procentų žmonių, sergančių storosios žarnos vėžiu, ir beveik 40 procentų žmonių, sergančių 2–3 stadijos skrandžio vėžiu, turėjo pilvaplėvės ertmę.
Pilvaplėvės vėžio priežastys ir rizikos veiksniai
Pilvaplėvės vėžio priežastis nėra žinoma.
Pirminio pilvaplėvės vėžio rizikos veiksniai yra šie:
- Amžius. Senstant rizika didėja.
- Genetika. Šeimos anamnezėje esantis kiaušidžių ar pilvaplėvės vėžys padidina jūsų riziką. BRCA1 ar BRCA2 genų mutacijos ar vieno iš Lyncho sindromo genų nešiojimas taip pat padidina jūsų riziką.
- Hormonų terapija. Hormonų terapija po menopauzės šiek tiek padidina jūsų riziką.
- Svoris ir ūgis. Antsvoris ar nutukimas padidina jūsų riziką. Tiems, kurie yra aukšti, yra didesnė rizika.
- Endometriozė. Endometriozė padidina jūsų riziką.
Veiksniai, susiję su sumažėjo pilvaplėvės ar kiaušidžių vėžio rizika apima:
- gerti kontraceptines tabletes
- nešantys vaikus
- maitinimas krūtimi
- kiaušintakių perrišimas, kiaušintakių pašalinimas arba kiaušidžių pašalinimas
Atkreipkite dėmesį, kad kiaušidžių pašalinimas sumažina pilvaplėvės vėžio riziką, tačiau jo nepašalina iki galo.
Kaip diagnozuojamas pilvaplėvės vėžys
Ankstyvosiose stadijose sunku diagnozuoti pirminį ir antrinį pilvaplėvės vėžį. Taip yra todėl, kad simptomai yra neaiškūs ir gali būti lengvai priskirti kitoms priežastims.
Dažnai pilvaplėvės vėžys nustatomas tik operacijos metu, siekiant pašalinti žinomą naviką kitur pilvo srityje.
Gydytojas jus fiziškai ištirs, paims ligos istoriją ir paklaus jūsų simptomų. Norėdami nustatyti diagnozę, jie gali užsisakyti seriją bandymų.
Testai, naudojami diagnozuojant pilvaplėvės vėžį, yra šie:
- Pilvo ir dubens vaizdiniai tyrimai. Tai gali parodyti ascitą ar ataugas. Tyrimai apima kompiuterinę tomografiją, ultragarsą ir MRT. Tačiau pilvaplėvės vėžį sunku vaizduoti naudojant KT ir MRT tyrimus.
- Biopsija toje srityje, kuri skenavimo metu atrodo nenormali, įskaitant skysčio pašalinimą iš ascito, siekiant ieškoti vėžinių ląstelių. Aptarkite to privalumus ir trūkumus su savo gydytoju. Procedūra taip pat rizikuoja pasėti pilvo sienelę vėžinėmis ląstelėmis.
- Kraujo tyrimai, skirti ieškoti cheminių medžiagų, kurios gali būti padidėjusios esant pilvaplėvės vėžiui, pvz., CA 125 - cheminė medžiaga, kurią gamina naviko ląstelės. Naujesnis kraujo žymeklis yra HE4. Mažiau tikėtina, kad CA 125 padidės ne vėžinėmis sąlygomis.
- Laparoskopija arba laparotomija. Tai yra minimaliai invaziniai metodai, skirti tiesiogiai žiūrėti į pilvaplėvę. Jie diagnozėje laikomi „auksiniu standartu“.
Vykdomi geresnių ir ankstesnių pilvaplėvės vėžio diagnostikos metodų tyrimai.
2017 m. Straipsnyje buvo pasiūlyta sukurti „skystą biopsiją“. Tai reiškia kraujo tyrimą, pagal kurį būtų galima ieškoti naviko biomarkerių derinio. Tai leistų anksčiau gydyti kai kuriuos žmones.
Kaip atskirti diagnozę tarp pilvaplėvės ir kiaušidžių vėžio
Pilvaplėvės vėžys yra labai panašus į išplitusį epitelio kiaušidžių vėžį. Abiejuose yra to paties tipo ląstelės. Ginekologinės onkologijos grupė sukūrė kriterijus jiems atskirti.
Tai laikoma pirminiu pilvaplėvės vėžiu, jei:
- kiaušidės atrodo normalios
- vėžinės ląstelės nėra kiaušidės paviršiuje
- naviko tipas yra daugiausia serozinis (gamina skystį)
Du nedideli tyrimai pranešė, kad vidutinis žmonių, sergančių pirminiu pilvaplėvės vėžiu, amžius buvo vyresnis nei sergančių epitelio kiaušidžių vėžiu.
Pilvaplėvės vėžio gydymas
Tikriausiai turėsite gydymo komandą, įskaitant:
- chirurgas
- onkologas
- radiologas
- patologas
- gastroenterologas
- skausmo specialistas
- specializuotos slaugytojos
- paliatyviosios pagalbos specialistai
Pirminio pilvaplėvės vėžio gydymas yra panašus į kiaušidžių vėžio gydymą. Tiek pirminio, tiek antrinio pilvaplėvės vėžio gydymas individualiai priklausys nuo naviko vietos ir dydžio bei jūsų bendros sveikatos.
Antrinio pilvaplėvės vėžio gydymas taip pat priklauso nuo pirminio vėžio būklės ir jūsų atsako į jo gydymą.
Chirurgija
Operacija paprastai yra pirmasis žingsnis. Chirurgas pašalins kuo daugiau vėžio. Jie taip pat gali pašalinti:
- gimda (gimdos pašalinimas)
- kiaušidės ir kiaušintakiai (ooforektomija)
- riebalinio audinio sluoksnis šalia kiaušidžių (omentum)
Jūsų chirurgas taip pat pašalins visus nenormaliai atrodančius audinius pilvo srityje, kad būtų galima atlikti tolesnius tyrimus.
Chirurgijos metodų, žinomų kaip citoredukcinė chirurgija (KRS), tikslumas leido chirurgams pašalinti daugiau vėžinių audinių. Tai pagerino žmonių, sergančių pilvaplėvės vėžiu, perspektyvas.
Chemoterapija
Gydytojas prieš operaciją gali naudoti chemoterapiją, kad sumažintų naviką, ruošdamasis operacijai. Jie taip pat gali jį naudoti po operacijos, kad sunaikintų visas likusias vėžines ląsteles.
Naujesnis chemoterapijos atlikimo po operacijos metodas daugeliu atvejų padidino jo veiksmingumą.
Technikoje naudojama šiluma kartu su chemoterapija, tiesiogiai nukreipta į pilvaplėvės vėžio vietą. Tai žinoma kaip hiperterminė intraperitoninė chemoterapija (HIPEC). Tai vienkartinis gydymas, atliekamas iškart po operacijos.
Daugelio tyrinėtojų teigimu, KRS ir HIPEC derinys „sukėlė perversmą“ gydant pilvaplėvės vėžį. Bet tai dar nėra visiškai priimta kaip standartinis gydymas. Taip yra todėl, kad nėra atsitiktinių imčių pacientų tyrimų su kontrolinėmis grupėmis.
Tyrimai vyksta. HIPEC nerekomenduojama, kai yra metastazių už pilvo ribų ir kai kuriose kitose situacijose.
Visa chemoterapija turi šalutinį poveikį. Aptarkite, kas tai gali būti ir kaip su jais elgtis, su savo gydymo komanda.
Tikslinė terapija
Kai kuriais atvejais gali būti naudojamas tikslinės terapijos vaistas. Šie vaistai skirti sustabdyti vėžines ląsteles, nepakenkiant normalioms ląstelėms. Tikslinės terapijos apima:
- Monokloniniai antikūnai nukreipia ląsteles į medžiagas, kurios skatina vėžinių ląstelių augimą. Tai gali būti derinama su chemoterapiniu vaistu.
- PARP (poli-ADP ribozės polimerazė) inhibitoriai blokuoja DNR atkūrimą.
- Angiogenezės inhibitoriai užkerta kelią kraujagyslių augimui navikuose.
Kai kuriais pirminio pilvaplėvės vėžio atvejais taip pat gali būti naudojama hormoninė terapija, radioterapija ir imunoterapija.
Kokia perspektyva?
Žmonių, sergančių pirminiu ar antriniu pilvaplėvės vėžiu, perspektyva per pastaruosius dešimtmečius dėl gydymo pažangos labai pagerėjo, tačiau ji vis dar prasta. Dažniausiai taip yra todėl, kad pilvaplėvės vėžys paprastai nėra diagnozuojamas tol, kol jis nėra pažengęs. Be to, vėžys gali atsinaujinti po gydymo.
Simptomus sunku tiksliai nustatyti, tačiau jei turite keletą išliekančių simptomų, pasitarkite su savo gydytoju. Ankstesnė diagnozė lemia geresnį rezultatą.
Išgyvenimo rodikliai
Pirminis pilvaplėvės vėžys
Nuo 2019 m. Moterų, sergančių visų rūšių kiaušidžių, kiaušintakių ir pilvaplėvės vėžiu, išgyvenamumas penkerius metus yra 47 proc. Šis skaičius yra didesnis moterims iki 65 metų (60 proc.) Ir mažesnis moterims, vyresnėms nei 65 metų (29 proc.).
Pirminio pilvaplėvės vėžio išgyvenamumo statistika gaunama iš labai mažų tyrimų.
Pavyzdžiui, 2012 m. Atliktas tyrimas, kuriame dalyvavo 29 moterys, sergančios pirminiu pilvaplėvės vėžiu, vidutiniškai išgyveno 48 mėnesius po gydymo.
Tai žymiai geriau nei penkerių metų išgyvenamumas, nurodytas 1990 m. Tyrime, kuris svyravo nuo 0,0 iki 26,5 proc.
Antrinis pilvaplėvės vėžys
Antrinio pilvaplėvės vėžio išgyvenamumas taip pat priklauso nuo pirminės vėžio vietos stadijos ir gydymo tipo. Nedaug tyrimų rodo, kad kombinuotas KRS ir HIPEC gydymas pagerina išgyvenamumą.
Pavyzdžiui, 2013 m. Paskelbtame tyrime buvo apžvelgti 84 žmonės, sergantys tiesiosios žarnos vėžiu, išplitusiu į pilvaplėvę. Palyginti tie, kuriems buvo taikoma sisteminė chemoterapija, su tais, kurie sirgo KRS ir HIPEC.
Chemoterapijos grupės išgyvenamumas buvo 23,9 mėnesio, palyginti su 62,7 mėnesio grupėje, gydomoje KRS ir HIPEC.
Ieškokite palaikymo
Galbūt norėsite pasikalbėti su kitais gydomais žmonėmis ar su jų šeimos nariais.
Amerikos vėžio draugijos pagalbos linija yra prieinama visą parą visą parą, telefonu 800-227-2345. Jie gali padėti jums rasti internetinę ar vietinę palaikymo grupę.
Gydymo komanda taip pat gali padėti ištekliais.
